Quid physica aegrotorum thoracis organorum exploratio praxi attulerit : commentationem pro loco in Senatu Academico rite obtinendo

2쪽

Quam materiam hae in commentatione tractandam Suscepi, amplectitur thema, quod, summi practicae medicinae momenti esse nemo fere infitias

ibit. quam multum pendeat ex dijudicatione, quid

exploratio physica tanto cum studio recentioribus temporibus exculta non modo ad cognoScendoS pectoris morbos, sed etiam ad curandos eos profuerit, opus non est affirmare. Merito mirum videtur, quod

quaestio, quos fructus haec ampIificatio scientiae nostrae diagnosticae praxi protulerit, nunquam adhue diligentius tractata est, quod nemo adhuc speram dedit, ut accuratius exquireret, quas medendi mutationes usus stellioscopii et plessimetri attulerit. Non ignoro difficultatem talis conatus, neque in animo mihi esse potest, in programmate aliquot paginas longo tam arduam quaestionem in omnes partes tam eopioSe, quam par est, explicare. Sufficit mihi, ad gravissima haec investiganda hici omnino tantum inStigare breviterque monere, quid inprimis intersit in practica methodi exploratoriae dignitate aestiman

da, quatenus ea, quae ex illa sequuntur, attingant praeSertim morbi notitiam sanandi indicationes con- tituentem , ad quos in medendo errores haectamethodus temere percepta et Ieviter adhibitae iducere possit, et majori otio reservabo, de omnibus 1 o

3쪽

his rebus minus strictim agere, quam nune facere

quum autem publice de hoc themate sententiam meam proferre audeam, Simul periculum agnoSco, cui me expono, ne perperam intelligar. Auscultatio et percussio nondum omnibus medicis communes evaSerunt, et illi, qui tardiores sunt, quam ut usum illarum sibi vindicare studeant, Iubenter excusatione utuntur, commoda in praxin exinde capienda magna non esse. Equidem et verbo et facto satis me demonstrasse puto, me cohorti illorum adnumerandum non eSSe, et Ionges esse, ut magnam horum diagnosticorum auxiliorum dignitatem ignorem; sed non minus Ionge abest a me contraria illa opinio, cognitis signis acusticis morborum pectoriS, optimam quoque viam ad sanandos eos Simul apertam esse quod demonstrare hujus commentationis erit. Ea,' quaen ex phySica exploratione Sequuntur,tami arcte cohaerent cum iis, quae anatomia pathologica edocti sumus, ut prius nonnulla dicenda mihi esse 'putem de vi,' quam haec ad naturam morbi eοgnoScendamu exercet, antequam de exploratoria methodo ipsa agam. aesIq is Morbus est turbatio processus vitalis, quam mutationibus quibusdam materiet organicae se manifestare necesse est. NulIa enim vis, nulla functionum turbatio, nisi materie Simul vicissitudini objeeta, quia vis et materies ex phYSiees doctrina inseparabiles eogitandaeisunt. In materie igitur, in organis morbus patescat oportet. MaterieS Sensibus aperta est, ejusque imulationeS SensibuS percipi possunt,

ideoque ex studio harum etiam maximum - forsan unicum Iucrum ad morbοS eθgnοScendos eosdem quessanandos exspectandum erit. Boc studium continet anatomia pathologica, ehemia pathologica; - :

4쪽

siatum materiet organieae qubdammodo exploratio physica noS edocet. Ergo ea, quae ex his scientiae partibus sequuntur, fundamentum omniS diagnoseos omnisque therapiae. quis terminos artis medicinae exculta anatomia pathologica eximie dilatatos esse neget pes ouantus

est numeruS errorum, quos culter anatomicus pate-

feeiti qui medicus, cui vera naturae cognitio cordi est, recens Studium chemiae organicae, quae cum pathologia connubium fere inire conatur, non effert, et quis laetae spei se non committit, in hoc connu-hio pathologiae fundinam non minus graVem apertum iri, quam ex anatomia pathologica diligentissime ecculta ei prodiit plEt nonne similia praestat exploratio physicapis Nonne medico vivum tractanti, praesertim in morbis pectoris, cultrum anatomicum fere compensat pridionne, fiducia, qua nunc temporis excavationes, solidificationes pulmonum, completionem

