장음표시 사용
11쪽
Stadium III. Sγmplo in ita increscunt , pulsus sit parvii Scelerrimus intermittens, ictus eoi dis tremuli irrρgulares: Obiecturn quaerit aeger pro fixi aries capitis et i, aclitorum: pederi frigescunt. Sudore irrorutitur frigido; landem mors vel leti tu per parato sim cordis , vel Subito per intentione iii
qui uidam corporis. - Carditis chronica complicata ossertost in illo mala, Sed miliora. I. 3. Aetiologia: potentiae mechanica se, intentio corporis magna, refrigerium. frequenter arthritis. De cursu Arion adeo deloi m natus, extenditur ad 7 21 diess. Progno-8is tu genere anceps. imo in lalisia, stadio enim primo raro agnoscitur in Phlis. R in isto lenia symplomatum gravium, Sudor eriticus , urina sed ini Hulosa boni ominis; re- p 'tilina Vero cum aliena ione faciei, et pulsu vix percHpli
bili, mortem in sini H proxime di signat. Therapio. Sectionem Semel hi Μ et plurises ad Uucius S 12 usque lipolhyruiaui. ut gradus morbi est, individui constitutio exposcit, instituend0m esse, o initos medici conveniunt, quia actio cordis vitulis nil imum redigi d0bel; non raro omni 6-S hora, aliquot os . ile standam. Post hanc hirudines; cessanio inflammis tone in exsud alia in per vesicantia , sinapisius S, pediluvia agendum, per qua H et molestiae respirationis mi ligan ur. In tes Pues Salia ite utra , nitrum, refrigerantia, acidula : diaeta stricla, quies corporis et animi summa. . 4. Anatomia pathologica . Conspiciuntur iniectiones lρxlus intermuscularis rμli formes: non raro cor Sero se insit ratum, rubro brunei, lividi color s, et ecchymo Silar-m S. Fibrau musculai ses per exsudatum emolliuntur Aianti tenerae, bruti eu - rubrae. SaepΘ sso Vae, gris eae. EXSu datum serius in pus degenserare. absceSSus formore potest, qui ulcera, rupturam n ut an evrysma Saccatum post Se trahunt. Absque vestigiis Endo - aut Pericardilidis raro ob
duo Discernitur A. supersicialis et profunda. Stadia sunt1-m a s ulpto mala SH manifestant: in exiremitate
12쪽
dolore, calore et rubore iii xla duci irsutii arteriae; tangi iurfuriis durus nodus iis pressione didHus; plaga anguΝla Sum me sensibilis iiixta tota in artus longitudinem d'curren S, pulsatio arteriae quae Super loco adsecto - raro infra , in medio nunquam- percipitur, aegro molesta et ii dorifica. - Febris intensa typi re milleniis, cuni horripilutionibus incipiens, pulsus magnus, vibrans, celer: inquietudo, anxietas, Saepe et lipoth3mia. Non raro vicini adgrediuntur nervi, inde dolores alii, convulsiones. - Λ. prosunda rubore ab extus vivaciori, illimitato nolatur. - Stadium II. EXSudolum plasticum, quod oritur, arteriam sθnsim Dbliterat, infra hoc frigescit membrum . sit Oudemalosti m. suSco- caeruleum; dolor et aestus remittunt; motus impeditur; prorumpunt ecchymus es aut plagae-Vesiculae spha celosae; et si collateralis circulus non oriatur , gangraena Spontanea Oritur. - A. chronica per sequelas cognoscitur.
g. 6 Distinotio Arteritidis a Phlehitide et Lymphangoitide
Arteritis: Supra adsectione in maior, infra minor aut vix
at qua pulsatio, inflammatio centrifuga, rubor non adeulividus; suppuratio rarissima. Phlebitis: pulsatio ubique debilis, inflammatio centripeta, rubor characteristicus vividus: resorptio puris Aymplomata typhosa progenerat, Lymphangoitis: rubor magis superficialis , distinctior, iii flaminatio centripeta, suppuratio, tumor glandularum. I. T. Aetiologia. Disponit aetas juvenilis, temperamentum Sanquineo - cholericum, genus virile I abusus Spiritiuosorum, acidorum. Excitatur sacile per traum Aia. ligaturas post ampulationes membrorum, animi motus. exanthemata Suppressa, instam maliones Vicinorum organο-rum. - Prognosis in genore insatista; pendet ab extensio.
