Dissertatio medica inauguralis de hydrocephalo acuto ...

발행: 1823년

분량: 24페이지

출처: archive.org

분류: 생리 & 의학

11쪽

DE HYDROCEPHALO ACUTO.

luget, et manum ad frontem tenet; nonnunquam Vero, quaSi in magno cruciatu graves edit gemitus, sed in parte qua dolet n0n ostendit. Comauunc SuperVenit, a quo miser dissicillimo excitari potest, et ubi excitetur in eundem statum brevi relabitur. In multis exemplis delirium adest. Genae alternis vicibus rubrae et pallidae sunt, et aliquando una earum rubore suffunditur, ultera vero pallida manet. Frons saepe corrugari Observatur, quanquam aeger Vultum placidissimum naturaliter habeat. Subsultus tendinum brachiorum et crurum SuperVenit, unum tantum corporis latus saepe afficiens, et digiti manuum et pedum spasmodice contrahuntiar. Ili hoc morbi stadio perstat cibi inappetentia, Sed Sub finem ejus, secundum QUIN, aeger Sibi porrecta avide devorat. Ingesta non diutius Vomitu rejiciuntur: alvus

astricta manet.

Stadium Tertium.- Nunc accedunt pulsus celerrimi et debilissimi: aliquando adeo debiles et

frequentes fiunt, ut ViX aut ne ViX quidem numerari queant. Sensus tardiores fiunt, et mens pigri0r: corpus penitus torpet; modo percurrit frigus aut calor, et aeger moveri non vult. Respiratio difficillime, et cum steriore ab80lvitur. Lο-

12쪽

GDE HYDROCEPHALO ACUTO.

quendi aegro non est potestas, et deglutitio ei dis-ficilis fit. Motus artuum convulsivi augentur: os in alterum latus retrahitur, urina et neces sine sponte redduntur. In orbe oculi Volvuntur ; aeger

potestatem videndi penitus amittet, si hoc non antea accidit. Sedet in vultu lethalis pallor,

convulsiones accedunt, et mors cito evenit.

Haec quam modo descripsi usitatissima est morbi facies, sed innumeris varietatibus comitatur in symptomatibus ejus in duratione quoque multum variat), nam compluria signa eaque se quentissima haud raro desunt. Pauca de his nunc dicam. Interdum hunc morbum convulsionibus incipere, et per totum cursum ejus his comitari, invenimus. In quibusdam exemplis capitis dolores ac lucis intolerantia donec stadii

postremi finem versus non adsuerunt; pulsus Varietates saepe per totum morbi progressum non sese Ostendunt. In duratione ejus variis casibus multum discrepat, enim aliquando cursum ejus currere in sex diebus, dum aliis durare in sex he domadas videmus. Exempla narrantur ubi in multas menses existit; sed haec, meo judice, sub specie acuta enumerari non posSunt.

13쪽

INTER causas quae a medicis ad hunc morbum praedisponendum enumerantur, Scrosula ab omnibus sere praecipua habetur; et multa eXempla narrantur, ubi omnes liberi ejusdem stirpes certa aetate corripi seruntur, quorum corporibus incisis, glandulae mesentericae induratae, et alia signa serosulae inventa fuerunt. Prosessor THOMSON,

in suo libro de Inflammatione, his verbis utitur : There is much reason to bellove that the dis- ease termed Hydrocephalus, is in many instances produced by, or connected With, a scrosulcus dia- thesis, sor Hydrocephalus is Well known to be a very frequent occurrence in seros utous familios. In s0me instances, Hydrocephalus has been se dio be connected with serosulcus swellings in thenaesenteric glands, and in others With the presenee of serosulous tumors or abscesses in the substance of the brain iiseis

14쪽

s DE HYDROCEPHALO ACUTO.

Tamen casus non desunt, quibus multi liberi ejusdem familiae hoc morbo mortui sunt, et ubi in dissectione nulla serosulse Signa apparuerunt. Ex his ita verisimile videtur, et scrOsulam esSecausam Hydrocephali, et praedispositionem huic morbo eXistere posse. ubi nulla signa illius ad

sunt.

Atas tenera quam adulta morbo magis proeli-Vis est; in senectute haec sere defenda videtur. In pueritia caput pro rata ad reliquum corporis graudius est, et necessarie plus sanguinis per ceI ebrum transmittitur. Fueri natura hilares, et praescio ingenio praediti, hoc morbo saepius opprimi serun

tur.

EX magno consensu qui semper existit inter organa chysopoetica et cerebrum, certe licebit inter causas eXcitantes Hydrocephali, magnam horum perturbationem ante impetum eristentem enumerare. Dr CHEYNE insistit, in hoc et multa hanc opinionem confirmant: Ille ita se eX-

pr mit : While tho disea se is se Ing, there is generalty a desect in the functio of the livor. Itseems to admit os only a scanty and imperseet sormation of tho bile, insussicient to stimulate thointestinat canal, Which becomes torpid, and is

15쪽

13E HYDROCEPHALO ACUTO.

somelimes Ioaded With clay-coloured excrement. This state os illo canal, in conjunction With thedi sordered e diti0n of the liver, is perhaps onecause of the dyspepti e sympionis Ivhicli are almost invariably present in the bestining of Hydrocephalus, although it is not to be dented that tho vomiting, in the more advanced stage of the dis-Order, is more naturalty eXplained aecording to Dr WHYΤΤὶ by the stomaeli sympathiging Withthe disoased state of the brain Et postea: In a great many cases it has appeared to me, that the series os diseased acti0ns has commencedwith tho disordered state of the abdominat viscera To this, it is not a sufficient objection to say, that the sympt0ms denoting a morbid state of the abdominat viscera are apparently os inserior importande to those Whieli indieate a dis0rderos the brain; s r it should bo recollected, that itis a lam in morbid sympathy, that the diseased sympathy apparently bears no prop0rtion to the

' Vide pag. 67.

