De cruribus fractis gypso liquefacto curandis : dissertatio inauguralis chirurgica ...

11쪽

l)uae res ad hanc curandarum fracturarum methodum requiruntur. Prima est theca Iignea, quadrangula, obIonga, crure paulo Iongior, tanta Ialitudine, ut in regione ipsa, ubi crassissima Surae pars Sila est, modicum ad gypsum infundendum Spalium Supersit, supra aperta, cuius tabula ad truncum atque Superius spectans, ita. arcuata est, ut Superior CruriS pars Commode in ea collocari possit. Singulae aulem thecae tabulae ab ui cis tendiculisque serreis, quomodo Doct. Rauch optime descripsit, continentur. Praeterea tabulae inferioris quatuor angulos perlarare potes, ut, si propter aegri iactationem, ut Crus pcn-

dent, necesse esse putas, cum gypSi suSione Suspensorium apparatum lacillime conjungas. Per quodque nimirum soramen funis transmittitur, cujus crassitudo soraminis amplitudini, quantum sieri potest, reSpondeat, ne gypsum liquefactum e thcca esstuat. Funibus transmissis deinde, gypso coniicnSalo ct cete is labulis lateralibus remotis, Omnino ita, ut litus tr. Saufer docet, ad apparatum suspenSOrium uli-

12쪽

1itur. Qui eandem thecam ad gypsi susionem nunc

cum pendulo apparatu Conjunctam, nunc cum ea non conjunctam adhibere vult; foramina embolis facillime obturare poterit. Haec igitur theca lignea inter instrumenta, quibus ad fracturas gypSO circumfuso curandas CXC. Di onbach in nos contio Caritatis saepissime utitur, Primum expostulatur, deinde vero gypsum ustum pulverisatum, quale prelio vili cinitur. Quod adfusionem si praeparare vis, lanianam aquam recipias, in quam pedetentim gypsi tantum, continuo peragitans, ingeras, quantum sussicit, ne quid aqua amplius demergatur. Gypsum eo modo praeparatum ad fusionem aptum est, quam, non diu moranS, perficere velis, ne gypsum liquefactum antea du-TeSCat, nam ma8Sae pars, quae jam duruit, cum altera nullo modo conjungitur. Priusquam tamen ad susionis ipsius descriptionem transeam, duo memoranda esse mihi videntur, quae, quum ad gypsi naturam pertineant, hunc Iο-

cum aptissimum obtinere puto. Primum enim quaestio exoritur, nonne sypSum durescens volumen Suum adeo mutet, ut crus gypso circumdatum aut parum arcte circumVolvatur, si gypsum dureScens volumen suum multo innia inuit, aut per tantam compressionem nimi8 Vexetur, ne

dicam id esse in periculo, Si cxpansio gypsi nimis magna cst. Neque id neque illud aulom cst verendum, nam ctsi gypsum pcr durationem cxpandi,

13쪽

negari nequit, attamen tam parva est expansio, ut vix neque observari neque Sentiri possit. Qui igitur ex gypsi expan Sione damnum Oriri contendunt, eo modo resulantur; nec minus lacile eos qu0que placare POSSumus, qui, ne a gypSO concrescente crus nimis calidum reddatur, timent. Quamquam enim per hunc proceSsum gypSi temperatio paululum augetur, attamen tum sormulae, in quibus ii, qui ex gypso siguras singunt, hanc massam infundunt, quum permulti Secundum haIic methodum in nosoconii O Caritatis curati docent, hunc calorem lacile serri posse, quum neque magnu S Sit neque diu perseveret. Deinde etiam experientia comperium comprobatumque habemuS, a gypsi quantitate minori majorem calorem CVolvi, quam a majori. Jam ad susionem gypsi ipsam progrediamur.

Postquam Ossa Iracli cruris reposita Sunt, cruri per extensionem et coniraexlensionem in hoc situ manenti pedique cum digitis paululum introrsuS converso lignea theca subducitur, et crus in ea ita tenetur, ut inferior cruris Superficies calxque ab arcae stando ubivis removeatur, nec quo loco planta pedis tabulam anteriorem conlingat. Praetcrea etiam, priusquam susto fiat, et arca et extremitas Unguento vel oleo oblinantur, Iaccesse est, ne gyPSum neque

uni neque alteri adhaereat. Deinde maSSa, cui Pullis consistentia cst, tu arcam ivlauditur, quo sit, ut

