Phlebitis : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

somini horum occludunt, set Stases iobularos supra m mu-raias producunt.

luna puris . aut Sanguis ipse contaminatuS indole sua dogΡ-nerans, per vasa minima vectus, haec B irritat. et eorum

inflammationem producit. Quod ui sieri possit Elsenni ann)organon in quo abscessus secundarius larmatur, iam in statu morbosae irritationis d0bet esse constitutum ; lilii e serumi puris non raro pulmones illaese pertransit. in organo Ruto in alio, in statu exaltatae vitali talis . aut irritatis nis cun stituto, phlebilissona et abscessus Secundarius producit. Λst globuli puris, vasa capillaria occludentes, id in non irritatis organis quoque θmciunt

a loco primae adfecti0nis ad eum usque secundariae, non

5-ta Denique actio inias malum et mephi tum in organismum discras iam inducit, quae formatione puris in variis organis se manifestat: Diathesis purulenta. Theoriae 1-ae repugnat. quod pus immutatum nunquam adhuc in sanguine inventum fuerit; quod quantitas puris in abscossu se undario multum saepe eXcedat quantitatem puris in loco primaΡ adfectionis siti; quod non raro citius oriantur hi abscessus. quam in primitivo locu suppuratiodotogi potuit. quodvst Purum originem stasis plerumque manifesta in textu capillari praecedat . in vena autem primari adsecta inflammatio adhuc durpi, dum pus in dis Altis organis accumulatur. motas iasis igitur non est; - quod vero globulus puris adtinset hi longo malorΡR sunt, quam ut vasa minima capillaria pulmonum et hepati8 pertransire pus-sent. et intactis his organis. in aliis plilebitidem excitarent. Quod 2 am Th. adtinet. haec quidem θXpunii , quum odo abstructione tΡXtus capillaris staSΡs et abscessus in pulmo no ot liopato oriantur; θx Pa tam Pn non patet, qui m0d0 Si-mllos oriantur il se surgani sationes in organis allis, ad quae ut globuli puris clo veniant. vasa capillaria minimi luminis pertransire d0berent. etc. Sic aliis quoque e recensitis theoriis aliquid obiici pulos t. et maxime pr0babilΡ ΡSt, quod SPu pus seu qualecunque sexsudatum Sub d secursu phlobitidis et noratum sanguini admixtum quod de aliis quoquo haselo rugoneis cunctis sanguini arte admixtis valetin, ut silmulus hae toro-gineus agat atquct variis in organis Stasim . et 80cundariam puris ne cumulationΡm prodirent.

12쪽

Suni partim ea, suae a reactis ne univorsali organismi dependent, parti in vero topica, et quide in primariae vel secundariae ad lactionis. a in Sympi 0 mala topica primaria sunt D0l0r continuus, qui motu, preSSi0ne, et attactu intenditur tumur partis adsectae . Usena nonnunquam siluis ad instar incrassata tangitur, craSSities PiuS apparenter eo matur OSi quo lex iuS et pari PS UOnam ambieni PS magis iument, rub0rpor l0ngitudinem Vena ct ObServandus , cuntinuit S aut variegatus, erysipela ceu S; calor adauctus. Si liassanimallo magis sextensa e St, aut vena pr0 fundius Siluatur Plit segmasia et 00dema partium ad se clarum ob Servatur, rubur, eatur. d0 0Γ-que intensus et immobilitas artus adest. Stib decursu phlebitidis transitum in suppuratiun semiensio minur mutatio coloris ex prosunde rubro in pallisti0rem, et habitum 00demat usum tum uris. do eromonium dolori S et perceptibilis hinc inde fluctuatio maniis stat. Phlobilis venarum internarum, profund0 Ille sitarum exere illum partium quibus vena inflammata ad pertinet, impossit; Pneumo pathiis, Encephalopathiis, aliisque morbis ansam dat.b in Sympto maia topica Secundaria. nompe in pulm0nlbus, Hopate. in i sextu celluloso subculaneu Ol C. Observanda : Sunt Symplomata Staseos et abscessuum SP Unda-Iu0rum in his organis, quae plorumque post primum in Sul tum febris Suppurat 0riae iam observantur, nimisqu0 Subdole et latenter Se in Sinuant. Phlobltis adhaesiva non raro sine ulla reactione febri lido currit, quae si adest characterem inlitu ad minus activum prae Se fert. Sympi 0ma palli ignomonicum phlebitidis et pr0babilius puruleniam Sanguinis contaminationem iussistans est horr0rsebrilis cum concussionibus, et insequens t 0rpur universalis qui alias primo iam initio se insinuat. - Horru res Similes primis mox diebus incipientis plilebitidis adsunt, alias tar diuS Solum Subsequuntur. atque sub decursu murbi Salpius etiam se insinuant. Pulsus citatus 140 et ultra ictuum intra minutum primum, mollis, serius parvus dubilis vix tan'gΡndu S. Re Spiratio citata anxia . cutis urenS arida. caput obnubilatum dolens, dedolatio universalis nimia, facie S cul las Sa, RSpectus confusus horridus. apathia incre Scon S, de liria mus Sitantia se insinuant, lingua fauce S nareS Siccae, Sssallidase, lingua et dentes crusta bruti eo nigresconti obiecti Alias cutis roponio pallida iei orica ovadit contaminatis nem

