De arachnitide : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

Investigationibus anatomiae physiologiaeque recentioribu Si notitia noStra symptomatum partium Singularum cerebrii usque tunicarum in morbis multo amplificata et accurate s sejuncta est. Sic otiam Bichat I) primus suit, quidem0n Stravit, araclinoideam, cujus usque ad id tempus nulla ratio habita e Sset, ad classem tunicarum Ser0Sarum perlinere, et Parent-Duchatelet et Martinet deinde nobis primam arcte des ullam de arachnitide monographiam disquisitionibus gravissimis illus iratam obtulerunt, etiam Si

lli ippocrates 2) hujus morbi jam gnarus fuit.

Et hoc tempore jam non recusandum cSt, quin inflammatio moti iugum ab illa substantiae cerebralis dis-

uncta Sit, quamquam haec di agnosis Saepius dissicultatem istu l arva in liabet, praecipue Si moniugeS et en cephalum l) Horii 's Archiv, Jahrgang I821. Ubi Romber g opus V drachnitide illoruin duorum Gallos raucorum interpretatu S c8s. 2) Hippocratos, ei l. Kuhii T. I l. de morb. lib. II.

12쪽

psud eodem tempore gradu autem diverSo, iussam in alioue affecta Sitit, et inSuper morbi compusiti aut complicati Simul Se o Slendant. Sed iamen experientia confirmavit,

morbum hunc Solum atque Sejunctum procedere. Ouum autem omneS tre S tunicae encephali praecipuum adjumenium ad vasa sanguifera in encepitulum dilargienda sint, dux optimuS quoque ad cogiae Scendam earum instam mali 0- Dum contemplatio stinctionum encephali erit, cujus partes membranis iussa minati S ad Sitae alienationem quandam surictionum Suarum n0rmalium Semper perpetientur. His paucis praemissi S ad arach uiti de ui acutam describendam aggrediar, totam in Scientiam meam illius chronicae arach-

nitidis Simul profitetis, quippe quum nunquam eam Viderim et in iis libris, quos hanc ob rem perlegi, perpauca tantummodo relata invenerim.

Arachnitis rarissime universalis plerum quo paritalis est, et tuitu distinguuntur primum illa laminae externae Superficiem interuam durae matris obducentis, tum illa iucula vexitate hemisphaeriurum, deinde illa in basi oncephali, deuique inflammatio velitriculos obducenti S inem branae. Prima species rarissimo Sola obvenit, Sed cum me ningitide aut ararimili de convexi latis composita, et tu ης Singulis locis tantummodo illam partem arachnoideo 'c0rripit. TreS Species Sequentes rursum unum latuS ra

13쪽

risSime, Sed, ut S0let, duo occupant; et quarta Speciessere nunquam Sola, Sed cum Secunda aut tertia specie c0njuncta obveniens, praecipue in insantibus animadversa et Hydrocephalus acutus D0minata, non tam Simplex in flammatio partis supra cum memoratae arachnoideae, Sed imprimis encephalitis esse mihi videtur. Romber g I)autem dividit hunc hydrocephaluin acutum in simplicem arach uitidem et eucephalitidem, simul sententiam proferens, has duas species hydrocephali acuti rarissime combinatio

num inire. Quum autem hic morbus insantum a plerisque pathologiae praeceptoribu S species arachnitidis aliena habeatur, hoc etiam mihi faciendum est, qui discipulus hac

in re tantummodo Sum.

Tali modo, prima et quarta specie arachnitidis exulusis, incipiam descriptione arachnitidis in convexitate hemisphaeriorum. Triplici modo hic morbus induci potest: primum Simplici Statu congestivo, ubi dolor capitis obtusus et gravati via S adest, pul Sus autem, quamquam uti in uim libus m0rbis intra cavitatem cranii cephalicia S, nullam iudicat irritationem inflammatoriam, quae in Secundo Statu Subin

14쪽

et absentia deliriorum, quamquam concitatio et inquietudo Docturna adeSt, metam perspicuum inter Secundum et

ieritum Statum inflammatorium sive arachnitidem Striclesie dictam Alaluit. Τali modo arachniti S cX Slatu Cunge Slivo aut subinflammatorio arachnoideae exuritur, Saepi S- Si me autem Sine morbo praecedenti arachnoideae originem ducit, et tunc ut Si adium pr0dromorum sebrium incipit cum pandiculatione, lassitudine atque dedolatione artuum,

