De angina mambranacea dissertatio inauguralis quam ad lauream medicam in antiquissimo archigymnasio patavino rite obtinendam publicae disquisitioni submittit Joannes Brunetta forojuliensis

11쪽

expiramio tibi tum strepitumque edunt, in gutturali vero aegri sacile absque sibilo et strepitu.

6. In angina membranacea quaedam Imploma ta ceteris eminent ii vox respirandi difficultas, ejectio pseudo membranae , inquietudo maxima, Vmptomatum momentanea exasperatio et imminutio, potulentorum aversatio etc. In gutturali vero praeter deglutitionem laesam et obscuram per nares loquelam nullum Oh servatur peculiare Impto inu. In decursu anginae membranaceae varia nimadvertuntur stadia in gutturali vero nec morbi periodos, nec claram morbi mutationem observa

mus.

Differe ab angina Ser a. i. Pars postica oris ac fauces minime in ea tument, et naturali colore colorantur in serosa vero partes hae tument, et justo pallidiores quam in statu normali conspiciuntur. a.' In angina membranacea respiratio dissicilis variatur, et in secundo morbi stadio respiratio calidior sentitur, febri concomitatur inflammatoria; in serosa respiratio sere libera, halitus tantum quandoque minus calidus naturali stipatur saepe ebri

3 In angina membranacea pulsus secundum stadia variat, in se rosa saepe parvus, celer et irregularis. c. In angina membranacea partialis et iactus faciei colli, thoracis calor percipitur, in seros neu in parte assecta calor auctus. 5. In priori rina secundum periodos modo naturalis, modo rubra jumentosa cum sedimento, at nunquam copiose excernitur. In seros vero urina semper pallida, plerumque Copiosa, saepe inscio aegro ccedit.

12쪽

Differt a tussi conoulsioa Tussis convulsiva tres in decursu periodos observat, nimirui catarrhalem,

convulsivam sine febri, et tertiam cum febri signis dissert sequentibus:

. Periodus catarrhalia in angina membranacen aliquot tantum horas durat, raro per duarum aut trium dierum spatium in tussi convulsiva octo, quutuordecim et pluribus diebus vexat, ne minimam cum morbo altero similitudinem exhibet. a. In angina membranacea tussis, vox et loquela omnibus stadiis propriae et peculiares sunt in tussi convulsiva in primo stadio consueta tussis catarrhalis, sed jam nocte frequentior, vox et loquela sunt naturales, et tantum in ejus parox gmo aliquam ab militudinem eum angina membranacea habent. 3. In angina membranacea labris inflammatoria in stadio secundo subito oritur, et adoritur aegrum In tussi convulsiva in ultimo tantum morbi gladio febris lenta exoriens ad classem ebrium nervos Brum pertinet.

In angina membranacea aegri tussiunt singulis et separatis aeris expulsionibus, modo requentius, modo parcius diei noctisque non facto discrimine, et aegri nullos percipiunt prodromos. In tussi conunt siva hae aeris expnisiones non interrupto sibi invicem insequuntur ordine, celerrime sese excipiunt, et ad persectam usque expirationem continuanta longiori post an breviori spatio, quo respiratio cessare videtur sono rudi in asini haud dissimili aegri inspirant saepiusque hanc

reducunt scenam. Saepin nocte quamdiu parοxram recurrunt, duas plerumque aut tres intermissiones aciunt, et ipsos paroxysmos anxia in pectore sensatio, aut pruritus vellicans in regione epigas trica praecedit.

5. In angina membranacea aegri lympham Oa-

13쪽

gulatam membranasque expuunt. In tussi convulsi disputa mucosa sunt ab initio alba, viseida dein crassa, flavescentia, aut puriformia apparent. 6. In angina membranacea suffocationis metus eo nascitur momento quo aegri tussire conantur. In tuggi convulsiva aegrotati te suffocationem metuunt post longam, multis aeri expulsionibus ad integram expirationem usque protractam tussim, quo tempore respiratio cessare videtur, dein ruditu asinino simili ac longa inspiratione spiritum ducere incipiunt. . In angina membranacea nunquam albugineae oculorum ecchymoses, quae plures atrocis iussi a convulsivae paroxysmos sequi solent, observantur. 8. Angina membranacea saepe paucis horis, ut plurimum quarto aut vinio die tussis convulsiva totidem persaepe mensibus finitur.