eorum muco vel Sanguine, emphysema, exSudatum

fluidum, solidum aeriumvedin pleurae et pericardii Saeco, cordis hypertrophiam, dilatationem, valvularum vitia etc. stellioscopii et plessimetri ope soIacognoScere valemus, nonne maximam admiratione

dignat est pliaec utilitas in dubium vocari non potest. Nemo infitias ibit, scientiam certum et Verum commodum ex subtilissima indagatione materiei morbo mutatae percipere necesse esse, et contentis oculis hujusmodi studia, quae de die in diem repetuntur et augentur, Spectare possumuS; nam magni eventus, SiVe pristinos errores removent, sive ad recens detecta se referunt,ihic deesse nequeunt. Alia autem quaestio eSt, nοune ii, qui hanc serutandi viam praecipuo cum amore Sequuntur, facile quoad praepositumlindagationi Suae sinem in errores

5쪽

incidant, nonne etiam crebro, nitentes salsis praemis sis, ad nimiam aestimationem studiorum a Se praecipue eultorum atque ita ad falsas theorias, salsas conclusiones et errores in medendo deducantur. Respondent hoc novissima artis medicinae tempora. opinio, in materiet organicae mutatione fidam morbi effigiem esse datam, recentiori scholae organopathologicae, pathologiae Ioeest, originem praebuit,

cujus uberrima proles BroussaiSmus eSt. Ruic plena morbi cognitio aperta et erat et est, si mutatio Io calis organi alicujus patescit. Ruic methodo non parum inestjillecebrarum. In cadavere mutata manibus et oculis arripis; habes adspectum corporis de- Iicti. quam simplex videtur, ex his evidenter substratis ipsis de eo processu retrorsum conjecturam facere, quo mutatio illa effecta est. ouam paratissima Francogallorum schola, hae concludendi ratione illecta, fuerit, semper etes ique inflammationem tantum videre atque exinde agere, Satis conStat. IIaec scrutandi via habebatur unica ingenuas in anatomia pathologica certa et immutabilis basis morborum cognitionis inventa esse credebatur: omnibus vanis de pathogenia fabulis coram hoc vero fundamento, quο nitebantur, finem impositum esse volebant. Integra meditatio mox docuit,rein hac opinione multum illusionis inesse; anatomiam pathologicam, quamvis graVissimos ei progressus debeamus, tamen

nos non tanto propiuS, quanto exspectabatur, ad veram naturae morborum cognitionem Simulque cadpraestantiorem curam adduxiSSe. Atque hoc ex natura rei ipsius patet. MANI OTII B diuiteri i Mia 3 yuamquam, innumeraeii manus ex Morgagni et inprimis Bichati tempοribus valde studiosae erant, anatomiam pathologicam colendi et notitiam materiei morbo mutatae in hane partum prorsus

6쪽

oxplendi, affirmare tamen non auSim, iis, quae adhuc aeta et reperta Sunt, etiam revera immensam maia feriam quodammodo jam ut Superatam licere pu-iari. cadaVer nobiS productum ex aliquo processus morbosi stadio offert; quot autem disquisitionibus opuS eSt, ut ex his Singulis statibus, qui in hoc producto apparent, totus proceSsus construi possiti An Vero omninoes rudis mutatio anatomica, quam in cadavere reperimus, Sola processum morbi materiem convertentis reserip Num quis exiresiduo, quod post chemicam operationem in VaSe remanet, certo dicere audebit, ex quo proceSSu hoc eaput mortuum ortum sit p Bene deri nobis, Si jam eo pervenissemuS , ut οmnes Status morbosos materiei ac sectae in singulari quoque casu nobis ante oculos proponere possemus i Sed quam multa debiles nostros sensus effugiunt, et quam manea adhuc scientia ipSa noStra pathologico .anatomicat quot mutationes organorum Sunt,iquae sensibus nostris Iongum per tempus aditum prohibenti Atque etiam si in hanc partem omnia praestita forent, tamen tum demum, quum chemia pathologica pariter ac anatomia pathologia exculta erit, dici potest, cognitioni materiei morbo mutatae propius nos accessisse. yuam Ionge autem ab hoc fine absimus, opus non eSt disSerere. 23 Etiamsi ponimus, auatomiam pathologicam et chemiam pathologicam nobis omnia, quae in Setenent occulta, aperuisse, tamen neutiquam arcanum processus' morbi ejusque originis ipsum nobis mani-RStum est. Ex nostris ipsorum meditationibus tumeti m addere cognimur, ut res in corpοre inventas, ut ortum mutationum materiei interpretemur, ut animus disjectis membris uniens Vinculum reperiat. Subito hic hypotheses emergere videmus, et falsae doctrinae, quamvis longe in cognitione mutationum