13쪽

iotius sanguinis purulentam indicans), nausea, niet lorismus, vomitus biliosus, dolor abituminaliS Sst insinuant; cutis Sudore tegitur accedit diarrhoea cupioSa foetida, subsultus tendinum. tremor labiorum, peiecillae, plagae gangrenescentes, Parotiti S , et .

notus nonnullos influxus in chanicos praegressos, laesi0nes varias, venaeSicil0nem, amputationeS. aliasque operationes peractas. Characteres differentiales Arteritis vellementi pulsatione supra partem inflamma tam arteriae Se manifestat, desunt Sympto mala contamina' tionis sanguinis purulentacti et torp0r cum phlebitide con

In lymphatagii lde reacti0 universalis generatim mitior est. rubor dilutuS, tum0r decursum vas0rum c0mitans reticularis fere et nodosus cum glandulis lymphaticis vicinissere semper iumentibuS. In nevritide dolor intonsus linearis iuxta l0ngitudinem in ramisicati0nes nervi adsecti non raro extensus , iunc quoseadem intensitate in pseriphoria ac in ipso l0co adfectionis primariae sentiendus, rub0r et tumor vel nullus vel exiguus sest.

Obveniunt nihilominus casus, in quibus iuxta invicem posita vasa lymphatica, venae arteriae . nervique inflammatione corripiuntur. Plurimas in statuenda diagnos i Plilebitistis dissicultates non raro offert erysipelaS eo a putiori, quod plilebitis venarum profunditis Silarum sorma Erysipelatis Spurii nonnunquam insurgat, et praeterea ipsum otiam Erysipelas in periphoria sua sitas venas in consensum inflammationis trahere valeat. Multis in caSibus pathognomonica Solum pyaemiae sympti mala ne haec quidem semper) unice claritatem diagno si adsulgent.

Certus aliquis phlebitidis gradus, omnem cuius eundu generis laesionem Venae inSequitur haoc tamen adlino Siva solum est, conglutinandis labiis vulneris et eleniris aliuni venae iusseruien8. nullis Se pandit symptomatibus universa lis Ieactionis . nullii nyasemine sympium ala os sorsens. Sin lus