Cadapctris insρECtio. Si cadavera angina membranacea peremptorum inspiciuntur, sequentia innotescunt: Facies iii mida, oculi protrusi, sanguine scatentes venae colli san-uine nigricante oppletae color cutis saepe ex al- flavus qualis cach extae ex hepatis adsectione progredienti communis obger Fntur. Cavum oris muco obductum, sub quo partes subjacentes immutatae, tonsillae tamen et partes laryngem circumdantes leviter rubrao. Membranae transudata 1mpha coagulahili sormatae, aut solum a ngem occupant, aut per tracheam, bronchia eorumque ramiscationes extenduntur, unde aut plenaria viarum respiratoriarum occlusio, aut respirationem liberam praepediens angustatio. Partes tracheae membrana polypos non obtectae, aut muco, aut materia puri lorani inquinantur in Remoto producto morboso supersci plus

14쪽

minusve inflammata rube , vestigia ostendens vas rum remotione membranae pol yposae laceratorum. momenta morbi causalia.

Praedis ponens morbi momentum nominati aetassistit insantilis, in qua praedominanti receptivitata et minori reagendi potestati magnus accedit in sormatione plasticas nisus.

His momentis plurimi stipantur hujus aetatis morbi, qui pro diversitate atrii morbi et influxus no-

civi modo Ustema nervosum, modo vitam vegetativam assiciunt; unde adeo frequentes convulsiones, unde tot morbi exanthematici, omnes majori mino rive in productionem nisu incedentes, unde tot turbae in vegetalione systematis unius alteriusve In angina membranacea inllammatione exorta, vegetaintiva lanctio eo peccat, quod secretio in nutritionein

convertitur, ad quod sanguinis conditio, principio coagulabili, divitis conferre videtur Magnam dignitatem educationis quoque ratio meretur, qua in lantibus see qnens conceditur earnis, vini cere vigia et aliorum spiritu osorum, quin et condimentorum usus. quibus non solum polyclioli producitur, vegetatio incitatur, sed in transudationem nisus adjuvatur. CBugam occasionalern frequentissime sistit refrigerium, cui insantes variis sub occasioni hus exponuntur, ubi temperaturae subitam experiuntur vicissitudinem quare in regionibus temperatura crebro et subito variantibus, talibusque anni temporibus, nutum n et vere, praecipue regnante Borea et Euro, praeter alios morbos et angina membranacea frequentior est. PrognOSD. Prognosis etiam nostris diebus, quibus penitior morbi cognitio est, admodum ardua Magnus ae

15쪽

IS grorum hoc morbo decumbentium nomerus morti eripi non potest quod eo frequentius contingit, quo serius auxilium imploratur quo citius vero auxilium congruum praestitum, eo major spes morbi devincendi. In casibus peioribus etiam horarum aliquarum dispendium perniciosum quod tum fieri solet, ubi morbus repente non praegresso catarrho cum febri valida parnm aut plane non remittente, Continuo crescente, ingruit ubi vocis et tussis sonus jam ab initio multum alienatus ubi tussis requentior hspnoeam, orthopnoeam causatur. Si sub his circumstantiis morbus vilipenditur, aut auxilium in- sussiciens adsertur, morbus perniciosus saepe intra nychthemerum infausto terminat exitu . Quoad prognosim haec statui potest norma. Ubi Umpha coagulabilis in membranam densam conformata nondum est, anxilium serri potest. Pr stant quidem exempla quae morbum solutum post transuciati0nem factam et lympham coagulabilem

in membranam condensatam ostendunt, haec tamen inter rarissimos et faustissimos reseruntur casus, qui sua norma statui nequeunt Observatio denique docet, insantes robustos, bene vegetos masculos praesemineo sexu gravius laborare cum contra insanin

te scrophulosi, hachitici, aut aliis morbis impe sectae nutritionis detenti, nec morbo adeo gravi, nee tam cito ad finem infaustum properanti adsciantur. Prae aliis, quo juniora individua, eo aculio morbi decursus, eo majus periculum, cum status inflammatorius cito transudatione terminatur, vires facilius exhauriuntur, et febris in characterem adynamicum facile transit. Inde est, quod insantes aetatis tenerae non obstante therapia maxime con- frua, et satis mature adhibita, non raro morbi ve- ementiae succumbunt. Malum est omen, si sebris vehementia sua non remittit, drspnoea in horas crescit, et tussis sonus transudationem iactam in-

