De haematemesi : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

2r, quae tamen non Semper eXculta est; febris remittentis est typi et in aegrotis hoc morbo laborantibus quos observare mihi licuit, vespertino tempore eXacerbabat. Non nunquam febris aliquid biliosi commixtum habet.

g. 3.

Haematem esis raro uno abSolvitur Paro XySmo, sed facillime recidivus fit morbus. Sub interni caloris sensu, sub levi febricula novae nauSeae, oppreS-Siones epigastrii, an Xietas, dolores obtusi aut Pungentes in hypochondrio sinistro , oscitationes, ructus Didorosi accedunt, ac saepius aegroti sanguinem sibi in ventriculo quasi colligi Persentiunt, iPSumque mori vomitu novo rejiciunt. Certus autem tyPuS non Sem-Per observari Potest, sed haemorrhagia incertis interis vallis redit, non nunquam pluries eodem die aut pluribus jam praeterlapsis diebus, saepissime Post Sumtum cibum vel Potum aegroto non conVenientem. Tortius, Woberus et alii vomitum cruentum cum Paroκysmo febrium intermittentium redientem obsor-Varunt. Haud raro alias refert periodos, Praecipue Si cum anomaliis catamentorum vel liaemorrhoidum neXum alit causalem.

g. 9. In haematρme si aeque ac in aliis haemorrhagiis

V. c. in haemorrhagia oris et faucium, organorum respirationi inServientium etc. sanguis ore eVac latur ut haemat emesis primo intuitu cum hisce hae mor-rbogiis commutari potest, quamobremi harum haemor-

12쪽

rhagiarum symptomata ab hac matem esis symptomatibus diversa hic offerantur neceSSe e St. Non facile haemorrhagiae oris et saucium Prohaemate me si habebuntur, omnia enim Symplomata, quae ventriculi assectionem indicant, desunt et sanis guis simplici exspuitione emittitur facileque inspecto Ore undenam Prodeat innotescit. Interdum tamen, loco a quo abit haemorrhagia altius in pharynge Posito, tussiculam sanguis movet aut vomendi voluntatem prout vel in laryngem vel in oesophagum Sanguinis aliquid deciderit

In epis taxi aut haemorrhagia faucium sanguis deglutiri Potest, praesertim si haemorrhagia dum Som ΠΟ SCPultuS est aeger, perficitur. Sanguis deglutitus vomitu Vol alvo rejicitur, sed jam eo cernitur hanc assectionem non esse haema temesin veram, quod Omnia deficiunt symptomata quae illam comitari solent et aeger Praeter debilitatem sanguine amisso Proditam satis bene so habet. Praeterea sanguinis Scaturigo saepissime jam inspectione accuratiori detegitur, in eo enim loco plerumque sanguinis inveniuntur thrombi. Eodem modo infantes mammis matris adhuc utenteS Sanguinem deglutire possunt, si mater hisce locis Vulnere aliquo assecta sit, quod autem mammis inspectis jam elucet. Diagno sis haemate mes in inter et haemoplysin Dori semper aeque facilis est, praes 3rtim si medicus paroxysmo non intererat. Hac in re respiciendum est tam ad causas quam ad Symplomata ut recte, unde Pro manet Sangui S, cognoscatUr.

13쪽

Causae haemoptysis valde disserunt ab haemate-mesis causis g. ΙΙ); Pessima omnino est cau8a Prae- disponens, dia thesis nempe Phthisica, quae totius corporis habitu magoaque systematis sanguiferi incitabilitate di agnoscitur. Causa Q occasionales PrdeSertim sunt: vehementior Pectoris et pulmonum nisus in attollendis ponderibus, in Saltu, cantu, tuSSi, Vociferatione, tibiarum aut tubarum in statione, in deponenda alvo, aut partu edendo, colli, Pectoris aut ab dominis nimia coarctatio, aer calidus et ficcus vel nimium T rus et levis uti est in montium cacuminibus, vel frigidior humidiorve, motus corporis concitatior in Cursu, lucta, lusu, scalarum et locorum acclivium

