장음표시 사용
91쪽
E , et i s A. si filerant absque ulteriori compressione reduci non possent, procul dubio
mortificatio quae jamjam imminebat
evitari non poterat Aperto itaque scroto stipra solium annulatum a latere intestinorum in cavitatem abdominis introductum, cultello annulum eo usque dilatavi ut indicem manus sinistrae facile supra stilum potuerim introdUcere; quo facto extraxi stilum&supra digitum forcipe tantam aperturam feci per integumenta, tendines musculorum infimi matris qui annulum, per quem peritonaeum sese prolongando una cum intestinis in scrotum delabitur, componunt atque etiam per ipsum peritonzeum ipsis subjectum ut absque ullo impedimento testina tam cras quam C nuia reducerem. Verum in reducendis
illis dissicultas alia inexpectata mihi occurrit, Coti nempe intestini cum productione peritonae in ipso annulo. coali-tioci, quam cultro separare coactus sum,& quam vis operatio inde retardata Ulto difficilior redderetur, peregi tamen Cocum succesti ut reductois intestinis Msutura in annulo facta partibusque reli
92쪽
.86 A BAE CYPRIANI sentiret, vomitusque cessarent placid que illa ipsissima nocte dormiret, magna cum febris , quae antea aderat, di- Tn inutione, meliusque indies se haberet,& brevi, quamvis jam quinquagesimum aetatis superasset anniam, sanaretur.
Ex hac hist oria non obscure colligi poterit , quanta cum aegrorum utilitatem hujusmodi casibus incisiones amplae
dc majores fiant, adeo ut ausim as erere Pleruntque ob nimiam hac in re chirurgorum cautelam curationes aegrorum
retardari, doloresque augeri, denique pauco dari casus ubi largius incidere non liceat 3 profecto non prosit. Hoc interim lubens concedo in facie id es evitandum propter deformitatem , in collo vesicae idem prohiberi, propter urinae incontinentiam, quae frequenter nimis magnam inc1sionem eo loci factam consequi solet ideoque in ani
sphincteres quantum possibile est pari
cautione procedendum. Qi iocirca singularem hunc casum eo tantum fine hic proposui , nempe ut satis clare pateat , quam neces artum sit quandoque largitis incidere, Sc non tantum es e periculi CX Incisione peritonae , quantum sibi
93쪽
symptomata interim alia UXere, non
sine infelici operationis successii Tantum abest ut existimcladum sit Peritonaei vulnera esse lethalia. Non possima autem praeterire quin hic addam quod mihi observare licuit in hoc aegro post sanitatem ipsi restitutam. Nempe hemniam de novo propullulas e a latere factae incisionis cujus tamen cicatriX
tam firmiter sit pubis loco incisionis
adhaerebat , ii nullus recidivae metus superesse videretur. Huic tamen ut in
posterum caveret subligaculo se munire coactus est, quod quidem ipse antea ferre non poterat propter intestini olicohaesionem cum ipso annulo Cum, inquam, hoc intestinum nullo modo tunc temporis reduci posset, comprestionem ejus inmediatam tolerare non OtCrat. Notandum etiam in transitu, Nam inutilis sit operatio quaecunque in adultis , cum post incisionem licet annuliis vel ligatura vel cicatrice cclidatur, plerumque tamen vel a latere nova formatur hernia inguinalis vela superiori parte hernia ventralis , eo nempe in lo-
94쪽
88 An R. CYPRIANI co, ubi tendines magis laXi reperiuntur. Causa enim herniae ordinaria est tendinum ad musculos abdominis pertinemtium debilitas , qui relaxati fibrarum suarum separatio em facile admittunt: peritonaeum enim quia solum sua vi ponderi intestinorum sustinere ipsisque incumbentibus resistere non potest, Paulatim extenditur, ter interstitia fibrarum tendinosarum scrotum versus delabitur atque una cum intestinis herniam facit in infantibus minus adhuc admittenda est haec operatio, quia hi fere omnes dum adhuc crescunt ubi robustiores fiunt simplici subligaculo sanantur, dummodo hernia a prolapsu tamdiu impediatur, ut fibris annulum componentibus detur tempus sese coea . trahendi. Sed Se hoc obiter notandum, nempe , in Gallia, Italia , Hispania magnam partem hominum hernia laborare bisum olei continuum olei enim
apud ipsos idem lusus est qui apud nos butyri Franequerar in Frisia tertiam fere partem incolarum herniae esse obnoxiam ex continuo lactis butyratiusta Itali quidem 6 Hispani utuntur oleo, quia illo abundant, longe ma-
95쪽
E , a 4 A. 89gis quam butyro: Franequerenses autem dum volunt otio indulgere, malunt Perdesidiam tenui victu lacte butyrato vesci , quam labore de industria victum meliorem quaerere isereri. Sicut autem oleum in Italis , His plinis mal- Iis, ita lacticinia in Franequerensibus
hernias frequentiores procreare possunt, corporis partes nimis humectando, lubricando S relaXando.
