Conspectus nosographiae pancreatis. Dissertatio inauguralis medica

11쪽

certior fiat. Modo obstructio alvi perlinax, modo diari ho ea salivalis adest, quam interdum salivatione Oris aucta, constipatio alvi sequitur, nullis remediis Purgantibus cedens ita ut drasticis ipsis adhibitis faeces durae siccae deponantur. Parvae mercurii doses iam salivation om ossiciunt; multis in pancreatis morbis i Cterias apparet. Ad dignoscendum auxilio sit organi tumefacti situs profundus inter scrobiculum cordis ot umbilicum ibique sensus ponderis; interdum etiam pulsationem tumoris sentire licet, quue arteriae vortae des Cendentis pressione essicitur et cum pulsu arteriae radialis isochronica est. Melancholia in omnibus pancreatis assectionibus praecipue in Scirrho symp-

versia est inter Scriptores, multae tamen Observationes ultimae sententiae savunt')

Hypochondriam, hysteriam, febrem intermitten-

assecto Originem ducere posse ), non nego, Sed Pan-

12쪽

osse Τ curamque sobrium intermittentium in pano

Ad pancroatis morbos maxime praedisponere videntur serosulosis, syphilis, s Corbutus.

Cui Ssae o C asionales adnotantur: Victus durus, ab USUS Spirituosorum, uel dorum, Congelatorum atque Vomitoriorum, magna Copia mercurii Sumpta, animi assectiones tristes, metaStaSeS mΟΓbΟSae, RDo-maliae fluxus menstrui, haemorrhoidalis, febres intermittentes protractae, male Curatae; ViolentiaeSterna, prava Consuetudo juscula et potus servi dos assumendi. Maximi momenti est, morbos pancreatis amorbis aliorum organorum distingueΓe. In morbis autem pariCreatis distinguendis a morbis ventriculi observanda sunt haec Ce. In ventriculi morbis vomitus accidit aut statim post cibos symptos aut non tam longe, quam in pancreatis assectionibus; in his salivatio et ejectio materiae Clarae plerumque insipidae, Odore carentis Per os et avum, quum iu ventriculi morbis materia vomitu ejecta plus minu SVe cum Cibis mixta, acris odorisque acidi sit; dolor in ventriculi morbis non tam profunde Sentitur; aegroti pancreate laborantes dolorem in columna vertebrali sentire

13쪽

sibi videntur et corpus prorsum inclinantes pondus extra ventriculo quasi ei incumbens sentiunt.

A morbis hepatis; in quibus dolor saepe in

scapula dextra sentitur, salivatio Spontanea deest, potius hydrops ascites, quam macies apparet. Si icterus pancreate tumefacto essicitur, fere semper tumorem profunde situm invenies , praesertim quum macies sit magna, uti esse solet; vomitus in hepatis morbis plerumque biliosus est.

Ab assectionibus lienis; quae etiam potius by

dropem secum ducunt, quam maciem; vomitus Si OCCurit, Saepe cruentus est; salivatio spontanea deeSt. Ab assectionibus renum ; in quibus sere semper Secretiones urinae mutatae sunt, salivatio deest. Dolores ad lumbos, qui in utriusque organi mor his observantur, in iiS tamen pancreatis tres aut quatuor digitos traΠsVersos supra regionem Tenum sentiuntur et praesertim post Cibos sumptos augentur ). Sensus ponderis quasi Ventriculo incumbentis in assectionibus renum deest.

) mchmann Ideen xur Diagnostik von Stichse. S. 485 Tulpius observat. med. lib. IV. P. 328. - Narless I. e. S. 183.

14쪽

Aberrationes a prima Conformatione.

Defectus PancreatiS. Quibusdam acephalis pancreas defuisse Darrat

neonato , qui visceribus et pectoris et abdomitiis Perverse sitis et sormatis per duos dies, quos vixit, omnia asSumpta evomuit ). Alio in casu di arrhoea observata eSt . Pan creas in cavitate pectoris Silum repexit

disertio ductus Pancreatici abnormis. Bartholinus eum duos transversos digitos ab insortione ductus hilarii distantem reperit; imo etiam ventriculo ipsi innexus repertus eSt diaCtUS Pancreaticus in hominibus voracibus'; quare SUCCO Pancroatico insignis ad cibos concoquendos vis attribuir sententia autem Halleri in dubium vocari po-

15쪽

Ttest, qui succi pancreatici magis esse massam cibariam modo diluero dicit ). Ceterum, quod ad insertionem ductus pancreatici

eiuSque numerum attinet, maXimas varietates invenios R). Sic Blasius ductum pancreati cum duplicem reperit, in homine, qui fame quasi canina laboraverat, acerbissimisque ventris doloribus vexatus fuerat. - . Pancreatitis.

Ater rombis l. c. S. 516. Becouri l. c. Morgagni de causs. et sed. Τom. II. lib. III. ep. XXX. 7. 10. ep. XLV. 23. Dolor et sensus pressionis inter regionem Umbilicalem et scrobiculum cordis sed imo in ventre' Haliari elementa physiol. T. VI. p. 453. ) Haliar l. c. T. VI. p. 440 sqq.

