De omenti laceratione et mesenterii chordapso : commentatio prior qua munus Professoris Ordinarii in Schola Regia Clinica rite auspicaturus ad audiendam orationem illustris ictorum ordinis concessu in auditorio juridico a. d. XXII. Maji a. MDCCCXXX.

11쪽

saturata, turbida; - Pulsus, qui per sexagesimam

horae partem quinquies et nonagies micabat, celer, non admodum par nis, Suladurus. - nespiratio Dequens , brevis, alta et suspiriis interrupta ; - Cutisi calor ubique aequalis et ne Supra ventrem quidem naturali superior 3 - Faciei neque rubor ac turgor eximius , neque pullor et collapsus, color tamen sub-

flavus; - Oculi languidi; Silus dorsulis, tranquillus; - Somnus inquietus, brevissimus, anxietas

mediocris, mens sui comPOS.

Aeminem sore credo, qui, rebus sic comparatis, mali naturam non dicat suisse maxime reconditam certiusque, quae non esset, potuisse intelligi, quam, i quae esset, probarit Itaque, in diagnosi instituenda,l primum, quae neqvuda Viderentur, Separa inius, ut, i quid statuendum esset, probabili saltem conjecturanSSequeremur. Cogno imus autem ex absentia: iam doloris acrioris, quam Stuporis, - berniae aut Pro- Iapsus, - Vomitus, inprimis Stercorei, - Ob-

structionis alvinae , - exilitatis et frequentiae pulsuum, - algoris in partilaus extremis, - collapsus cutanei et vidius s. d. hippocratici, tum Vero ex symptomatum constantia et incremento tardiore, abiciendum esse suspicionem tam veneni cuiuslibet ingesti, quam strangulationis intestinorum, sive per incareerationem externam aut internam, sive Per λυα- . ginationem aut ilemn. Contra perspicumn fuit: l) Sul,esse inflammationem peritonuet, eam ia-l men minus acutam, quoniam ad septii muri usquel diem eodem sero gradu perstiterat neque interea terminata erat exsudatione copiosiore aut Canssraena. 2ὶ nemota veneni et strangulationis suspicione, nullam aliam inveniri causam, quae in corpore Sano,

12쪽

ndeo violonia ct gravia sympti innui, tam cito Provocare POSSet, Praeter visceris abdominulis cujusdam laesionem ac dialocationem, vi aliqua incchanicuillatam. 5) Luesionem visceris nobilioris: ut hepatis, Lenis, ventriculi, intestinomini etc., cilius detulisse mortem asserre, aut per haemorrhagiam internam aut per gangraeuam 3 - dialocutiouem Vero ne cogitari quidem posse, nisi in parte, quae, pro Siti Sot nexus sui ratione, a loco naturali posset dimoveri. 4) Occasionem haud dubie malo praebuisse motum illum praecipitatum, quo aegrota, Ventriculo

cibis onusto, Se in Iectum prostraverat supina. Hinc in me nata est persuasio: Aegrotum bucipsa imprudentia sua sibi contraxisse dilacerationem omenti idque factum esse hoc sere modo, quod veniriculus et infestina, ut partes in abdominis cavorensiles ac mobiles, motum corporis, sinistrorxum et retrorsum projecti, minore celeritate sequerentur et pondere suo, Post Pastum aucto, tu cium sacerent in omentum, huic motui retardato ostrositum.

Endom projectionis Iege seri potuit, ut in sentorium in regione vertebrarum Iumbulium, ubi o duplici portionaei Iamina nascitur et hac radice sua in abdominis cavum prominet, circa axin suum horizontalemngoretur et chordae instar contorquerctur. - ορ

nlierum, in qua vocis illius veram signiscationem ex nilliquis Scriptoribus sum expositurus.

Quod quidem judicium, quanquam non disii

Paratione , quae diagnosin octavo morbi die saciliorem reddeliat, quam primo, valde adiutum cSSO,

13쪽

tamen illud non o cadaveris demum sectione, sed ex argumeniis diagnosticis supra expositis depromptum atque deductum suisse, declarant Verba, quae, prima exploratione sinita, a me prolata et, pro consuetudine apud nos recepta, diario scholae, eoram auditoriinis, inseria sunt: ,,Diagnosis quam maxime dubia : Videtur ta- ,,men repentinus dolor, Praexio corporis motu ,,Violento natus, mechanicam aliquam laesionem, , indicare : vel dilacerationem omenti, vel dialoea- , , tionem mesenteas, cui se iunxerit spasmus cum, inflammatione Ionia et fluidi alicuius in cavum, , abdominis effusione, ex quo denique extricatus, , Sit aer etc.

