장음표시 사용
3쪽
QVAs , DEO IUVANTE , O Praside M. FRAH Isco o-PART , scholarum Moderatore designato , Profusore Regio . Consiliario O antiqtio Academia Regia Chirurgia pro commercio litterarum extraneo Commi ssario , tueri conalitur JACOBUS RENATUS D VAL , Argentomaeus , Artium liberalium in alma Universtate Ca mens Magister , nuper in scholis Chirurgia practicis alumnus, o Theseos auctor.
Die Luna x et i menses Iunii , anno , a se uisecunia post meridiem ad septimam.
IN REGIIS CHIRURGORUM SCHOLIS. PRO ACTU PUBLICO,
pu MICHAELIS LAMBERT, Regii Chirurgiae
Collegii, necnon Academiae Typographi, via Cytharea. M. DCC, LXXXVI.
4쪽
ANTIQUO COLLEGII PRAEPOSITO ET QUAESTORI, REGIAE CHIRURGIAE ACADEMIAE CONSILIARIO,
IN GRATI ANIMI MEMORIAM, HOS CE LABOR UΜ FRUCTUS
EIUS DEDITISSIMUS ALUMNUS R. D UVA L.
5쪽
J u Most sanguineus, qui suam ab arteria dilatata, se sta aut rupta originem habet, A vr ma nuncupatur : quod quidem in verum , spurium , & varicosum dividitur , prout sanguis
vel intra parietes arteriae ultra modum expansos continetur, vel exundans in telam circumjacentem dissiciit, aut in venam vicinam e communi vulnere transfunditur , eamdemque di
latat , ac varicosam reddit. De hacce tertia & singulari Aneu-rysmatis specie, quam a se detectana, apprime descripsit, observationibusque illustravit δc confirmavit celeberrimus mn ter i) tantlim dicere animus est in nostro Programmate , praemissa descriptione vasorum anatomica, quae in flexura cubiti Ledi possunt.
6쪽
ARTERIA axillaris , cum ad insertionem musculorum rotundi majoris , dorsique latissimi pervenit , humeralis seu brachialis dicitur ; inde ad cubiti flexuram oblique vergit. Superne inter hos musculos & majorem pectoralem , cum venis basilica &brachiali, nervisque mediano δί cubitali conjungitur ; tum juxta interiorem coraco brachialis Se bicipitis musculo rum marginem , subter apon evrosim brachialem & cutem descendit ;dein brachialem musculum de bicipitem interfluens , sub hoc reconditur ; ibi a vena basilica discedens, solam brachialem, nervumque medianum comites asservat: unde secundum bicipitem & brachialem musculum , aponevrosi tegumentisque velata resurgit. Exinde bicipitem inter & rotundum pron rorem prolapsa , cubiti flexum assiequitur ibi modo antice modo interne bicipitis tendinem attingit , simulque Lepius venae seu basilicae, seu medianae basilicae , apon evrosi interjecta , firmiter subhaeret. In hocce spatio arteria brachialis multos huc illuc ejicit ramos qui multiplicem post divisionem , cum ramulis cubiti recurrentibus varias ineunt anastomoses, & in brachium penitus distribuuntur. Quemdam interdum nunc in superna, nunc in media brachii parte , adeo magnum ut trunci diviso reputari possit, ramum producit ; hic haud raro cum vena cephalica junctus, aponevrosi & tegumentis obvolutus , secundum externum brachii latus ad ejus flexuram excurrit dc ibi arteria dialis dicta, cubiti musculos pervadit de irrigat. Alter aliquando, at infrequentius , eadem ex arteria exurgit ramus qui inter musculos rotundum majorem & bicipitem errat ; is modo. subculaneus venam basilicam allambit, modo cubitali subjectus
