De nova catheteris specie : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

chirurgico Bonnensi instituta, sic narrai Cel. Fi- scher, infaust0 suere Successu, nam ireS 1 Oeminae, quibus ob operationem sistulae vesico- vaginalis catheieres eburnei applicati sunt, posth0ram d0loribus nulla alia re adductis cruciatae sunt, ut isti auferri deberent, et quod memoratu

dignum, inter auferendi c0natum catheter urethrae quasi agglutinatus videbatur nec nisi sortiore tractu educi potuit, cum contra aegrotae cathe-ierem elasticum brevi post bene ferrent. Unde d0I0rq unde extractio difficilis Τ Eburest corpus valde hygroscopicum et majorem aquae c0piam exigit ad mollitiem servandam, quam mucus urethrae praebet, exsiccatur igitur

urethra.

S. II. De longitudine catheteris. Celsus fl) jam admonet, medicum ad mares ires, ad seminas du0S catheteres Secum ducere debere, ut omni corpori ampliori minorique sussciant. ΜΕ virilibus, inquit, maxima - Scit.

l) de medicina lib. VIII. cap. 26.

12쪽

sistula aenea - decem et quinque est digit0rum, media du0decim, minima novem.α De Sauli lcatheterem maximum p0llicum decem et dimidii, Garen geot decem, Boux quindecim, Che Iiu S undecim, Blasius undecim et dimidii esse optat. 0uis autem omnium rectam et aecomm0- datam instrumenti longitudinem indicet, qu0m0d0 haecce accuratius desiniaturi Chirurgi multum ac diu in cathetere immittendo versati suadent, ut Summum r0strum Sex lineas ad p0llicem usque in caVum veSicae promineat et parS p0Steri0r unum et dimidium ad p0llices du0s ex urethrae OSilo cutaneo emineat; Si ergo Iongitudini urethrae pollices tres adderes, acc0mm0daiam instrumenti Iongitudinem haberes. Ouodsi quaerimus, quot urethra pollices metiatur, num anatomici et chirurgi nullum hac de re dubium relinquunt 8 Minime, nam autores iam diversaSasserunt mensuras, quae ad catheterem ipsum neu-liquam transferri p0ssint. Sic Malga igne ait: si) Benique urethrae I0ngitudinem octo ad

13쪽

ticam decem linearum ad pollicem, membranaceam ocio linearum ad decem esse c0ntendii, Spongi0sam inier pollices seX et Septem Variare ratus. Franc0gallis urethram metientibus Cel.

14쪽

Fi scher adstitit: catheiere demisso, vesicae laudum aperiebant, rostro instrumenti prominenti silum Iluteum alligabant et catheterem retrahentes unas

slum per urinae iter perductum educebant, dein, sto Ieniter tenso, spatium, qu0d inter Quianeum let vesicale ostium intererat, mensi, hune eSSe Veram urethrae I0ngitudinem affirmabant n0nreSpicientes, paries molles silo teus0 extendi et Curvaturam urethrae mulari. Alia meth0dus, quam alii iii cauali isto metiendo adhibuere, iue0 c0nSiat, quod catheter urethrae immittitur, d0- nec urina incipit suere; tum instrumentum Sensim Sensimque retrahitur, ill0que ex moment0, quo urinae fluxus desinit, instrumenti pars, quae inter summum foramen et OSilum culaneum penis c0ntinetur, veram urethrae l0gitudinem iudicare dicitur. Haec autem methodus, quae ad vivum qu0que iransferri p0test et pr0pterea primae Francogallicae antecellere videtur, non magis rem ad liquidum perducit, qu iniam partium

neque iensi0 neque mutati0 alia vitatur. L0n-

15쪽

gitudo itaque urethrae sere ignota, ei quae hucusque saciae sunt mensiones salsae habendae. Illa pars urethrae S0la, quae inter ostium vesicale et ligamentum pub0-pr0Siaticum e0niinetur, maxime stabilis est, dum quae ab illo sue ad ostium cuianeum producitur, praecipue pr0pter Structuram et naturam penis, valde inconstans apparet. Senum penis, ut exemplo uiar, tantopere Iaxus et recellens eSt, ut in uno caSu, quem Cel. Fis cher observavit, ad decem p0llices lacili negotio extendi posset. Quam naturam penis et II 0 u X cognoverat, haecce allegans f1J. duae cum ita sint, non intelligitur, quomodo idem vir cIarissimus iStam quaeSti0nem prop0