Ttibae Facies interior sub sinem curae
cartilaginem aemulatatur. Tubam Fallopianam naturaliter constitutam , nunquam in os Vel cartilaginem mutari satis liquet. Ergo utexplicetur hoc phoenomenon, quomodo nempe in praesenti casu lite mutatio accidit, vel potius necessario fieri debuit , demonstrandum erit, quae parti miliatio hic facta sit, inuid requiratur ad
partitim constitutionem quae In cartilagineam aut Osseam substantiam mutandae sunt. Constat itaque quo magi.humido abundant partes aliquae, quo in or in illas humorum copia influit,eo tardius odissicilius easdem concrescere in osseam soliditatem, e contra autem quo
96쪽
quo minus humiditatis in se continentd quo rigidiores fiunt eo citius illas indurescere. Sic videmus omnes parte. cretionibus inservientes, ter consequens magnum sanguinis amfixum re-fuxum, humorique secreto transitum praebentesinosia raro aut ViX Unquam mutari , e contra observare est membranas istas quae maxima ex parte ex tendi nibus sunt conflatae, tantam solummodo humoris quantitatem admittunt quanta ad nutritionem atqUe incrementum suum est neces aria semper fere in Osa mutari. Haec autem si ita loqui liceat ossificatio quatenus vel citius vel tardius fiat tam in ossium conformatione naturali quam in accidentali multum a situs , figurae differentia dependet. quoad stiis ossificatio retardatur vel
acceleratur prouti membranae partibus magis aut minus humiditate abundantibus sunt appositae vel impositae,id quod clare patebit ubi de os ificatione aprima
conformatione ad adultam usque aetatem posthac forte plenius tractabimus: sed id non est hujus fori. Hoc unicum Pro Xemplo addam nempe epiphyses cartilaginosas substantiam ossis molliorem
97쪽
EPISTOLA. Irem tantum adipisci, propter humoris magnam quantitatem continuo ipsas ambiem tem, io delatam ad faciliorem motum
quae tamen cartilagines,si casu forte aliquo humoris assiuxus impediatur,statim in ossa mutantur id quod quotidie observatur in Ossium concretione, motus abolitione propter illius humoris defectum. Propter humiditatem nimia quantitate peccantem, ossificationem in totum impediri in hydrocephalo jam supra diximus. Hinc jam deducimus partium siccitatem requiri ad ossificationem, Momnia quae siccitatem illam quoquomodo imminuunt, osa ficati nem pariter impedire. Si continuus olei usus homines agiliores reddit, in ipsas nectute tardiorem tendinum ossificationemessicit, quia nempe vasa illa sanguinem leosum vehentia dissicilius occluduntur, diutius mollia, atque recipiendo sanguini
Figuram ossificationi vel celeriori vel tam diori aliquid etiam contribuere, demonstrant totius corporis nostri ossa, quorum
in prima conformatione ea pars 1lius in os eam duritiem concrescit quae maxime elevata est atque gibbosa Sic in cranio videmus indurationis initia eo loci primo ap-
98쪽
9 ABR CYPRIANI Parere, ubi partes magis suini prominentes
S elevatae,non autem in centro vel medio