nuo rexia, denique b0rrore, quem in OX Sequuntur calor,

Sitis et omnia Signa praesentiam morbi indicantia. Dol0r ille capitis obtusus et gravativus Stadii prodromorum nune punctio uuS acutas cranii regiones diversa S, exempli gratia illam frontis, occipitis, breginatis pervolitantes magis ostendit, qui dolor in Super adaugetur motibus, n0- minatim rotatione capitis. Delirium mox aggreditur et praecipue vesperi exacerbatur, tulerdum intermissiones facit, quae autem Semper brevi 0res ovadentes, tandem delirium continous nobis ollarunt, et Si ille dolor capitis aculi - et I lingeri S permanet, tamen aegrotus deliraus do illo non queritur. IIoc delirium non furiosum, uti iuencephali fide, nou Ioquax, uti in febri nervosa crethi Stica, non muSullan S, uti in agonia ut 0rborum acutorum est, Sed medium tenet tuler primam et secundam speciem de lirit, ct sympto uia cSt pathognomonicum aracliuili dis iu

15쪽

convexitale hemisphaeriorum, uti sopor in araeli nitido baseos semper animadvertitur I). Facies paululum turgida, colore Subrubro, dolorem exprimit Superciliis con tractis; conjunctiva bulbi oculi vasis capillaribus rubris injecta est, et sic oculi sicci lucentosque aut stillantes, in universo magis minusve clausi apparent. Sensibilitas retinae adaucta est, unde hallucinationes, dipl0pia, phot0phobia et pupilla contracta. Assectionem Similem organi auditus nobis indicat oxyecola et tinnitus aurium. Spa Smitonici magis partiales observantur praecipue in musculis bulbi oeuli, palpebrarum, laciei, nuchao et extremitatum

Superiorum. Febris concomitans perspicuum Characterem

synochae Osseri, itaque pul Sus frequens, magnu S, Plenus,

durus et sortis; temperatura cutis Siccae praecipue in Calpito major reddita est; pulsatio carotidum et arteriarum temporalium; lingua pura, rubra, paululum Sicca; Sitis magna; urina parca, flammea; obstructio alvi pertinax,

quamquam abdomen non intumefactum et ten Sum e St, nee Iin Andrat speetello Pathologie, heralasgegeben vota Ita- our, liberset2t von Unger. Beri in I 837. T. III pag. 77 et

16쪽

majorem sensibilitatem, preSSione externa adhibita, nobis ostendit. Vomitus ille Spontaneus, qui interdum jam iustadio prodromorum ob SerVatur, nunc rarior eSt, quam in stadio incipiente exsudationis, et Sub Stantiae per os ejectae non parvam copiam flavae vel viridis bilis, aut tantummodo mucuin habent; non autem materiae Saburrales ejiciuntur, adhuc lingua supra descripta et absentia. doloris in epigastrio statum gaStricum minime indicant. Talia su ut signa stadii inflammatorii, Sed Saepius ce- territiae, propter magnam proclivitatem omnium tuni carium Serosarum ad exsudationem, alia Signa Stadium exsudati0-

nis sequens indicant: delirium taciturnum muscitan Squest, et aegrotus, qui prius ad quaestiones ei propositasseStinanter respondebat, nunc responsum nullum dat. Ille inquietus et deliri is interruptus somnus Stadii instaminatorii in coma Somnolentum et mox in Sop0rem transit.

Pulsus intermittens et irregularis, Irequentior, parvus ex mollis sit. Pupilla dilatata, aut, si etiam normali S est

lux sere nullam vim habet ad ejus contractionem. Sic ee tera organa Sen Suum Stimulis consuetis non amplius tanguntur. Cutis frigida est, rigiditatemque priorem Siugulo rum inu Sculorum Subsultus tendinum, carpologia, spa mclonici subsequuntur et tandem facies hippocratica eli RSuis adpendicibus scenam morti aperis. Rarissime au

17쪽

tem talis accurata separatio inter stadium insam malorium

et exsudativum observatur, Sed symptomata Stadiorum du0rum per longius tempus simul saepius adsunt; ubi autoui disseile non crit, ut symptomata irritationis, uti quantitas et qualitas major pulsus, dolor capiti S, inquietudo, oculi injecti, ab illis exsudationis, uti dilatatio pupillae, titubatio et vertigo, distinguantur. Praecipue autem pulsus Stadium praevalens indicabit. Parent-I uchate lotet Martinet obtinent, morbum hunc, qui praecipue adultos et multo frequentius viros quam semina S corripiat, decur Sum Suum ab Solvere inter Septem usque ad duodeviginti

Arachnitis in basi en cephali symplomata commutat: illa magna inquietudo et deliria desiuit in stadio instam mationis, labris quoque non tam elevata est, quum frequentia pulsus sero normalis sit et exacerbationes desint. Ae-gr0tus minus delirans, et si parva debilitas mentis et paululum diminuta altentio ade St, tamen Sui conscius nil quaestiones ei propositas respondet tarde quidem sed 3ple. Somnolentia autem sero c0utinens e St comaque celerius ingreditur. Dolor capitis praecipue in basi cerebri et supra orbitam percipitur.