14쪽

roactionis univorsalis tantopero vortius phi obit 1 lom inso Iustiis solum 90St ins0ctii noni sanguinis maioria quacunque hae- lteri genea: Dure, tenuro Pio. surmit, ae pri In Alno phle- libitide, iniectionibus etiam per uonam in massam sanguinis lfactis excliari potest. Secretum purulsentum seu Rub d fleursu phlebitidis in ipsa vena gonoratum . Seu Suppuratis ne in parte quacunque urgani Sini praes sente, per resorbiiunΡm in maSSam Sanguinis delatum psericulosisSima symplumata re actionis universalis , Pt pyaemiam excitat. - Num P dipsa lqualecunque pus in circulum delatum symplumata lino e P citare Valent, an pus Si tum degeneratum teli0ri Sum ear' lcinomaticum, gangrseii usum etc. Id eniciat' an peculiaris liv- lmorum disp0siti aut alterationes variae Sanguinis disera- lSicae Sino lae Sione venae aut liae praegressa, plilebit idem et Symplumata pyast mi ase Oxcitare valeat y - noe dum patet. Nilii luminus tamen exportentia lesiatur, plit obli id os perieu' losissimas in individitis caeliseetieis, aere impuro mynSmatibus variis ot mephitibus scalon te degontibus Θxcitari: it m I Pgnante Ppidemia lyphosa, orysipelate et gangren RisequontiuS Obveniente , minuros ollam lausiun s venarum, Ρ0St vena PS Petiunem, amputatiun es, aliasque operatis neS ylilebitis periculosissima facito et frequenior insequitur. In ΡuerperiS praeterea munientum in peculiari liti murum mi-Scela querondum, universum organismum ad plilebitidem otStatum pyaemicum praedis ponens , subv0rSaPI, P tra dubi

Dantur casus, in quibus nulla laesi uno, nullaquΡ cun taminatione Sanguinis seu puro seu alia materia lineiorOg 'nea PraegreSSa , pust refrigerium . iust ni Stasiam . alit Sque innuxus dynamicus plilebitis fuerat exuria. Ceterum pli lubili dem rheumaticam. clii lusicam, typhi 'Saul, Syptii liticam, dysenim0ticam statuere, datis o p ri' Pntiae haud Suniciensibus, praematurum fore e iisBmus; et a P0 lori, quod in nulla liarum, characterem peculiarem MSpeciscum convenientibus signis topicis in adfecta vΡna di Stinguere valeamus, quod omnes pullus processus morbus iSUyram morati in eo convenire videantur, quod Secretis nemΡuriS alterent, aut crasim sanguinis sic alienant, ut is ci I rupti0ni et pyaomiae faveat, quin immediatum influxum, cha raci Prom nempo Spociscum contribuend0. in decursum phte bii ldiS exererent. Phlebilis solum puerperarum, ob frequen itam eius. et poeuliarem modificationem processus vi inlis Duerperarum, characterem proprium agn0Scere vide ui l Can stati.)Phlebitis frequentissimo obvenii in venis sexir illi latiliu

15쪽

Saphena, tibiali, crurali. cephalica mediana basilica), lnvenis pelveos. imprimis uterinis; in Vena cava adscendente, vena portae, iugulari, Sinubus cerebri, arteria pul

Decursus Phlobitidis plerumque acutuS eSt; - decur-SuS chronicus varias parietum venae des0rganisatiun PS indurationem varicositates, etc. inducit. Exitus Plilebitidis adhaesivae plerumque in sanitatem eSt, verum in Suppurationstiti qu0que transire puteSt, quae si Sanitate finitur, criSes Sol enneS evacuatio puris per alvum, et urinas, formatio abscessuum, sudores largi) contingunt. Alias symptomata ominosa omnia repente rem1ttunt, horrores febriles, et Symptumata pyaemiae Se in Sinuant, quae aegrum enecant. - Et si Sanitas aegri etiam reStituatur, In sequelam late extensae Suppurationis Pt dΡ-S ructioniS partium, contra iurast, ancyl0Se S, nonnunquam deSorganiSationes organorum internorum ab Sce SAUS pulmonunt, etc. remanent, quibuS quoque Serius aut oeyuS murSaegri inducitur. In casibus in quibus venae mai0res obliterantur, veni' collateralibuS revehendo sanguini non Suni cientibus, varic08itate 8 00dema, indurati0 textus cellulo Si infra punctum obliterati0nis siti. - Si obliteratio venarum in cavis maioribu8 contingat, hydr0ps eurundem cav0rum insequitur. M0rs in a me plerumque labris cum t0rp0re universali inSignitae, praegressa diarrhoea, meteoriSm deliritS. subsultibus tendinum, facie hippocratica, cuntingit; pul SuSliis in circumstantiis citatus , inanis, IntermittBI S PSt, evolvuntur Symplumata gangreneScentiam , et Sphacetum indl- cantia. Si in organiS nubilioribus, ut pulmoniblis, hepate cerebro abscessus secundarii sermentur, aut inflammatio ad cur uSque extendatur, mors citissime paralysi nurum organurum suboritur. Μ0rS repentina n0nnunquam a formato in vasis maioribuS. e. g. in arteria pulm0nali c0agulo repetenda. - Denique et haem0rrhagla lethalis destructiu- ne vaSis maioris per proceSSum SuppurationiS Pvenire potest.

