De morbo coeruleo : dissertatio inauguralis medica quam consensu et auctoritate gratiosi medicorum ordinis in Universitate Literarum Berolinensi ut summi in medicina et chirurgia honores rite sibi concedantur die XXVII. m. Novembris a. MDCCCXXII h.l.

11쪽

vol aptatis et o gotii taedium eos capit. Motus cordis seniser inaequalis, enormis, saepe vehemens est, Pulsos a Neriar mi in intHrmissionibus et corpore quieto

sero tini irrelis, sed celeritatis et sortitudinis ratione habita, valde mutabilis, plarumque frequens et debilis. in paro xysmis tr mens et intermittens. Deriique Parox smi satis periodice ct Pluries quotidio redeunt,

quos ti a propinquare sentiunt negroti, Pectus corporisii mo imprimunt, aut manibus comprimi rit, aut in ventre iacturil, facie ad solum con Ursor in Paroxysmo a P re, celeriter et Anhelantes respirant, donec collabuntur et spirare quasi desinunt: tempore aliquo ii teri cto, exspirationes rarao sed sortes et inspirati nex lentae s quuntur, quibus se reficiunt intra horae quadrantem vel dimidium. H. ne aut m spirandi rationem vehementissimA cordis Palpitatio in Pulsus arteriarum perturbatio comitantur. Immutatur Ut corporis modice crescentis has rus. Capitis volumen nimis at g ri via tur, pectus compla-

Datur . humeri attrahuntur. Staturae Procera ne tenuis osse solent. Extremitates marcescunt, ac singularem prorsus ima digitorum manus Pedisquo phalanx induit formam. Superat enim insigniter et longitudines et latitudine reliquas omnes, ungues u . nigro color Paene suffusi, uncinati apparent. Facies venis Pollucentibus turget et similis est ei, quam qui gelu Percu- latitur , roserunt, summamque anxietatem signiticar. Omnes ad haemorrhagias narium, oris, Palati, gingivae et Pulmonum propensi esse videntur. Tenduntur hypochondria. turgent xasa haemorrhoidalia adeoque sanguinem Iundunt sub rara alvi excretions

12쪽

et tenesmo; sβnguisque omissus est tenuis, coloris susciet atramento similis, a si s uligine mixtus esset. Hoc modo vita miseranda per plures adeo annos trahitur. Tandem vero omnes augentur molestiae, debilitas in dies crescit, podesque tumescunt et sebris hectica eos lentu consumit aut apoplectica morte Per

eunt.

Caput II

Diagno sis

Morbi coerulei ex cordis deformitate pendentis maximam partem e symptomAtibus is in expositis iredundat. Plura tamen eius signa, imprimis color cutis coeruleus a morbis aliorum Org norum dependero possunt. Quodcunque sanguinis reditum in cor impedit, quam ob rem venae nimis replentur, colorem cutis coeruleum efficere potest. Itaque Pulmonum imprimis assectiones cum hoc corporis colore coniunctaosunt, qui magnitudini circulationis sanguinis in pulmonibus impedimenti semper respondet et causis remotis, discedit, ut in asthmate et Pneumonia, in abscessibus et tuberculis Pulmonum, in empyemate, Ibydrope pectoris et abdominis, si disphragina valde sur. sum premitur. Sed illa huius morbi phaenomena, quae

13쪽

earisam habent in vitiis pulmonum organicis, quae ctiam paullo post partum excon Possunt, η nostro morbo satilo dignoscentur, habita ration , quo modo sit exortus et explicatus, quemque habent decurstim. Porro praeprimis et ab initio tussis et respilatio diss-cilis aderunt. In adultis autem, qriae sit morbi sedes, ex antecedentibus Phaenomenis pulmonum Astactiones concludero possumus. Eiusmodi aegroti. si causa r spirationis impeditae amoveri nequit, brevi tempore

animam exhalare solent. Neque tam n desunt pulmonum assecti in f, quas color coe letis constanter mitatur et quibuscum vita diutius constare Potest.

Eiusmodi exempla Lent in iis p) Troiter et Mars et 9 tradiderunt. In iis insignis et firmus pleurae cum pulmonibus et diaphraginato e altius detegebatiar, attamen etiam cordis assectio aderat. Sed in

sobrilibus quoque morbis, ubi ne vestigium quidem pulmonum vel cordis villi animadvorti potuit. color

tis cocruleus con tanter sese ostendit . quare sebres coeruleae vocata sunt Io . in Beri r ge tur ausi. b. Aranei vi et scholi I et Lia

14쪽

Autiologia.

