De ectopia intestinorum phrenica acquisita : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

quum saepissime de pleurodynia vehem senti maXimaque dyspnoea quereretur, c ruratius quoad pectus explorabatur cujusque in cavo Pleurae dextro post tortem magna hepatis et coli pars reperta est, in inferiore thoracis parte pere utienda sonum obtusum, in superiore sonum tympaniticum et in auscultando pectore nullia in crepitum vesicularem, sed resonantiam amphoricam tinnitumque metallicum perceperunt. Quae, quum in explorando pectore audivissent, aegrotum neumo, pyothorace affectum esse,

crediderunt. Quis est, qui huic errori veniam daturus non sit quamvis in tali morbo alia signa exploratione physicali pectoris vi offerri posse, quisque assentiri debeat

- causis supra dictis, quum item aegroti nostri thoracem non exploraverim, etiam me non in eo esse, ut de signis, quae hac ratione nobis offerri potuerint, quidquam narrare possim, confitendum mihi est. Quae quum ita sint, adhuc usque numquam hunc morbum recte justeque cognitum esse, fucile quisque intelliget mirumque nemini vide bitur, si posteriore tempore item hic morbus difficile tantum ad forsitan nullo modo cognoscendus sit. Sunt signa eclopiae viscelium phrenicae tum nimis varia tum minora atque mutabiliora, quam quod caussae, qui fius adducta int, certo perspici possint. Etiamsi ui morbo cognoscendo studium majus conferretur si ad eum finem magis magisque auscultatione et percussione thoraci medici uterentur, tamen semper, de tali in orbo conjecturam facere foret incertum. Sed nihilo ininus, hujus morbi diagno sin omnibus signis diligenter iroumspectis, verisimillimam fieri posse, negare no lim. Quibus pra0dietis brevique collatis iis, quae litterarum studio de eotopia viscerum comperi, nunc ad morbi usum nostrum perscribendum On Verto, Sperans, eum

is, qui hunc in morbum animuin jam ad huc intenderint aut in posterum intendurecogitent, haud parvi fore momenti. C. - Hamburg0nsis, navis praefectus, usque ad tricesimum seXtum aetatis urinum bona rinaque fuerat valetudine. Hac aetate, sollicitudine animi vehementi implicitus, subito in mentis insaniam in id serat atque hac in condition mortem sibi ipsi onsciscere conatus serat. Quod ad efficiendum cultro acuminato usus erat, quo, perunS, Se Cor Perrcu SSurum Sse, e tu eu regione, ubi pulsatio cordis percipitur, perfoderat. Qui ictus autem, quum in spatii intercostalis quinti locum, nimis introrsum a mamma situm, des 'endisset, neque cor neque peri Cardium ae Serat. Quorsum et quam alte plaga immersa esset in pectus, quod quidem inspectione tum facta elucere debuit, quid quain referre non possum n00 iiii hi contigit, certius quiddam com perire, ustitiam temporis spatium in vulnero sanando transi serit se quae signa interim apparuerint. Id tuli tum scio, aegrotum nostrum e illo noso comio, in quo sanandi animi morbi causa detinebatur, dimissum officiis suis omnino satisfacere potuisse. Quae omnia tamen demum post mortem hujus viri e aliis me comperisse, commemorundum mihi est cille ipse de vita sua superiore haec tantum nobis dixit; .Se

12쪽

priore tempore optime semper alui8Se, tum triginta novem anno natum, quum Sueciam versus navigasset, moi'bo affectum Sse, qui, si aegroto fidem habere lictit, signa incarcerationis Viscerum iii ternae praebuisse mihi videtur multo post autem convaluisse atque numquam e morbo ejusmodi denuo laborasse, interdum quidem in poctoris latere sinistro doloribus sed numquam dyspnoea conflictatum esse.' Die primo mensis Septembris anni praeteriti Sexto anno, postquam mortem sibi consciscere conatus erat aegrotus ille nausea ciborum taedio et vomituritione afficiebatur Medicus, tum vocatus, ea signa tantum status esse astrici putavit. Quae quum autem postero die majore incederent vi atque vomita foetorem faecium redo- loron et alvus plane obstructa esset moXque otiam meteorismus levis accederet, na0dicus, non amplius dubitans quin aegrotus leo inflictus sit, ostsecit, ut ille in noso comium nostrum die tertio mensis Septembris reciperetur. Quae signa morbi, quum adessent, etiam nobis, quin tractus viscerum aliquomodo coarctatus esset, dubitatio ulla injici non potuit. Qualis sit causa qua faeces in intestinis retin bantur in ambiguo tantum relicti sumus. Primum, in carcerationem herniae acutam adesse, nos putasse, facile erit intellectu. Quum autem, inspectione corporis instituta, hanc opinionem falsum esse perciperemus seu in carceratione Vi 8-cerum interna seu Volvulo hunc morbum contineri verisimillimum putavimus. Utrum illa an hic adesset, judicare non usi sumus. X eo tantum, ut meteorismus abdΟ- minis pro signorum morbi reliquorum vehementia minor esset, causam morbi insuperiore parte viscerum positam esse aestimavimus Per eos dies quinque, ubi aegrotus a nobis observabatur status morbi nullo modo commutatus est. Ormina vehementia ventris in dies aecreverunt, omitio 1agna nullo remedio cohiberi potuit et alvus,

