An plurimis in morbis, praestantissimum sit chirurgiae subsidium, bronchotomia : dissertatio anatomico-chirurgica .

3쪽

PRAESTANTISSIMUM SIT CHIRURGIAE SUBSIDIUM,

ANATOΜICO CHIRURGICA,

Die Lunae , I Septembris anno R. S. H. 178', as qui ecunia post meridiem ad septimam.

DISCUTIENDA.PARISIIS, IN REGIIS CHIRURGORUM SCHOLIS.

PRO ACTU PUBLICO,

ET MAGISTERII LAUREA.

Ex Typis CL ousIER, Regis & Regii Chirurgiae Collegii, Typographi,

. via Sorbonae.

M. DCC. LXXXIX.

4쪽

CELEBERRIMO VIRO CHIRURGIAE MAGISTRO PERITISSIMO

D. . . . CLAUDIO PIPEI ET

ACADEMIAE REGIAE CHIRURGIAE CONSILIARIO ET NUPER DIRECTORE, NEC NON IΝ REGIAE FAMILLE PRAEPOSITURA CHIRURGO.Has suorum laborum primitias in perpetuum venerantis O grati animi

DICAT , VOVET , CONSECRAT

A. L. GAU , Chirurgia Candidiatus.

5쪽

DISSERTATIOD E

INTER se adeo consentiunt vitales stinctiones ut mutuam sibi opitulentur opem, S ex illis una dum patitur vel aboletur , male peranguntur vel cessant omnes : non mirum igitur si graviter laesa respiratione periclitetur vita; talis est tamen hujus-ce functionis cum objectis externis relatio , ut singulis existentiae momentis mille modis vitiari possit; maximi igitur est momenti varias causas liberum respirationis exercitium impedientes ut praecaVeantur tollantur ve , cognoscere, eas vero singulatim non exponemus, de praecipuis enim obstaculis facili aeris ingressui in pulmones obstantibus & de bronchotomiae seu fistulae pulmonalis incisonis, utilitate, ad illa sublevanda, tantummodb nobis disserendum incumbit; antequam autem ad particularia deveniamus & ad promptiorem rationum nostrarum concep-rionem , structuram anatomicam partium breviter & duntaxat

6쪽

quantum ad nostrum hoc prψpositum pertinet, ad memoriam

revocare supervacuum non erit. AspER A arteria ductus est Cartilaginosus & membraneus ante vertebras cervicales & oesophagum politus, ab inferiori parte laryngis ad pulmones protensus, stuperne unicus, inferne vero prope secundam dorsi vertebram in duos dividitur ramos , bronchiorum nomine donatos, quoruni uteique se ad pulmonem scit lateris confert, & alterius generis vasorum socius, omnes hujus visceris partes plurimis percurrit subdivisionibus. Cinc ELLi Cartilaginosi anterius convexi, mediante membrana

elastica inter se uniti, asperam arteriam antrorsum efformant, fibrae musculares transversim dispositae , extremitatibus cartilaginum adhaerentes, eamdem retrorsum coiistitu uiat.

IN bronchiis eadem reperitur structura, nisi ultimae illarum distributiones, evidenter membranaceae, eXcipiantur. CAVEA Cartilaginosa asperae arteriae cujus est principium inferne ligata, pharingi superne respondens, larynx dicitur:

quinque instituitur cartilaginibus, quarum major tyro idea denominata anteriorem & superiorem partem facit, altera Crico ides nomine designatur & basim estor mat, duae aritenoideae vocatae retrorsum supra cri coideam locantur , ultima tandem est epi-glottis , retrorsum cava, antrorsum conVexa , tyroideae carti

lagini, linguae, ossi lyoideo, annexa, aditum laryngis superiorem claudit. Hae cartilagines variis ligamentis inter se cum mobilitatellectuntur, ex his duo paria not inda maxime veniunt quae interius a cartilaginibus arytenoideis in thyroideae faciem posticam extenduntur, inter haec duo ex utraque parto spatium oblongum existit quod laryngis ventriculum vocant. Rimaellyptica epigio itide operta quam glottidem dixerimi, a dextris laeva sejungit. GLANDULA ex plurimis acinis composta quae thyroidea nuncupatur, musculi sterno hyodei, omoplato hyodei, crico

7쪽

3 thyroidei, laryngei, his cartilaginibus δc fistulae pulmonali ana

terius & lateraliter insident.