ne , dignitate vasorum, causis excitantibus, propagation 'et Sladio. - Therapia generose antiphlogistica. I . aduncias 4-12, donec pulsus durus evadat; hirudines, sumentaliones friuidae: inunctiones cum unq. nen politano. In te rue nitrum, digitali S. calo mel. Balnea cum hyosciantia , a tonito, cicula. Sub obliteratione arteriae fomenta calida, ut e diat Hrulis circulus inducatur et pars a gangraona tueatur. Contra symptomata t3phosa adhibentur acida nitueralia. q. 8. Characteres : Λrteritidis acutae anatomico - Pa-hologici consistunt in rubore, in crassatione, intumescentia
13쪽
et Deili solutione tunicarum. Rubor talis 'el in maculis, vel iii plauis rosaceis, rubris, violaceis, illimitatis occurrit. ciui tunc Solum est Signum Arieritidis, si qua productum imbibitionis - uti in morbis colliquatilis, typhosis, 3gonia aut post mortem sieri solet - excludi potest. Talis imbibitionis rubor iii media aut inlima membra i a ; rubor vere inflammatorius autem in omnibuA lunicis eliam arteriarum vacuarum obvenire solet Arteriae dein insilli alitur, e in olli lin- iur. forma ut plicas, rarum tunicae η alii possunt. Saepe Λ. characterem praesesert exsudativo - plasticum, adhaesivi - inflammatorium qua es Setitialem characterem A. Hodyson - nempe tunica intima fit Amrigido - gris ea, maculosa, villosa cum infra iacente plaga concroscetis, haec concretio iii arteriis minoribus ex toto succedit, in maioribus per pseudo membratiniit, quae accedente coagulo Sanguinis orgauis alii r, parietibus vasis Ao ad proximat et arterias iii nities sibi osos, cartilaginosos convertit. Suppuratio iii hoc morbo rarissima, qua a Phlebilide disseri.
q. s. s. chronica a erationes atheromat Osas , earlilaginoso osseas in vicinia aue vris malum aut ulcerum: vasa vasorum iii iecta; ruborem prosundum ni ediam ii S lite iii embra iii in progredientem: iii in tertia faciis materias altasti- eas stratatim locatas, parietibus si miter adhaerentes exhibHt. Hic Λ. secundarie oria est.
I. 10. Non tantum inflammatio inlselligItur endo cardii,
sed sitiam iiiis alacentis textus cellulosi et fibri Si. - S3mploma a seneralia, et subjectiva ab iis Pericarditidis non adeo dist rrulit. In acuta E. d3spnoea. turb8e citctili ven Osi, melias suis ientionis. agi 3 pnia, respiratio sibiliosa, os Spumans: dolor non nisi in complicatione cum Pleuritide aut Pericard. lide. In E. chronica senSim mentiori ala sigia i evolvuntur. - Signa physicalia, inspectione: ictus cordis magni tumultuarii. liii palpotione vibratorii sunt, numerus tolliuml-0-160 tuli a minutum primum , sunt irregulares intensi,
14쪽
interniittentes ; Pulsus artior lae parvus , debit A , inimis se quenΝ : -- percussione: sonus iuxta multos Obi usus, quo in Piori γ negat; - auscultatione : si Popiliis sollis init o mollis levis, dein asper, unum vel ambos sonos abstificans, Cuius locus iuxta maximam soni intensilalom desipiatur, sui do ti. 32.) ; non raro auditur clangor metallicus s)stoli Cordis iso-
I. 11. Distinctio inter Endocarditidem et Pericarditidem.
E. raro dolor praecordialis; ictus cordis vehementeS, superficiales; nulla convexitas et nullus sonus Obtusus in praecordiis : strepitus sollis constans, simplex vel duplex; Pul Sus ni teriae saepe disharmonicus cum ictu cordis. P. dolor Plerumque supersicialis, minimo motu augendus; pulsus cordis obtusi, Profundi quasi; praecordium protruSUm, SOHUS PUP-cussionis obtusus, strepitus frictionis, Pulsus semper harmi uicus Cum ictu cord s. - Aetiologiam Prognostin et Therapiam vide in Pericarditide g. 16. I 12. Rubor endocardii in sections pathologica esse
potest generalis vel partialis, dispersus, macul OSUS, PUnctatus. Rubor endocarditidis ab isto cadavoroso eo dissert, quod membranae serosae superficies sit inaequalis aspera; quod a textu celluloso solvi possit; quod exsudatum plastico-l3m- Phaticum aut purulentum saepe exhibeat; quod vasa capit laria in aJacentis textus collulosi injecta sint; quo majus illud exsudatum eo minor rubor. Rubor Cnda,ePOSUS VOPO -- imbibitionis una cum coagulo sanguinis Superficiem endo-oardii obsidet, sacpo maceratione disparens, in dextro corde profundior, in sinisto pallidior. Praeter ruborem Obser- , vatur Saepe incrassatio, mollities, laxitas, asperitas membranae ; exsudatum albicans, grisOO - 1laVes VI S, rubellum , album inosum, inter columnas Carneas sorma granulationum residens: denique producta sibi inae coagulatae sub nomino
Cardiopolo porum, de quibus plura in polo pis' ἶ-0 54. 4. Peri carditis.