7쪽
aponeVrosi, in flexu cubiti subter sese recondit. Asteria brachialis saepe sepius duobus transvertisculum digitis , binos .in ramos finditur ; hi stini arteriae Ga dc Mnaris : alias autem sub axilla peragitur diviso; tunc altera internum , altera externum juxta latus brachii declinat propago : quolibet in casu , multiplici sobole anastomosque repetita totum aspergunt brachium. Ad flexuram cubiti tres reperiuntur venae, cephalica , basilica.& brachialis. Cephalica vena ad medium axillaris enas citur: tum inter musculos delloidem pectoralemque majorem vergens, hujusce adhaesionem attingit ; unde apon evrosi per fossa, subter cutem , externum' bicipitis marginem semper comitatur , & cubiti sexum assequitur: tunc bipartita duos exhibet ramos. Interior cum exteriore ramo venae basilicae coitionem facit ; est cephalica mediana quae modo gracilis,
modo magna , nervo musculO-culaneo connexa, aponevros minter & cutem jacet. Exterior autem ramus tanquam cephalica continua, ad externum cubiti & ejus flexurae latus, subter cutem progreditur, ramulis venarum medianae communis &ulnaris, suos antrorsum & retrorsum emismos permiscet , di
ad manum sese projicit. vena axillari divisa oriuntur basilica & brachialis ; prior
ceu truncus semper aponevrosim inter & tegumenta , secundum
interius brachii latus declinat, & cubiti flexuram petit; ibi
ante arteriam vel ad illius oram procedit, & huic, apone-vrosi mediante , non raro connectitur, adeo ut arteriae pulsus sit vena particeps. Dein truncus bipartitus experiorem emittit
propaginem : illa scilicet basilica mediana , saepius arteriae , interdum tendini musculi bicipitis , aponevrosi interposita, de- cussatim adhaeret ; inde cum mediana cephalica communem medianam producit, quae in anticam partem cubiti, multa
8쪽
Gdistributione , Vari ue anastomosi sespit dc vagatur. Interior autem p opago , cubitalis dicta , interiae juxta cubitum desicendit, & ad manum protensa dispergitur.
Hae venae nunquam non cutem inter & aponevrolim prolabuntur , reteque vasculosum haud parvum contexunt; profunda autem vena , nempe brachialis, quae arteriam ejusdem
nominis sectatur, & ad cubiti flexuram quadripartito dissinditur , duos arteriae radiati, duos etiam ulnari satellites subministrat ramos , qui multiplici inter se & cum venis subcutaneis anastomos peracta, palmam amplectuntur.
V Astiis nominibus insignitur Aneulysma varicosum , vel venosum ; a quibusdam Aneu sma per anastomosis clam vena dicitur, a transitu sanguinis arteriae vulneratae in venam huic incumbentem dc simul perfossam : ab aliis varix Anetir maticus vocatur, eo quod sit tumor in venis cum corde syn-
chronice pulsans. Ut ut si , quicumque de hia Aneurysinatis specie disseruerunt, illam a venae sectione tam infeliciter instuxuta repetunt, ut Vena ex toto pertusa pertundatur quoque subjacens arteria , & inde in vena tumor oriatur.