VAs A sanguifera has partes irrorantia, a thyroideis, bronchialibus, nervi ab octavo pare & intercos ali oriuntur. CANALis maxime dilatabilis, variis tunicis fibrisque muscularibus compositus, a pharynge ad ventriculum extensus oblique, oesophagi nomen habet. Parte sua anteriori tracheae arteriae & intervallo posteriori utriusque pleurae, postica vero cervicalibus primisque dorsalibus verta bris, respondet. VAs A sanguinea multa sunt, a thyroideis, bronchialibus.

pericardinis , aortae trunco, coronaria Ventriculi, Veniunt. ΝΕRVos octavum par generat.

Haec de anatomiae satis sunt ut ex dictis clare pateat plurimis in casibus transitum naturalem aeris per glottidem, impediri posse, sit in exemplum enim vero angina inflamma toria in laryngem vi irruens, in hac velum palati mobile, uvula, tonsillae membrana laryngis interna & partes ambientes eodem argentur morbo , quem perpetuum salivae stillicidium comi latur , tunc glottis pone linguam , quam aegri quandoque instarcanum exerunt, in faucibus anterilis sita non libere patescit, vox sibilans evadit, dolor es acerbus ac lancinans, dissicile inspirat & deglutit aeger , potus ad nares regii rgitat , febris ardet; ad venae sectiones & varii generis topica recurritur, purgantibus , enematibusque subdicitur alvus , subacida propinantur , diaeta rci accommodata praescribitur, hirudinum vesicantium & cucurbitularum applicatione tentatur derivatio

mali, sed frustral non remittuntur, sed potius ingravescunt accidentia, respiratio frequens & parva summo cum molimine peragitur, inde sanguinis per pulmones circulatio dissicilis, pessimaque illius necessaria consectaria : aeris beneficio orbatus aeger , imminet suffocatio ineluctabilis, 3c de illo

conclammatum est, nisi salutari ferro prudenter armata Chirurgi manus , promptam afferat opem , factitiam descensui aeris in pultananes, bronchotomia parando viam, donec natura Sc ars in unum conspirantes, morbum tam periculosum seu

verint.

8쪽

SAT 1s superque igitur demonstratur laryngotomiae necessitas' in angina inflammatoria , vi intensissima laryngem urgente A & specialius his inhaerere nihil juvaret.

HABEMUς nunc explanandam hujus-ce operationis beneficiorum extensionem, nequaquam enim animo fingendum illam, excepto uno morbo, ad alios omnes prorus esse in

litem , tot periculis committitur homo, tam fragilis ipsius m china , ut functio cujus exercitium ad vitam sustinendam absolute necessarium est , in quibusdam casibus ad stygias umbras eum demittere valeat, de deglutitione dico , seu de

Variorum corporum ex ore in ventriculum intromissione, ex

his alia sunt mollia, majori minorive facilitate deglutiuntur, solida alia, ut ossa , nummi aurei vel argentei, alterius vespeciei , in angusta viarum quandoque pertinaciter haerent, nec in stomachum detrudi, nullisque mediis viis naturalibus foras attrahi possunt, tum laeditur respiratio ut patebit oesophagis tum , structuramque asperae arteriae posticam, in mentem revocando: nonne etenim istius expansio nimia, partem hujus musculosam comprimendo, suos diametros minuit, idcircbque respirationem reddit laboriosam, in his rerum angustiis, acerbus existit dolor. impostabilis est deglutitio, febris & inflammatio adaugentur, in pejus ruit malum, vix spiritum trahit, & in summum discrimen adducitur aegrotus; non cunctandum si periculo eum expedire desideres; unicum datur, medium, tolle causam , non ultra fas trepidandum , Ces phago tomiam celebres, natura praesertim monstrante viam, maxima spes salutis astulget, artem experientia fecit δc non semel feliciter successit haec salutifera operatio, fB) quae tamen uno temporis puncto

Α Binard Chirurgus parisiensis tracbaeotomiam maximo cum successa instituit, angina inflammatoria pistorem suffocante. . vid. Verduc Chirur.

Nicol. Habicol. adeas Dissert. de bronchotomia Bauchol , tom. 4. act. Acad. Reg. Chirurg. pag SO7. Virgili. . . to m. prim . act. Acad. Reg. Chirurg. Georg Martin apud Vuansvieten. comment . in aphor. hoerrha... tom. secund. pag. 626 , eamdem operationem ea de causa feliciter celebrarunt

B Goursavit Acad. Reg. Chirurg. directoris ejusdem nominis, parens, Rouland Chirurgus militarius, oesophagum prospere absciderunt ad extra-enda ossa, in hoc canale pertinaciter haerentia tom. teri. act. Acad. regis hirurg . pag. ΙΑ