15쪽
pressum opigasti tum d inpliragnia versus et costas spurias m- crescit, propagatur per totum ita ora rena sinistrum , humorum, an lebrachium et Saepe hypocli indrium Sinistrum , est di deus, pungens, terebrariS, lari 'inal S, ConStringens, Osus : robris intensa, sitis, Pervigillum; respiratio citata breviS anxia ; accedit dyspnoea , anxietas Summa Praesertim Sub exsudato purulento, metus suffocationis, tussis sicca vel litimida: deglutilio impedita, vomitus; Silus ii quietus, SemlSedendo , sub exsudato magno horiZOntalis ne Pressio in dia-phragma dolorem augeat et Circulum turbet, quo statu pulmo sinister inserius magna ex parte aditu aeris impervius redditur; alienatio totius faciei, Oedema exiremitatum et saciei, livor lab orum et genarum, vel Pallor ; SomnuS inquietus dolassatio magna, singultus, dein deEria, frequenS 'lipotha mia, sopor, demum per Susi Ocalionem INOPS. Haec Ν mPtomata pro varia constitutione individui, morbi gradu
et charallere variare, aliqua abesse Possunt, aliis quoque inorbis cordis convenire hinc nou mirum si diagnosis saepe dissicultatibus prematur. νg. 14. Signa physicalia o) inspectione: palpitatio Cor-
ills intensa, linteamen, vestes aegri commovens, regularis ini-lio, Parietem thoraci cum levatis, 120 140-les intra minutum , Serius sub exsudato magno irregularis. debilis aut Plane non perceptibilis. Si cor sit simul mediocre h3pei tropi Cum pulsus sortis manet. Praecordium est protrusum, , mollities cartilaginum costarum propulsarum magna, hoc S mploma nonnisi sub exsudato magno ) o 'currere Solet, Se- iis non adest aut ob aliis causis pendero videtur. li) pulpatione undem S gna quoad pulsum cord S; Sula exsudato Par- ' O aut ante illud manus saepe strepitum Dicantem Percipere potest . qui frictioni superis torum duarum perioni dii debetur ; pulsus arterino initio inorbi frequens, durus sere re, gularis, die a 4 parvus contra 'lus irregularis. c) Percussioris: SOnus ad 3-4 pollicos forma triangulari, cuius basis dia-- Phragma, apex manubrium sterni respicit, sub exsudato cum') Convexitas praecordii non ab exsudato, sed a parata si sitis anteri aris diapli rugulatis, qua sterni pars inferior nutrorsuin pellitur, et a paral)si sinis superioris recti abdominis sinistri depen- let. Tardius accedit paralysis musculorum inter OSt9liuiti. HO indu patet , quia t0ta c0 exitas sub res0rptioue u0n unitatur.
16쪽
Des.stentia inagna obiit sus; Inloriaeonio pulmone a norma nori dehiscit, Per talem exsudati pressionem diversa symptoma-la Ot avia oriuntur. Sed obtusus isto sonus etiam in hy- porti Ophia cum dilatatione, in exsudato plouritico, in morbis pulmonum , ane 'visniate Λortae obvenire solet, ideo comparanda cum Signis d) auscultationis: nrito exsudatum Atrepitiis auditur superficialis fricans, quasi quis stethoscopum in 1ine unque Dicaret, aut flexioni conii recentis s milis; dissert ab aliis strepitibus, quod sonis cordis isochrotius nOIlsit, palpatione sentiatur et in parva plaga audiatur; qualitas superficiei una Pericordii hunc sonum nugot vel minuit. Hic strepitus per duos dies, imo aliquot solum horas durat, si exsudatum rapide ingruat. post huius resortitionem iterum
comparet. - Εtiam alii strepitus saepe nudiuntur, si coagula in corde formentur, aut per exsudatum cava comPrimari-iur aut axes partium cordis mutantur, aut in complicatione cum morbo organico.
g. 15. P. chronica iisdem signis minoris gradus, lentoso ovolventibius Cum Charae loro sobris hectico se manifestat; exsudatum de die in diem orescit; livor saciei, marcescen ita, hyperlrophia cum dilatatione, vitia valvularum, hydrops sunt sequelae. - P. metastatica a vulneribus cutis, suPPurationibus Orgariorum internorum, puro in Pleura variolis suppurantibus, Phlebitide etc. oritur. - P. secundaria Per arthritidum , rheumatismum , scarlatinam produci solet.