Haemoplysin alii antecedunt Prodromi quam haema temes in g. et . Fere hi esse solent: dolor, Pondus aut calor in Pectore sentitur, nec raro Calor Pectoris eriter ne etiam auctus, aegro spiritus ducitur aut

cum punctionis divulsionisve alicubi, pracsertim ad Scapulas Sensu copulatur, aut major acris quantitas hauriri inspirarique nequit quin tussis et saraguinis SPutum oriatur. - His Praegressis Pruritus et calor aliquis in larynge tracheave percipitur et quodammodo calide sursum ascendere VidetUr saragia is antequam

levi tussicula ejiciatur; si vero Profundiore e loco Pulmonum scaturiat tussi validiori expelli solet et murmuris strepitusque quoddam genus efficit. Omnino etiam in haemostysi partes extremae nonnunquam frigescunt, Sed non Lam vehementer quam inhaematem est et assectiones spasmodicae abdominis, quae haemoplysin interdum comitari solent, minimo

14쪽

cum illis molestiis haematem est propriis confundenis

dae sunt. Nullam vero aliam haemorrhagiam tam facile lipolliymia insequitur quam h Bema temeSin. -. Qualitas sanguinis ejecti non eadem est in haemate-mesi ac in Laena optysi. Sanguis haemoptysi emissus

Plerumque Vegetum ruborem refert et Spumosus Abnere admiXto eSt, quamobrem scripsit Hippocrates: ,, qui Sanguinem Spumosum exspuunt his ex Pulmone talis rejectio est. 1 Rara enim sunt exempla in quibus sanguis ater, densus atque coactus apsa ruit, sed adsunt. 2 - Illud diversitatis signum minus valet, quod sanguis in haematem est acide reagat, nam qualitas haec solummodo a succo gastrico admiSto dependet, qui non semper sanguini admiscetur. I) - uantitas autem sanguinis ejecti in haema temesi illa in haemoptysi major eSt.

Praeterea aliae res sanguinis coacti speciem indutae vomitu rejici possunt, bilis coacta et corrupta, Contenta quae a ferro vel a tannino vel a cibis V. C. a Cerasis, a baccis plurium specierum Vaccinii etc. tincta erant. Haec autem jam eo a sanguine distinguuntur, quod bilis aqua solvitur eamque non uti sanguis rubro sed si avo aut viridi tingit colore; materiae aliae plerumque ab aqua non sol Vuntur earumque Per os rejectionem nulla haemate me Sis symptomata Comitantur, et medicus Paucis jam de cibis sumtis quaestionibus errorum evitabit. 1) Aphorism. I 5. Sec t. V. a) Burserit institur. med. pract. Vol. IV. P. I. p. 22, Δ Spangenberg ii. d. Bluiniisse in medig IIinsicht. p. 32O.

15쪽

Haemate mesis simulata, ubi nempe homines san. guinem conquite su intum Vomitu Vel sedibus excernunt, facile symptomatum haematem est Verae Propriorum absentia diagnoscitur. g. IO. Quod attinet disserentiam vomitum cruenturunculum inter et morbum nigrum s. me laenam, in illo Constare videtur, quod me laena chronica est assectio

cui Ill. Berends teste saepissime labes hereditaria

subest, debilitas Dempe VBctorum Sy Stematis venae Portarum, quod autem seminium variis rebus acquiri Potest. Longum per tempus aeger jam aliis vexabatur morbis Praesertim abdominis, Prodromi non raro Plures per atinos adsunt et cachemia quae hominem occupat ejusmodi esse Solet, ut sere nunquam perfecte sanari possit. Dolores totum afficiunt abdomenus quo ad Columnam vertebralem, Sanguinis coacti et atri diu magna quantitas ano ericernitur et saepis Si me nullo praegre S So Vomitu, totoque eX tubo intestinati sanguis scaturire videtur. Paro Xysmo Peracto dolores aliaque symptomata remittunt quidem et interdum intermittunt, aeger autesm debilis et tristis, coloris faciei cachectici observatur, pulsus debilis est totumque corpus emacrescit, et inevitabili fato plerumque citius tardius eXstiti guttur aegrotu S. - Hae matem esis acuta saepissime in hunc abit morbum nigrum , Praesertim Si causae ipsius difficiles sunt sanatu, et tunc etiam si aeger non caute evitat Potentias nocivas, quae haema temesi periculum adducunt