Causae morbum cooruleum pro rosules sunt viti Osae cordis consormationes, quou partim et Plerum quuccingeni lac sunt, Parti in seriori aetate acquisitae. I. Deformitates cordis congenitae.1. Formalio cordis si zalis post parium Persistit: soramen ovale o) et Ductus artoriosus Botalli Hori clauduntur, aut illud vel hic solus apertus x mori Ct. ΠCque Ut iam Ut cor per so constat, uti par est. Quaro Portio sanguinis per ulnas cavas redeuntis statim in atrium sinistrum, inde quo Per ventriculum in Aoria in

Propellitur, antequam iter pur pulmones secerit, ibi quo purgata sit; igitur tempore quodam multo minor sanguinis copia oxVgenii vim in Pulmonibus purpetitur, quam in statu Normali, ubi nihil sanguinis o corda dextro in sinistrum PenUtrare Potest. Si solum sora-mon ovato PCrsistit, vitae minus nocero solet, qNamsi Ductus arteriosus Botalli simul apertus cst , nisi sorte ortoria Pulmon alis quoquo coarctata, aut valvulau cius semilia nares deformes sunt. ii I. Planciis De sang. per cor motra) defectu in valvulvae foraminis ovalis vidit et Mechel IIairil b. d. parti. Anatomie Dd. I. p. se eam in canalem plusininusve Iongam mutistam perspexisse dicit.

15쪽

Nam superior valvulae foraminis Ovalis pars non coalita et in atrium sinistrum Prominens, dum atria contrahuntur, sanguine in sinistro atrio contento ad septum opprimi atque sid iam natura ipsa hoc vitium comp rasar videtur. Immo ubi apertura soraminis

valis permagna est ad pollicerii integrum usque i 2

neque, riti 'ssolet, claudi potest, sanguis atria sinis riinterdum illius, qui in dextro continetur, introitum impedire posses vid tur, atque eiusmodi homines valetudines bona fruentos senuerunt t3, Plares medici. Ioramen Ovalo iam clausum. iterum aperiri Posse putant. Tacco ni i casum puellae graviorem causam suis . opinatur, quod foramen ovale iterum ripertum, inagnaequo inde molestiae exori ac sint. Abernet hy i5

sorii recludi solero contendit; uno enim anno in quin-d cim e insi Nodi a grotiis tantum illud invenit, ut di tum commodo Perducere P ael. Coniunctionem valvulae cum septo sublatam sui se crodit eo, quo i atrium dextrum sanguinu nimis repletum contra sinistrum

atrium vacui ira premat. Me kel 16 ab hac opinio non Plane alienus est, quia in multis philiari mortuis

16쪽

sam, alias minus extensam, sed pluribus foraminulis

instructam observavit. Uni te, aperi uram seriori t Umpore forte exstituram suisse, coniicii. Ductus arteriosus Lotalli multo ratius sportus remanet, quam foramen ovale et raro Utriusque ut Urtu raria simul conspicimus. Haud per D ram sorte statuimus, si ille non clauditur, etiam foramen Ovalti Persistere.

u. Cor iam in embryonu rion tam persecto cxColitur, ut vitam extra lateriam degere possit. Initio cor est εimplex et e sinistro tantum ventriculo constat, cui

dexter quasi accrescit. uno formatio si causis intor-nis impeditur, insatis nascitur, cuius cor simplicioris structurae Est, quam ea vita, ad quam homo destinatus est, Poscit. Distinguuntur autem duo genera ha rum deformitatum, quae morbi coerulei occasionem Praebent, et tibi vita extra uterum diutius breviusvo continuari potest.

s. Cor ex tina auricula unoque ventriculo constat,

ut in Batraclitis. Eiusmodi exempla tradiderunt Wil-son 17, Standori 18, et Tiodo mann I9 .

b. Cor e duabus auriculis et uno ventriculo, sed plerumque in duas partes diviso constat atque Ophidiorum et Sauriorum cordi similo ost. Haec deformatio saepius occurrit et proprio eo nititur, quod ir) I'hilos . trans. 1798. ubers. in Rails Arelitv s. Phys

17쪽

septiun ventriculorum vel plane non, vel impersecta

xcultum est, ita ut semper commutato inter ventric

los permaneat. Quo magis ruinii suo hoc septum a statu normali disseri, Aorla vel tota vel ad patiem a ventriculo dextro oriri videtur. Apertura septi sese semper in interiori eius parto et varias amplitudinis

reperitur; Hunter Pollicem, Corvi sari digitium a riculisrem inserere Potuit. In hisco individuis divisio

vasorum variat. interdum sic, quemadmodum iri relintilibus. Ut arteriae Pulmoriales tanquam rκmi ex Aoria emittuntur, quae duplex is cordis ventriciato exoritur, ita ut ramus nitet ascendentem, alter descendentem Aortam euiciar. ex qua alteriae Pulmonales Proveniunt eo . In hoc igitur insante circulatio sic Peragebatur, ni tota sanguinis copia Per venas cavas in atrium do triam rediens. per io amen Ovale in sinistrum Perveniret atrium, ibi ex pulmonibus advenienti misceretiar et in ventri piat uni sinistrum pelleretur, unde P ttici tu arteriam pulmonalem et Aoriam descendentem, PAErtim Per apertiaram septi in ventriculum dextrum,ot ex hoc in Aortam descendunt ira mitter tur.

