장음표시 사용
11쪽
Internarum in ossibus cylindricis laminarum, siseo medullaris
Si causa quae necrosim generat ex interiori egerit ad exterius, Siven medullari osseo canali inclusam, membranam sive in partem Superficiei internae cylindri, adem prope apparent quae in supra deScripta necrosi symptomata. Iisdem causis vitiata quibus periosteum et membrana interior absumuntur, membrana medullaris Iongio rum ossium idem exitium subit, suppuratione deleta, vitalia iam non immittet ad internam osset cylindri superficiem. Tum magis minusve spissitudinis osseae invadit necrosis, violentus in laesa parte dolor, vespere et nocte increscens, fremitus, acerbioraque motibus assecti membri incommoda , ea prae se sere solet symptomata incipiens morbus. Mox vero Suppuratione corrosa ParS neCorosi assecta ultro ex sanis separata laabitur, et nonnunquam textis absorbetur circumstantibus, si exigui sit voluminis; sin aliter Parvum illud fragmentum ad exterius suppuratione trahitur per aperturas in mollito cylindro osseo quo circumvolvitur et mollioribus Iaborantis membri partibus assectas. Sic in interna necrosi mortuam osset cylindri partem excutit natura. Hanc admiserunt Bor denavo, Caligen , descripsit Brune, Tolosani nos comit summus chirurgus, quam autem Cum exostosi confundit idioque amputationem suadet Admisit et Leveille Nos . DOct. chir. , tom. 4, p. 425), pariter Brugnone et Ρinchinnati. Quod fit in exiremitate longiorum ossium post amputationem , duarum illarum partialium necroseon existentiam satis indicat, siccum deletum est externum periosteum, extrema Ossis lamina no-crosi perculsa labitur, cui succedit cicatrix orta ex carnosis gemmis quae lamina subjacenti producuntur.
12쪽
At illo influente morbo, potest universus cylindrus aut universu illius spissitudo necr m , usque ad exterius Peri' steum contini, ere, destructa membrana medullari eadem tum insequuntur incommoda ac in partialibus necrosibus, verum multo graviora. Vehemens dolor, violenta febris , saepius cum delirio, quoque vespero su Perveniς tum tumesCere membrum et v9lumine pluriiseum incies- Ceria vileus. Fiunt abcessus aut reserunt ir; tum veco lenitur vis
muli , at fistulae apparens .exitumque praebent largae suppurationi tum Sanguinollantae, tum nigra ti, imodo albicanti, scelidae, modo
inodoxae cujus bund ntia nonnnuquam exhaustus aeger in extremo marasmo succumbi , nisi ars sue currere valeat. In tam gravi tamen casu non est omnino expers auxilii natura; iisdem accidentibus quibus producta est necrosis excitatum stimulatum Iup periosteum, tui asscit turgetque , deniissima simuIlympha supersicies eju4 interpa persiauditur, quae varios ex ordine ossificationis gradus secut ii vices occupat destructi ossis quod in se includit, cujusque in recenti cavilate muneribus fungitur. Os vetus sequestrMum unde sequutyrum illud necr eos genus dicituus uppuratione in majori minore extensione separagur delabiturque ut in interna neςr04i. I Da prius Decrosi doletum ex pulsumque
Albucasis tibiam omnium primarii argentorati, l. S, D. 299 , etc. Quomodo autem diu sit regeneratio P alii, in isti; quos Dubamqt, experiosteo oriri contendunt, alii ex labore inminyrum ossea dum quibus pepercit necrosis, si alios Credas ex substantiae osseae pr
13쪽
longatione , sicut in rotula fracturis Larrey, Iourn, co l. Diet. des Scienc, med. , t. 8 mira Trojae experimenta, quae iteravit recens quidam non thinus morosita quatit prudelitia lia' obsorvando commendandus professor, demonstrant exhalari a periosi eo liquidam quoddam coagulationi proprium quod, ut asserit Frederio
os periosteum mnaculosque eircui aesta tes necro huY et Diei, iris depositam, osset textus proprietates induere. Quem' etiam vian-mino ot ensitate hiaevi effsuperato Haec experirionia' quibus novom
Progressus. At os illud' recons ninllo. d. mrime; dragsum, ab χi 'igno cliju's
proeminentiae et musculares insertiones Parum apparent, lente
tantummodo prioris ossis sormam induit et indolem illius munoribus necessarias. Primum insequalis', suphrfie ς oius externa in diem laevior et solidior fit quo conniti possint musculi, magis distincto periosteo obvolvitur. Fistulosae aperiurae quae in inseriori extremitates in tribus ad sex numeso depfehendi intur, coarctahthrobitidi annisqu6. medullavis' canalia tin filiivitiis volumino pyropria inbuit,lina subflantiaque in ullatri obvolvitur' undiore os rhconscia in partibus sp6ngiosis apophysibus 'at neu omnes Oxtroniitatibus/prioris ostis con funditur cui sero semper parcit necrosix, et sie osostidit quo' amis δ meimbri' facultateg restituuntur.