De prognosi haec monita sunt: , , Omonti quidem Vulnera, per Se Sola, in-

, , eluciat ilem mortis necessitatem non asserre,, utpote Pine ut unum insinu omnium sit exem-

, , plum, saepe impune sunt in herniis per inci-

, ,sionem reponendis et Piidem non sine Iasoriun, majoriun laesione ipsa Inque membranariun vio-

,,lenta compressione, laceratione adeo die juciurn, , partiali. Periculuin lamen hic maxime augeri , ,eo, Piod non Sotimi inflammatio in exsudatio- ,,nem jam transgressa sit et aer, Sacco peril - ,,naei inclusus, imminentem gangraenam porteti-

, , diit, sed inprimis miod partes, Ioco depulsae, ,,nullo artis auxilio reponi possint et hoc ipso, , Situ Suo ulmormi et insolito inflammationem, , alere et augere iis pie debeant. Hac reritin conditione spem S dulis exiguam Superesse canusic his artis medicae pracsidiis unice contineri intellectum est:

14쪽

4) ut inflammatio lento gliscens exstingiter tur

usque, transitus in gangraenam averteretur;

2) ut fluidi jam essust resorptio iuvaretur;

Ii ut secretionum et excretionum Ordo et Suc

cessio Servaretur.

Quit,us indicationibus ut satisfieret, primum commendatus et paratus est situs dorsi elevatus, corpore stimul in latus sinistrum patitulum inclinato, gentibus vero, culcita Supposita, modice flexis, ut muScu-Iorum, qui abdomen circumdant, Vel ex eo Prodeunt , remisSione, puriimu infernarum intentio et compressio imminueretur. Ceterum, quum vis iu- summationis jam fracta esset venaesectioiiis et hirudinum usu; Itydrargyrum muriaticum mite, opto junctum, ,- huc lege, ut Prioris trientem, ΡοSterioris quadrantem graui sumeret, Sex horarum intervallis) - et omessio papaverina simplex aptissima

remedia visa sunt, ad vasorum actionem coercendam , ad nervorum temperiem moderandam et adnisum plasticiun, qui fibrosae sanguinis parti inest, compescendum. Eodem consilio adhibita quoque sunt sementa et clysmata emollientia et inunctio ca-

Iida olei amygdalarum dulcium cum linctura Opii. Persequi mine liceat, indicis modo et brevitate , Singidos morbi dies ipsiusque diarii elintei

verbis uti, omissis tamen digressionilaus, quas discentium commoda subinde jubere videbantur. D. VII. Decembris: Inssationis ac doloris re- Iaxatio nulla; ructus crebriores et sonori, alvus clysmate soluta eaque copiosa et seculenta, vomitus autem nullus; pidsus Subdurus, hesterno frequentior et celerior, neque tamen aut medii corporis calor nimius aut membrorum algor et livor; respiratio

15쪽

parva; habitus et situs tranquillus 3 oculorum, mili tus, Ilii ac, sitis etc. cadem conditio. Quum ex quatuor vel quinque diebus sanspuis noni subductus esset, pulsus autem ratio iustaminationisi novum incrementum significare videretilis ; hirudinesi decem locis vehementissime dolentibus applicari, in

reliquorum vero remediorum usu Ρerseverari, ius

l D. VIII. Bee. Doloris post hirudines exigua,

sed brevis remissio, abdominis distentio major, alvus enemalis ope Subducta, vomitus nullus, pessus prioribus diebus frequentior ac diuior, inquietudo magna ; - in reliquis omnibus nihil mutatum. Firmata hinc sententia: iussummationem, ab omento rupto prosectam, sustentari et subinde augeri viscorum situ abnormi, nondum tamen spem dimittendam esse omnem, fore, ut, SuppreSSa plilogosi, non modo mortis periculum urgens averteretur, sed illius quoque essectus minus noxii redderentur. Quaeris ortasse poterat, num, Si ima tantum, eaque minor intestinorum ansa sedem reliquisset, seri posset, ut suus ipsi Iocus partium liugore et fluidi ambioniis copia antea imminutis, per ipsum motum peristalii- cum restitueretur 7 Quam parum Vero huic exspectationi tribuendum esset, ex eo, laod partes abdominis inflammatae cito inter se coalescere solent, sucile simul intellectum est. Quapropter, cum hodie recruduisse videretur inflammatio, sanguinis unciae decem e vena mediana bracchii dextri omissae sunt propterea, quod e Vena pedis, prius incisa, ob angustam ejus diametrum tam raro et exiguo flumine prodierat, ut mutiari