Quomodo autem efformari possit hocce Aneurysma , facile sequentia attendenti patebit. Vix phlebotomo minus solerterin venam ω in arteriam , iano ictu , adacto, sanguis vehementer 3c saltuatim per venam ejicitur: cubito alligato , brevi cutis venaeque commune vulnus cicatrice obducitur; illud vero quod arteriae & venae posterius inflictum fuit, apertum remanet; unde quaedam inter haec duo vasa nascitur anastomosis qua
sanguis arteriosus insolitum sibi prospicit iter , & in venae pv riotes tanta vi arietat , ut varicosam & pulsantem reddat i
9쪽
sicque via breviori cum sanguine venoso ad fontem revertatur. in quibusdam casibus, ope levioris inflammationis coadunantur, & , ut ita dicam , conferruminantur duo vasorinnvulneratorum orificia , adeo ut uno foramine ino scalentur ; tunc tumor Aneurysmaticus in vena tantii ni apparet, pro canalis venosi dilatatione accipi potest. In aliis vero, & quidem rarissimis,
sanguis ex arteria vulnerata , si non ita detur facilis ad venam transitus , in aream textus cellularis ambientis innititur , ipsam dilatat , & ibi parvum tumorem efformat a Vena dilatata vix distinguendum : Hunter Medicat. Observatisus, voL 2, P. εο 2. Varia etiam discrimina reperiuntur in hacce An eurysmatis /specie, prout sanguis arteriosus in unam aut in plures venas& earum ramos irrumpit. Modo unica vena dilatatur ;hujus rei exemplum clar. hujusce Achus Praeses apud filiam Londini vidit, cui secta basilica tumorem in ipsa cicatrice
valde prominentem, supra & infra late sensim ev nescentem efformabat : modo autem omnes vel rar brachii dilatantur , ut patet ex observationibus celeb. Hunter & CDgkorn , qui variis
in subjectis & basilicam & medianam & cephalicam hanc autem postremam ad iugulum usque ) distensas & varicosas
viderunt; quod quidem oriri videtur a valvularum decursu. Ut plurimum occurrit Aneurysma varicosum in brachio post sectas venas, vel basilicam, vel medianam , quae arteriae brachiali paulo supra hujusce bipartitionem, incumbunt: Verum licet diistarum venarum incisio frequentiorem huicce morbo causam praebeat, quandoque tamen a vulnere inflicto in alia quacumque parte, ubi venae stiper arterias decurrunt, observari potest. Ex dictis, signa Aneurysmatis varicosi facile desumuntur et statim atque ferrum e vulnere educitur , sanguis , prout magno cum impetu & saltu prorumpit, plus minusve difficultet mercetur, de primis instantibus , haud levem ecchymosim
10쪽
ς exhibet. Sublatis fasciis, in loco vulneris ad magnitudinem
avellanae tumor exoritur qui brevi temporis spatio increscit ad statum quem semper servaturus est; subterculaneus videtur, circumscriptus , & si solam venam tenet, fere oblongus, inaequali amplitudine gaudens, aut magis expansus ad locum cicatricis quam secundum venae decursum ; praeterea pulsat arteriarum more , & saepe tanta donatur pulsatione , ut haec
oculo conspici queat : quin imb mollis est , prementi digito
cedit, & ex toto delitescit; mox vero, ablata pressione, ad priorem stathim resurgit ; tandem cutis adnatae color non immutatur ; absunt etiam calor & dolor.
Aliis vertim & propriis signis rectius dignoscitur illud Aneu-rysma , scilicet ; i'. dilatatione praeternaturali unius venae , dc quandoque venarum vicinarum quae pariter varicoste fiunt: a'. pulsu pulsui arteriarum synchrono , inter quem sanguis strepitum edit persimilem sibilo aeris per fissuram transeuntis, seu , juxta celeber. Hunter, cum sono ultimo litterae R a quibusdam in pronunciando nimis protractae , comparandum , praeter hunc pulsum , adest in tumore & in propioribus venis motus tremulus haud aegre perspiciendus. Quae quidem signa auctoritate summorum virorum maxime nituntur. Illustriss. Eunter, in hanc Aneurysmatis speciem imprimis attentus, ut de genuina mali natura certiorem se redderet, in duabus aegris quas hoc morbo laborantes ipsi videre contigit, quaedam experimenta coram peritis in arte Magistris , & ad annum 1 7 3 praesente clarissi. hujusce Actus Praeside instituit ; haec paucis commemorare haud supervacaneum ducimus. Sex ante annos circiter, in sectione venae basilicae , arteria
subjecta simul laesa fuerat, apud filiam jam memoratam pag. 3 )cujus in brachio statim tumor Aneurysmaticus ad avellanae magnitudinem ortus fuit ue tum ad tres nimirum pollices extensa erat supra