14쪽
Morosis in medio Posita siMe interperiostialis. Utroque integro periosteo potestne necrosiS Solam OSSeam substantiam laedere et destructis vasibus quibus alitur supra designata phoenomena producere In hoc plerique silent auctores; ita esse censet Julius Cloquet ex nonnullis sibi propriis observa tionibus. u J'ai rencontre plusleurs seis, dit-it, des sequestres
n leur extremite, daus un cylindre dependant de rossification ,, d'une lymphe coagulable epanchee a la sursace interne du pe-n ri Oste. B Magis praesentia exempla Praebent complana ossa; ut humeri necrosi assecti inter duos recentiores humeros inclusi quod idem resert auctor. Ea etiam crat pars iliaci mortua quam possidebat Widmann inter duo periostea ossificata inclusam.
Morosis totius ossis siue universa.
Potest denique necrosi osseus cylindrus cum interno et externo teguminibus corrumpi; tum parum discrepant symptomata ex omnibus annotatis in aliis supradictis necrosibus, niai majori intensitate. Assectae partes foras rejiciuntur, et illae quibus morbus pepercit carnosas gemmas producunt unde cicatrix quae reliquas ossis partes Colligatia Tum, non renato osse, Cum membranae defecerint, contrahitur membrum in extensione aequali partis
15쪽
Illa sub iisdem causis nascitur, eadem exhibet symptomata, eumdem progressum habet quam longiorum ossium necroSis, et eamdem sere divisionem subire potest. Ita in cranii ossibus externa assecta lamina ex soliatur, sicut in cylindricis cui pariter succedunt carnosae gemmae et cicatrix. Si totius ossis altitudo necrosim contraxerit, labitur, tum Vero Os non reproducitur a dura meninge quae hoc in casu minime parios tei vicibus fungitur, ut ex observatione patet chirurgi Saviar, POol, Sabatier, quibus videri contigit magnam partem Cranii necrosi destructum cujus in locum successit tenuis cicatrix orta ex carnosis gemmis et cerebri motibus agitata. In planis ossibus quorum utramque laciem periosteum obvolvit fit reproductio, uti in cylindricis diximus comprobantque Cho- part observationes. Talis est etiam reproductio ossis maxillaris in- serioris quam memorat Widmann in opere citato.
Haec ossa modo generatim modo Partim assiciuntur necrost. IIcee sceptus phlegmonea inflammatione determinatur congelatione, tistione, etc. Vidimus post Violentum Phlegmon unum ex carpit ossibus , uncisorme ne Osi perculsum , integris externis teguminibus. Attamen curva apophysis Separata inter molliores paries viam sibi aperuit, et exiit albicans, ad separationis Iocum rupturam quamdam, sine perceptibili laesione spongiosi textus exhibens.
