De enchondromate : dissertatio inauguralis medica quam consensu et auctoritate gratiosi medicorum ordinis in Academic Fridericiana cum Vitebergensi consociata ut summos in medicina et chirurgia honores rite adipiscatur die XIV. mensis Martii a. MDCCC

3쪽

HAEL R

5쪽

MED. ET CHIRURG. DOCTORI ILLAMQUE PRIVATIM DOCENTI

6쪽

HANCE PAGELLAR

rarii

7쪽

De enchondromate. R omen ench0ndromatis primus Io. Mulier tumori cartilagineo dedit. Etiam prioribus temp0ribus tales tum0res saepius observat0s esse et descriptos inveniri in dubium vocari nequit. Sed qui hac de re scripserunt, quum veram hujus mali naturam nequaquam perspectam haberent, varia n0mina ei imposuerunt et cum aliis tum0ribus consuderunt. Ita delench0ndromate etiam Spinae ventosae n0mine videntur uSi e SSe, qu0d adeo est suspensum et obscurum, ut vix desiniri possit, qualem ei n0ti0nem tribuerint. Alii h0ci malum oste0steat0ma vocaverunt, cujus l0co Olto nomina o Ste0Sarcomatis aut cancri ossium pr0posuit salso hunc tum0rem carcinomati simillimum habens. N0stris demum temp0ribus haec res in lucem v0cata est, et quae de ea n0vimus, ingenio et studiis diligentissimis Mulieri debemus, qui primus enchondromatis

naturam SatiS explanavit, et cujus d0ctrina usque ad hunc diem non est mutata aut n0Vis adaucta. .Quicunque igitur has res accuratius perscrutari v0lunt, relegandi sunt

ad librum Mulieri: Heber ben istineren Tau uub bie-ber franshalieni mulite. EerIin Ι 838., in quo etiam maxima cum diligentia enumerata inveniuntur,

quae praeparata ench0ndromatis in Singulis rerum anatomicarum thesauris SerVentur. Enchondroma ita solet apparere, ut sit tumor globosus, n0n in plures l0bos divisus, membrana circumdatus, qua a partibus vicinis separetur, perveniens haud raro ad pugni magnitudinem. 0ritur autem saepius in ossibus, praeterea etiam in partibus molli0ribus corp0ris. Ubi sedem in osse habet, aut ex parte interiore proficiscitur et magis magisque adauctum tumorem praebet tenui cortice osseu et insuper periosleo obtectum, aut in supersidie ossis oritur et tum c0rtice illotosse0 carere solet et 80lo peri0steo obtectum est. Interdum autem cortex ille 0sseus n0n integer adest, sed in-

8쪽

veniuntur tantum laminae 08Seae, Subtilissimae, rarae, non inter Se cohaerentes, insularum speciem praebentes. Proprium autem his tumoribus videtur esse, qu0d iis partibus 0SSium, quas epiph SeS V0eamus, parcere Soleant. Ita saepius in phalangibus digitorum evenit, ut tum0r in c0rp0re OSSis exortus usque ad c0ndylos creverit, condyli autem ipsi intacti manserint; quare unum tantum exemplum enchondi 0matis exstat articulationem transgreSSi a Mery narratum. Cutis, qua tumor obtectus est, null0 modo solet mutata esse, ni Si postrem0 tumor apertus suerit, id quod nonnunquam evenit. Quod autem ad consistentiam attinet, varia est, modo elaStica, modo mollis, modo dura, prout , quae tum0re c0ntinentur, Sunt molliora aut particulis osseis mixta. Tumore discisso facile duas cognosces substantias plane inter se disserentes, alteram si br0sam, cartilagineam alteram. Fibrosa illa substantia multae cellulae, quasi loculamenta parva formantur, in quibus Substantia cartilaginea aut saepius gelatinosa inclusa cineraceo colore insignis est et facile ex illis eximitur. In substantia autem

