장음표시 사용
11쪽
tari potest, utrum tumor quidam pro ench0ndr0mate habendus Sit, annon sit, suadendum existimo, ut vel cultro vel trocario explorat0rio particulam quandam excidamus, quam microscopio adhibito accuratius exploremus, quoniam hoc m0do certa sit diagnosis. Εnehundroma autem dissectum facile ab aliis tumoribus discerni potest, et praecipue quidem ope micro Scopii. Insigne enim est cellulis cartilaginis, quae in aliis tumoribus n0n reperiuntur. Ceterum eoquendo chondrinum ex eo accipi, ex aliis tum0ribus n0n accipi adnotandum eSt. His jam annectere liceat descriptiones et enchondromatis, quod ut ipse recens viderem et accuratius expl0rarem, mihi contigit, et trium ali 0rum tumorum pariter Substantiam cartilagineam continentium, qui in thesauris rerum path0l0gicarum ualensibus Servata eXStant.
At n0n p0ssum quin hoc l0go maximas gratias agam viris benevolentissimis, Mechel, med. et chirurg. doct0ri privatim in n0stra alma universitate literaria d0centi, qui picturas microscopi eas delineavit neque minus in rebus describendis tironi opem tulit, et Miser, med. et chirurg. d0ctori, qui imaginibus pingendis 0peram dedit.. I. Enchondroma munus sinistrae.
Dorothea B , anus du0de0ctoginta ann0s nata, pr0pter tum0rem, qu0 manus Sinistra assecta erat, medio sere mense Decembri anni MDCCCXLVII scholae clinicae Halensis opem adiit, ut ex malo illo sana fieret. Inde ab illo tempore usque adm0rtem, quae evenit die vigesimo prim0 mensis Ianuarii anni sequentis, viro d0ctissimo mittenhein med. et chirurg. d0ctore, medico praelico, qui auxilliarii muneribus inn0socomio medico Ualensi illo temp0re langebatur, medico usa est, cujus liberalitati maximam gratiam debemus, quum permiserit, ut hancce morbi hist0riam ab ipso conscriptam opusculo nostro inseram IS. Et aegrota ipsa et propinqui ediderunt ante annos aut sedecim aut duodeviginti caussis ign0tis nodulum parvum apparuisse in articulo, quo os metacarpi quartum eum
12쪽
prima digiti quarti phalange c0njunctum est; hunc nodulum mox apertum eSSe et per longius temp0ris spatium l0cum madentem reliquisse, qui interdum in cicatricem coierit, interdum autem recruduerit. Ante duos autem circiter annos et dimidium durus
illo l0c0 tumor gigni coepit, qui Spatio semestri praeterito ad magnitudinem ovi gallinacei, deinde autem ann0 sere interjecto jam ad magnitudinem pugni virilis pervenit.
Ad quem gradum pr0 eSSum malum n0n amplius augeri viSum eSt, uSque dum eX- tremo spatio semestri celerrime incrementa caperet, ita ut ea moles efficeretur, quae in praeparato c0nSpicua eSt. Procedente autem morbo ter quaterve abscessus in tumore eX0rti Sunt, eX quibus cute perrupta magna puris copia profluit. Postremum id evenit du0s dies priusquam morte defungeretur. Reliquum aegr0tae corpus valde quidem macrum erat, Verumtamen Valetudine satis bona fruebatur. Extremo demum tem p 0re vehementissimi in tum0re dolores exorti sunt. Glandulae autem lymphaticae brachii sinistri tantum d 0lebant, non intumuerant. Mortem denique obiit toto corp0reses Sa et consecta. Saepius aegrotae suasum est, ut manu cultro resecta a malo liberaretur, Sed hoc conSilium semper Sprevit. C0rpus m0rtuum pr0pinquis invitis n0n licuit aperire.
Deseripsio tumoris. Spectanda est tabula lithographica.
