De hydrocephalo : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

nifestat. Ossium margi es digito explorante haud amplius detegi possunt. Interdum Vero aqua 8ub pericranio ipsis in ossibus collecta est, ubi tumor imagis tensius, durior, et raro Supra totum capute est diffusus, sed modo uni vel pluribus locis in-czumbit, unde et nomine Hydrocephali partialis e3xterni insignitus e8t. Hic aqua in sacco invenitur, tui forma sua externa tumoreS Cysti S refert. Inlaerdum Hydrocephalus internus aqua suturas de-haiscentes penetrante in superficie cranii hydroces 'halo externo partiali tumores similes praefert. tuo diagnosis turbatur. Exploratio vero tumorisa accuratior, qui burgae Propendentis formam ex-l albet, ceterorumque isymptomatum, quae Omniatin hydrocephalo externo, minus aegroto inimica Sunt, cum Cerebrum non sit affectum, Iucema assert. Tumores, qui eX hydrocephalo interno originem suam trahunt, Pressi Vertiginem, Obnuinibilationem, convulsioneS et C. moVent. Hydrocephalus internus chronicus, saepissime e congenitus una cum aliis formationis vitiis in conin pectum Vetait. Qua Propter nisus formativi re-l tardatio aut aliud vitium haud injuria inculpatur, vide Mechel Uandbuch der pathologis chen Anal tomie. Interdum accidit, ut hoc malum annis

12쪽

pluribus post notalem diem praeterlapsis adpareat,

quod inter secundum et Septimum annum, OSSibus cranii mollibus flexibilibusque fieri solet. Di-

apositio ad hunc morbum iam dudum ante eruptionem Ossibus calvariae distantibus, Sese prodit. Propter decursum diuturnum, qui saepe plures menses et annos perdurare potsst, a nonnullis inedicis et hydrocephalus Chronicus appellatur. Aqua inter cerebrum et cranium, modo inter membranas ipsas, modo inter illas et cranium Vel cerebrum Pedetantim accumulatur, vel etiam in

magnis saccis, qui hydatides audiunt incla litur, vel

in substantia cerebri haesitans invenitur. Raro aqua inter cerebrum et piam matrem stagnat. Per aquae collectionem in cranii cavitate ossa et integumenta externa adeo distenduntur, ut

capitis circuitus viginti quatuor, ad triginta digitorum et amplius Sit, atque ossa ipsa post mortem tenuissima Perforataque inveniantur. Dilatatio omnibus in partibus non semper aequalis egi, Sed in ossificationis punctis, praeprimis ossium frontis maxima e88e solet. Quo fit, ut inter ossa cranii atque faciei magna dispropolio Oriatur, et totum caput massa informis ingens adpareat. Aqua, quae εaepe copiosior, quum ut credi possit, ab

13쪽

icia una ad libras octodecim adest, continuo celebrum premit, et ejus formationem cohibet, unde ost mortem Valde minutum interdum etiam tam xxten8um, ut cra88itudo ejus modo, quatuor vel AX linearum sit, nobis se ostendit.

Glaiadulam pituitariam atque pinealem ambitu limis auctam, vasa reSorbentia dilatata, gyros, ualcos cerebri penitus deletos invenimus. Qui coc morbo laborant, habent faciem Pallidam, cu-: 'm tenerrimam, Oculos lacrimantes, Prominen-

e8que. Facies torva, interdum strabismus, pupilla latata, pulsus Celer, Parvus, inaequalis. Ferectrpetui cervicis capitisque dolores adsunt, de gratitatis frigorisque sensu in capite queruntur, uri- a1 Parca, Iactea et sudor. vide Formey von deridassergutat in den Hirnholen. Berlin 181 o. Respiratio anhelosa, anxia, Visus auditusqueeebetes, narium Pruritus, quas inde mi8eri saeperrunt. Cachexia, si cum hoc malo incedit, vitiis

M0λο ProVecto gravitas capitis crescit, caputii latus vel retro collapsum gerunt, εtupidi et

14쪽

muti redduntur, sunt somnolenti, et oculis semia. pertis dormiunt. Titubant dum incedunt pedem super pedem decuSSatim Proponunt, digitos libenter sugunt, et in Ore aliquid tenent. vide Goelis Abhandi.

