장음표시 사용
3쪽
Quas, Deo fas ente, in saluberrima Facultate Medica Parisiensi, pria entibus competitionis judicibus, publicis competitorum disputationibus subjiciet et dilucidare conabitur, martis meΠSE, GHHO I 827 ,
CELEBERR. FACULT. PARIS. DOCTOR MEDICUS ET PROSECTOR.
4쪽
5쪽
FRAGMENTIS FRACTURAE MALE COΑΡΤΑΤIS,
QUOUSQUE ET QUOMODO Prooemium.
Duae, insequaliter vero tutae, seorsim initae viae, ad quaestionis propositae solutionem sane ducerent. 1' Attenta diversarum callitum physicarum, tum physiologicarum conditionum investigatio, diversis ejus evolutionis temporibus, et ratiocinia ex hac investigatione theorice deducta; vel 9' observationum quae ad rem nostram pertinent apud auctores indagatio, necnon severa interpretatio ac perpensatio. Sed cum hi duo omnis medicinae cardines, ratio scilicet et observatio, nedum abhorreant, Sibi contra mutuo auxilium et facem quasi praeferant, his, quantum poterimus, inniXi fundamentis. ad doctrinae chirui gicalis, quam sortiti Sumus, tanti momenti, Vixque adhuc a Scriptoribus classicis delibatam partem disserendam, et pro noStris viribus elucidandam deveniemus. Proemissis itaque de calli formatione phaenomenis succesSive aggrediemUP. 1' An reformaridus sit callus vitiosus fragmentis fracturae male coaptatis; I' Quousque; 3' Quomodo. De Ossium callo. Ea Voce, callus, Callum, Signatur Substantia OSSea, quae solutam ossium fractorum unitatem resarcit. Multum de calli sese evolventis
6쪽
theoria fuit apud auctores disputatum, sed circa formationis ejus
phaenomena sere omnes Consentiere, et nobiS gratulamur, quod de iis solummodo tractaturi simus. Sed tantum oportet de calli formatione decerpere, quantum erit ad scopum noStrum neceSse. Qua propter in tribus periodis coarctaturi CicatriciS OSSese phaenomena , veniam a cl. auctoribus Petimus qui quinque partitas hujusce laboris epochas habere Voluerunt. Dicturi primo de simplicioribus casibus, postea quantum licet, indi-gitabimus varietates quae ex varia si agminiam positione et fracturarum directionse, in illo tam mirabili naturae beneficio quo ossium
sanantiar Solutiones, obortae Veniunt.
Si fractura longioris ossis medium occupat, si transversim fit, si fragminum eXtrema rite Coaptata in situ firmo strictoque tenenturusque ad curationis eventiam , ObServare datum eSi quae Sequuntur :praeter ossis ipsius staminis rupturam, Occurrit membranae medullaris, et plerumque perioStei, necnon fabrariam Carnearum, telaeque cellulosae ambentis solutio ac laceratio, Unde PluS minusve Co PioSa sanguinis effusio, qui primum liquidus , brevi fragmina inter et circum
undique concrescit. Nonnulli fuere qUi haec priora tantum adnotaverint phaenomena, et in laocce Sanguine effuso efformata vasa ad calli perfectionem sufficere exi Stimaverint. Sed in errorem versatos fuisse nunc in apertum eSt; etenim e Supra dictarum partium solutarum irritatione, sit effusio materiae cujusdam ad organiSationem pronae, et huic humori quo plagae, in genere, prima Uniuntur intentione, forsan non absimilis; nihil nempe ista operatione frequentius et sane mirabilius, qua beneVola et prompta natura , humorem plasti-Cum et primum inanem, per vices plurimas et sub selicissimo eventu in membranam Seu Carnem Commutat Vividam, CUjus ope tot et tantis corporis nostri Vulneribus mederi conatur ). Materia de qua agitur, Sensim SenSimque in dies augescit, dum sanguis circa fracturam offusus inhalatur. Sic brevi tempore totum fragminum invadit ambitum; membranam quoqUe medullarem , Peri OSteum ,
7쪽