Tum0r paene capitis humani mu=nitudine erat, cutis, qua 0bductus erat, adm0dum extensa et nonnullis l0cis ulceribus assecta apparebat. Quod autem ad situm pertinet, facile erat visu tum0rem eam regi0nem inprimi S 0blinere, in qua digitus quartuS et 0S metacarpi quartum sita sunt, in sinistro tumoris latere pr0pe ejus basin quinto, in dextro contra latere tertio et secund0 digito et pollice eminentibus, ita ut hi digiti sere prorsus viderentur integri esse. Verum autem quarti digiti pars tantum phalangis tertiae ungue instructae manifeste supererat summo tum0ri insidens, longe remota ex ea regi0ne, quam S0let obtinere. Fig. I. Tum0r apparebat massa ovata, cujus consitientia in parie quidem anteriore cartilagini similis, contra in p0steri0re m0lli0r erat. In superficie autem inseriore tumoris pr0xime ad eum l0cum, ubi digitus quintus cum osse metaearpi quinto articulatione e0Πjuugitur, pars c0n Spicua erat prae aliis promitieus et formam hemisphaerii praebens diametr0 duorum digit0rum, quam tactu fluctuare manifestum erat.
13쪽
cilis autem supra maximam tum0ris partem leviter extensa erat et facile huc atque illucimoveri p0terat. 0mnino quidem c0l0re mult0 magi S rubro, quam Solet, imbuta apparebat, Verumtamen venae Supra m0dum dilatatae non inveniebantur. Plica autem 1 rmala cutem admodum attenuatam e8Se perspicuum erat. In Superficie volae manus nullo luco cutis tumori coaluerat. Contra in facie dorsali duo loci satis magni
conspicui erant Fig. I.) a reliquis valde diversi; ibi enim tuberibus h0rrebat tum0r,
atque cutisicum eo arctissime cohaerebat. 0rtae autem erant hae partes prominentes
inde, qu0d tumor ceterum aequalis quasi luxuriatus talia tubera effecerat; cutis ibi compluribus locis perruptatet ulceribus assecta erat Fig. t. aa - dd.), praeterea vero aliis locis cicatricibus penitus in partem interi0rem retracta apparebat Fig. l. bb.). Ubi autem illa tubercula reperiebantur, cutis solum in sulcis, qui inter illa intererant, paullulum a tumore subjacente, removeri p0terat; satis vero manifestum erat etiam ibi cutem nequaquam insit tralam et spissiorem factam, imm0 p0tius ubique attenuatam esse. In summis autem tuberibus majoribus, quae omnia insigina erant c0nsistentia duri 0re, qualis s0let esse cartilaginis, cutis pallida vix aegreque loco moveri p0terat Fig. l. cc. . 0u0d ad c0l0rem attinet, ubi in summis tuberculis cutis perrupta patebat, ulcera areis rubicundis circumdata erant, in quibus papillae cutis in majus elatae apparebant. Sed in his qu0que locis cutis non spissior aut insilirata inveniebatur, immo sicut ubique attenuata; quod si autem ulcera plerumque marginibus crassioribus cincta videbantur, hoc inde sactum est, quod in summis luberculis orta erant. Inde a compluribus illorum ulcerum sistulae pure repletae altius in interiorem partemitumoris ducebant; ita in sinistro latere duae tales sistulae reperiebantur in altitudinem unius et dimidii digiti descendentes, satis angustae, substantia cartilaginea duriore incluSae, porro in dextro latere ad digitumi medium versus sistula ejusdem altitudinis, quam illae, per Substantiam cartilagineam m0lliorem, juri gelato Similem penetrans et postremo in abscessum ducens diametro digiti unius et quadrantiS, prope 0SSa carpi situm. 0uum deinde ad interiorem partem tumoris aggrederemur, cutis ab illo sacile separari p0lerat exceptis illis l0cis, ubi ulcera exorta erant. Tendiues digitorum exten-80rii aequali modo integri supra tum0rem cursum tenebant, id quod pariter tantum in l0cis ulceribus assectis non jam satis manifestum erat, et fascia manus in sacie dorsali leviter Supra tumorem extensa apparebat. Ambobus autem illis locis, qu0rum jam Saepius menti0nem fecimus Fig. 1.), in quibus tum0r iuberibus eminentibus cum cute 2 Φ