14쪽

gypsum, se demittens in Onmia cava, nec minus ab omnibus, quaestuique emineant, declinans, non thecam solum plane cxpleat, Sed etiam crus meliusquam aliqua suscia lintea circumvolvat. Quantum autem gypsi est infundendum; - tantum, ut totum crus plane circumdeturῖ Minime; sed potius cavendum est, ne tibiae ad superiora spectans Superficies Oblegatur, neque tolus pes, nisi ille ejus locus, quo per arium Silus pedis confirmatur. Quum enim, per hanc incompletam incIusionem ut extremitas inferior parum arcte in situ suo contineatur, tantum absit, ut praeterea malum et oculis observantibus et remediis medentibus plane paleat; hoc potissimum hanc fracturarum methodum prae ccleris quam maxime commendat. Quomodo . autem, si tibia est fracta, et qua complicatio in superiore cruris Superficie ObServatur, Superiorem Cruxis Superficiem a gypso POSSUmus tueri, eo modo etiam quacque alia cruris pars. facissime a gypso Iibera reddi potest. Oblegimus nempe vulnus, ne ullo modo a gypso contingatur, Iacinia, quae OIeOnulea imbuta est; et fusione facta, si massa coiiden . Sala est, gypsum ibi lorno excidimus, ubi crus esteiiudandum. Qui aulem, ne conquaSSalio nimis magna sit, Verentur, hanc optime eo evilare possunt, quod tenui Iamina lignea, oleo oblita eam gypsi partem, quae postea est cmillenda, Omnino sere Separant, dum massa adhuc mollis sit, eique laminatim primi possit; quo ciuicitur, ut ex maSSu

15쪽

coiidensata partem hanc disjunctam Sine magna conquassatione pcnitu S excidere possis. Eodem modo canalem quoque, Si VulnuS SiVc in Superiore cruris superscie sive in Ialeribus est, ab enudato Ioco deorsum deducimus, i per qUem, quae CX Vulnere excernuntur, bene defluere possint. Gypsi fusione rite peracta atque uncis ex tendiculis solutis thecae parietes uncis prius contentae revelluntur, et theca ipsa cruri abducia removetur. His omnibuS, quantum in me CSt, Clare expOSitis, nihil amplius, ni fallor, restat, quod de cruris gJl SOcircumvolvendi ratione dicendum sit; iranseo itaque ad indicationes, quae g3pSi fusionem expOStu- Iant, et ad contra indicationes, quae, quo minus haec methodus adhibeatur, impcdiunt. Primum hic memorandum est, gypsi susionem suo tempore adhibendam esse; ut enim quaeque Vinctura, priusquam fractae partis inflammatio et tumor mitigatus est, applicari nequit, ita potissimum CisVendum eSt, ne gypsum in tumido adhuc et inflammato crure collocetur; quia OmiSSiS noxis, quas quaeque ligatura inflammato membro nocet, incremento nimirum inflammationis ad gangraenam HS que ipsam adaucto, huc accedit, quod forma, fluctgypSum semel est indutum, mutari nequit. Si igitur, antequam inflammatio una cum tumore orta CSt,

CruS gyPSO circumvolveris, haud multo post vincturn

16쪽

clam se iiii solent, mala exoriantur, gypsea theca erit delenda, deletaque removenda. Vcrsa vice, si crus tumore nondum plane Iiberatum gypso circumdatur, quo magis tumescentia evanescit, eo laxior sit vinctura, quae fracta ossa repOSila relinere ue- queat, qua de causa gypsi fusio frustra consecta denuo repetenda est, atque etiamsi theca gypsea non plane delenda et removendi cSt, supra tamen torno adeo excidatur necesse est, ut Spalium, qu0d gypsum inter et crus formatum est, denuo repleri possit.

Eadem quoque ratione ingeli. Disenbach utitur, ut gypseae thecae plus quam semel possint adhiberi; thecam nimirum gypseam, quae jam ad Curandum unum crus collocatu cSt, Salis excisam pro

lignea arca in alterius crure curando adhibet. Duodiu majoribus nosOcOmiis, praecipue militaribus, non parvi momenti est. Praeterea quoad hanc rem mihi dicendum est, interdum gypsi susionem propter intumescentiae Ionginquitatem collocari debere, priusquam crus Suum Volumen naturale recuperaverit. Si haud mullo liosi per aequabilem compressionem, quae gypsum incrus efficit, haec intumescentia evanescit, ut fieri Solet, etiam gypsum adsundatur neceSSe CSt. Complicatae si acturae .nullo modo impediunt quominus gypsum liquosactum adhibeatur; cx contrario haec medendi melliodus statui illi aegro loquam maxime rcspondet, quod jam ex ratione viv-

17쪽

lurae hujus applicandae, quam antea exposui, salis

clare clucet.

Aliud autem milius clare appareat; cur nimirum ad cruris tantum fracturas curandas gypsum adhibeatur; de hac re igitur paulo uberiuS agamus. Duo sunt, quae quominus alia corporis fracta ossa hoc modo curentur, prohibent: Ossa a nimis magnis nilaliisque musculis circumvoluta aliarum partium, aliarum situs, in quo esSe Solent et qui Per gypseam ilhccam collocatam tollatur Itecesse est. Unum im- . pedimentum nobis femur fractum hoc modo curaturis occurrit; quum enim Os senioris a tam multis magnisque musculis circumdetur, fieri non potest, ut per hanc simplicem vincturam fines Dacli ossis in recto situ retineantur ; - quibus in casibus vincturae illae, quae ab Hagedorn, Dzondi aliis illustris

simis viris commendatae extensionem ct contraexleI1sionem totius extremitatis semper in eodem graduessiciunt, multo aptiores erunt. Alierum impedimentum ad brachium perlinet, cujus Silus per gyPS eam thecam nimis incommodus redditur. Aliarum Cor Poris partium liacturas gypsi susione curare, ab ullo vix et ne vix quidem cogitari poterit. Altamen quam maxime interest, ut, quod bis Verbis exposui, experientia comprobetur; quae quum ita Sint, exempla nonnulla, memoratu dignissima, inuoso contio Caritatis observata asseram.