consiluini deberet. Sanguis eductus, etsi corio Phlo-

16쪽

gistico carebat , crassamentum tamen balniit firmissi-imini et seri propemodum nihil. - Emulsioni papaverinae adjectae sunt acidi hydrocynnici Gultae sex. D. IX. Dee. Veliaesectio heri instituta praesentissimo fuit levamini, oique majori et Ions tori, quam quod hirudinum applicatio uitulerat, sub vesperam autem Securus erat Sudor copiosus. ditio- minus, nocte Sine Somno transacta, omnium symplOmnium ratio denuo prior reperta est, pulsu tamen nunc maiore, molliore et Iiberiore. Quae, cum aliquam saltem hujus medicationis utilitatem iesiari viderentur, viam Semel institutam persequi et venae- sectionem in brachio sinistro repetere nusi sumus, ex quo San linis unciae Ocio, ejusdem ut pridie conditionis, detractae Sunt. Jam nova quidem et insit iis remissio, immo somnus placidus, ad mediam usque noctem productus, solamen aliquod praebuit aegaeae, sudor autem apparuit nullus et virliun desectio ingravescere coepit. D. X. Dec. Habitus corporis mas is collapsus,

facies pallidior, milius tristior, pulsus debilior et

minor, Iliis in siccescens, abdominis dolores remissiores , ambitus Vero auctus, etsi suius non solum sursum ac deorsum cum strepitu erant emissi, sed

alvus quoque responderat clysmali 3 urina neque turbida, ne si ciun vitello ovi subacta suisset. Ceterum gangraenam jam propius instantem indicaruntsin lius, membrorum calor imminutus et odor g ra- is, quem aes rotae cori us exhalabat. Ipsa veron quo nunc animo mortem oppetere visa est.

Ex his constitit: l) Inflammationem quidem imminutam eiusque

transitum in gaiigraenain retardalum esse medendi

17쪽

mothodo adlinc institilla, propter somitem autem, ncausa mechanica, illi suppeditatum, penitus lolli non

potuisse.

23 Maxime nunc resistendum esse paralysi et irangaeaenae, Don neglecto tamen inflammationis traduleviore, eliamniinc reliquo, id pie in hoc extremol Porum discrimine fieri Don posse, nisi remediis, quae, i quemadmodum seculiatem corporis nutricem, forma tricem ci conservatricem erigendi vim habent, ita

quoquo Vasorum et nervorum actionem moderari pos-Sunt. Itiique, remoto nunc Opio et Acido hydro cyanteo, emulsionis unciis octo adiecta Sunt grana

docem Camphorae, Mercurio vero dulci, tertia jam quavis hora ad D ani Fadrantem adhibito, Moselii

tun fit ensis granum unum. - Corticis perii inni et acidorum mineralimn usum prohibuit sini lius et meteorismus; ab externorum Vero remedior ii usu desistere coegit abdominis innati ratio, contrectationis et compressionis impatientissima.

D. M. Dee. Dolor umbilici regione minc circumscriptus, in hypochondriis autem, jam paulo collapsis, sere nullus 3 Iingua pura et humida, ructus

et salus rariores, alvus iam enematis auxilio quam Sponte Soluta, copiosa, pultacea, colore flavo 3 pulsus 1 re Feniissimus, decies et conties per sexagesimam horae micans, parvus, debilis, Sed etiamniinc aequalis 3 cutis turgore, Piem adhuc habuerat, prorsus destituta, collapsa, flaccida et frigida ; vidius et oculorum conditio paulo melior, anxietas ct spirandidissicultas minor, somnus brevissimus, aut nullus. Qui status, quanquam negrotae minus videbatur molestus, tam longe tamen abfuit a praesagio meliore, ut ipsius gangraenac initium significaret. Ceterum