14쪽
arctissime c0aluerat, suscia manus perrupta reperiebatur; substantia enim cartilaginea ibi quasi luxuriata foramine sere rotundo in fascia manus essecto diametro unius digiti usque ad du0s digit0s Fig. 3. dd.), per illud foramen penetraverat et in Spatio inter fasciam et cutem interject0 fungi instar dissusa superficiem inaequalem praebebat. 0uare si c0mparatione licet uti, in illis l0cis, ubi fascia perrupta erat, quasi peti0li
apparebant sungorum, qui ex tum0re gl0b08o ench0ndromatis progerminaverant. Hae autem massae eartilagineae maxima ex parte duri0res, hic illic ossificatione in telam osseam mutatae, quae optime cum diploe comparari poterit, nulla jam fascia coercente Sub ipsa cule, eaque ut supra vidimus attenuata, luxuriatae essecerant, ut hic tumor natura tam Singulari ab aliis eueh0ndr0matibus disserret, quae observata Sunt. S0lent enim enchondromata superficie levi praedita esse, neque unquam tum0r ipse cum cute videtur coaleScere; in hoc autem exemplo facies externa speciem carcinomati
simillimam praebebat, qu0d inprimis ulceribus illis prominentibus factum esse Sati S est
08 autem phalangis tertiae digiti quarti, cujus extrema pars ex tumore eminebat, paullatim in massa tumoris evanescere videbatur, ita ut certi sines ejus non p0SSentdesiniri. Reliquarum hujus digiti phalangum in massa illa nonnullae reliquiae ad s0rmam cylindro similes supererant, in uno l000 etiam facies articularis et excavatio ei reSp0l deI S conspicuae erant. Quae fragmenta quum et in medio tumore Sita eSSentet larinam praeberent cylindro simillimum, jum videtur conjici posse enchondr0ma nequaquam in parte interi0re ossis exortum esse, quoniam, Si hoc statueremUS, bullae osseae effigiem prae se serre debuisset; imm0 potius in superficie ossis et ex peri0Steo quidem ortum esse verisimile est. 0ssis autem metacarpi quarti vestigia manifesta n0n aderant. Carpi ossa integra videbantur, altamen non accuratius eXplorata Sunt, ne t0- tum praeparatum mutilaretur. Quod ad telum attinet, qua tumor conflarmatus erat, ea diversis quidem locis diversa ratione conteXta erat, attamen omnibus l0cis partim ex tela conjunctiva vasiSSangui seris exstructa, partim ex cartilagine plus minusve solida, vasis carente c0nStabat. Pars autem posterior tum0ris ex tela c0njunctiva modi e sanguine insecta comp0Sita erat, qua tela magna quasi loculamenta cystibus similia Drmata erant singula pr0xime
Singula sita, diametris partis duodecimae digiti usque ad digitum dimidium Fig. 2. bb). Quibus loculamentis hic materies mollis et gelatinae similis aut vitri instar pellucida, aut
15쪽
magis turbida, aut vasis ruptis c0lore rubro tincta, illic substantia spissior et s0lidi0rpulti aut case0 similis c0l0re albido c0ntenta erat. Verumtamen materiam tu loculis illis reconditam sive juri gelato sive pulti aut caseo similem esse Substantiam cartilagineam micro Sc0pii ope sacile cognosci poterat, quum utraque c0rpuscula cartilaginea