16쪽

Quum igitur urethra virilis tauia sit varietate et inconstantia, certam de catheteris Iongitudine legem asserre non licuit; attamen ne illud, qu0d Roux designavit incommodum capiatur, instrumenio 11J p0llices sunt dati et h0c susscere in ipsis senibuS perSuaSum eSi, nisi penis praeter m0dum manibus profanis diducitur. S. III. De catheteris crassitudine. Inter omneS constat, catheierem craSSi0rem,

urinae itinere Sano, omnin0 mollius demitti quam tenui0rem, quippe cum parietibuS urethrae aequabilius extensis et plicae et ostia glaudia la-

l) Seraii - ce que, par Posset de la disiension dela vossic os de lyblevation do cet organo vers la regionbypogastrique, Puretro S allongo 3 ibid. 2) Que c osi surioiit Ia flaccidito do ce canat illa uiani plus grande, que nous Somulos plus avan CES en age, qui lo disposo clioκ los vi stillards ii uti allongo moni plus considerable solis Pinfluenco do coiio causo. ibid.

17쪽

runa membranae muc0Sae iiii ius evitentur. Quam-

ob rem Des aut ii 1J exemplo instrumentum iudiametro 14 - 2 Iineas crassum constructum est. Caeterum quisque intelligit, urethrac et

itisautili et virili morbo coarctatae tenui0ra admovenda esse inStrumenia, neque usquam quis pr0babit crudelitatem istam, qua Lausanniacus chirurgus, impedimenta opposita catheteri crasso, stanneo per vim Superanda d0een S, Ocio urethras dilaceravit, auctore Cel. Fi Sc Iter. g. IV. De catheteris forma.

Λ m ii s s at 23 rectum praesert catheterem, quippe qui, qu0d magni refert, inter demitiendum digitis circumversi p0ssit. Antea jam Li e u-

18쪽

taud, Te non et n0Siro saeculo Montagii et praecipue Gruli huis en ivtr0ducilouem catheteris recti commendarunt. Deschamps fl) Abul- casem isto instrumento jam usum esse existi mai, quae quidem opinio e descriptione ipsa tam instrumenti quam ejus introductionis apud lArabem lacillime resutatur. Sed catheterisnius

rectis iustrumentis peractus urethrae decursui atque larinae convenire n0n videtur: uriathra enim aion est canalis lineae m0do rectae, Sed curvaturis duabus instrucia, quae nonnisi maj0riminorive vi catheteris recti cedunt. Qua docausa instrumentum novum incurvari placuit. 0ualis autem curvatura haecce esse debeat, exploratu dissicile putandum. Figura A. suem pr0p0nit instrumenti, quae quarta circiter est longitudinis pars, in cujus dimidio curvatio naturalis existit. Curvatio haec Salies convenire visa est, Sed hac de re acutiu8 atque subtilius inquiratur. Varia est urethrae

19쪽

curvatura tu adultis; ne dicam, quid m0rbi ad id valeant, pendet illa varietas et ab altitudine symphyse0s et ab inclinati0ne et conformati0ue pelviS, nec non a sorma perinaei ac aliis hucusque' nondum indagatis rati0uibus. 0u0 jure Chelius 1J catheterem ita curvatum optet, ut illius pars anierior circuli segmentum efficiat, cujus diametros pollices Sex circiter aequat, non liquet; sertasse De sau Ili 0 2 auctore hanc emisit Senientiam, qui inferiorem partem tertiam casteteris, Secundum legem Supra deSignatam,

i curvatam Opiat. I. V. De catheteris cavit ale.

Catheierum ad hunc usque diem uSu rece-ipi 0rum excavatio cylindrica est, ambilum in Sirumenii externum, crasSitudine parietum Substacia, adaequat, p0Sieri0re sine plerumque ius undibulis rivi, anteri0re varie formata. Hujus

20쪽

vero excavationis orificium anteriuS, per qu0d,

cathetere tu vesicam demiSSo, urina extrormina vellitur, Summi m0menii est et chirurgis multum erat circa illud sudoris. Quale in antiquissim fuerit instrumentis, non Satis in aperto eSt, cum caunularum P0mp is fl) ess0SSarum, quarum uSUS, adhuc in dubium vocatur, effigies iani0pero inier se varient, ut hac de re ceria asseri e n0lis liceat. P a r a e u s 2J rostri bulbacei pariete&laterales s0ramiuibus sere ovalis perforavit. Hildanus catheteres siue auteriori multis soram iiii hus parvis rotundis praedit0S osseri, quae Seri

I) Instrumenta illa e cupro consecta maximam Partiem recta inveniebantur, qua sorma ipsa eorum Usus Praecipue in dubium vocatus est, aliam cit inierea LaSSuimentionem fecit unius instrumenii aliquantulum curvat CL ejus med. operai. TOm. I. iab. ΙΙΙ. fg. I. 2. Depicii etiam reperiuntur lii cathoieros iu Μhrox lep's Noti gen aus dein Gob. dor Natur- und Ilei licundeu I. No. 26.