De lithotomia in alto apparatu : theses anatomico-chirurgicae .

3쪽

PRO PUGNANDAE

DIE Sabbati sexta mensis Junii , anno R. S. H. I 89 a se ut ecunda post meridiem ad septimam.

PARISIIS, IN REGIIS CHIRURGO RUΜ SCHOLIS

PRO ACTU PUBLICO,

ET MAGISTERII LAUREA. Ex-Typis ChousIER, Regis & Regii Chirurgiae Collegii, Typographi.

via Sorbonae.

M. DCC. LXXXIX.

5쪽

DE LITHOTOMIA

IN ALTO APPARATU.

VARios inter morbos quibus misere cruciatur homo , lithiasis annumerandus est, pueros in teneris annis, viridem juventutem, aetatem decrepitam urget, nulli parcit sexui, ab artis incunabulis hanc cladem praecavere vel debellare variis medicamentis tentarunt in arte periti, de internorum & externorum ineficacitate ad calculum dissolvendum, experientia edocti veteres & nuperi, ad ejus e vesica urinaria extractio nem diversas excogitaverunt methodos, quas omnes singulatim exponere ad rem nostram non pertinet ; de alto enim apparatu tantum disserere est animus , praemissa partium descriptione Anatomica quantum nostrum requirit propositum.

6쪽

EX AN ATOMI A.

VIsCUS cavum , ovale, musculosum & membranaceum ad

recipiendam & expellendam urinam dicatum , in infima pelvi

partim extra peritonaeum situm, vesicam urinariam Vocant, cujus figura pro aetate magis minusve provecta variat, non eadem est in virginibus ac in sceminis multi- paris, vacua lotiove distenta ; in statu naturali & adulto, retro ossa pubis in

utroque sexu, ante intestinum rectum, supra vesiculas seminares in masculis, ante uterum & supra vaginam in mulieribus locatur; quatuor ligamentis, textu cellulari & vasis partibus vicinis adhaeret. Us sic A duas facies habet, anteriorem unam, posteriorem alteram , in partes laterales dividitur, in corpus seu partem mediam , in extremitatem superiorem quam vesicae apicem appellamus, ex quo loco urachus oritur, in extremitatem inferiorem quam fundum dicimus, in quo anterius spatium in fundibuli in modum angustatum, cervicis nomine designatum, reperias. PLURiMAE sunt vescae membranae; tela cellulari anterius , s perius tantum & posterius usque ad ureterum insertiones, a peritonaeo obtegitur; huic subjacet tunica muscularis saccum urinarium ex omni parte amplectens, fibris reticulatis diversi modeintricatis, oblique, transversim, juxta longitudinem dispositis, composita, quae ad vessicae collum convergendo decurrunt, Mquod hujus visceris sphincterem male dixerunt, es rarant; hanc sequitur membrana crassa, vere cellulo1a quam nerveam

7쪽

vocant; interna seu villosa plurimis pertusa est vasorum ostiis, ad papillas nervosas contra lolii acrimoniam deffendendas, mu- cum abundantem eructantibus; in hac, plurima consideranda Veniunt, nempe, IV. columnae fibrarum muscularium, inaequali depressione figuratae, quas inter diverse magnitudinis plus minusve protenta cavitates apparent; 2'. levis eminentia triangularis , sensu exquisito donata, in statu morboso bene conspicua, trigoni nomine a Lleutaud vocata , cujus anguli posteriores ureterum orificiis inferioribus respondent, anterior vero seu apex trianguli & evidentior vesicae uvula dicitur cervicisque cavitati terminatur, ex hac cervice ortum ducit canalis decem pollicibus circiter oblique longus in masculis, brevior, latior & rectus in feminis, uretra nunc Upatur. VAs A quae vesicam irrorant, ab hypogastricis veniunt. NERvi a sacris & plexu hypogastrico oriuntur. TEGUMENTA communia, musculorum obliquorum, trannversalium, rectorum, lineae albae partes infimae, pyramidales musculi, arteriae epigastricae, ileo lumbaris, iliacae anterioris divisiones, primarum parium lumbarium nervi aliqui, textus cellulosus , & pars peritonaei loca abdominis anteriora dc in

feriora exteriuS Occupant.

E CHIRURGI A.