telam cellulosam vicinam, ipsasque fibras musculosas permeat; quae partes penitus obductae et compactae, sicuti tela cellulosa inflammatione corrsepta, durescunt. Membrana medullari prope solutionem tumefacta, obturatur canalis medullaris. Perlosteum, tela cellulosa, fibrae carneae vicinae in Unam funduntur molem, quae, eam Si post sectionem intuearis, reticulum vasculare quam abundantisSimum praebet. Interea semicon Cretus humor qui propius fragmina circum coivit, majori densitate pollet, non ut antiqui crediderunt, gliatinis ad instar calore objecto coagulati, sed vitali quadam et propria actione, quae vasis per hunc humorem evolutis, illum irriganti- bHS , Vicinisque partibus connexis, apertisSime et PlaniSSime manifestatui. InjectioDibus artificiosis ex voto succedentibus, haec fere Innumerabilia vasa, a quinta ad vigesimam et tertiam diem post fracturaS Cunictilis illatas, in conspectum veniunt, auctore rima hi ς idem patet e Callistenti observationibus, sed ea vasa ab extremis OSsium divisis oriri arbitratur. Eadem viderunt et in ea liquorem injece- I unt . Emmering et quidam alii. Dum vero sic fit spissior et crassior materia plastiCa, adhuc attamen ruptu facilis, rubore etiam in dies insignitur, intimoque adhierescit involucro, quod Circumeam quasi comparaverunt, Ut Supra diximus, indurata periosteum, tela cellulosa et fibrae musculosae, quae fibro cartilaginosam speciem indue runt. Cum haec peraguntur, fragmina veluti Dodo interclusa, nihil ipsa ad sanationis negotium proferre Videntur.
Quandiu haec ossificationi praevia, et intra viginti quinque circiter dies perfecta decurrit periodus, calli rudimenta adeo flexilia percipiuntur, ut quam facillime corporis ponderi sive tractionibus aut
pressionibus in ea exercitis obedientia, fragminum ab invicem disjunctioni faveant. Hanc infra revocaturi adnotationem et pro nostro instituto restimaturi Sum US. Calli ossificatio. Fabricam osseam mox induturae calli singulae regioneS, Cartilaginosam speciem referunt, multis attamen Cartilaginis characteribus destitutam, brevissimoque ante OSSificationem tem
8쪽
pore tantummodo perspicuam. Praeterea non omnes simul et una
partes invadit ossificatio, hujus-ce nodi supra dicti, periosteo, tela
cellulosa, musculosisque fibris instructi, exteriora et fractura remotissima obsidere incipit, tum a superficie ad interiora procedit. Fragminibus substantia intermedia nondum ossea, lamella sit transversalis, introrsum cuidam osseo clavo susiformi canalem medularem obturanti respondenS, extrorSumque annulo sive nodo de quo toties sermo fuit. Exinde fragmina quanquam nondum vera Cicatrice uniantur, apparatu tamen proximo et jam valido undique tenentur, Casius temporarius Devi tren . Qui labor natura provida medente post vigesimam et quintam inceptuS diem, tertium circa mensem absolvitur. Hic adnotandum, callum Structuram spongioSam et reticulatam , multo magis quam in osSibus genuinis conspicuam Sistere; imo fractu rat extrem Zantea quam Completa evaSerit annuli ossifficatio vix in situ suo firmari, et oSSeam materiem passim per Semi-CartilaginoSum Stamen diffusam, minimum in principiis vi cuilibet illatae renixum opposituram fore. Sed eo potissimum attendamus, quod per integram hanc periodum , callus elaborationis activae sedes, omnibus idcirco physicorum agentium impulsionibus facile dirigi ac moderari queat. Nunc ad callum perfectum, id est cicatricis osseae qua desinite
sanantur fracturae ultimam periodum accedimUS. Fragminum eXtrema osseo, ut diXimias, Stamine Undique involuta, Cum eo Sensim funduntur, necnon intermedia lamella in os conversa. Tum pedetentim clavus Seus interior inhalatur , et ad pristinum statum Canalis medullaris restituitur. Extorior interea annulus in dies densatus tandem subsidit; parteS quoque ambenteS genuinam recuperant formam. Cum ita seres habuerint nihil amplius ad curationem desiderandum. Et haec dicta sint de casibus fracturarum Simplicioribus; sed prorsus confitendum, quod non frequentissime has regulares datiam Sit ObSerVare, vices queis callus temporarius ad definitum callum procedit. Superest igitur ut circumstantias indigitemus quae calli evolutionem Variare POSSunt.
