Commentatio obstetricia de circumvolutione funiculi umbilicalis : adjectis duobus casibus rarioribus

21쪽

eodemque liquore natabant, Id quoq ejus Pigrammata P ao. Ingeminos humanos irimestre una eademque membrana tenuissima inelusos. Alios asus enarrant IEDEMAlm in et v. iEvoLD s uelit Ad III. f. i.

Circumvolutiones interdum tristibus sequelis praebere cauSas, nemo est qui nesciat sed rarius tamen nocivas fieri, inter omnes constat, qui praeconceptis pinionibus liberi naturam observarunt. - Aboriivos foetus circumvolutionibus iisque interdum firmissimis, instructos fuisse, sae- Pius observatum est concludere inde licet, hortus causam funiculum collo circumjectum praebuisse, et eo magis haec res Confirmatur, quum in talibus casibus non unam, sed multiplicem circumjectionem delegimus, funemque ipsum brevissimum esse factum reperimus In quibusdam casibus aretissima circumvolutione artuum vel trunci trophiam partium observatam fuisse, experientia nos docuit, qui imo ossa ipsa infantis compressa atque curva inde facia sunt ). - Parius ver negotium rarissime impeditur, atque sabulosae sunt et fictiliae illorum piniones, qui brevilai funiculi hac circumvolutione borta retardari parium, foetumque in gremio materno retineri contendant. Sunt aliae interdum CauSae, quibus foetus inter parium retinetur, nec accusanda est brevitas, quam medicus obstetricius nato demum infante cognoscit ei. - Pressionem et mortem inde sequentem infantis multi sunt, qui timeant ex collo funiculo nimis constricio : id observatum fuisse, negari non Potest, Sed rarius haec mortis causa obvia est, et nullo modo laetus mortuos naioS, quorum funiculus collo circumvolvius erat, seriisse, contendere POSSumus ut Asphycticos vero nonnumquam fieri infantes cum circumvoluiο

22쪽

collo natos, nemo erit medicorum obsietriciorum, qui non observaverit: sed impedimento respirationis ablato, mox in vitam redeunt. - Longiorum vero funiculorum incommoda circumvolutionibus evitari, ex eo patet, quod in prolapsu funicuIi, quem merito omnes periculosissimum

insaniis vitae timemus, raro circumvoluit observatur j. ct vid. Supr. . i. not. e. - Solutio Iaeeniae Praematura ex nimia sunt- euli brevitate oriri Potest, partusque subsequens impediri nequit. ContLonMxxx Scriptio inaug. med de funiculi nimia brevitate partu damnosa.naI B23. . et Nolitiseni: ETTE I. I. g. q. ubi justo revioris puniensi

damnorum exempla osseeta Sunt, T. e. rupturae funiculi, inversionis

uteri et it.b Vid exemplum nostrum elligi expressum. - Simile Mouc Asim habet in libro suo Praestantissimo de sedit, et eaus more Epist. XLIII. N. 53. Vid. Opera omnia L. B. Tom in i 65. DI. p. 2i3. Crus vero sinistrum ab rete advoluto umbiliculi funiculo aut praelum erat, aut magis quam aetera, distortum. . Quae . . LAAn de foetu suo observata nobis proposuit, IIve pertinent. - Rarius tamen hos easti observari,

eorpus circumvolutum fuisse, ut Par Superior summa maei eonfecta esset. In dubium vero hunc usum voeare liceat, quum tanta corporis eircumvolutio vix admittenda erit insuper JAMEso ipse Partium internarum structuram non examinavit, diei enim: I regret I ad n opportui, orba in an furthev examination. De Partum brevitate funiculi umbilieaIis retardari, multi quidem sunt qui

23쪽

eontendant, inter quos MAURICEAU LETRET HI OEDERER nominare liceat. Sed restitanda est orium pinio, funiculumque quamquam brevem nullum partu ipsi praebere impedimentum, experientia Satis est eοnfirmatum. ConLNEI LE Bemer unctere libet binis GecienSt inde iis der

et inem dans Ies ulvans, si Ies Parties conservent beaueou de rigidite, quoique te ordon sol tres-Iong. Rarissime rumpitur funicuIus, ex quo, nisi statim SubSequatur artus, Summum foetui imminet perieuluin i inter CCCLXIV Partus semel funiculi rupturam ante partum ipsum vidi brevissimus erat funiculus, quem inter illum numerum Conspexi, quippe qui XII solummod Pollicum erat, nulla visa est circumvolutio,

infans autem vivus natu St.