Midroscopio adhibito substantia sibi 0sa sibi as monstrat, quales in tela conjunctiva videmus. In substantia autem cartilaginosa cellulas cartilagineas invenimus, quales pro nota pr0pria cartilaginum habemus. Dissert igitur haec substantia enchondromatum ab ea, ex qua cartilagines n0rmales c0rporis compositae sunt, eo qu0d in illa tela c0njunctiva cum parvis glebis cartilaginis mixta est, contra in hac tela conjunctiva non

invenitur. Praeter haec elementa haud raro partes osseae, laminae osseae in enchon-dromate visae Sunt, e quarum larina satis certe colligi potuit non esse particulas ossium, sed p0tius in ipso tum0re ortas. Talem autem 08Sisicationem in enchondromate evenire posse exemplo Satis noto dem0n Stratur, qua de re infra amplius agendumserit, enchondromatis hac rali 0ne sanali, ut talis commutatio elementorum adjuvaretur. Atque hoc quidem nullo modo mirum videatur, quum plane idem Saepius fieri in cartilaginibus normalibus inter omnes conStet. Interdum etiam elementa cartilaginea in tumoribus pr0rsus alienis exsiStunt, cujus rei exempla infra addentur. Chemice enchondroma accuratissime a Muliero expl0ratum est. Ex talibus enim tumoribus coctis chondrinum accepit eo conspicuum, quod alumine, argilla sulsurica, acid0 acetico, plumbo acetico, ferro sulfurico praecipitatum est. Qua ex re Satis apparet ench0ndroma cartilaginibus veris simillimum eSSe.

9쪽

Εnchondroma saepius in 0ssibus, rarius in partibus m0llibus inveniri iam supra commem0ratum est. Et ex ossium quidem numero Sunt phalanges digit0rum et ossa metacarpi et metatarsi, quae omnium maxime hoc malo assiciuntur, minus saepe maxilla inseri 0r et 0ssa membrorum, ut tibia, humerus, rarius adeo alia oSsa, sicuti osilium, basis cranii, costae. Inter partes autem molleS praeparata eXSlant h0c tumore

insignia glandularum, ut par0tidis, mammae, testiculi, praeterea pulmoni S in museo Pockelsiano Brunsvicensi), 0varii Fragae). 0ritur enchondroma plerumque pri0ribus vitae temp0ribus; quamvis enim pariter

adulta, adeo senili aetate viSum sit, tamen plurima exempla n0ta Sunt puerorum paucos ann0s nat0rum. Ex caussis localibus praecipue nominandae Sunt conlusiones membrorum, quae certe quidem saepius occasionem mali videntur praebuisse. At vero etiam Sua Sponte enchondr0ma exoriri posse, exempla sunt, quae d0ceant. ΙΙuc autem

inprimis pertinent ea, quae 'ohela et Bullata viderunt; tum0res enim cartilaginei compluribus l0cis ex0rti sunt, ita ut quasi dyserasiae cujusdam species praeberetur. 0ua in re nonnulli aliquid simillimum' viderunt scr0phulosi, id qu0d Mulier jure negavit.

Malum autem sine doloribus 0rtum sensim sensimque crescit et lum solum d0lores parare s0let, si partibus nervis abundantibus injuria sit; adeo ulceribus ex0rtis aegr0tid0l0ribus n0n solent lab0rare. Tumor tardissime incrementa capit, ita ut saepius per annos quindecim adeo du0deviginti permansprit neque ullum detrimentum aegrotis attulerit; etiam cutis, qua est obtectus, sana manet, vaSaque pariter non s0lent mutari. Postremo Vero aut sua sp0nte aut occasi0ne extrinsecus allata tumor una cum partibus vicinis inflammatur et in pus vertitur, ita ut ulcus oriatur, quo facto haud raro 0SSium particulae mortuae ejiciuntur. Si ad hunc gradum m0rbus pervenit, nimirum dolores vehementi0res aegrotis parari, ade0 bonam valetudinem detrimentum