16쪽

versus columnam vertebralem, ita ut dolores saepe in dorso tantum sunt iri videantur, tussi, Sternut tione, situ et in dorso et in latere sinistro creScentes. Abdomen plerumqne intentius calidiusque apparet; Ventriculo autem impleto et ad vesperam aegrotus ipse calorem iniucundum in hac regione sentit, qui in inflammatione acuta in ardorem lΓan sit; febris moderata cum exacerbationibuS VESpe tinis, pulsus frequentior, plenior, durior, siccitas faucium, Sitis magna, ciborum sastidium imprimis durorum, anxietas cirCa praecordia. Corpus Pronus in elinans aegrotus de pondere quasi ventriculo incumbenti conqueritur; praeterea obserVantur nam Sea, Vomituritiones et plerumque Vomitus ipse materiae fluidae tenacis, spumosae, salivae Similis,

qui in decursu morbi, praesertim quum inflammatio in indurationem transit in diem frequentior redditur Vomitus plerumque nullum allevamentum seri )

nonnunquam autem Omnia symptomata eo mitigantur'). Aegrotus vero vomitum reprimere Conatus,

magnas in ventriculi regione patitur molestias . Alvi stinctiones semper turbatae sunt; obserVatuPenim modo alvi obstructio cum salivatione, modo diarrhoea salivalis. Sententia autem Ffeisehmarini dicentis quum diarrhoea cum salivatione minori ap-

φὶ morgagni ibid.

17쪽

pareat, pancrealitidem simplicem adesse, salivatione vero copiosa alvique Obstructione pura creati-tidem complicatam indicari observationibus minime probari potest quamvis pati Creatitis a Cuta Parissime occurrit et plerumque in hoc tantum inflammationis genere secretio organi uincti mi Dula est. D tarrhoen si adest plerumque ex Crementa tenuCia, quida spumosa deponuntur Sicuti Per Vomitum. Aegroti tristitia animique deliquiis vexati emacrescunt. Lamrence' observavit olighaemiam et in erigendo corpore pulsationem in capite: in se tione cadaveris plurima organa praeter Pan creas et lien exsanguia invenit. Caussae praedisponentes: quae Vis aetaS, Uter

que SeXus, Sca Osulosis. Causae occasionales : Abusus spirituosorum aeque a C mei Curialium, metustases arthri ditis,

rheumatismi, fluxus menstrui et haemorrhoidalus, Raro idio pathica est pancreatitis plerumquo sympathica cum morbis ventriculi, duodeni, hepatis aliorumque organorum Coni UNCtu. Exitus esse potest in resolutionem, EXSudatio nem, indurationem, Suppurationem, gar graenam.

Resolutio, cuius observationem Hartes') tra didit, rarissime observatur, fortasse quia hi C morbus partim ignoratur, partim tam saepe cum aliis morbis coniunctus invenitur eiusque so inplomata

18쪽

mixta a Ppnrent. Omnium cereberrimus cxitus est in indurationem; nonnunquam etiam induratio simul cum mollitie invenitur') AdhaeSio. In observationibus, quarum in hoc morbo mentio sit, adhaesio quidem sed non simplex invenitur, et induratio cum hypertrophia eiusque Symplomata Plerumque praevalere videntur'). Adhaesio autem non Solum pancreat itidem sed etiam hepat itidem,

inflammationem aliorum hi C Sitorum organoIum, imprimis antem inflammationem glandularum me- Senteri Carum sequi solet. δ)Schmao fe er tumoris mentionem facit,

exsudatione orti, qui hic adnumerandus videtur, sympto muta haecce reseretis: oppressio Circa abdomen, dolor levis. Aegrotus antrorsum Corpus inclinans locum accuratius indicare solet, ubi corpus grave et alienum Sentiat; Praeterea DRUSea, Vomitiaritio, vomitus ipse; excretio modo pituitae lenu-CiS, modo aquae Clarae, salivae similis; iacies lurida, CorpuS emaciatum.

19쪽

li duratio. Induratione sensim sensimque ori tinti plerumque sentit aeger per plures menses, imo per annos Varias in abdomine molestias pertinaciter perdurantes, Vel paullulum mitigatos mox redeuntes'); SenSim Vero molestiae augentur, Signa dyspepsiae appetitus Ciborum imminutus, Dausea, Vomituritiones 3PPRI ent, aegrotus queritur de obtuso dolore aut sensum iniucundum in regione epigastrica habet, quasi si profunde sub scrobiculo cordis aliquid haereat, praesertim dum aeger stat erectus vel ambulat; incurvus autem sedens vel in lecto decumbens cruribus leviter sublatis levamitiis aliquid percipit ). Dolor in rogione epigaStri Ca Ve sus hypochondrium dextrum vel sinistrum Se extendit, prout pancreatis pars dextra vel sinitra assecta est ); praesertim autem profunde ad Verte , bras dorsi continua lumba go excitari solet ' . Ae-

1796. p. 19. ) Boring old in Saletburg. med. chirurg. Zeltung 1818

20쪽

grolus in dorso et in alterutro latere iacere nequit, quin dolores augeantur.'). Idem dolor etiam post

cibos sumptos augetur ), vomitu autem vel alvo soluta sedatur ). Μagis magisque symplomata redduntur graviora, vires in dies si anguntur, aegrotuS sensu urenti per gulam ascendenti ) Vexatur, quem materia aquosa aut interdum acida sequitur, et salivatione plerumque copiosa, ita ut interdum Sa- Ilva continue ex ore effluat'; nonnunquam Vero salivatio deest q); cum vomit uritionibus vomitus frequens coniungitur, qui modo ventriculo vacuo' modo et praesertim duas ad tres horas post coenam accidit. Alvus modo constricta modo susa, ita ut, quo maior salivatio, eo obstructior sit alvus et vice versa. Appetitus ciborum sere nullus, sitis magna, lingua humida neque oblecta neque rubra.

Materia vomitu eiecta est tenax, SpumoSa susca et Saepe in vase adlinc effervescere videtur ), modo Volso in Halleri disputat. V. VIII. p. 140.