16쪽

16 dicat. Sudores rigidi lipothymia frequentius sese

excipientes, et convulsiones conclamatum mani inatant statum Melior tamen spes gi Implomatum febrilium vehementia remittit, tussi rarior uni

ejectione lymphae coagulatae, et respiratio faciliore vallit hisque accidentibus cutis humescere, urin que sedimentum turbidum deponere incipit solutionem morbi haec indicant, qui abactus aut plenariam respirationis libertatem admittit, aut majorem minoremve in respirationem dissicultatem per

integram saepe vitam qua sequelam relinquit, quae

vocis raucedine, vspnoea majori minori ve insignitur. Uterque status abnormis ex incrassatione lum. phae coagulabilis oriri videtur. Theruia. Curatio anginae membranaceae sequentibus nititur indicationibus: 1. Transitus stadii catarrhalis tracheae et la-ryngis in insammationem et febris universalis erupti praecaveatur, a. Febris et inflammatio exorta compescatur, Rotransudatio ivmphae coagulabilis praepediatur

3. Transudatae l3mphae in coagulum nisus, cο gulatae cohaesio imminuatur. Concrementa naturae viribus a parietibus I Ungis et tracheae soluta via revissima eliminentur. Remedia quae his indicationibus satisfaciunt, Sunt an Fuinis evacuationes generales et topicae; emollientia et diaphoretica mercurialia et vomit ria, incidentia et expectorantia antispasmodica, Sterne emollientia, irritantia tepida cataplasmata, vesicatoria pediluvia, alnea. SAEnguinis evacuatio Pro febris et inflammationis intensitate eura quoque antiphlogistica instituenda, quae tamen magis quam in quovis alio

17쪽

morbo energica sit oportet. Raro et sere numquam desit sanguinis depletio Locus sanguinem emittendi et copia a variis medicis varia Proposita suit. Sic hi si circumstantiarum non Dabita ratione, phlebotomiis largas, generales, et scariis cationis ope topicas sanguinis depletiones instituebat Home generales, et hirudinibus topicas sanguinis adhibuit evacuationes Michaelis octo, decem usque duodecim hirudine collo applicari suadet. Borio, Middieton, Balsour cum venae jugularis incisione generalem ac topicam sanguinis depletionem conjungentes, sanguinem ad animi deli- qu usque detraxerunt Lentin sque ad labiorum pallorem Pauci tantum medici, quin rationem redderent, topicis solum sanguinis depletionibus contenti erant; multi topicas generalibus praemiserunt alii praemissis generalibus topicas adhi

buere a

Si febris sumptomata sunt validissima, et faciei collique vasa turgeant sanguine, si respiratio sit laboriosa et dissicillima, tussis frequens, aegro molesta ac dolorifica, pulsus simul plenus, durus, vibrans, aut praesentibus ceteri symptomatibus inflammatoriis mollis, parvus et suppressus, si morbus adhuc aliis inflammationibus topicis simul jungatur, tum venae sectio est maxime necessaria. Topica

sanguinis evacuati tum necessaria est, cum mor

bus in primo stadio supprimi non potuerit, eum orbus in secundum stadium jam trangi verit. Haec sanguinis detractio in insantibus annos quinque transgressis robustis plethoricis, morbo ab initio jam vehementiore liniversalis quo citius, eo majori eum essectu instituitur Venae sectio commodissima in brachio sanguinis substracti vero copia a medico aestimetur. In individuis tamen junioribus, aut cachecticis, scrosulosis, rhachiticis, in morbo deeursus mitis localis sanguinis depletio

18쪽

18 nonnunquam sussicit. Adplicentur pro morbi gra du, individui aetate, constitutione etc. hirudinesse , octo et ultra, sanguinisque fluxus delapsis hirudinibus ex medici votis per horam sustentetur. Adplicationi locus Iaryngis tracheaeque regio dolorifica est. Febri et inflammatione sanguinis detractione devictis, harum essectum remediis emollientibus, mu-eilaginosis, oleo sis adjuvamna, quorum virtu et externa cataplasmatum emollientium, omentati num ad D licatione, nec non vaporibus emollientibus, pediluviis et balneis angetur Balnea aut ex

aqua simplici tepida a a 3, a gradus Thermoinet.