monstraret. Haec autem corpuScula ex cavis constabant, quorum parietes Π0nnunquam
ex compluribus stratis compositi esse videbantur Fig. b. c.), et quibuS praeter massam grano Sam cellulae cartilagineae inclusa erant Fig. 4. a). Substantia intercellularis autem molli 0r erat et facile c0mminui puterat, qua re videtur factum esse, ut tota massa gelatinae naturam et c0nsistentiam praeberet. Ceterum ubi tactu perceptum suerat tum0rem suctuare, quod inprimis commemorandum est de ea parte, quae in V0la manu pr0pe digitum quintum sita erat, ibi ex sola illa cartilagine molliore c0nstabat in amplis loculamentis telae c0njunctivae deposita. Pars autem anterior lum0ris et massa sungi instar inter fasciam manus et cutem luxuriata ex tela magis solida c0nsormalae erant. In l0culamentis enim tela conjunctivallarmatis singulae pr0xime singulas massae inveniebantur irregularibus sinibus circumscriptae, taeniis quasi sinuatis similes aut n0nnunquam magis globosae' Fig. 2. a. et Fig. 3. c.), quae ex cartilagine aut molliore aut prorsus solida c0nstabant duritie multis l0cis cartilagini normali non impare. Micr0scopii ope substantia intercellularis partim certa serma carere, partim ex granis aut ex sibi is conStare videbatur. Corpuscula autem cartilaginea aut singula, aut duo plurave inter se conjuncta reperiebantur' Fig. 4. c. atque ita cum aliis c0ngregata, ut saepius quasi nidi magni consorinati essent, Sicuti
in cartilaginibus normalibus seri solet. Quales nidi permulti praecipue in particulis
cartilaginis s0lidioribus conspicui erant. Corpuscula autem cartilaginea interdum maxima apparebant, et quibusivariis m0dis cellulae cartilagineae mulatae inveniuntur in cartilaginibus n0rmalibus, eaedem s0rmae maxime variae in illis quoque conspiciebantur. Ubi autem cartilago 0ssificati0ne mutata erat, id plane eadem ratione factum eSSe, qua 08Sa alia corporis oriri S0lent, manifeStum erat.
16쪽
II. Descriptio tumoris ossi Sacro insiti, a foramine intervertebrali profecti, continentis telam lipomatosnni et cartilagineum et cystes pilos includentes, qui Sumtus de cadavere puellae ni ni unius et dimidii inter collectu praeparata Clinici medici Halensis servatur.
Et reclum et anus integra Sunt. Ante anum foramen videtur patuisse, sueritne autem intr0itus ad vaginam, cert0 dici n0n p0teSt, quum partes cultro devastatae sint. Vagina aute rectum sita continu0 finibus nusquam c0nspicuis in uterum transit unic0rnem et unum sere digitum longum, cujuS cornu undique clausum sinitur. 0vari0rum normalium nulla vestigia adsunt. Inter uterum autem et rectum ligamentis m0llibus et laxis cum utroque c0njunctuS tum ir reperitur globosus pomi instar c0nsistentiam
lardi praebens, qui magna ex parte tela c0 unctiva c0nstat, qua praeter particulas adiposas permultae cySteS inclusae sunt. Quibus cystibus partim epithetium tessellatum, partim pili breves, substavi, qui deciderunt, c0ntinentur; parietes autem pilis n0nnullis solliculis adhuc inhaerentibus exstrueti Sunt. Praeterea in massam lipomat0sam nonnullae particulae cartilagineae irregularibus suibus circumscriptae interspersae sunt. Hic tumor instructus est petiol0 80lido, qui tela sibi 0sa constat, aequali modo n0nnullis cystibus, quales Supra descripSimus, immixtis et c0haeret cum flaramine intervertebrali secundo dextri lateris.