9쪽
' Si os longius oblique frangitur, unde mutua fragminum equitatio, nec ad normalem longitudinem restituitur, humor plasticus fragmina circum et inter effusus, partesque vicinae indu ratae, callo temporario simul ac desinito inserviunt, Canalis medullaris 1n perpetuum perennabit obturatio; Si duo longioris ossis fracti cxtrema ab invicem transversim diducuntur, fieri potestiat a qVadam OsSea et transverSa quasi impage Uniantur, ab altero
ad alterum projecta ; 3R Ossa quoque duo vicina simul fracta ,
transversali propagine juncta quandoque reperire est. In DOSt saluberrimae facUltatis museo anatomico, multa istius modi callorum OCCurrunt exempla : sibula Scilicet cum tibia unita, sive radii cum cubito connexio. Quid quod alteram tibiae extremitatem alteri sibulae extremitati adaptatam viderunt; neque omittemus Hi dam observationem de binis costis simul fractis, a callo qui spatium interutrumque medium eXpleverat, in unum quasi os ConversiS. Omnibus hisce casibus, callum temporarium dictum callo desinito quis discernere ac segregare possit λ Multa adhuc alia calli evolutioni varietates inducere videntur. Sic primo neminem latet, non nisi carnearum papularum ope, fragmintam sub fracturiS suppuratione correptis Unionem unquam fieri. Quo Spectat etiam fracturarum observatio in quibus diaphysis partem omnino abscessam cullus
restituere potuit. Adde quod apud juvenes rapide perficiatur calliossificatio, lente Contra apud Sene S, aut aegros morbis acutis laborantes, lentissimeque et diffficillime interdum apud scorbuticos. Quid impedimenti afferre queant, graviditas, lues Venerea, aliaqUegeneralia vitia Idhuc sub judice lis est. His praepositis notionibus, de hac quaestione disserendum :Reformandum ne calliam vitio sum iragmentis fractiarm male coaptatis pPriusquam calli resormationem possibilem quin imo tentandam
10쪽
statUamus, quaS omneS moleStiaS, quae omnia incommoda secum saepissime importat callus vitiosus, fragmentis fracturae male coaptatis, Considerare ac perpendere haud absurdum erit. 1' Si post obliquam membrorum inferiorum fracturam, fragmina mutuo equitantia , sic lateraliter junguntur, membrum breviuS remanet, Unde claudicatio; quare, dixit Hippocrates, utilius fuerit, ut Si quis male curandus Sit, ambo Potius crura tracta habeat, quam alterum tantum; si praeterea fragminum alterum Sub altero gyrum egit, membrum plerumque extrorsum rotatum ac deforme, multo minus adhuc ad progressionem conferre valet; χ' quidquod, si fragminum Unio in angulum eXit, membrum tot et tanta parit incommoda, ut aegro infelici praeter amputationem interdum nihil sit super; 3' sub radii cubitique simultanea, aut solius radii fractura, si ad axem membri fragmina coeunt, spatium inter ossa naturale mutant et minuunt, unde difficilis supinitatis pronationisque motus, qui fit omnino impossibilis quando ossea impage duo ossa junguntur ; ' sterno fracto, extrema retrorsum impulsa, si non ad sedes SuaS reStit UantUr, et CoaleSCant, anxietateS, ponderis sensum Ubi cor palpitare solet, lipothymias frequentes et alias molestias innasciet miseros vexare videre est; 5' puellae cujusdam, quae post fracturam nasi non reductam fistula lacry1nali incurabili laboravit Cl. Prof. Bomer enarrat historiam; 6' si bulae fractae si fragmen inferius ad tibiam nimio accedit, laxior fit pedis articulus, quod in multa mala evadere poteSt, etC. Ex his omnibus, quin aeger maximam e calli reformatione perciperet Utilitatem, nemo, ut reor, inficias ibit Sed superest ut hujusce operationis pericula cum infirmitatis ipsius incommodis , pro varii S fracturarum speciebus, et diversis calli evolutionis temporibus, attenta mente ComponamUS.
ReformanduS ne callus prima eius es olutionis permodo Θ1' Callum vidimus in principiis nondum osseum, mollem et Ce-