Plilebitis adhaesΙva lino et Suppuraturia levioris eSι mu' menti si inflammatio ad partem laeSam Solummodo extendatur, nullaque Symplomata StaSe0S ulterius extensae ass-

16쪽

stiti, nec nimiae coene Sio8 08 turba 8M lnnnifestent. Possima semper sit tu auspicia Si rubur, tumor . dolui quo partis adsectae augeantur , et in periplierin vΡrsu' cur magis extendantur; si cuneus Sion eS febril S, cardi upalmus: dis pnota, tuSSi S symptumata pneum0niaP lcleri, deliriae te. Recedant. Phlebitis epissemice laesiones minores etiam. operationeS, puerperium etc. lnSequenS, Sic sti iam aΡgros in aere corrupto noSuc0miail invadenS, peiuroni Semper progno sim admittit. Amplitudo venarum inflammatarum maior varicositas. aliaeque Θarum degenerati0n08. Status aegrica necticus, tristem nonnisi Spondent exitum.

Processum pulebitidis adhaesivae, aut etiamSi Suppuratio in parte laesa init uim Sumsserat, nulla tamen adhuc StaSe0S pr0pagatio e0ntigerat, methodus antiplilogistica heroice adhibita, infringere valet. - Coierum Status univer- Salis aegri, cachexia quaepiam praeSen S, aut craSSIS SRngulnis iam alienata, status puerperalis, therapiam omnino dirigunt et quantitatem evacuandi Sanguinis varie modisscant. Phlebitidem igitur pust venaese cli0ΠBm, varicum eXStirpati0nem , aliasque operatiun es exortam, esepletione Sanguinis universali ac t0pica. iteratis etiam vicibus per intervalla brevia adhibitis, adgredimur. - Ρnaese i 10 n quaquam in adfecta exiremitate, ut nec depletio sanguinis tu- pica in ipso sed in periphoria tumoris Instituenda, ubi haemorrhagiam hirudinibus iteratim adhibitis diutius Sustentare conSulium est. Fomenta frigida, glacialia, Schmuckeri cum aqua G0ulardi etc. adhibita in primo pille bitidis stadio remedium Sistunt emcacissinium. Usus quoque unguenti hydrar giri cinerei non ad plagam adfectam unice SPd in maiori circumferentia, closique maiori adhibiti, ad crastin phlogisti-

Cam alterandam multum sane c0nfert. In casu ubi pyaemia timetur, aut huius iam sympt0mata manifeStantur, eo adla horandum, ut contaminatam sanguinis erasim mutemus. Re media ad hunc scopum ducentia varia laudantur : Tartarus

Stibiatus a Laennec, Sanson, Halling. Alii Chl0rum, alii Ca lomel maiori iam minori dost, cum vel sine Opio et praepa ratis Antimonii adhibent. Fisenniann cunctis in casibus in quibus Tartarus stibiatus indicatus est, Sulsatem cupricum cum Opio Substituere suadet. Io detum kalii recenti0ribus temporibus In adfectionibus typhosis laudatum, porro Creo Sotulit, Oleum Terebinthinae, remedia videntur esse tenta minibus faciendis non indigna. Venaesectio in hoc Siadiss

17쪽

sacta omnino repr0banda. - Ad suStendandas e ι erigendas vires: China, remedia volatiliter stimulantia, victus leniter et bene nutriens indicantur. - Ad vim nerveam erigendam Eisenniann opium Solum, aut cum Campliora gr. 0pii, cum gr. quatu0r Campli 0rae bis de die) Amicap. Clit nae Moschoque praefert cum c0ntinuato Clitori usu. Canslati suadet initio Plilebitidis dosim maiorem Calomelae ad Scrupulum usque, tentandam; et quidem ideo, quod etiam contra typhum abdominalem a multiS laudetur . praecipue vero: quod experimentis Cruveilhieri in animalibusi vivis factis conf0rmiter, iniectis in venam materiis putres Scentibus p0stquam evacuationes alvinae c0pi08ae Secutael suis Sent. sanitatem animalia haec recuperarunt; notum enim est permult08 m0rbos cum crassi Sanguinis alienata procedenteS peculiarem exhibere ni Sum in evacuationes