quamquam saepius in diem aqua frigida tubulo intestinati et irrigator per rectum injiciebatur, astricta mansit Attamen dyspnoea, quae in morbis ejusmodi permagna

esse solet, minima fuit, cujus rei causa e meteorismo minore nobis repetenda esse Videbatur. De pleurodynia aut tussi aegrotus non questus est. Die octavo mensis Septembris vesperi eogrotus, postquam breVi ante mortem magno angore affectus, vultum hippocraticum, colorem qualidum, sudore frigido occupatam faciem, artus algidos pulsumque parvum praebuerat, e vita decessit. In autopsia quatuordecim horas post mortem instituta, haec reperimus: In magni robustique cadaveris tergo hypostas es angulanis erant maximae in spatio intercostali quinto lateris sinistri cicatriX, paulum prominetis atque costis parallelon ita apparuit. Abdom: en paululo tympaniticum supra thoraces m aliquantum eminuit. Venae abdominis utaneae parvo extensae erunt in aperiendo cavo abdominis permultum exsudati seroso purulenti defluxit et, segmentis abdominis repositis, intestinum jejunum maxime XtΡnsum apparuit atque pars ejus, in profunda pelvi sita rectum versus

13쪽

os sacrum compresserat. Coecum ad Superius demotum neque Xtensum erat pars

inferior coli plane collapsa apparuit. Praeterea leuin a coeco incipieri et, Oneradicem inesenterii ascendens per hiatum diu phragmatis latitudinis duorum digitorum Τab. 2, Fig. . in cavum pleurae sinistrum invaderat. latus diaphragmatis, margino non turgido sed fibros et rotundato praeditus, in loco diaphragmatis se habuit, qui, aperto thorace, ex adverso spatii intercostalis quinti atque prope cicatricem obliquam pleurae costalis, quae illi externae supra jam dictae, cicatrici cutis respondebat, situs visus est. Tunc thoracem aperientes, in caV pleurae sinistro magnam partem coli transversi, Tab. c, faecibus duris adhuc impleti, ad hoc totum omentum majus Tab. o. Et sub eo magnas intestini let, plane collapsi, partes reperimus. Quae

constrictae erant supra eum locum, quo margine foraminis diaphragmatis inciso erant. Pulmo sinister in post seriorem thoracis partem ejectus nullo oo accreverat; lobo inferior ejus tantulum modo aeris et sanguinis inerat, ut margo inferior hujus lobi plane relaxatus appareret, Neque in pleura costali neque in pulmonis nec viscerum, ibidem sitorum, tunica serosa lium aderat signum inflammationis tunicae omnes erant glabrae nec ullo loco adhaerebant Margo inferior pulmonis tantum pluribus lamentis crassis cum foramine illo diaphragmatis conjunctus erat. - Cor loco suo dextrorsum demotum ejusque endocardium ubique sanguine imbibitum et stratum musculare aliquanto reluxatum erat. ValVulae ejus non mutatae inveniebantur, otiam hypertrophia et dilatatio deerat. - ulmo dexter, compluribus locis thoraci adhaerens et aerem ubique continens, in superiore parte emphysemate, in inferiore hyperaemia magna affectus erat. Quibus in cavo thoracis repertis, denuo accuratius situm mutatum Viscerum, adhuc in cavo abdominis relictorum, perspicientes, mesenterii partem eo modo circum axem se convertisse, ut in Xtrem jejuni parte Volvulus ortus Aset, percepimus. Quae pars intestini jejuni super hunc locum sita erat, eam in aperiendo abdomine maxime Xtensam nos invenisse, supra jam diXi. Orum viscerum tunicae crassiores

atque pseudomembranis fibrinosis intectae erant. Quae pars ile autor infra illum locum sita erat, ea plane collapsa ejusque tunica seros glabra splendidaque reperiebatur. mepar usque ad altitudinem costae quartae promotum magnaeque amplitudinis et multo sanguine impletum erat. - Lien aliquanto repressum pauloque inflexum Tab. 2, Fig. l. pluribus locis organis vicinis adhaerebat. - Ventriculo haud multum flatibus extenso paululum fluidi sufflavi inerat. Praeterea curvatura ejus major prope hiatum diaphragmatis adhaerebat diaphragmati. - Quae in perto cadavere reperta sunt. dis, qui haec lecturi sint, hunc morbum quam distinctissiti, et quemadmodum vere se habuerit exponere mihi proposui nisi autem consilium meum Omnino successerit. mihi quaeso indulgeatur Quae praecipue in vita superiore aegroti narranda

14쪽

non satis exacta haberentur, ea, quum auctores, quibus certiora comperire potuissem, mihi deessent, supplere non potui. Item commemorandum mihi est, e litturis pluriamo quidem casus, qui casui, Supra dicto, simillimi fuerint, me comperisse, pluresiautem, qui forsitan scientiam meam augere potuerint, me aufugisse. Quod quum respiciam, ut ii quoque, qui magis hujus rei periti sint, benigne de hoc judicent, rogare mihi liceat.

16쪽

n . .

19쪽

1. Calculi vesicales non nisi tubulo exploratorio certo dignosci possunt. 2. In sananda hysteria cura antini in oris est momenti, quam corpori cura 3. Injectio narcoticorum subeutanea cautissime instituenda est.