De aneurysmate varicoso : theses anatomico-chirurgicae, quas, Deo juvante, & praeside M. Francisco Chopart ...

11쪽

supra & infra cubiti issexum , secundu in venae basilicae traehim: nec mediana , nec cepi, ilica intumescebant , dum iii aliis aegris hae venae multo crassores aut varico se redduntur : pulsatio Ac motus tremulus in basilica valde tu mica ta Ru levissimo percipiebantur & aure admota , audiebatur quidam strepitus qui, arteria ad mediam humeri partem complesia , omnino cessabat. Pendulo brachio , tumor long r expansus ac durior elato , detumes bat pc mollior fiebat : repetita supra cubitum arteriae compressione , prorsus sidebat , quamvis nullus digitorum prelsus in venis sursum exerceretur , celsante verum

compressione, sanguis illicd ad basilicam tendens, illam magnopere distendebat , licet brachium elatum esset. Si rursus

ad locum, memoratum , arteria seorsumque venae varico

antea collapsae pars superior comprimerentur , tum pedetentim renascebatur tumor; sed nec eadem aiDplitudine, nec eodem renixu , nullaque pulsatione ac suculsu tremulo donabatur; mox digito qui separatam venam premebat, sublato , dc brachio sursum elato , iterum desidebat : verum ad priorem revertebatur statum cum pulsu motuque ir mulo , simul atque omnis arteriae pressus remittebatur. Demum ligatura infra tumorem venosum ita cubito inlccta , ut arteriae pulsus ad carptim non persentiretur , pera stis simul in ipsum tumorem, ab inferioribus ad superiora , t cvioribus tu alternis compressionibus , alternaum collabebatur & recrudesccbat. Alter casus circa mulierem versatur , cui q tuordecim abhinc annis, basilica dc arteria phlebotomo se stae fuerant; brevi tempore in lucem prodiit tumor Aneurymiaticus , cujus haec erant symptomata. Omnes cubiti venae, Cc imprimis basilica, ad duos pollices supra & infra articulum valde tum osceb3nt. Tum sive prope locum vulneratum cubitus ligatura colastrin- serotur, sive non , modo a compressione adhibita collabe-

12쪽

bantur ven e , vix autem cessante , turgescebant; modo etiam venarum diameter minuebatur , cum arte ita: foramen obduceret premens digitus, Guo remoto, expandebatur. Cubiti flexum occupabat tumefactio, & arteriae tractum consequebatur. Haec arteria amplitudine insolita, 'pulsuque fortiori vigebat; venae varico se arteriarum more vibrabantur, de sibilo ac motu tremulo a Illiciebantur fortiori ad locum incisum , supra & infra paulatim evanescente. Similia dc partim alia experimenta fuerunt instituta a clarissimo Cleghorn in juvene qui , secta pariter venaibasilica 3carier .a humerali, varice, ut vocat, Aneri ymatico corripiebatur.

rumor ad magnitudinem avellanae primum evectus , in posterum non increvit ; venae vicinae etiam ultra modum erant expansae. Pulsatio & concussio tremula cum strepitu in basilica manifestae , in mediana debiliores , omnium minimae in cephalica, quae tamen valde tumida ad claviculam usque, varicem mentiebatur. Pendulo brachio, venae tumefactae longe crassiores videbantur ; sublato verum eodem , tumor venarum desidebat: Pulsatio cum motu tremulo plane cellabat in cephalica, ob Dcura erat in mediana , dum interim perstaret in basilica. Ad brachium aure admota , strepitiis sicut & pulsationes , facile distinguebantur, & multo facilius , quando specillum serreum . altera extremitate tumori incumbens , altera inter dentes reti nebatur, vel applicabatur auri ; ille quidem strepitus adeo su D flabat , ut aeger in lecto jacens , cubito prope caput strato , innum capere non posset. Digiti apice basilicam venam adsectionis locum fortiter premente, persentiri potuit arteriae pertusae foramen, & praesertὶm saltus sanguinis ex arteria iii venam : qua continuata pressione, ita ut obturaretur foramen,& transfusio sanguinis impediretur, pulsatio in caeteris venis evanuit, illarumque diameter fuit imminuta. Si vel humeralis,