18쪽

dolor , eidem loco , unde exierat, mic arctius Infixus, socum inflammationis et causam irreparabilem ibi reconditam esse, demonstra it. Itaque, cum nihil esset, quod indicationes mutari iuberet, remediis quoque nec detractiun quidquam, nec additum est, nisi quod sinapismus loco maxime dolenti imponeretur et Camphorae Gr. XV emulsioni adjicerentur. D. XII. Dec. nerum omnium con sitio puli molior: Inssalio minor, umbilici regio contrectationis paulo patientior, ulvi excretio spontanea, sed aquosa, Iinma pura et hinnida, pulsus mutus frequens, paulo

sortior, nec durus; cutis calidior. Reliqua non mulata. -- Jam aequae iterum videbantur lances inter gangraenam et reliquos inflammationis exitus longiores , immo Paulo praevaluit spes, vitam nunc diutius servatum irit Quare medendi viam, non sine aliquo successu initam, continua imus.

D. XIII. Dee. Spes omnis prostratat Virium desectio summa, piusus frequentissimus, exili chordae similis, inaequalis, culis frigida et collapsa,

oculi splendore et vita destituti, artuum tremor, singiduis et meteorismus aucti, dolor in abdomine sere nullus, sed alvus ne nunc quidem aut retentaniit praeter voluntatem soluta, quamvis deliria jam

intercurrerent blanda et excrementa vel maxime redolerent putredinem . dam, cum ab ope serenda otiose desistere prohiberet humanitatis sensus et onficium , nihil autem, quod ratio probaret, reliquum

videretur, praeter euthanasiae curam ; balneum imperatum est aromatico - spirituosum, quo, vita cutis res ocillata et sanguinis circuitu per ejus VRSa, quousque seri posset, sustentato, internarum partium

oppressio et agonis acerbitas leniretur. Eodem

19쪽

sed remoto Mercurio dulci, Infusum Serpentariaet virginianae cum Naptista aceti adhibitum et Vinum, at a temperatum, ad sitim sallendam, concessum est lD. XIV. Bee. Balneum, in quo non ultra ho-ll rae quadrantem commorata erat, Veritu, ne Prius,l quam ad Iectum reserri posset, animo linqueretur, nulli omnino emolumento Risse comperium est. Immo vero deliria blanda, stupor, ex quo tamen levissimoli strepitu emovebatur, extremorum Dis's, uns tum livor, pessus Vermicularis, alvi et urinae, inscia etl nolente aegra, exitus, tremor artuum tendinumquel subsultus mortem nunc appropinquantem significabant. - Ita placide reddidit animam eiusdem diei hora II. pomeridiana. 2

20쪽

Soelio cadaveris postero die instituta est, me moderatore, ab Exp. Bochio, Theatri anatomici Pro sectore celeberrimo, cuius dexteritate et indefesso labore quantum per Iongam annorum seriem adjutussim in demonstrationibus anatomicis, quas scholae clinicae usus postulabat, ut verbis exprimere et saetis remunerari nequeo, ita, dum vivum, gratissimo animo retinebo, Iargiora et Iongaevis Viri praestantissimi meritis digna praemia ipsi apprecatus.

Quae reperta sunt, ea, quod Semper consuevi, Sectionum forensium rationem et rem praesentem ipsam Se- culus, calamo Singadatim excipienda ei mavi his verbis :C0rΡus Parum emaciatum, integramento- , ,rum color maXima Parte flavus, in dorso vero ma-

, , culis Iutis, Purpureis, distinctus et, circa umbili- , , cum, VirideScens apparuit. Idomen minus qui- , , dem, quam in Vivente, sed etiamnunc inflatum, , ita fuit, ut silum, in res,one mesogastrica circum, decium, peripheriam triginta et novem pollicum, , iudicaret. 2) ,, nciso obdominis cavo, o sacco peritonaei, , aer Prorupit magna copia et odore teterrimo, non

,, hydroibionico quidem, s. hepatico, sed putrido,, magis et sucidento , sin idque sensim emissae et ex- , ,haustae sunt librae circiter sodecim fluidi, quod , , colorem et crassitioin seri laclis turbidi reserebat, , , cum innatantilius soccis ot concirementis caseosis. --53 ,,nemoto fluido, intestina inveniebantur stra- , , to lymphae plasticae idatque obducia eoruinque IIJ i