Iia Lxvnx Partades Aeeoueb. a. d. Par iT66. Part. III. h. i. Art T. Seei. i. g. 52 seqq. habet: Tementant naissent rarement vivant non pas u iis solent mort etοus S, commerae retend ma a Propos evulgaire, uis Iu alor rensant 'a a besοin de respirer, ais Ismeurent iant parra eo reSSio de vetues jugulatres externes, que pareesse des aisseau dubοrdon.' Sed iam celeb. Bou in libro de renuntiatione vulnerum, Qui aeeeSS diSS. binae de partu necato te Lips. Toss. Dee L p. IB. sententiam Proposuit, quae magis nobis arridet, et experientia satis est confirmata. Funiculus umbilicatis, inquit, eoIIo

foetus eircumvolutus non StranguIando eneeat, PotiuS, quod praeter modum tendatur et comprimatur idem, eoque apparet Pariter infantem brevi extingui atque a prolapsu vasorum umbiliealium, Propterea quod sanguinis materni motus ad illum Per compressionem inter genii iactarturientis et caput intereIudatur, quo anaen, donee respirarit, arere nequit. ' Conr easum a STETN1 observatum, qui optime hane Sententiam

meimor 22μ. . p. 58 Ex supra memoralis CasibuS, quo Mar- burgi bservavi vid. g. 2. n. α. , unus SοIummodo infans eum Circumvoluto eoII inanimis natus est, quamquam circumVοlutionem mortIS cau-Sam fuisse eontendere vix ausim Caeteri vivi sunt nati, Perpauci eorum RSPbZxia correpti mox ad respirationem auxilio apto Pervenere. - iue

24쪽

tione umbilieus eaput firmat et continet, ne ante Perseetam maturitatem suo pondere deorsum decumbat. ' Reelius admonet, naevoLilvcs in anatomia Sua quartum renovata L. B. io a. d. p. 3Io. Circumvolvitur autem Vario modo, ne Iongitudine sua impedimento esset. Inter

S. I.

Diagnosis funiculi circumvoluti inier ipsum parium multis obnoxia est disticuliatibus, et plurimis in casibus plane nulla diis ipsa obstetricantis manus ad partem circumvolutam perveniat, digitisque funem circumjectum attingat, vix ex ullo signo hanc circumiectionem cognoscet. Quae enim auctores quidum signa circumvolutionis proposuere, ex uniculo ipso decurtato deducta, parvi habenda sunt pretii contendunt enim, eaput per Iongum tempus retineri, et doloribus protrusum contractione

25쪽

remittente, retrahi a) doloribus vehementioribus cruciari parturientem in quodam uteri loco b) haemorrhagiam sequi e et q. s. l. Sumeti haec signa modo nominare omnes naturae Perii nullam iis fidem habendam jamdudum cοgnovere. Facilis vero diagnosis iis in casibus, ubi digiti

obstetrieantis circumvolutas paries ipSas perscrutari posSunt, . . manu

ad instituendam versionem in uterum admissa, vel in Iunibus praeviis, si funis perinaeuna foetus cingit.

e IIaemorrhagiae, tamquam signo, quanta siles sit liabenda, ex eo Olummodo pateat, quod saepissime, et in primi Paris praeeipue, Sanguinis si illieidium observetur, si eapitis appropinquanti mole Periantur geni-nitalia externa, ut iaceamus sexcentos alios liaemorrhagiae fonte i , Pareus Plurimis in easibus fluxus esse solet, quin nullus, eum Pertinaeissime uter Placenta nectitur, quo etiam in easu PSe nonnunquam funis Iaeeratus Purpuream undam profundit. ' vid. ROEDERE OPuSe med.

Auxilia, quibus utitur medicus obsietricius inter parium ipsum ad Perieula vitanda, quae ex circumvoluto funiculo infanti immineant, varii

26쪽

sunt generis e praesertim Spectant, ut Partim Perieulosa ex circumjeeio funiculo tollatur in obstricto collo compressio, quae impedit, quominus infans respiret, partim, ne funiculus ultra modum tendatur atque rumpatur, in clunibus v. e. Praeviis funiculo Perinaeum cingente. In iis casibus, qui nat jam capite collum circumvolutum ostendunt, omnes fere medie obstetricii funiculi ansam, et quidem Pariem Placentam respicientem, leniter protrahendam atque Supra eaput amovendam suadent, ita, ut funis ansa in inferiore atque laterali genitalium externarum parte