Illud necroseos genus frequens sit ignis eris armis, apud ju-
16쪽
vones sol Ophulo laborantes ossea fragmenta maiora minorave la buntur, Chronicos quosdam abcessus producunt qui aperii exitum praebent. Λ tas pubertatis vulgo in illis, finem his paritalibus nec rosibus imponit; in prioribus vero non prius terminatur quam CD in Oxpulsa fuerit pars vitiata. Nocroseos incesssus Nec roseos generatim Spectatae incessus magis minusve rapidus esι, pro ossium laborantium tali itudine , Pro CBUSA, natUva, extensione huiusce morbi; quamobrem quidam auctores In acutam et chronicam diviserunt, In superficialibus quin exterioribus causis geli erantur, apud Divenes Sanos,
robustos, multo Promptior exsoliatio quam in necrosibus quae internis Causis oriae Sunt, quam apud senes, debiles, apud gravidas foeminas, in humidis frigidisque tempestatibus, in paludosis regionibus. Varietates etiam exhibet, simplex aut aliis morbis cona' plicata , qui tollendi sunt ut necrosi medela asserri possit :incessus etiam tribus divisus est periodis : sumptomata inflammatoria; a' symptomatum diminutio Puris emissio, separatio partis affectae; S' eiusdem partis expulsio. Tempus. Nullo sero modo tempus illius assesctionis assignari potest, quod iisdem quibus incessus causis pendet. Observatione corriperit D. Busset necrosim in osse maxillari superiori multo promptius sanari quam in eoetaris ossibus; au mr ille nunquam vidit
ante annum sanari nec rosim tibiae. Brevior esse solet cum externas
laminas assicit, ut facile iudicatur ; Cum autem internas delevit Iaminus longiorum ossium aut integra longiora ossa, d axis quinque amplius annos adi; ibet natura. Exitus. later miras opes ingeniosasque rationes' quibus affectis organis Natura succurrit, nullam magis ad mi rati 6116 Ignain quam in hisaeircumstantiis evolvit Vivas parths amori uis seiungae quibus, ut vidimus, per molles partes viam aperis, et cicat rice aut novo osse subvenit. Nonnumquam felix ille exitus solis naturae viribus esticitur pressione scilicet quam in indi suas parses exerceni' nou
17쪽
organa, ut in illa pretiosa observatione quam refert Machensievidemus. Ρuer tredecim annos natus , sibi ipse partem senioris necrosi assectam Proeminentein exterius septemque et dimidio pollicibus longam per fistulosam aperturam extraxit. Talis etiam est sutoris illius observatio qui tibiam partem necrosi perculsam quum avulsisset sine ulla dis rinitate ut et prior sanatus ; sunt nobis et plurimae aliae observationes quas longiuS enumerare ESset. At non semper tam felix obtinetur exitus; aliquando in prima periodo tollitur aeger vi in narum utionis, nimia suppurationis abundantia , quibus nonuumquam accedunt chronicae intestinatis tubi phlegmasiae. Sic succumbere aliquem vidimust necrosi in cranio
laborantem, licet ablatum suisset accurate Sequestrum' abundanii suppuratione exhaustum durae - mulis et intestinatis catarrhis cui mederi non valuit maxime rationalis Curatio. IS eSt Casus aegroianiis illius cujus historiam legimus in 6I' Bibliothecin modicinalis volumine. Aliquando haec assectio cum alterationibus organicis coincidit cujus crescit gravitas derivatione Decroseos. Sic quemdam vidimus quinque et vigenti annos natum tibiali sequestro simul ot haemophthisi laborantem. Ρrogressa est necrosis, pulmonis cessit alteratio; at cum sanitas laesa emet diuturnitate prioris morbi, illo sequestri operationem subire statuit nosoeomio dicto Hotol-Diou. omnino tolli non potuit Sequestrum, attamen membrum licet magni adhuc voluminis illum sanari sivit, ita ut occupationibus vacari pos et . Quindecim iam ab annis hanc infirmitatem
tolerare consumerat ComitanteSque fistulas, quum rursus supervenit haemophthisis tali gravitate ut nihil illius progressibus obstare
posset, succubuit quo aeger, cui HS assectum membrum sex mens um spatio naturale Volumen et formam occupaverat. Hac observatione comp bari nobis videtur quot et quanta commoda praebeant exutoria: applicata prope assectum membrum ut in vertebrorum carie.
Diagnosis. Si facile dignoscatur necrosis in tertia periodo, non
18쪽
idem in principio; attamen si causa exteriora detectum os suerit, si plagam substantiae perditio fuerit insecuta facile illius natura determinatur. Si autem prompta fuerit plagae cicatrisatio, si causa ignota sit, dissicilior fiet diagnosis quam in necrosibus
externa causa determinatis. Attamen lentus inflammationis progreSSus quae abceSsus subsequentesque fistulas comitatur, pallidus Color , fungosus aspectus , carnium circumstantium suppurationis natura, ordo Variarum periodorum , Constans in assecta parte dolor, crescentia per noctem Symptomata , etc., neci OSeos saltem