I. 16. Aetiologia. Disponit nianus 3 35, intentii nos
mentis. Exollatur Endo et Pericarditis per inflammationes organorum vicinorum, intentiones corporis et montis , Pertraumata, refrigerium, se retiones et excretiones suppres Sas, Pheuitiati Sinum , arthritidem, Phleb tidum , per exanthemata acuta metastasis ope. Proynosis. In E. ancepμ ob mor-
hos posthumos, sicut etiam in sorma t3phosa et formati ino Congillorum; cum arthritide rheumation gradus mediocris fausta. In P. plerumque infausta ab aetate constitutione et fiexu nequaquam pendens; Plasticum exsudatum exitu gaudere potest bono si da serasia non sublatitet. purulentum Plerumque malo. - Theraptu. V. Sectio primis 5-8 diebus, i res eXPOSCit, Seinper generosa instituenda, dein hirudines; in inflammatione idiopathica hirudines minus quam Cucurbitae. Hae sanquinis deploti0nes generosae inflairimationi
17쪽
s3mpathicae nainus Ponveniunt. Calomel in dosi parva pop2-3 hebdomadas : salia neu ira: iuxta Λnglos carbonas natri. Resorptio promovetur Pur Purgantia lenia; in nervosis digitalis, opium , aqua lauro 'ornsi, ii umet Onos. In me instaticis morbis epispasti 'a ; in rheumaticis praeparata auli monii, colchicum nutumnale. Diaula Stricta. Huius litora pinu modificatio et successus bonus plus minus a ratione, iudici ot experientia medici pendere videtur. In inflammatione chronica, in deli ilibus caute agendum osti ')
ro cle inflammatione aliquid porticipat, solum si Pericarditis chronion sit in Passatur, Caerulescit vel bi unoscit, textuscius cellulohus rubicundus et sanguine provisias insiti tralui' s ro. b) Stratum serosum offert ruborem, qui nitentiori sub
contemplatione e retibus vasurum minimorum capillarium sanguine rubro Sententium Componitur, et sorma Punctorum, macularum, striarum, plagarum Vel integrarum ramisi rationum arboris instar Obvenit. Rarius sugillationes ecchymosus conspiciuntur. Rubor serius splendore Privatur et brunescit. Inflammatio in nulla relatione est Cum Pubore , imo cum hic ex alia Otiam causa oriri Possit, alterum momentum accedere debet anatomico - Pathologicum, ut evin aliar an Peapse inflammatio praegressa sit. Sicut Oninis membranae se-
rosae , ita et Pericorditis, ex turgidis vasis sanguiferis secet uit serum liquidum - Qt lympham -'materiam mollem albuminis Coagulo similem , coloris Straminei, gri seΝ- conlis vel viri descentis, tardius firmioretia lenaciorem, quae in. integra expanditur strata et maiorem minoremve pericar- dii partem obvestit. Facius quac respiWit peri ardium csi laevis ut aequalis, Vel Sus Cor Vero Pauca et inaequalis, cavit; tus ot eminentias velis armos vel Cellulas, noccos, villos u contactu Cum corde sub ejus motu activo Productos eneclita sunt, methodus debilitans sit illaeta Stricta nil valet; resorptio enim et sanatio exsudati tunc
utit. Diaeta debet prout moderato nutrieus ordinari, quamprimum enim Pulsi A levatur, cutis turgescit, vires redeunt, di tio et
ta adauvatur per medicamenta amara, tonica etc. Per Se intel-gitur hanc methodum limitibias Suis excedere non licere sem-l vi md duum et ejus circumstantiae considerandae. '
18쪽