7쪽

organicarum progressi simus, non minuS facile vale hunt, quam eo tempore, quo notitia accuratior eor poris morbo mutati parca erat. ESt Superbiae fidii cia sui nimiaque ipsius aestimatione impletae, vitio liberos nos putare, cujus majores nBStroS arguimus, si impedimentum in progressu litterarum noS remo

visse putamus, quod, ut expediatur, sortaSSe nunquam studiis animi humani continget. Nolim male intelligi. Nemo anatomiam pathologicam et chemiam pathologicam pluris aestimat, quam ego; et nemini magis eordi est, quam milia, ut literae in hane partem terminos suos magis magisque propagent: munio me tantum a salsa et inani opinione, nos, quia huic praesertim scientiae generi operam naVamus, Vinculis nos liberasse, quae adhuc progressum litterarum vinctum tenuerunt, nos feliciter Scopulos praetervehi, ad quos majores noStri cum s3Stematibus suis com pellerunt. Alii sunt scopuli, Sed semper manens scopuli. Non dico, anatomiam pathoIogicam et elie miam pathologicam innumeros errores non seposuisSenec in poSterum seposituras esse. ouot exempla proferri possent, inprimis quod attinet ad interpretationem singulorum morbi symptomatum, quae faustam resormationem demonstrent, quam illi scientiae parti summo cum studio excultae debemus t ouod autem ad intellectum processus morbi ipSius pertinet,

qui maxime necessarius esset, ut inde medendi indicationes rationi convenientes ConStrueremus,

nunc ut antea male Se habet. quin imo fortasse in hac parte etiam regreSSuS eo feeimuS, quod oculus, nimis parti et Singulis affixuS, quominus universum exciperet, impediebatur. An doctrinae, quae recen tius nobis tempus, exempli gratia, de inflammatione, de processibus pseudoptaStieiS, de malacia, de exanthematibus etc. edidit, multo meliDreS Sunt, quam

8쪽

hypotheses Veterum' An cura, quam in his doctrianis ponimuS, proSperior eSt 'Audeo dicere, licet

in lanatomia et ehemia pathologica Ionge processerimus, nos nοn pluS aegrotorum Sanare, quam prioribus temporibus Sanati sunt, therapiam hodie ut antea potius ex experientia quam ex penitiore cognitione pathogeniae SalutariSSimas: fruges capere, et confusionem systematum therapeuticorum, in qua nos

vivimus, ubi aIlopathia, homoeopathia, hydropathia,

magnetismus etc. de principatu contendere videntur, cum nostra ignominia testimonium dare, nos Ionge abesse, ut Iapidem sapientum detexerimus.

Pathologica ergo anatomia nos mutationes tantum organorum edocet: residua morbi processus materiei' adhaerentia. Bucusque res evidenter probatae, quas obserVatione caepere Valemus. Interpretatio autem rerum harum inventarum pendet ab intellectu et ingenio singuli cujusque observatoris: hic observatio desinit et theoria incipit. Idem in explorationem physicam transferri potest. Brius ope nihil aliud cognoscimuS, quam ce tos status physicos organorum, velut bronchios muco repletοs, parenchyma puImonum densatum, cavum pleurae fluido impletum, normalem sanguinis circulationem per cordis orificia impeditam - et comparatione et conjectura ex his Statibus physicis exploratoria methodo repertis concludimus porro ad prο- .eeSSus morbi ipsos, quibus producti esse possunt. Boc est igitur ministerium, quod exploratio physica nobis fert quoad diagnosticen. Est nobis in illa praestans subsidium, quo inprimis de certis statibus physicis organorum respiratiοnis et circulatio nis nobis firmioremi notitiam parare possumus. Sed nihil aliud cognoscimus quam, exempli gratia, PRrtem aliquam pulmonum aere earentem, impermeabi-

