De luxationis congenitae patellae duobus casibus : dissertatio inauguralis medica

3쪽

DUOBUS CASIBUS.

DISSERTATIO IΝAUGURALIS MEDICA

AUCTORE

4쪽

Imprimatur. Dr. Stro meyer,

h. t. Dec.

5쪽

VIRO

DOCJISSIMO CLARISSIMO PRAECEPTORI DILECTISSIMO

SUMMAE VENERAI IONIS ET GRATISSIMI ANIMI SIGNUM

D. D. D.

AUCTOR

7쪽

PATELLAR LUXATIONIS CONGENITAE.

Quum luxati0nibus patellae congenitis, quae hucusque per historiam artis nostrae traditae sunt, duos

novos c3SUS 3 me observatos adjecturuS Sum, nulla hujus rei de sensione me indigere reor. Namque D Umerus casuum satis certorum assectionis nostrae tam ex latius

est, ut Sane operae pretium sit, quicunque novi casus se praebuelint, quam accuratissime describere, praesertim quum multae res, quae ad causas hujus luxationis exponendas inserviant, nondum satis certae sint, et majori tantum casuum numero ex liticari p088int. At ne credas sorte, luxationem si alellae vel acquisitam et spontaneam morbum esse, qui inter frequentissimos numeretur; imo vero ex 0mnibus luxat i 0nib0s

8쪽

quibus varii corporis articuli assici solent, haec lere rarissima. Sutis aulona dis litigii elidae sunt tres hujus lux alionis lini mae, quarum prima, quae longe creberrima est aequi Sila, Secunda spontanea, tertia et se adem multo rarissima congenita est; et hujus suidem praeter h0s nostros, quatuor modo casus ab his l0riae chirurgiae libris nobis traditi sunt. Priusquam voru ad deseribendus hos casus transeamus, pauca de rebus universis , luxationis patellae praemittere nobis liceat.

Patella aut in condJlum externum aut in infernum luxatur; illa flarma longe crebrior existit, hujus contra vix satis certa testimonia exstant; quam vi S enim permulti scriptores eam saetam esse commemorent, nulluSsere eorum certum exemplum, qu0d ipse viderit, n0bis narravit, sed descriptionem suam ad verba autorum priorum conformavit. Solus quidem casus hujusm0di, cujussi dum habemus, narratur a Periat qui in puero tali amque patellam inter meandum sponte vel extrorsum telintrorsum et hoc quidem haud rarius in exsiluisse dicit;

in hoc casu non alia c0usa vi SateSt, quam app0ratu Sligamentosi circa genu sili relaxatio. Porro distinguondae sunt luxatio completa et incompleta quarum in illa patella pr0rsus e j0ssa intercorid1l0idea re moxa, tu hac pars ejus in ista fossa retenta est. Lux3lio extrorsum, cujus solius hic mem0riam sacimus, ita seri s0let, ut aut facies articularis seu p0sterior in c0ndJlo externosita sit, Superficie anteriore extr0rsum Spectante, aut

9쪽

sacies posterior per dis locationem ad ax in extrorsum, superficies anterior inli 0rsum vergat. Luxatio incompleta semper cum cliva erectione sit, ita ut ea facies, quae in condylo interno sita erat, in conii Ili externi clivo interno jacutal, faciesque anterior introrsum spectet. Quarum omnium formarum diagno sis facillima est, quum et visu et tactu, purtium, de quibus hic agitur, ob tenuitatem integumentorum, multitiones sentiri possint. Tractio patellae sursum et de0rsum, ligamento patellae inferiore et lendine communi extensorio diruptis

inter veras lux ali 0nes n0n numeranda e St.

Causae sunt injuriae externae, sive ictus sive lap-SUS, qu Be crure extenso vel m0dice flexo, patellam ab interna pario seriant. Quarum injuriarum diversa vi et directione diversae luxationis sormae, quas modo commemoravimus, producuntur. Dispositionem praeterea

quandam ad hanc luxationem prael, et debilitas aut universa totius corporis, aut locali S genu, inter quae genu valgum sic dictum primum locum tenet. Ut jam supra diximus, haec luxatio satis rar3 eSt. F0rma quidem, quam, ut ab aequisla ita a con gentia luxat i 0 ne satis discernere velimus, est Spont3ne 3, cujus nonnulli casus a B0Ier,') l ei stero aliisque traditi sunt. Hoc igitur nomen illis lux ali 0nibus im-p0nimus, quae p08t natum sive breviore sive l0ngiore temp0re intermisso per dispositionem qu8ndam congenitam articulationis genia ossiciuntur, quae a congenilis

eo disserunt, quod post nolum oriuntur, et quod potella in fluxione in fossa intercondyloidea sita, per exteri Sionem cruris de loco suo movetur, quo aut Sensim aut

10쪽

subito reduci potest ; ab aequisitis vero eo disserunt, qu0d injuria externa carentes, et por solam exiensionem lacillime essecta, non minus facile ab aegr0lo ipso in locum suum conduci possunt. Forma vero congeni later viri quater tantum adhuc observata est, his a Pallelia, semel a Wutgero, semel a Chelio, et nune quoque bis

a me.

Prognosis luxationis patellae satis suus tu est, nisi complicationes adsunt. Saepius quidem rep0silio diss-cilius fieri potest, aut reposita patella mox denuo luxatur ; quod etiamsi evenit, tamen persaepe sunctio articuli ad maximam partem restituitur, ita ut aegrotus incessum praebeat, quem alius quisque, qui genu valgo laboret. Ropositio diversis modis instituitur. Antea plerique quum sensim flectendo et extendendo patellam ad locum

suum reducere conarentur, in saeculo praeterito nova et ea certior reponendi ratio a Valent in invenia est. qui extenSO crtire postquam semur vehementer contra pelvim

flexit, maj0ri vi patellam in locum suum reponere valuit. Alii, Maro et Malga igne, alteram rationem introduxerunt, quae mitioribus illis modis frustra adhibitis, in usum nobis trahenda est; quippe qui chirurgi repositi0nem pervehementem genu flexionem optimo cum eventu instiluerunt. Quae omnes rationes si eventum non hahuerint, multo quoque violentioribus usi sunt quidam chirurgi, qui lipomentum patellae et tendi nos persciderunt. At hi in adi, quum nimium periculum asserant, nunqUBm adhibendi sunt. Rep0sila patella, dummodo aegr0lus quiete per tempus quod dum in lecto recumbat, plerumque l0cum tenet, in quo apta suscia aut pulvinare app0sito juvanda est. Non raro etiam reposita patella nullo mod0, ne 0ptima quidem fixatione in loco suo retineri p0test, sed statim compressione sublula denuo luxatur. Attamen in hoc qu0que statu a0groti certius incedere valent,