16쪽

Aotiologia.

Causa proXima haema temesis effluvium sane est sanguinis in ventriculum seu duodenum, omnia autem quae hoc efiiciunt effluvium ad cauSas remotas referenda Sunt. Omnia ad hunc Prbedisponunt morbum , quae liberae in abdomino circulationi obstant, consi itubio corporis sic dicta atrabitaria, temperamentum melancholicum, ubi proclivitas ad Cora gestiones ot obstructiones abdominis frequentissima; Vita sedentaria praesertim apud illos qui simul abdomen comprimunt; non raro etiam graviditas in primis Potissimum mensibus. Ι'rae ceteris autom impρdimenta circulationis in visceribus abdominis, vitia organica hepatis, lienis, Pancroatis nec non Ventriculi ipsius, tumores,oneVrysmata, Varices. Omnia haec Sanguinis a ventriculo refluxum difficiliorem reddunt; sit v. c. lienquovis modo Sanguine minus Pervius, hoc omnino efficiet, ut art. lienalis sanguinem non eadem quantitate iti lienem demittere possit et Plus igitur sanguinis ad alios art. coeliacae ramos Urgeat ibique conis , gestionem esiiciat, praeterea lien tumidus vasa bro- via comprimit et sic quominus refluat a ventriculo sanguis impedit, congCstionem ergo et Stagnutionem

facit.

Circulatio autem SangHinis spasmis solis pervertiro est quamobrem haemate me8is Saepenumero hyste. Tiae, malo hypochondriaco aliisque assectionibus spas modicis supervenire Solet.

17쪽

Debilitas et relamatio Viscerum abdominis et praesertim ventriculi huic morbo praedispositionem parare Pos Sunt, rebus enim Sic Se habentibus facile congestio passiva sit quia ista organa Sanguinem justo tardius depellunt. Debilitas haρc saepissime oritur

ab usu spiritu osorum, Veneris etc. in caSu nuper a me

observato ex lactatione nimia prodiisse videbatur; alii nimiam salivationem haematem esin secutam essu tradunt a Quanto major est Praedis positio eo minoribus Causis occasionalibus Vomitus cruentus essici potest,hili acri 2 , ometicis fortioribus, sicuti omnis Vomitus Chronicus, Cruentus reddi potest Purgantibus drasticis 3), etiam enagogis sic dictis calidis, animi aD sectionibus, 4 ira, moerore, ventriculi ultra modum impletione, indigestione, Potu frigido corpore ardente

sumto 5 , refrigerio praesertim Pedum etc. - au Sact autem Occa Sionales ejusmodi es Se Pos Sunt ut prae dispositione evidenti vix egeat, hujusmodi sunt Ventriculi laesiones tam externae V. c. ContUSioneS Et vulnera abdominis, ictus vel gravior casus, quam internae Potentiis nocivis Proditae, quae et mechanice et chemice partes internas laedere POSSunt, tales Sunt: vermes intestinates, hirudines deglutitae, Vitrum, acus, aliaeque res acutae, venena fortiora quae Partima) Sagar system. morbor. sympi. P. 29O. a) Ricliters mediet. chirurg. Benacularii geo. Dd. I. P. IO a) Tissot l. c. P. ISI.