18쪽

ΠlSTORIAE MORBORUM.

Schmidi, operarius, viginti duorum annorum, die decimo sexto mensis Junii in Siratum saxeum de lapsus crus Sinistrum fregit. Exploratione instituta utrumque cruriS Os fractum observatum est: tibia a superioribus ad inferiora eademque ab inlernis ad externa, et tali Obliqua directione, ut tractus duos circiter pollices ab directa linea discederet; fibulae fractura minus quidem obliqua fuit, sed paulo inserior. Inseriores ossium sines ante Superiores tres circiter lineas consistebant. Molles partes, quae fracturam circumdabant, conlusae maxime tumebant. Inflammatione per Antiphlogistica remedia et interna et externa Sublata, scrutacea vinctura adhibita est; haec autem, quum aegrotus de dolore, qui vehemens fracturae regionem assciebat, conquereretur, remota est; quo facto collectum pus per remedia res Orptioncm juvantia egestum, atque crus gypSO CircumVO- Iulum est. Post quatuordecim dies nullo pure dentio observato ferulacea vinctura iterum applicata est, quae sanationem completam ita efficiebat, ut aegrotus die decimo quarto mensis Augusti plane

sanalus dimitteretur. Bourleest, operarius, triginta octo annos natus, die tricesimo primo mensis Januarii, triduo quo ca-

dens dextri cruris fibulam unum larc policem Supra pedis articulum consi egerat, simulqtie libiam ad in

19쪽

ternum subluxaverat, ad no8Ocomium Caritatis translatus est. Quum praeter haec mala magna tumescentia nec minus labris inflammatoria observaretur, methodus anthiphlogistica quum communis tum localis instituta est; deinde fractum crus gypso circumsus Oila curatum est, ut post duodecim dies gypsea theca removeri 908Sct, et aegrotus pedem in eundo apte exercens, die decimo primo mensis Martii malo plane

sublato noso comitam relinqueret. Hompei, Sutor, undeVigeSimum annum agenS, Perlapsum amborum dextri cruris ossium liacturas diequinto mensis Aprilis sibi contraxit,iquae tibiam unum pollicem supra condylum, sibulam paulo Superius obtinebant. Frigidis tamentalionibus tracta- itum crus die nouo ejusdem mensis in Faustii apparatu SuSpensorio positum est, et quinque post dic-bus in gypsea theca, in qua quatuor Septimanis praeterlapsis fraclorum ossium sines, nullam desormitatem relinquentes plane concreverant. Modicus

pedis tumor invoIulioni simplici et frictionibus spirituosis ceticessit. Ab incipiente mense Junio aegrotus negotia sua iterum obire coeperat. Guthmarin, triginta annos et unum natuS, incalliculo haesit, eoque tibiam cruris dextri atquc fibulam oblique si egit. Tibiae fractura paululum sub medio osse ab externis primum transverse deinde oblique cucurrit, sibula unum circiter li Olliceari superius fracta est; inferior tibiae pars parum modo eminuit, itaque disio alio parva fuit. Molles

20쪽

tium igitur haec res ita esset, cruris inter duos arena repletoS saccos positi instamnialio prosigala est, deinde gypSuin eo, quem describebam, modo adhibiliani. Hoc remedium iam bene essecit, ut gypsea theca rem Ola, pars dolens omnino esset

biam sibulamque parum supra condylos oblinenlefractura Iaboravit, quam a scala delapsus sibi contraxerat. DisIOcalio nulla sere suit. Ad huic malo medendum, iussammatione in Faustir apparatu SuSpensorio mitigata, gypsum liquefactum collocatum est. Quum cruris gypso liberati fracta regio non dum penitus firma esse videretur, per paucos dies fascia involvens applicata est. Deinde, postquam pedi ni Spiritu camphorato saepius Iavans idem incundo Se exercuit, plane sanatus e no8Ocomio dimissus CSt. Zander , vetula Sexaginta duorum annorum, quum n mensa Vehementer delapsa utrumque dextri cruris os parum Supra pedis articulum fregerat nos oconato Caritalis tradita est. Hic inflammatioticeo modo, quo sieri solet, miligata, crus gypso involutum est. Post duas septimanas et dimidiamsi aclorum ossium sines, nullam deformitatem reliu-quenlcS ConcrcVerunt, quam ob rem gypsea theca removeri potuit. Tum csccialia illa, quae adhuc Silpiu erat, iiivolutionibus adhibitis nec militis aroma-