locum suum teneat, ne subsequente trunc Prematur ). naec vero

methodus maxumis interdum obnoxia est dissicultatibus, nee in omnibus easibus exercenda. Fimia funiculi brevitas, nimis magnum capitis volumen, celerrima interdum reliqui corporis e materno gremio extriealio, ita, ut nullum medico obstetricio restet tempus, sat impedimentorum Praebere possunt. Melius igitur est, funiculum collo circumjecium digitis paulisper ele are, ita, ut totum infantis corpus per eum transgrediatur, quasi per arcum, vel ut aliis utar verbis, funieulus retro supra humeros removeatur. Quam methodum saepissime felicissimo eventu exercui, et exempla Sphyxiae recens natorum rarissime mihi obveniunt h). - Si vero firmissima esset colli obstrictio, ita ut neque supra caput, neque reir removeri Posset, summumque inde insaniis vitae immineret periculum, tunc discindendus esset funiculus forfice, foetus celeri motu extrahendus, et quam citissime funiculus deligandus e). - Circumvolutiones Perinaei, quae in Partu agrippino te observandae veniunt, facillime tolluntur: pars funiculi placentam respiciens usi tempore cauta manu attrahatur, et sat ampla illius formata ansa circa genu flexum voluta ad latus reponatur. In caeterarum partium circumvolutionibus prοprivcura opi non est V , nato infante sine ulla dissicultate solvuntur quin

27쪽

lino inter ipsum partum retrahi funem corpus ve extremitates circumvolventem, modosque interdum formare exempla docent d).

a Cons. Roxnxnxn Iem ari obstetr Coit i 66. . . 55o. Funis pars Placentam respiciens leviter attrahatur, eaput illuc flectatur, et funis eire ea pii volvatur. IIae operatione funis liberatur, impedimentum removetur reliquumque partus faeiI Perficitur.

de, Sehnii, liber die Sehieltern NHie . In multis easibus, Praesertim apud multi paras, ne tempus quidem remanet medie obstetrieio ad funieulum supra eaput removendum, uno nisu totus infans Iue datur et utiliorem his in casibus SM1Tuix melliodum adhibere iuvabit. e Sunt auctores, qui funiculo eoIIo e reumdanti ligaturas imponere Suadeant,

Sehitur in threm pαtholοqiSehen Verhollan usehreni dei Geburi reth. 832. D. P. Si sed vix igaiuris opus est, tempus pretiosisSimum hae operatione amittitur. Abscisso funiculo modo festinetur rune extraetio, et quae forsitan sanguinis eos Ita e funieulo emittatur, saluti magis est

infanti, et venaeseetionem nostra manu forsitan instituendam superfluam reddit. Si vero retardetur extractio, tune extrema uni Sanguinem

emittentia ministri digitis omPrimantur. Fato vero infante quam ilissime fiat unieuli extremae partis deligatio. Saepius vero tantaeeIeritate nasci observamus insanies, ut firmissime circumvoluto ossοnudum auxilium ferre possimus,' nisi iam partu absoluto In his easibus

28쪽

nil restat, quam ut eitissime funiculo ,οIIum liberetur, et si asPhyetiei

sint insantes, More solito eorum cura SuSei Piatur.

I Ne quid ab auetoribus ad auxilium in hae re praestandum Propositum

omittamus, dissertationem IIEngit hic nominemus: De lanieulo umbilieali vel intra uterum disseeando ne si I GT. q. quippe qui instrumentum ui usui destinatum invenit et in dissertatione sua delineandum euravit. - n. B. OSIANDr totam manum in aries genitales inmittere suadet, si ex signis quibusdam intellexerit medicus, funiculum ollo esse ei reumvolutum, et prehenso eeipite funicuIuin ireumvolutum ineervie ad se trahere, Iaxare, et abapite facieque Stringere. V. DALBERTI. I. P. 21. Quod vero onsilium summis certe difficultatibus obnoxium rejiciendum est, et recte admonet a. u. OsIANDr filius in ricine . l. Eulbin renys iraist a. f. lib. IB33. B. p. 23. Ie ruris dieses muOereuer urchitiis is florend nil deii citis de Geburl nleimhreehere otii erriathen. ' Eandem sententiam DELPLCu proposuit: deleur aux ratidiens Iaisse galement a decide si 'on petit, dans est eas, entreprendi e de delivrerrae eo avantra expulsion de la dies potirmoi e regarde a hose, Sinon Comme impossihIe, ait molns ommetres-dimelle. vid. Annales de a societ de medeeine, pratique a

29쪽

EXPLICATIO TABULAE.

Figura tabulae major metum praematurum ostendit, qui absque vitae signis naius in vitam revocari non poterat. Singularis est funiculi umbilicatis circa varias corporis partes circumjectio, quae in crure dextro tantae erat firmitatis, ut in crure non solum, funiculo ablato, impressiones relinquerentur, sed ipsa tibia curva, Sectione facia, inveniretur, sicuti figura harum partium adjecta exprimit. In policlinico obstetricio nerolinensi hic casus observatus St. Foetus minor a medico obstetricio Berotinensi, b. MocREvae, uiri me allatus est. Quarius erat graviditatis mensis, qu mater prima vice hunc foetum enixa est. Abortus ipsius nulla erat causa investiganda, nisi circumvolutionem arctissime humeri artieulationem et collum

constringentem ACCUSES.