18쪽

tunicas erodunt et sic haemorrhagiam per diabros in faciunt, partim autem stimulo quem eXerunt fortiorispasmisque eκ illo ortis effluvium Sanguinis provocare possunt. HiS in ca Sibus non nunquam signa inflammationis simul adsunt et haemate me sis infammatoriae indolis eSt, quod tamen rarius a medicis

observatum. Creberrima sane est causa occasionalis haemorrhagiarum Suetarum SUPPreSSio, qUo Praecipue Pertinent menses et haemorrhoides; sic haemate me si ob noxiae sunt semellae inpri in is quae alvi sunt adstrictioris tempore pubertatis ubi menses primo imminent, neque minus desinente mensium Luxu haumatemesis accidere PoteSt. Friedr. Ho annus hae. matem es in in foeminis, quae Partu difficillimo ex pravo foetus situ labora Vere, Observa Vit. I Ex rheumatismo et arthritide atonica retrograda, ex plica polonica 2 et eri arithematibus chronicis retrogressis, meta Stasi ad abdomen Iacta, haema temesis originem ducere PoteSt. In cachexta scorbutica sicuti in morbo maculoso haemorrhagico Werllio fit haemorrhagia ventriculiae ue ac haemorrhΘgiae aliarum partium oriri Potest. Quaevis febris inflammatoria quao majori vi in corpus agit Vomitum cruentum procreare Valet 3 .Fobrium intermittentium Paro Nysmos non nunquam

19쪽

haema temesis comitatur uti iam a Tortio et Webero observatum I); saepius autem illas insequitur febressi nempe obstructiones viscerum, Placentas sic dictas febriles reliquerant. Haemate me sis quoque epide mica ObServata est v. c. Martishurgi a Fr. Ho anno u) et bis Gadibus.3 omnes sere medici conveniunt, seXUm 'equiorem virili magis obnoxium esse huic morbo, quamqUam Richterus contrariam profitetur opinionem 4 . Sed infantes quoque vomitu cruento Correpti ob'ervati sunt, uti Ries eo beckius infantem quinque dies natum hoc morbo laborantem vidit, 5). Sub dentitio. Dis Periodo non raro accidit. Ill. Bereniis infantes

in eruptione variolarum Verarum sanguinem evomentes observavit.

Pro causis diversa efit prognosis, in genere tamen mala, Partim quia Plerumque cauSae remotae tam magni sunt momenti, partim autem quia Organa digestionis saepius recrudescente morbo facile ita deis i) Nicolai I. c. p. 48a.

20쪽

bilitantur ut homo sensim sensimque exhauriatur atque ad hydi opem vel ad tabem perducatur. Illi saepissime status morbo si qui haematem es in

provocant nec ipsa Sanguinis amis Sio aegrum necant, quamqUam etiam tantum eructari PoteSt Sanguinis ut mors e X inanitione sequatur, quod tumen raro accidit; plura autem exempla ab auctoribus asseruntur aegrO-tos magnas amisisse sanguinis moles et tamen vitae superstites fuisse I Vomitus ille cruentus qui febribus super Venit. raro bonae sed semper fere malae ebi Progno Seos et

in febribus typhosis lethalis. uelinus periculi periodicae imminet haematem est,

quae pro mensibus Vel haemorrhoici ibus alternat, et plorumque etiam illae quae in feminis utero gerenti. hiis et in infantibus sub dentitionis tempore obvenit. Vomitus autem cruentus quem Ill. Bereniis sub variolarum eruptione Ob SerVavit furnini periculi signum

erat.

In genere igitur quanto facilius amoveri Possunt COUSae remota C quantoque robustior est constitutio aegroti eo minus Periculi a deSt et contra. Si vomitus moru sedatur, lipo thymia cessat et aeger Sensim Sensimque sano tingitur colore facitiis pes saluti s adest, Sin autem Peracto vomitu assectiones spasmodicae non remittunt, Praesertim si extremae partes frigidae manent, tunc facile recidivus iit morbus Iliquo melaenam abit et ad hydropem vel ad a) Rob. Vllyti, Scheni, et C. I. c.