exhiberis, ot in nrenabranana saepe collulosam, fibrosam vel cartilaginosam traUSeuus. Senac tale pericordium iii 5 mombranas : Sero,am, sibi ONam, cellulosam. serosam Stricte et pseudomembranalia Solvere Maluit. I. 18. Concretio cum corde sit per pseudomembranam, si forum aut nullum Seodotum aut resorbium suevit et suci- 's se contingant, in tali Concretione formantur vasa quae cum vicinis anastomisant. -- Pseudomembrana in duo strata collutosa solvi potest, eius vestigia prima comparent in parte viscerali, et Supersi tes comparari potest cum saxis mellis Fruind). Concretio vel est partiat s vel totalis, haec saepe talis ut vix distingui possit, ii ne aut quorum salsa opitii: exstitisse corda absque perioni illo. Invenimus Saepius Con- Pelionem, quin aeger sub vita molestatus su sset, quia dantur Pericarditides sympti mutibus se non man leStantes, exsudato exiguo et concretione partiali- quae nisi super magna plaga extendatur raro molestias CauSat - terminantes. Lympha dicta degenerare potest in materiam purulentam velictiorosam, quae a qualitate Secretae l)mphae venit aut nnova inflammatione et exsudatione puris; - vel in maiori am caseosam si Saratum Sui Penium PS Pudomembranae Musis non Perreptetur et qua materia tuor aut Sata hanc qualitatem assumat, in qua dein gratia, Concrementa calcare a superficiei inaequalis, atrophiae cordis ansam Praebentia formantur; - vel in materiam inberculoSam aut sungomedi illarem. ig. 19. Eaesudatum serosum cum lympha . I. 17-o) simul
secretum a guttis usque S l bras variat, est pallido flavum, bruneum, V PideSCetis, a Permixto foui co gillat a cilbumine forma slOCCO um - turi, dum, dein pel iacidum. Ni absque vestigiis exNudatae limphau plasticae exsudatum Occurrat , a Pericorditi de durivare non polost. Quo tenuior exsudata lympha, quo crebr ores ex cicuationes Per alvum, VPinam , emeSim, eo facilior PeSorptio. Exsudatum Saepe lammagnum eSSU Potest, ut a costa 1 usq. 7-8, a Sterno usque latus Sin Strum extendatur, et cor Saepe per pressionem atrophicum reddat; Qt ni ad 6 12. Unotas accedat, Vix cognosci Potest. Post resorptionem sit cola Pelio. - Ν 'PUm non raro induit Colorem rubrum, Pericarditis huymorrhagica Lucrinec quae resorptioni minime favet. Si nec resorptio nec concretio sint, liquid uiti degeneratur in pus
19쪽
ichor, garum origini amiculii; aut si insanam alio sit acutissima Hasse) pericord um in suppurationem transit, cui mox, Succumbit aeger. - c) Mulcitiones in parenchymale cordus vix obvenire solent, nisi color atrior aut brutaeo ,- PUber, Serius Pallidus, cor molle, rarius exhaustum, in sequelam dilatationis ventriculorum excipiantur. Descripti chara leves Singuli Pericorditidi chrotii eao quoque cotiveniunt, rubor nita men est profundior, mollities et lenuitas pseudomombi alla 'major, liquidum socretum magis lacti - vel pur forme. Ne cretio seri adhuc sub inflammatione ipsa, non post eum ritFrank putavit, sit, iit ex sacta analogia a Pleui itide sal potet.
tructio debilis: soni cordis eo minus clari quo magis capacitas cavorum dehiscit. Porcussione: Hi viro infra a, in foemina infra et pollicos in transversum obtusi sunt extensio Quin resistentia parva; interjacente pulmone percusSio ma Jovi vi persici debet, et increscente citrophia obtusitas imminuitur. Accedunt adhuc delassatio facilis, vertigo, turba ocirculi, dyspnoea frequens , lipo thymia , rigiditas, Ut ni brum
frigus habiliaulu. in seminis impersecta organorum Sex Hal iam evolutio. Rouo mors per lipollirmium , potius in Compli aliouo. Diognostica sunt nequaquam haec Sigua, quia solui aliis morbis Occurrunt. uut desiderantur. - Aetiolo'ia: exsudulum PePioni dii por pressionem; Alenosis et Oss sicutio nSurum COPonariorum cordis; haemorrhagia, diari hoea mugua; Pentas'in necessariorum vitae; cachexiae phili sis Pro gnosis infausta. Theropia robovatis tonica levamen ud sent. 'si , tu linum tuu adulto pondus in
. iii Ciam, Circumferentiam infra 60 9 io notitoli Ophicum dicitur. Textus eius est pallidus, an emi CUS. Ut acerasus m aqua musculus; emollitiis, tonui . si 'CUΝ, riu'