Frequenter a tussi vomitu, convulsionibus maxime erecti et morbo creScente Corripiuntur,

quibus ab assectionibus minus affliguntur, quando

cubant.

Dentitio praeter normam Peragitur. Corpus macie conficitur, Ianguescit. Fonticuli atque sutu-aeae non coaleScunt. Sub finem morbi valde dilatantur, oculus luCis receptivitatem amittit, lingua arida calidaque observatur. Sen8us deminuuntur, caput humeris Tecumbit, Pedes tumescunt, pulsus minor, frequentiorque redditur, denique in soporem et convulsiones cadunt, quas mors e vertigio sequitur.

Huic affinis est Hydrocephalus acutus cerebri ventriculorum, qui longe Velocius, modo per quatriduum, modo triginta dies, et ultra decurrit, et cum symptomatibus atrocioribus incedit. Aquae :collectio in cerebri ventriculis est, unde cerebrumilitatus premitur. Cranii ossium distensio nulla ob-εerVatu, quae generatim iam coaluerunt, unde

15쪽

t rebri pressio atque irritatio voliementior. Fe- uelatius pueros, quam adultos infestat. Illis abano aetatis Secundo Usque ad octavum, raro pilus et serius, insidias struit maxime inter dentionem. Quae symptomata hydrocephalum acutum no- is significant, sunt fere haec: Dispositio heredi-mria atque congenita negari non potest. Pueria ac designati, modo prius modo serius Post nata-'m diem, CalVariae formam Propriam, quae εimior globo, quam ovo est, habent. Oculi penitusli Orbitas quasi retracti, os frontis latum valde Irominens, caput totum majus, quam ut aetatie rapondere possit. Ingenium solito Prius valet. Modo εine, quod in Hydrocephalo acutissimolbservatum habeo, modo cum Prodromis scenami perit. Huc spectant: I. EXanthema aridum tenueque in Iacerti Iatere interno.

H. Urina lactea, turbida, quae iam dudum

ante eruptionem morbi redditur.

16쪽

14 tu fere continuo Vagitant lamentanturque, Pedibus capiteque erectis, situm decubitum supinum amant. Feces 8unt Virides, quod Goe- Iis vide seine Aahandi. signum Certissimum hydrocephali imminentis habet. Saepe ingemiscunt in unum locum oculi defiguntur, aegrotulique resante sibi pergratas

abhorrent, Vomiunt, DareS Saepe scabunt, res Porrectas capturi non tangunt. Somnus rarus et inquietus, indeque excitati clara voce clamant. Pulsus Nunc quidem Normalis, raro Sermonem explicare discunt, balbutiunt, vultus stuporem declarat, et ipsos negligunt pa

rentes.

IV. Titubant dum incedunt, cadunt facillime et passibus magnis, et quasi Pedibus paralyticis,

sese dimovent. In genis rubor circumscriptus vel in ambabris veI modo in altera palida. Morbo provecto multa symptomata ejusmodi et frequentius animadvertuntur, quae morbum clariorem et medico ignaro facile cognoscendum, Teddunt. Cum morbus symptomatibus subinde recrudescentibus progreditur. Decursus totus in tria stadia a medicis est divisus, de quibus protinus verba faciam.

17쪽

Stadium primum his designatur: plurima

Gymptomata εensibilitatis augmentum indicant; v. co. impatientia rumoris cujusvis timor lucis cum pupillarum contractione, aegri sunt inquieti, de Holoribus vagis caput praeprimis tempora, frontem, aervicem, humeros, brachia, abdomen, occupaninnibus, qui saepe subito evanescunt et revertuntur,2 aeque Pulsu neque musculorum agitatione augentur, multum queruntur. Calor praecipue capitis tauctus est, alvum ObStructam, apetitu Vigente ha- Dent, lingua humida puraque, vel muco tenui ecta, cutis arida, urina clara, Pellucida, limpida, tarca. Inter cephalaeam magnam Photophobia ad

etinam sensibilitatis augescentis, evolvitur. Oculi lacrymantur, coniunctivae VaSa Banguia era sanguine turgent. Pulsus celerrimus atquernordinatus est, εub VeSperem febris Paroxysmii ullo ordine adparent. Ad caput miseri inscii manus saepe referunt Situm erectum tenere ne- ueunt, sed stantes titubant tremuntque. Accediti omitus Pertinacissimus, qui in erecto situ valde eecrudescit. Accedunt delirium somnoIentia, pavores somno, et in lecto sese cum hilaritate elevant.