9쪽

lem, condensatam esse. combinatione ingeniosa, eomparatione signorum una, praesentium Vel Succedentium nobis fortasse etiam persuadere poSSUMUS, condenSationem non compressione pulmonis extrinsecus, sed insiliratione sanguinis, exsudata maSsa intra pulmonum parenchyma ipsum effectam esse. Deniqueri Series, conclusionum et argumentationum nos eo perducere potest, ut auxilio auscultationis et percussionis fiducia satis magna verisimilem statum pavthologico-anatomicum organorum pectoris destinemuS. ouum autem antea demonstrare studui, propterpathologicam anatomiam pathologiam constructione hypothesium, quae in naturam morbi descendant, non Supersedere, idem dici potest de doctrina explorationis physicae in multis partibus anatomiae pathologicae proxime apprοpinquantiS. qui id sibi confitetur, idem etiam tuebitur se a nimia aestimatione Iucri, quod ex justo usu physicae methodi exploratoriae fieri potest. AgRoscet eam pretiosum adminiculum explorationis. Talis tamen jejunitas in utilitate methodi aeusticae dijudicanda non est communis. Ii ipsi, qui ex anatomia pathologia sola explieationem naturae morborum exspectant, explorationem physicam in gradum esserunt, qui ei non debet. Symplomata Iocalia pathologico - anatomica signis acusticis reperta sunt illis fundamenta judicii de

pathogenia saepe tenuiSSimi et una vel summa norma ad curandi methodum eligendam. Si autem diagnosis solummodo 'circumScriptam Seriem signorum organismi aegroti respicit, neglectis ceteris vitae aegraei manifestationibus, fieri non aliter potest, quam ut si quamvis permagna aeStimationea per se medico auscultanti digna sint, utique tamen valde imperfecta morbi imago reddatur. Defensores veri

10쪽

mothodi exploratoriae etiam ab ejusmodi incusationibus merito Se munient., Longe a me quoque abest, ut aliquam culpamsillis praestantibus diagnoseos ad miniculis ipsis tribuam, sed mihi tantum in animo est ostendere, quae incommodamex male percepta et injustatusurpatione eorum oriri possint. WSed hoc quoque reticeresnon poSSum, me sat saepe adsuisse et vidisse, medicos iis, quae auscultatione et pereussione ut certa invenerant, contentoS, parum ampliusAreliquum organismi statum, aegri molestias,

indolem reactionis, anamnesin etc. curasse et simulac ex. gr. hepatisatio pulmonis vel exsudatum inendocardioa signisTacusticis destinatum esset, etiam jam curandiu modum extra dubium fuisse. Baec est morbi cognitio, unam tantum partem Spectans, quae neutiquam de utilitate explorationis physicae detrahit, sed, ut jam dixi, tantum ineptam aestimationem indiciorum exacta captorum patefacit. Praesumsi in his, medicum, qui methodo exploratoria utra adminiculo diagnostico utitur, etiam perfecte exercitationem sibi comparasse, ut hoc Signorum genus juste perciperes et dijudicare possit. Sed saepenumero experientia, eaque tristi edoctus Sum, tantum abesse, ut peritia et facilitas, stellios-

copii et pIessimetri adhibendi, omnibus illis medicis

communis sit, quiestiis instrumentis utuntur, ut pro medicorum cohorte pauci tantum reperiantur, qui necessariam exercitationemra et fiduciam sibi paraverunt, magna tamen copia eorum, qui errorum maxime Variorum convinci possunt. Praeceptori clinico Sat saepe occasio fit, sibi persuadendi, quam varia discipulorum indoles res practicas arripiendi et civitura Sensuum sit, praesertim, quod attinet ad aus- evitationem et percussionem, neutiquam omnibus

subtilitatem illam audiendi esse , sine qua fiducia in