Malum cultro tute sanatur; in h0c enim omnes c0nsentiunt ab Scisso membro, qu0d tumore assectum erat, malum n0n redire. Excipienda sunt sane illa exempla rarissima a Pocheis et Buysch narrata, in quibus malum quasi dyscrasiae aut cachexiae cujusdam speciem praebuit, ita ut ossa compluribus locis degeneratione amicerentur. Attamen hoc quidem tam raro evenit, ut jure omittamus. Interdum enchondroma, id quod praecipue sit in ossibus longioribus, ita c0nDrmalum reperitur, ut min0re parte, quasi peti0lo cum osse cohaereat; tunc 0ptime serra am0veri poterit, ita ut membrum

10쪽

servemus. Sin autem t0tum 0S degeneratione correptum eSt, amputati0ne 0pus erit.

Commemorandum est argute et ingeniose Diestienbuckium scalpello usum esse ad sanandum ench0ndr0ma, quae res in libr0 de Chirurgia c0nscript0 legitur. Agitur enim de enchondromate maxillae inseri 0ris, qu0d ad hanc magnitudinem pervenerat, ut tumoris pondere caput detraheretur, et mentum in Scr0biculum c0rdis dependeret. Jam quum expertum sciret ench0ndr0ma inflammatione n0u nimia in os verti p0sse, hac ipsa indole usus est ad malum Sanandum. Tumoris enim Solum tantam partem resecuit, ut altera remaneret et formam et magnitudinem justam maxillae Sanae praebens. 0ua parte inj0s mutata n0va maxilla restituta est. 0u6d attinet ad disserenitas, quae intersunt inter enchondr0ma et ali 0s tum0reS, certa quidem Signa n0n Sunt, i quibuS primo aspectu enchondr0ma c0gn0sci p0ssit. Tum0res enim l0nge diversos Simillimam speciem praebere posse ench0ndr0mati Satis notum est, ita ut interdum etiam medici hujus rei peritissimi in magnam dissicultatem in0urrant, Si quaeritur, quali S naturae Sit quidam tumor. At vero Sunt quaedam indicia, quibus in c0gn0scendo ench0ndr0mate niti p0ssimus. Enchundroma enim in digit0rum phalangibus exortum h0c pr0prium habere solet, ut 80lae diaphySeS 0S-sium mal0 assectae Sint, epiphyses c0ntra intactae maneant; quare nunquam tumor.eX altera phalange in alteram transit, atque etiam anchulosis inde exortae, quod duo tu-m0res Singularum phalangum c0aluerint, unum tantum exemplum tradidit Merg. Sin autem aliis l0cis ench0ndroma ex0ritur, inprimis respiciendum est ad decursum m0rbi. Enchondroma enim in osse sedem habet, SenSim augetur, dol0reS.n0n parat, cutis, tela cellul0Sa, tendines, nervi, vasa integra manent; tactu autem percipimus aut tum0- rem tenui0re lamina ossea obtectum, aut si talis n0n reperitur vel si jam ex parte deest, consistentiam hic elasticam, hic m0llem, hic duram invenimus; ceterum etiam maxima euchondr0mata b0nae valetudini incomm0da n0n solent parare. Dissicillima autem p0teSt eSse diagn0Sis, Si tum0r p0siremo in ulcus mutatus est. Tum enim etiam partes vicinae et integumenta malo afficiuntur, et accedit adeo n0u raro labris

hectica. Ita facillime en hondroma salse pro carcinomate habebitur. Sed signum digniSSimum, quod commemoretur, h0c est, quod in ench0ndromate cutis paullulum certe a tum0re subjacente amoveri p0test, ita ut plica sormetur, id qu0d in carcin0mate ensici nequit, p0rro quod in illo cutem potius attenuatam invenimus, qu0d plica sormata facile digitis metiemur, quum in carcin0mate sit densior. Ceterum ubicunque dubi-