18쪽

Anatomia pathologica assectionem piae matris Semper iudicat, quae omnino, Si illam partem in basi en cephali excipias, tam intimo cum arachnoidea cohaeret, ut magno laboro iantummodo hae iunicae duae distrahi possint. Unde mirum non est, quod phaenomena aliena in tunicis ambi S percipiuntur, quamquam modo in hac modo in illa magis elucentia. Et Gendet in I) vult: omnes tunicas Sstro SAS Semper Cum tela cellulosa subter posita et illas ais gente simul corripi tali modo, ut prima vestigia iustammationis in tela cellulosa Se ostendant, quum tunica quaeque Sero Sa nihil aliud sit, quam conserta firmiorque

tela cellulosa et praecipue macerationi ob Structuram cellularem satiS exponatur. Va Sa rubra araclino ideae instaminatione vel acutissima correptae nunquam, ut Gendrin ei

Andral 2) obtinent, animadvertuntur, et illae maculae

rubrae arachnoideae injectione vasorum capillarium piae matris exoriuntur, ut commutatio arachnoideae ipsius ex evanescentia pelluciditatis. et laevis Supersciei constet, quarum loco Spissitudinem ut 0rem, Superficiem a Speram, Siccam et colorem languidum, opacum, lacteum induat et I) Gendrin, palliologi sche Beseliroibung der Ent Zitu dungen und threr Folgen, aus dem Frangdsi schen libersetat Von Radius, Lei petig IS28. T. I. pag. 50. 23 Andral, l. c. T. II. pag. 25.

19쪽

sic persimilis semicoagulatae depositioni album tuis sat. Et in cavitate araclino ideae, Sicuti in ventriculis, Semper ali- quid jus nititusve seri invenitur. Ouod ad commutationem

l piae matris attinet, haec membrana saepisSime Seroso et subflavo, rarius sanguinolento aut albuminoso, puriformi etiamque purulento suido insitrata est, quo si, ut singulis locis, et praecipue inter gyros, ab arachnoidea non minus ac ab encephalo ipso resoluta videatur. Τale extravaSa tum qualitatis ejusdem saepius quoque invenitur in Superiseie libera arachnoideae. Membrana tenuissima pellucida tque ventricul0S 0bducens, si quantitas magna fluidi in iis collecta est, crassior frmiorque st. Pseudomembranae saepius observatae sunt, Si illa duram matrem obducens pars arachnoideae simul cum arachnoidea c0nvexitatis hemisphaeriorum inflammatione occupatur, quod autem praecipue in iussa minatione chronica et morbis organiciS

IIae pseudomembranae, mox tenues et pellucidae, mox rasSae et opacae liter duram matrem et arachnoideamidhaesiones magis 'minusve arctaS es sciunt.

20쪽

AETIOLOGIA.

Causae occasionales sunt: fractura OSSium cranii, Vul- .nera integumentorum externorum capiti S majora, neero Si S os Si uni eranti, exfrava Satum Sanguineum in encephalo, insolatio et perfrigerium. Ad causas praedi Sp0nenleS adnumeranda Sunt: con Stilutio a puplectica, meta StaSes arthriticae et rheumaticae, exanthemata retr0grada, uti erySipelas et praecipue Scarlatina retrograda, quae quidem non tam ob perturbatam cutis sensibilissimae in stadio des quammationi S actionem, ergo ob perstigerium, quam polluF, uti Aber ero iubie l) obtinet, ob labris gradum majorem in hunc locum minori8 resistentiae Statum congestivum ossicit. Deinde haemorrhagiae et quaecunque εecretiones etiamsi palliologicae, uti nil cera, Subito suppreSsae Rui nimis cito Sanatae, abusus Spiritu0Sorum et narcoticorum,

et vita Sedentaria. Compositiones et complicationes morbi frequentissiniae a Parent-Duo baiulci et Martinet 2) tales animad IJ Abur crombie, liber die Cranklieiten des Geluros Rustokemnuriis, niis dem Engliscixen ubersetat de nolui I 521. pag. 85. 2) Ilorii 's Archiv. l. C.