II. I iii a cordis Organica, assectionibus huius O g ni Post Partum Exortis, praeprimis ii clauoiationuacquiriantur, et per a Pe etiam vitiis corinatis accedunt atque ob iis originem ducunt, qDod multis eiusmodi

egrotorum cadaverum secti ibus confirmi. tum Cn. ue Pertinent stricturae ostiorum et vasorum cordis

18쪽

ditur; indurat iones ot ossificationes singolarum cordis Portium, imprimis valvularum, densatio vel cxl N atio et mollities parietum, itemque dilatatio Crivit. tum,s eatomata . calciali in alteria pulmoranti. I ianc morbus cocruleus post partum, imo in adultis exsistit, sodcelerius vitae periculum conliave solet, quam si in Primitivis cordis contormationum aborrationibus nititur, quia cor praeter deformitatem etiam aegrotat eoque incilius intentionibus v hementibus succumbit. Hic cordis vitiis, sive congenitis, sive acquisitis minor sanguinis Popia per pulmones cii Cularo PO-iost, quam liori debct; quare carbonico non tam PCriecte purgari et Oxygenio mutari potest, quam in stri c- inra cordis normali, quamque organismus humanus poscit; υndo color cutis coeruleus, nctio Cordis irregia laris et C. Oriuntur. Parva Copia sanguinis, qui I Ulmones Permeare Potest, aegre tantum sulficit ad organa corporis sanguine purgato instri enda. iQuodcunque Circuititioncm accelerat et cordis actionem nimis intendit, cam abnormem reddere oportet, simu Iautem haec actio pulmonibus impertitur, qui dispari

modo replentur. Cordis autoria vim vitalem laesam ad vel emcntes paroxysmos morbo coeruleo assectorum movendos Plurimum Cotisorre inde opparet, quod sine causa occasionali Poriodico corripiuntur. Spiritus CC-leritor, non profundo ducitur, Partim quia ue mentia, qua sanguis Pulmonibus adlluit, non

satis temporis ad inspirationem Prosiandum . relinquit, partim quia cor, Sanguine nimis CX- iam, mediastinum anticum premit atque sic demissionem diaphragmatis in abdomen Pragravat. In Pa-

19쪽

roxysmis suffocatoriis cor aΡgrum et sanguine nimis repletum ad motus celeres et convulsivo impellitur, qui pulmonibus impertiuntur, quarδ respiratio admodum irregularis, disiicilis et concitata redditur.

assectionibus dep rident, cauis proximΛ latero vid tui vel in eo, quod sunctio cordis celeriter et per breve tempus retenta, vel quod morbose adaucta. sodenormis et convulsiva sit: atque mutata respiratio cordis conditioni, unde dependet, semper responder, qua ro status conviilsivus in relaxationen, et vico versa haec in illuni mulari Po C t. Quum vero eor vitiis connatis Instructum continuo adactionscia enormem impellatur, fieri non potest, quin his intentionibus saepe aliectio Dius dynamica pro De tur, si aeger hoc organon nimis intendit, vel si fortui io actio eius augetur iam cadaverum extispicia probant; nam deformitatibus congenitis plerumque unum vel plura organica eccesserant vitia. In omnibussore hoc morbo mortuis Parui es cordis dextri solito

crassiores comparebant Kreysigὶ zi immo pericardii cum corde coalitus, quo te exemplum Spry ar tradidit, aut eaxum erat nimis expansum et Parietes eius tenuati et induratio valvularum inveniebantur.

Recem lorum physiologorum disquisitionibus edocti sumus, lisne in animalium natura legem sancitam csse, ut pro vitae stati iam diversitate diversa quoque a o l. e. a Thi. s. 7 .aa; Samiri l. s. pr. Aerato B d. 23. S. 7 .

20쪽

in iis aetatis periodis, quibus corpus maiori eius copia ad integritatem suam tuendam optis habeat, varius morbi coerulei proventus atque decursus derivandi videntur. Aliter enim steri non Posset, ut insantes, respiratione a nativitate indu praegravnia adeoque impedita, diutius viverent, Prosectioremque aetatem Assequerentur, nisi admodum modica sanguinis isto principio impraegnati Portio vitae sustentandae sufficeret. Quare etiam in pluribus insantibus, in quibus eadem primae conformationis vitia deprehendebantur, seriori demum tempore huius mali signa apparuerunt, vitamque antea sariam degebant. Vixerunt oni in tam diu ab herumnis, hunc morbum comitantibus, liberi atquc immunes, quum diu Pur exiguam, qua COIuin orgunismus

egebat, Oxygenii quantitatem licuit, quae cum corpori

crescenti nondum sussiceret, necessario in hunc morbum incidisse videntur. Illa autem stadia in universum primae dentitionis periodum tempusque essu, quo

pectoris organa Pi Be Cetoris excolantur, ex aetate, quηinaxima eiusmodi aegrotorum pors periit, luculenter apparet. Probabilis igitur est opinio, aegrotorum molestias, si modo stadia illa feliciter superaverint, cui iseriori tempore non maiori, linino minori Oxygenicopia indigeant, prosectiori aetate imminui atque terrixi, quod exemplis probare videntur Se iter 23 Bu rris 24 et Richeran d 25).