Sub his signis Stadium secundum irruit. Antecedentibus

18쪽

acutis natura mutatis, nova Symplomata adsociantur. Somnolentia atque inquietudo in soporem torporemque Se8e convertunt, fere omnia sensibilitatem atque irritabilitatem decrescentem annunciant. Miseri capiti tollendo impares, eundem 8itum tenent, erecti tet in situ sedentario alenti, inquiete se habent, student capite recumbere, quo facto quiescunt. Quod tentamen in omnibus hoc morbo laborantibus ad diagnosin confirmandam est constituendum. Lucis receptivitas penitus deIetur, Pupilla maxime dilatatur, Vel fit potius paralytica, oculi semiaperti vultus torvus interdum tamen oculi convulsivi huc illuc moventur. Objecta porrecta quaerere videntur; tangere tamen non Possunt. In hoc stadio saepe diarrhoea erumpit, qua Saepe vermes evacuatur. Sub vesperem Calor eXiguus, pulsus a prioris stadii celeritate ita descendit , ut in horae parte Sexagesima modo quinquaginta, usque sexaginta ictus abSolvere soleat. Respiratio debilis et inordinata evadit. Stadium tertium: manus pedesque alternatim calescere atque frigescere incipiunt. Faciet musculi spasmis contrahuntur, saepe latus unum3Pasmis, modo Clonicis, modo tonicis cruciatur.

Pulsus repente mutatur, debilis, vix perceptibili 1

19쪽

17 remulus, plenus, durus, celerrimus est. Respiatio celeriter, Spa8tice, nunc tarde, profundo ierficitur. Lingua atque dentes nigrescunt. Alvusertinaciter obstructa, abdominis musculi ad verin bras contracti, Singultus, paralyεes, tetarius inadunt, pueri sensibus Omnibus orbantur, obcae antur, turdescuUt, torpe8Cunt, mut cunt. Oculi nitorem prorsus amittunt, muco te runtur, sub convulsionibus vehementibus mors

ruit.

Diagno Si S.

Symplomatibus supra enumeratis diagnosis, nstituenda, sed nequaquam sine Cautione cim Imspectioneque magna, ne in errores noxio indamus, cum Saepe morbis signis praesentibus, i iis causis, uti vermibus, dentitione gravi cerebri, Iberculis abcessibusque etc. allatis morbus ipse: sit, et Vice versa, quod a P. Frank observatum

Morbi cum quibus Hydrocephalus facile pes- Meque confunditur, sunt praeprimis helminthias, affectus gastrici, catarrhus, dentitio. Attamen pectu Primi morbi dissert, quod morbus ver-

20쪽

minosus eapitis doloribus soporoque minus continentibus, abdominiS dolore vero Vehementiore inis signis est. Vermibus Praesentibus ab domon inflatum et Saepe Vermes eXclusi apparent, convulsio. nes non semper, Sed rePente in ConSpectum veniunt, in Hydrocephalo modo provecto. In hel- minthiasi oculi pupilla dilatata, sed non photophobia invenitur. In illa lingua muco tenaci tecta, in hae Nunquam, pueri hydrocephalo laborantes

titubant dum incedunt, helminthiasi nutiquam. Ceterum capitis forma morbi decursus, haud raro Statum PraeSentem sat illustrat. Sordibos in abdomine collectis, lingua muco tecta, sapor ingratus, OriS Odor ingratus, appetitus abolitus reperiuntur, in Hydrocephalo fere nun quam. Catarrhus fiens cum Hydrocephalo acuto praecipue ineunte maXimo aegroti damno confunditur. Ergo praedisponentem constitutionem atque anto cedentia acurate respicias. Neque minus dentitios magnos noXiOSque errores intulit; cum haud raro

hydrocephalus inter eandem erumpit, et dentitio: quasi causa eju8 habera da est.λQuae propria habet i5unt Praeter alia praeprimis haec: rubor, dolor lcalor, Pruritusque gingivae, in quo Ioco dentium