13쪽

II vel subciavia comprimeretur arteria , ad naturalem statum restituebantur venae , finito verum pressu , mox tumidiores apparebant. Demum hoc singulare quod celeberrimum Hunter non effugerat , observavit Clar. Cleghom , scilicet arterias supra locum affectum dilatatas & fortius pulsantes, infra verbo debiliori pulsu donatas , & angustiores quam in illaeso lateris

oppositi brachio. Medicat obferv. VOl. 4 , Piag. II O. His quidem observationibus & experimentis rite perpensis, jam sat praeclara datur Aneurysmatis varicos diagno sis , ut nec

pio Aneurysmate rum vero, tum spurio , nec pro varice habeatur :idistinguitur enim ab An eurysmate vero, quia sanguis intra parietes arteriae contentus , ipsam dilatat, & ad tumorem extollit ; a spurio differt, propterea quod sanguis ex arteria laesa in telam cellularem effunditur, & ibi tumorem producit; cum varice demum quae duntaxat venae praeternaturalem Offert dilatationem , confundi non potest : insuper in Aneurysmare seu vero, seu spurio desunt venarum pulsus & dilatatio ; in vari-ςibus nulla occurrit pulsatio. Quoad Aneurysmatis varicosi prognosim, si tumor non turbetur , nihil mali portendit. Etenim brevi ad certam magnitudinem increscit ultra quam ampli)s procedere non solitus est; ut in homine cui tertio die post phlebotomiam exorta fuit illius Aneurysmatis species e, quae a primis temporibus fuit tumoris magnitudo, eadem quinque annis postea perstabat, quand claris limum adiit aeger. Sic quoque in muliere quam hoc malo correptam ille videbat, quatuordecim abhinc annis , hoc solum immutatum observavit, venam scilicet arteriae incumbentem , paulo magis dilatatam. Minus igitur periculum minatur istud Aneurysma, quam verum & spurium, quae saepius de die in diem crescunt: unicum incommodum secum affert, quod in latus affectum lecto incumbere non possit aeger , quin stupor

14쪽

molestus a compressione venarum in toto brachio percipiatur. Cum aegrotantem in vitae discrimen non adducit Aneurysma varicosum, fidenter sibimet ipsi committendum est ; caveatur

modo ne compresso ne versus axillam obex ponatur venoso sanguini. Si vero forte tumor aut vena in majorem molem increscunt,

manica seu brachialis fascia laqueis illigata molliterque conia tricha, adhibeatur. Plena tamen hujus morbi a principiis per compressionem curatio sequenti modo tentari potest. Priinhm digiti manus singuli fasciola obligantur ; altera iumanum & inferius brachium ad illius flexuram circumducitur ;dein super densum atque quadratum pulvillum loco vulneris arteriae impositum , duo decussantur splenia , quae plurimis fasciae gyris firmiter alligantur : humero quoque juxta decursum arteriar humeralis, spissus & oblongus adnectitur pannus qui

sanguinis fluxum paululum coerceat : alia tandem, sed longior &latior fascia , ab infimo ad summum circumvolvitur brachium , quibus peractis , aegrum te et o jacentem ita collocare decet , ut brachium leviter flexum, supposito pulvinari mollius fulciatur. Haec vinctura nisi decem aut duodecim post diebus resolvitur, 3 ite: um arque iterum adducitur usque ad perfectam morbi s. inationem : interdum vel spiritu vini , vel posca con Dperglaur brachium. Sanguinis detractio etiam repetita , diaeta tenuis, corporis 3c animi quies non sunt omittenda. Quae simplex tu facilis curandi methodus, juxta clarum Guartani bene atqtic feliciter evenit.

I eg. Histor. a. pag. 178. in ejus libro de Aneurycinatibus externis.