Quod remedia topica in Phlebitide adhibita adtinet deligatio, compres Sio , et transcissio adfectae venae bonum haud Spundet exitum, cum influxus hi mechanici vix per-l serantur ab aegris, et in plilebitide utique non tant0pero propagati0 inflammationis, Sed pyaemia potius timetur

uiramque autem etiam si memoratae 0perati0nes fiant, evenire poteSt. - Melior videtur es Se me illudus a Vel penu ei Physi ex laudata, progressum ulteriurem phlebitidis vesicantibus Sistere. Velseau quidem Supra et infra, atque ad ipsum locum adfectionis innaminaturiae venae vesican S adhibet : - Physicκ autem totam extremitatem emplastru ve-Sicator10 obvolvit, decursum venae innammatae Solum liberum relinquit cataplasmatibus fovendum. Schun te in initio mox scariscationes adhibet, quibuS si n0iabilis quaniliaS Sanguinis evacuatur tensio dolorifica partis adsectae ceSSat, et magnum non raro levamen adfertur, ac instar topicae evacuationi S quoque prolicue Sunt. EiSenniann Suadet ut loca scarificali 0nis tinctura audi concentrala illimantur, aut praetermiSSIS Scarisseati0nibus pars adsecta aqua chlorata concentrali 0re saepius lavetur, vel vero cum aqua cliturata dilutiore tepida lamentetur. ut Sic topice quoque ad contaminatam crasim SanguiniS alterandam eos peremUr. Adfecti0nes secundariae pulmonum, cerebri hepatis etc. eum reSpectu ad universum virium Statum antiphlogisticuiractandae, formatio tamen absceSSuum paucis Solum in Casibus p0terit averti. Si Phlebitis endemice quasi in nuS0 comitS SaepiuS Obveniat, aegri hi ab aliis separandi, atque curandum P St, ut in aeri puro liberoque pus sint commorari, nec timendunt

18쪽

1enigeriunt nurum aegrorum, Sed accumulatio p0lius miasmatis in conclavibus non bene ventillatis. ' r o phylaxis contra plilebitidem eSt mundities Ili Strumenturunt, quibu8 qualeScunque operati0nes perliciuntur tractamen iustum et Solers culUSeunque generIs laesit Dum et vulnerum imprimis Si phlebiti8 frequ0nitus obveniat. - Laesio minima tempore SectiuntS cadaverum aquiSita aqua clitorata, vel ammonio eluenda. - Regnante typliu vel erysipelate operali 0nPS mal0res vitandae, deligatio , exstirpatio varicum cautissime SuScipienda.

1. In diaeteticis plus saepe Salutis, quam in lagent S phar

maceuticiS. 2. Panacea rationi eXperientiaeque repugnat. 3. ConclSsio cataractae non minus quam extractio curam sistit radical m. 1. Quo Therapta Simplicior eo melior. 5. Lae maternum uni Cum neonato quam maxime adaequa tum est nutrimentum.

6 In partu ancipiti vita matris eae Insantis est praeserenda. 7. Hinc: perforatio capitis laetus Sectioni cesareae prae

ferenda.

8. Iledicina et Chirurgia in intimo existunt nexu.9 Inoculatio non est syphilidis certissimum criterium. 10. Remedium specificum Sub 0mni circumstantia non statur. 11. Circulatio, praeter activum impulsum per systole e0rdis in sanguinem, et influxum nervorum, etiam a pres' Sione aeris athmospherici in corpus pendere videtur. 12- Abscessus Secundarii in Plilebitide per metastasini n0d

la. Symplomata auscultationis et percussionis non in pulmonum et cordis, sed multis aliis etiam m0 maximi sunt momenti.