9쪽

perfici non potest , itaque nedum manum operi admovee Chirurgus, pulmonis cerebrique infarctu pereat aeger, res postulat ut primum per fistulae pulmonalis incisionem, respirantionis restituatur libertas. A)EAMDEM operationem expostulant divers tumores, linguae. tonsillarum, rivulae, epiglottidis, laryngis, transitum aeris perglottidem denegantes, medicamentaque vincentes; hanc vero contra doctissimorum virorum placita , noxiam vel saltem inintilem in aqua submersis, judicamus. ΝΕQuE hic immorandum, si quantum humanitati laesae fert suppetias trachaeo tomia scire, sit animus, haec enim operatio cum in vias aereas corpora extranea non solubilia, ut faba, I Bὶ

mittuntur , aegros morti arripere eosque sanitati reddere valet, in confesto est enim vero apud omnes praedictarum partium capacitatem , corporis externi praesentia imminui . hinc irritatio, inflammatio, tussis vehemens & sicca, respirandi dissicultas, sanguinis in pulmonibus, cerebro, aliisque visceribus ingurgitatio , brevi tempore recrudescunt accidentia , vasa

a) Habicol asperae arteriae incisione ad vitam revocavit adolescentem neci proximum, propter nummos aureos, numero novem, in Cesophagum per deglutitionis conatum sponte conglobatimque immissos, descensum aeris in pulmones impedientes. Hab. in dissertatione de bronchotomia

B) Ravius olim , vid. Heist. Chirurg. tom. secund. D. Petit Chirurgus josedensis, anno I 787, e trachaea arteria fabas fauste exciderunt. C) Boleti cocti frustum secundo successa extraxit Heisterus. Heist.

Chirurg. tom. secund. pag. 674. D) Ad bronchotomiam celebrandam Chirurgos Vocatos repetito sed vano Conamine nuper incitabat Dominus I ouis , celebri fama, nullum per aevum peritura, in orbe laudatus, ad extrahendum nummum aureum , post mortem, in Viis aeris repertum. E Legatur observatio , de ossiculo feliciter e fistula pulmonali extracto in tract. Chirurg. patholog. Verduc , quint. Ed. anno 1717. Dimidiam mandibulae piscis partem, in tubum aereum pueri, duobus annis nati, introductam , faustistimo citoque eVentu , res miranda, per bronchotomiae operationem nuperrime extraxit, Dominus Pelletan, scholarum moderator, omni cognitionum genere. & imprimis anatomiae & Chi-1urgiae scientia insignis.

10쪽

σsanguinea aeraeave Α) rumpuntur, ac proh dolori Immeabili

sanguine , pulmone infarcto , suffocatur circulatio & certus est aegrotantis interitus. Quid igitur in his impendentibus periculis agendum superest, en paucis habe : generalibus remediis in quibus non nimis sperandum, prius in cassivo ptae stitis, non amplius ambigendum , urgente malo, urget auxilium , agoniam curandi ad agendum ne timidus contemplator expectes ; omnibus ad ope rationem praeparatis, aspera arteria, dispari modo, prout ad introianilionem aeris in pulmones , vel ad corporis extranei extractionem celebrabitur tracti eo tomia , est aperienda, in primo casu, membrana, tyro ideam inter cricol deam cartilaginem , media , scalyello est incidenda , in incisionemque

cannulla apta , immittenda, hancque mediantibus filis per annulos lateraliter inditos transmissis, stabilem & fixam efficies , caute cavendo ne fistulae pulmonalis parietes istius contactu laedantur irritentur ve ; in secundo casu quatuor vel quinque circelli cartilaginei, pro re nata, excidendi sunt , tuncque aer per vulnus cum murmure transibit, & Chirurgo stupente , saepe sepius foras amandabitur nocivum corpuS , hoc tamen si reconderet larynx, neque volselli, penicilli ve Bὶ rei accomodati ope, extrahi nec expelli posset , illius cartilagines anteriores longitudinaliter secando , fidenter perficienda foret operatio quae nullum post se trahit periculum grave CJ ; quibus peractis, respirationis reddetur libertas , remit tentur & mox evanescent accidentia, adhibitisque fascitatione& situ debitis, vulneris labia ocius tardiusve pro incisionis

A Et tunc per textum pulmonis cellularem viam sibi aer , & emphysema in parte colli inferiore, pone claviculas, nonnuinquam exsur it ut prim annotavit D. jam laudatus Louis acad. reg. Chirurg. to m. iv. B) hoc ultimum medium non dubio successu nuper adhibuit stip. laud. D. Pelletan no comit Collegii nostri Chirurgus primarius. C) Hanc operationem prospero eventu celebravit D. Pelletan Scho larum Professor regius , judicium cujus acutum improvisas placido superat difficultates.