Reaum. aut mollientia ex lacte decocto sursurum etc., aut antispasmodica, en insus florum chamomillae, an irritantia ex solutione lapidis causticis hirurgorum addito quoque decocto papaveris albi, aut land siquid ' denham parato, in

cura angina membranacea eximium sunt remedium, in desperatis casibus saepe miros essectus praestantia Balnea in primo, secundo et tertio morbi stadio omnino prosunt, in quarto quandoque sutacationis periculum imminuunt, licet momentaneum hoc levamen sit. Si phlogoseos vigor devictus jam uerit, ac suffocationis metus potius e stasibus aggivis, vel ab inerti pseudo- membranarum separatione dependeat, vesicana largum it . ut cingat collum Praemissis hisce, quae Phlogoseos impetum moderari juvant, remediis, ad illa transeundum, quae humorum plasticitatem corrigere, eorum per inflammatam supersciem secessum infringere atque separationem laticis jamjam suppurati et coacti promovere valent. Huic ni optime respondent mercvrialia in specie calonae et frictiones mercuriales, at larga dos et maxima cum assiduitate exhibita Rusti, Bard et Anderson primi fuerunt qui magnas in usum traxerunt

19쪽

smereurii dulcis doges, ita quidem, ut teneris insantibus plus quam a grana intra nychthemeri spatium propinaverint. Eorum exempla se Inuti sunt Angli et Germani in specie amilton, irtanner, Markus et Antenrieth Ut autem hydrargyrii promptus habeatur essectus in morbo adeo praecipita ter decurrente, generosiores omnino ac brevibus intervallis exhibitae requiruntur os es, quas, quod mirum sane est, haud raro ab insantibus absque

ullo salivationis indicio ab an mi videre licuit . e. gris infra tertium aetatis annum constitutis granum dimidium, aetate majoribus vero duae tertiae partes, aut et granum integrum cum saccharo consectum quavis nora exhibeat ne, et quidem donec tu res sequantur alvi pultaceae mucosae viridescentes aut suscae secessus.

Ut cura in casu gravi et antea neglecta nece teretur, etiam unguentum eapolitanum juxta de-Cursum vasorum lymphaticorum colli inungere juvabit, superimposito dein cataplasmate. Quamprimum vero tralismi intrant signa a mereurialibus

recedenda.

Propositum a gallis medicis Haepa sulphuris,

sive alium sulphuratum , desideratam efficaciam nondum patefecit, ac ob acres virtutes nonnisi dejvicto stadio inflammatorio tentari posset ad promovendam coagulorum 1mphaticorum separati nem Granum unum omni thorio vel quadrihorio insantibus tenerioribus exhibetur forma linctus aut pilularum. Non minorem circumspectionem postularet usus eupri sulphurici quod recentior aevo ossimania, Gitterinan IIumland Korting, immerma Com

mendarunt.

Nonnulli sum 3 vel 4ranorum scopo emeti- C praemittunt, ac reliquam curam refractis dosibus a II parte grani ad integram inni thorio

20쪽

propinandis prosequuntur; nonnulli v milum perfluum esse putant. Qualemcumque Butem amplecti lubeat methodum, phlogosim prius depletionibus sanguinis curare oportet, ne acri stimulo Eupri vitrio lici in aegrotantis detrimentum irritatio et inflammatio exasperetur.

Postquam remedia emollientia, diaphoretica, calomel, sanguinem evacuantia et vesicatoria adhibita suerunt, vomitoria sequuntnr. Praelici medicν dissentiunt quo in stadio qnando ea dosis ut tantum nauseam producat,innando illa ut vomitum excitet sint exhibenda Pinet, Albers, Husse land etc. vomitorium ineunte morbo porrigunt, idque in tussis ac sutacativi insultus intervallis continuant alii vero Rosenstein, ome, Michaelis etc. metica in primo morbi stadio non exhibent, quin imo Home illa in hac periodo noxia esse a stirmat. Finis quem medici vomitoriis assequi volunt, ille est, ut Imphaticas concretiones et membranam mobiliorem redditam eliminent. Vomitoria in primo se catarrhali stadio tantum certis sn conditionibus adhibenda sunt et quidem i. Si morbus tussi sibi propria, oee, loquela, raucedine ac respiratione vix se manifestaverit. a. Si rarissima adhuc tussis sit, raucedo levior, et strepitus sibilusque respirandum inter vix ob

servetur.

3. Si medicus accurato causarum intellectu inflammatorium transitum viderit adhuc esse remotum in secundo sive inflammatorio manifeste nocere in tertio autem sive transudationis periodo, tam ut alterantia quam ut emetica saepe saepius optimo cum essectu exhibentur tandem in ultimo sive sntacationis stadio, omnino illa esse vitanda fugienda. Nonnulli medici tartarum meticum, aliii pecacuatiliam exhibent ubi diarthoea vitanda,