CAcutuM definimus corpus solidum in lapidis formam

concretum , Varias corporis partes, frequentius vero vesicam urinariam invadens , sive in ea duntaxat incrementum , & in renibus semper rudimentum sumat, ut falso asserunt auctores

8쪽

Α prelu dicata opinione decepti, sive in utroque viscere, ut vulgaris docet experientia , generari pollit. MOLE, figura, densitate, numero, situ mobilitate, &c. inter se differunt calculi vesicae, ad hasque differentias maxime attendendum, tanquam prognosi & lithiasis curationi, potissimum inservienteS.CORΡus durum, aculeis multis sepe donatum , in viscus sensile inclusum, cruciatibus plus minusve intensis necessario torquet, unde calculi vesicae existentia quibusdam pr:esentitur signis inter quae sequentia recensentur. PONDus in infima pelvi molestum, genitalia titillantur dc eriguntur, a peritonaeo ad glandis extremitatem vagans pruritus aegrum vexat, eumque ad pudenda contrectanda & porrigenda

ad molestiam illam sublevandam eYcitat ; lotii ejectio dissicilis

est , nec summo sine conatu perfici potest, urina libere fluens repente supprimitur , sique resupinetur patiens denuo labitur urince rivus , acerrimus dolor , sub mictionis finem , si scabrosus praesertim sit calculus , tenesmus ac frequens desidendi cupiditas,

aegre quiescunt calculo laborantes, membra alternatim exagitant . per salebrosa loca aequitant ambulantque dolenter, urina cruenta esst aut turbida cum mucoso ac sabuloso sedimetiato

quod ultimum signum , sed immerito , ab Hypocrate credebatur pathognomonicum Ι), digiti in podicem introductio ,

tumorem contra naturalem & durum per Vesicae parietes, tangentis , non parum prodest. 1 Quibuscumaue in urina veluti arenae subsidunt, vesica his calculo laborat: vid. Aphor. 19, Se t. 4.

9쪽

ΗAc omnia signa seorsim spectata calculi existentiae in

vesica certitudinem phisticam non pariunt, alia vero aliis ad-j tincta diagnosim ita adjuvant ut de lithiasi vix dubitare liceat, attamen ut indubitanter patefiat morbus, ad Catheterismum confugiendum , fistulaeque in omnes.vesicae partes diligenti circumductione, si strepitus collisione solidorum inter se productus ad manum vel ad aures feratur, tunc non amplius ambigendum, praesentiam calculi fidenter pronunties. Si tamen hunc strepitum non persentiscas, lithiasim non neges, ab omnique assensu te sustineas, plurima enim in errorem inducere valent, I R. intra vesicae membranas vel in cysto-cele non nunquam delitescunt calculi, 2'. muco maxime abundanti interdum obvolvuntur, 3'. in sacculis quandoque nidulantur, qV. multi auctores vesicae cavitatem septo medio bipartitam viderunt, sq. ureteres quo loco cystim ingrediuntur intestini capacitatem adaequare valent catheteremque ad

COMPERΤo calculo, nulla verni vel automnalis temporis ratione habita, ad curationem deveniendum , sed nimium credulus, ambiguae fidei, circulatoribus , lithontriplicorum sive haust 3, sive per uretrae canalem in vesicam injectorum, farraginem audacter jactantibus, attentas aures ne praebeaS, nunquam enim promissa perfici, multiplici probatur experientia; unica tunc Chirurgia superest quae patientem a tam oravibus tamque assiduis molestiis liberare possi , celebranda est lithotomia seu vesicae sectio, quae duobus instituitur modis, vel

i Bis in praxi hunc casum reperit merito celeberrimus scholarum moderator Dominus Pelletan.

10쪽

ς infra , vel supra pubem , de inferiori apparatu silebimus,

altum duntaxat non qualem apud majores nostros factitatum

est, sed qualem ut prospere succedat exsequi debet, expone

OMNI Bus ad aegrotantis statum praesentem & futurum attinentibus diligenter summaque opera expensis, resupinus super lectum ad rem paratum , & ad lucem claram dispositum collocandus , blandis verbis ipsius animus roborandus , & ne motu intempestive edito operationi noceat, clementer firmandus, lais rite praeparatis , catheter salcatus oleo inunctus in vesicam introducatur quem statim ministro tradit continendum Operator , deinceps duobus digitis intensa cute, involucra commu- .nia , tela cellulosa, vasorum aliquae subdivisiones, pars uretrae membranea usque ad prostatam, per octo linearum spatium, faventibus sulco & convexitate praecidantur ; hac incisione, catheteris sulco nudato, tutum constituit itinerarium ut per perinari incisionem , fistula in sua cavitate includens acum triangularem, ad arbitrium prominentem . exterilisque mediante cauli crena instructo respondentem, in vesicae cavitatem intromittatur , statimque catheterem educat minister, fistulamque in vesica, una manu ipsius manubrium amplectando fixum& stabile essiciat; quibus peractis, Chirurgus ad aegri latus quod ipsi videtur commodissimum stet scalpelloque abdominis cutem in eo loco, qui inter pubem dc umbilicum est medius, incidat, incisio fiat quatuor pollicibus pro aetate circiter longa, illam inter pyramidalium musculorum insertiones protendendo , deinde lineae albae partem inferiorem caute secet, his dissectis, oculis vel tactu nuda subjicitur vesica, tunc artis Magister