16쪽

disea sed action Variae alterae cauSae enumerantur, ut eXcitantes : concussio et injuriae capitis, quae sanguinem isthinc determinant: dentitio,

pertussis, vermes, et Varia eXanthemata, enumerantur.

DIAGNOSIS. SYΜPΤOMATA quae Hydrocephalum initio morbi stipantur, aliis quibusdam morbis communia sunt: unde hanc assectionem ingredientem cognoscere dissicillimum erit; sed in ultimo stadio, nullum morbum facilius discernere possumus. Dr CAPYNE ait: Ρ Whatever dissiculties there may be in the early, there is no digease more ea- stly distinguished in the more adu ced Stages. Indeed, h0W can ive mistake, When We see a child

17쪽

quite incoherent, or in a state os complete insensibility; With a burning laver on his Shin, orsweat Dreed stom every pore ; and ali these sympionis alte attag With, and at last finishod by, apoplectic breathing, and violent convulsions Verminatio et Dentitio sunt assectiones quae cum Hydrocephalo confundantur, et solummodo in initio ejus. In iis qui Vermibus assciuntur, abdomen majus tensum et tumidum est, et dolor, si ullus adsit, sede multum errat. Alvus in Verminantibus plerumque s0luta est; Hydrocephalo vero laborantibus obstipatio ita urget, ut medicaminibus aegre vinci potest; et ubi alvus his respondeat, dejectiones Subnigrae et oleosae sunt. Cibi appetitus in Hydrocephalo sere minuitur; in vermibus, contra, praeter naturam augetur. In hoc tametsi pupillae dilatantur, lucem tamen sustineant ; sed in illo, intolerantia lucis adest. In vermibus labium superius alaeque nasi manifeste Vide pag. 22.

18쪽

12 DE HYDROCEPHALO ACUTO.

turgidae sunt, et earum partium pruritus molestus vexat, quod nunquam in Hydr0cephalo observa .

tur.

In Dentitione alvus vel liquida vel medicamentis catharticis facile solvenda est; os, nobis animadvertendum est, quod solito calidius est, salivam copiose dilandens: gingivae inflammatae, turgidae et aliquantulo dol0ris afficiuntur. Infantes non ad frontem ut in Hydrocephalo), sed in os digitos immittunt. PROGNOSIS.

SI ab experientia omnium fere medicorum in hoc morbo sic dicamus, in nullis exemplis faustus eventus eXpectanduS est. Exempla narrantur nonnullis, ubi sanatio addidit; sed medidi valde increduli sunt num morbus Hydrocephalus fuit: nam cum perientia plerumque medicorum non consentit, et remedia quae sanationem efiicere dicuntur, in multis aliis occasionibus Dustra adhibita suerunt, consensu omnium prognosis nullo modo sausta sit. Tametsi progn0sis quam minimam det spem, et aeger in re tenuissima sit, ne-

19쪽

quaquam desistendum, quo minus omnia tentaremus, quae aliquid subsidii aut levamenti laboranti praemittant. Hoc fama nostra, hoc humanitas ipsa, depoScit. SECTIO CADAVERUM.

SECTO cadavere, varia phaenomena in Variis casibus sese ostendunt. In nonnullis exemplis nihil videmus, nisi vasa cerebri, et praecipue Venas, sanguine repletas; vasa durae matris turgidae: piam matrem, per omnes ejus orbes, Valde rubram, ac tanquam inflammatam, parvulis cum maculis lymphae c0agulantis ornatam. In alteris eXemplis, Unus Ventriculorum, interdum omnes, aqua vel sero pleni: raro etiam aqua inter membranas

offusa invenitur. Copia plerumque unciis duabus ad sex usque variat; interdum autem amplior; Saepe tumores, et genere et magnitudine diversi, variis in partibus cerebri, praecipue in thalamis nervorum opticorum insunt, et hydatides in plexu choroideo. Massa medullaris tota sero mollior :modo albior solito est: imo in quodam, pulpam reserens, reducta. In casibus hujusmodi longis,

20쪽

praecipue congenitis, antequam futurae clausae suerint, magna pars cerebri summota fuit, et aqua, Secundum quosdam auctores, p0ndere amplior in locum ejus suffecta. Praeterea, glandulae colli, thoracis et abdominis, Saepissime tument.

PREVENTIO ET CURATIO. NuNo quod fieri debet ad morbi preventionem

et curationem dicere c0nab0r; priorem autem s0tius quam posteriorem advertendo. nam ad illam, ni fall0r, dirigendus est animUS. Remedia multa et varia variis medicis laudata sunt ad hunc morbum sanandum, sed, ni fallor, in ullo nec in omnibus simul confidere p0ssumuS, nam eXperientia fere omnium nobis edocuit quam

inutilia sunt. Sanguinis missio, Epispastica, Cathartica, Hydrargyrus, et DigitaliS, Sunt praecipua : et de his seriatim pauca dicam.

In validis et robustis, et morbo adhuc recenti, missio Sanguinis generalis apta et commoda fiat: plerumque tamen, sanguinis missio per hirudines vel cucurbitulam cruentem antep0nenda est; quod aegri r ur non tantum minuat, et qu0d, ad

SEARCH

MENU NAVIGATION