uti olim voluerunt cu)us ratio est satis evidens ex praedictis nam ubi circulatio pigriora difficilior est ibi vasa facilius concidunt atque Occludunturin propter do -ctum humoris eo citius rigescunt atque in duriorem ossis substantiam abeunt. Jam itaque tandem examinabimus quae mutatio facta sit in hac nostra membrana tubam adeo dilatatam constituente ut indurationis ejus ratio liquidius elucescat. Hujus igitur membranae superficies interna olim glandulosa fuerat quo melius secretioni inserviret majoremque sang1 Iinis copiam admitteret , at jam tandem, deficiente humore mutata est in aridam exuccam quae sanguinem ViX ullum recipiat. Extracto siquidem foetu omnis superficies interior glandulosa fuit separata, membranae autem pars CXtcrior quae perfuit vasis jam constrictis Oropemodum clausis insiccam, fere exanguem pelliculam mutata densim CXaruit. Quae quidem siccitas X humoris defectu necessitate quadaili huic parti duritiem adferre debuit nempe qualis in plurimis etiam cicafricibus audem ob causam Observatur quia ubICU
99쪽
que partes conglutinantur, ibi vasa simul
occluduntur usque adeo ut humoribus vix transitus praebeatur. Accedit lo quod cutis instrumenta sudorem secernentia fuerint deleta, unde minor humoris assiu us & major penuria. Sed ut haec nostra tubae facies interior cartilaginis substantiam
prae se ferret, requirebatur adhuc partis figura gibbosa hanc autem magna CX parte,
ab intestinis aliisque partibus in infimo ventre contentis habuit. Quae quia tanta in hoc casu a foetu crescente ipsiusque ii moribus resistentia non obstitit, quin sua mole pristinum locum facile occuparent membranam Tubar ipsorum ponderi,
compressioni cedentem in parte contiguas ita impulerunt, ut figuram abdominis gibbosam tanquam a propiasmate acciperet. Hinc major dissicultas transeunti sanguini oborta massorque vasorum Occliisio: paratis rigiditas facta est, quae tandem cartilagineam hanc duritiem tubae induxerunt.
Haec interim tubae indurata membrana cicatricem praemuniens, cper totam ejus circumferentiam ubique cum peritonaeo coalescens tendinum in Operatione transcissorum defectum utcunque supplevit Haegeninuanua cartilaginea nisi a natura semper
100쪽
s Aast. CYΡRIANI EPISTOLA. per provida fuisset efformata atque at te Ostium illud collocata, profecto haec Demina ea facilitate foetus in utero gestare non potuerat, praesertim gemer B quos triennio post curationem hanc peractam peperit Abscissis enim tendinibus qui abdominis partes praecipue continent ac coercent, vulneris Ora sibi invicem ita appropinquare non potuerant, ut absque ulla intercapedine conglutinarentur obstante partium suppila alarum exitu per ipsa suturarum uaterstitia ideoque eo loci a foetus pondere dc incremento tanta extensio acciderat ut vi expultrice omnino abolita , he
nia ventralis inevitabilis atque immensa succrevisset Quippe tendinum fines abscissi atque in hac parte indurata concreti, nec satis validi fuerant de actuosi ad foetum excludendum , prolapsui intestinorum insolito certo certius secuturo resistere non
Plura adhuc restant , Vir ornatissime, quae in hoc casu notatu digna commentarium plenius sane S uberius postulent. Sed haec hactenus. Nam&ego Epistolae modum mihi videor excessisse, nec te diutius morari debeo gravioribus forte curisac negotiis districtum. VALE.