III. Descriptio praeparati, quod in colleetione Clintei medici
ualensis lioece indice praescripto servatur: Massa carni similis multus hydntides includens, quae fere prorsus libere in tunica vaginali propria testis versata cultro eXcisa est, utque testis deinde simillima degeneratione assectus, qui pariter
Tumor carno Sus, qui in tunica vaginali testis propria repertus est, magnitudine insignis est pugni m0dum excedenti, flarma sere ovata. C0nstat autem partim tela sibi '0Sa, quam ex exsudat0 plastico ortam esse verisimile est, partim ex tela m0lli 0re
17쪽
magna l0culamenta formanti, quibus cyStes c0ntinentur. In hoc autem lum0re cartilago non reperitur. Testis tumor s0rmam 0vatam praebet et magnitudinem pugni maj0ris. C0ntinet autem permultas cSStes glob0Sas liqu0re expanSas, intuS membranis serosis indutas, ad magnitudinem ovi c0lumbini et praeterea permultas particulas cartilagineas pis0rum instar, tactu duri 0res, sorma rotundas, quarum n0nnullis locis c0mplures accumulatae sacile in c0ntrarias partes moveri p0ssunt, ita ut singulae singulas praeterlabantur. Inter illas tela conjunctiva c0nspicitur, m0llis atque tenera, multa loculamenta efficiei S. Canalicul0rum autem Seminiser0rum nullum VeStigium SupereSt.
IV. ' Descriptio tumoris compositi eX tela conjunctiva et lipomatosa, substantia cartilaginea et cholesteatomate.
18쪽
Matus sum Gulielmus, Antonius, Gustavus, Guardus Bunge Franc0surti ad Viadriani die III mensis Januarii a. MDCCCXXVI patre Iiberto, matre Cui linu e gente
Butiner orta. Fidei evangelicae addictus sum. Patrem insanti jam morte abreptum lugeo. Primis literarum elementis in sch0la civica imbutus puer decem annorum Gymnasium Fridericianum Francosuriense, quod direct0re Ill. Poppo adhuc s0ret, adii et per annos octo et dimidium 1 requentavi. Deinde verno temp0re anni MDCCCXLIV Gymnasio relicto a Rect0re magnifico Ill. meher in civium almae universitatis literarum Vriderioue Guilemae numerum receptus per annum unum hisce intersui Sch0lis: encycl0paediae et method0logiae Ill. Hecher, oste0l0giae Ill. Seli lenim , chemiae Ιll. Mitscherlich, psvchologiae Ill. Stelpens, botanicae, hist0riae naturalis Ill. Linh, mineral0giae Ill. Relas, anatomicae Ill. Mulier. In arte cadavera rite dissecandi me instituerunt Ili. Mulier atque Ill. Sehlemm. Berolivo relicto in almam literarum universitatem Ruperio Grolam Ηρidet burgensem me contuli, ubi per duo semestria hisce intersui scholis: physi0logiae, anatomiae generalis et comparatae, path0logiae generalis Ill. liente, materiae medicae Ill. I et fer,
cadavera secandi me ed0cuit Ill. Tisdem n. Deinde verno tempore iterum Berotinum petii et per semestre hosce habui praecept0res: Ιll. R0mberq de path0l0gia et therapia speciali, Ill. Jumghen de chirurgia generali et speciali.
19쪽
Hinc Halas me c0ntuli autumnali ejusdem anni tempore et receptus ab Ill. Frisd-ldnder per semestria tria has frequentavi Sch0las: pathol0giam et therapiam specialem Ill. Duhenberg, the0riam artis obstetriciae Ill. hi, auscultationem et percussi0nem pectoris Ill. Dahmer, hist0riam evoluti0nis Ιll. Volamann, et Ill. d'Ilion, a iurgiam et artem operationes in oculis rite instituendi, artem fascias applicandi et doctrinam instrument0rum chirurgicorum, repetitorium a iurgiae Ill. Blasius, anat0miam Ill. d'Ilion, physiologiam Ill/ Vol mann , historiam medicinae Ill. Frisdiander. Seholis clinicis intersui medicis et chirurgicis per tria, obstetriciis per duo semestria vir0rum Ill. MutinbeQ, Musius, Mia. Quibus viris optime de me meritis maximas quas p0SSum gratias habeo Semperque habebo.
Jam vero tentamine philosophico et medico nec n0n examine rig0r0s0 rite superatis spero lare, ut dissertatione et thesibus publice defensis summi in medicina et chirurgia hon0res in me c0nserantur.
20쪽
Nervo sympathico organon centrale proprium inest. IV Leae physiologica energiae periphericae a Valentino prolata non est leae.