suspicionem suscitare possunt. Certa autem siet opinio, introducto per fistulosas aperturas stylo si vel digito extensio patiatur, si in ima plaga hac ratione durum corpus offendatur, peculiarem sonum ubi percutitur exhibens, si mobile illud sit, plus minusve profundum, dignoscetur utrum superficialis an prosunda sit necrosis. Quum his signis sequestrum agnotum eSt, illius extensio non sacile dejudicatur, utrum plura sint an unum, quod tantummodo ex partiali mobilitate suspicari licebit. Prognosis. Quod diximus de exitu hujusce morbi satis indicat quae sit prognosis. Licet inter graves et longas assectiones reponi debeat, non tamen habebi itur prava indole morbus, cum nec
naturae nec artis opibus sit insuperabilis. Prognosis semper pro malieXtensione, pristinate, pro causa natura erit ; Si haec externa, minus
gravis, si interna, magis; pro aetate et viribus individui, pro utilitato et sensibilitate proximorum organorum, si, verbi gratia', ossa basis
cranii aut pelvis assiciat; si articulo propior ibi penetrare tendit,
gravis admodum circumstantia qua necessaria sit amputatio; demum pro ossi assecti natura. Ita dici potest nunquam in inferiori maxilla, in clavicula, gravem esse , raro in extremitatibus Supe xioribus , saepius in inferioribus praesertimque cum intensis inflammatoriis symptomatibus incipit. Etiam pro complicationibus variat prognoSiS. Curatio. melius Cognita ne roseos natura post experimenta quibus
19쪽
Tenon, Monro hanc materiam illustravero in illius assectionis curatione , irritantibus medica1neniis abstineri iussit, aromaticis, balsamicis, ionicis, acidis, athulicis quibus uti solebant veteres. Si nec rosi causa sit interna, sicut venereus, ScrophulOSUS mor' bus , etc., Primo propriis medelis curanda est. Inde in prima periodo phlebotomiis vel hirudinibus temperare necesse est inflam' mutoria Symplomata, Osseas paries si detectae fuerint rursus obducere, si partes molliores destruci se sint, emollientibus cataplaSmatibuS Subvenire, cegrotantem in maxime commodis hygienicis conditionibus, in loco sano diaetam parum irritantem Suadere. Quum symptomatibus inflammatoriis abcessus successerunt, Si dolor violenius sit, operiendi sunt et stylo ad tempus interrogandi ut
NOSCantur naturae Conatus, nec roseos extensio, mobilitas assecti
ossis. Usque huc sinapi ex Curatio. Suniciunt si lamentorum penicilla , munda in plagis lintea.
Ubi separatum esse os compertum, si superficialis nec rosis et tam larga fistula sit quam ut introducantur instrumenta valido sor- Cipe extrahendum est, aut quo sacilior ossiciatur operatio, augenda cruciali incisione plaga. Relicia est methodus chirurgi Bellostequi tropano hanc exsoliationem efficere propoSuerat. Si fragmenta sese ad fistulosas aperturas ultro proserant, digitis aut forcipe extrahenda sunt, si actione styli noscatur fragmentorum mobilitas, si undique pressa exterius tendunt, inutile est, monuit Delpech operatione mi entare imprimis si parum sit abundans suppuratio, Si bene valeat Coelerum aeger, tum Satis eris ut Sequestri absorptionem juves, ut Siaadent CroWster in opere de ut his tumoribus, Astley Comper si exutoria prope assecla organa 3PPOSUeris. At si langueat aeger et vires illius exhauriantur, quam promptiS-sime sequestrum extrahere necesSe erit illi viam aperiendo.
20쪽
bilitas, soliditas novi ossis. Quod si adhuc mollius et muneribus
impar deformaretur deficiente veteris ossis columine. Haec operatio fit plurium trepani coronarum, quarum numerus Pro Sequestri extensione erit, applicatione, secundum membri longitudinem, via quinquaginta elapsis annis, in faciem ossis larga in cisione detectam. Inde malleoli et incurvi cultri trepano instituta Ope dividens operator interpositas paries inter foramina, Sic in os Sulcum prosundum largumque effodit quo os assectum retegitur et facile extrahi potest adhibito forcipe. Induitur plaga penicillo cerato madente quod in membro pressis linteolis vitta alligatis retinetur;
si inflammatoria supervoniant symptomata, cataplasma applicabitur, membrum in commodo situ ponetur et pro accidentibus jubebitur diaeta. Ρost hanc operationem quam aegri facillime tolerant, quae minori dolore efficitur quam primo aspectu credere posses, magis minuSVE abundans fit suppuratio, novi cylindri parietes deprimuntur; Coeunt; Carnosae apparent gemmae; inde Cicatrix vestigia exhibet pro substantiae deperditione. AEger membro uti non debet prius squam satis soliditatis os aequisiverit, ut muneribus fungatur. Hanc ingeniosam operationem recentiores amputationi sub stituere, quae in tali circumstantia sola adhiberi solebat, nec nunc adhibetur nisi cum graviter grassatus morbus in articulos irrepit, aut cum suppuratio abundans imminet aegrotanti, vel in aliis raris circumstantiis.
His omnibus quae de necrosi diximus eo naturaliter adducimuriat eam tanquam Veram solidarum partium gangraenam Cum Μonroot auctoribus plerisque consideremus : ut Cariem et nec rosim duas varias dissimilesque assectiones habeamus; ut Osset textus admitta-