Morbi caerulei exemplum memorabile : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

antiphlogisticium, et corporis mediocrem forum

imperavi. In paro Lysiatis vero iras inti situm respirationi aptissimum clari, et eXtremas Partes Panno laneo Dicari Praecepi. Ad sanguinem vitiose mixtum Corrigendum Lentinus quidem oxygenii respirationem atque Nevinus transfusionem Suadent, haec Vero sinem non explevit, illa non erat adhibenda, et inamvis novissima experimenta Pristici et Craw- sordii de respiratione, demonstrare videntur, nihil oxygenii elementi in sangliinem inire, sed

aliaXime respiratione id agi, ut carbonico purgetur sanguis, experimenta tamen de hac re non- diuti ad finem perducta sunt. Ad restituendum ex aliqua parte Oxygenii elementum deficiens, corpora oXygenio abundantia nos praescribere OPOrtet. Qua de causa acidum muriaticiori oXygenatui hac in formula exhiberi optimum duxi: Bp. Acidi muriatici oxygenati dr. duas .

Aquae dest. unc. quatuor

Syr. Rubi Idaei unc. unam M. S. Secunda quaque hora sumatur cochlear. Praeterea insantem hoc acido aqua diluto Ia- Vari iussitnus, posteaque balnea calida, quibus hoc acidion additum erat, quia Pulmones et Cutis inter se connexu gaudent, actieci. Quamvis usus quotidianus docuerit, in astactibus Pectoris haltiea raro prodesse, hic tamen maximam uti-

12쪽

litatem praestabam. Sequebatur cLim ne itialis to litis corporis calor, cuari tra ad Spiratione leati, respiratio adna odiori retardabatur, Omliisque morbosus cutis lor cvanescebat. Ad morbiam scronili sum curaridum corticem Chinae et nubiam finis omnia iii decocto exhibui. Hac cui ali orae per

aliquod tempus adhibita, infantem omnino meliorem factum Perspeximus. CyPhosi imminuta, liaud amplius Pedem Post se trahebat, Per lite totum diem ambialare poterat. Nunc respiratio magis regularis et lenta, oculorum ac faciei color sordide caeruleus evanuerat, tantum in digitorum Phalangibus adliucdum animadverti potuit. Color corporis naturalis reversus erat neque paroXySmirer Plures dies insantem cruciabant. Tribus posta ensibus frigida simulque humida tempestas erat, tua de carisa infans magis aegrotabat. Cum acidum essectum sumit iam non Praestare Videretur,maraganesium Oxydatum suscum adhibuimus, quod

similibus in morbis exempli grabia tu chlorosi est Porrectum, hac quidem in forninia: DP. Mari ganesii Oxydati susci gr. a quinque Sachari aIbi grana decem M. f. pulvis

S. Sumantur quotidie ternae doses. Initio quidem maia ganesium optimiuaa esseC- tum habere, octo vero diebu5 Praeterlapsis aegri tubis iamiam marcescere Videbatur, noctu somnum

13쪽

rion capiebat, gravit 18qite Pectoris oppressionibus vexabatur. diuaac supra iam dicit Pulveris dimi diam partem bis per horam sumsit, Deque balneis

utebatur, et curriculo vehebatiar, ut Circulatione Sara guinis magis iuvata, magor oxygenii colita in pulmones transiret. Dein maragalaesio omisso, ad acidum revertimus. Attamen emaciatio et imbe cillitas in dies atagebaratur. Ali triando advocatus infantem soporosum, et convul8ionibus cruciatum inveni, pulsusque maXime lentos et regulares, respirationem letiem lentam lare; Paulo post pulsus vix poterant discerni, intermittebant valde, unaque respiratio velox arihelan8que facta est. So-Pore moX redeunte, aeger animam ecllavit. Sectio cadaveris coram EXP. BuS8e facta est. In insantis thorace aperto cor quidem in silo consueto invenimus, Iriatiis vero, quam Secundum illius aetatem exspectasses. Pulmones quidem debitam magnitudinem, sed colorem pallidiorem

et sanguinis copiam eXiguam obtulerunt. Peri- cardium sat amplum fuit, neque cordi adcretum, animadvertimus cor sanguine turgidum, eiusque vasa Coronaria extenta et Saa guine impleta, ut proPe rumpi viderentiar. I entriculus et atrita turgebant sanguine, ut in corde iniecto materia cerea CSSe Solet, cum ex vi e COHSueto taritum

Tutiori dextrum et veri triculum dextrum S guino extema inveniremus. Ex quibus iam commu-

14쪽

nicatio inconsucta cordis ventriculorum erat conclucurrita. Praeterea aliargo acutus cordis erat Obtusior, ii sciente incisura mucronis cordis. Dein ventriculum doXtrum atro sanguine impletum

aperuimus. Ono sacto, digito sine tallo impedimento iri ventriculum sinistrum penetrare Potexamus. Ductus arteriosus Botalli non suit obliteratus. Aorta quidean magna ad cetera vasa collata, arteria Vero Pulmonalis Parata. - Cor Postea exceptum fabricae tam praeterhaturalis erat, Ut uno tantum ventriculo et atrio uno esset instructum. Atrium dextrum magnum erat, eiusdemque auricula Fig. 2 - c cum margine acuto dentato ante aortae initium inter illam et arteriam pulmonalem sita. Atrium sinistrum prope cadem magnitudine qua deXtrum, Per aperturam ma- am cum deXtro coniunctum ciat. Septu latriorum deest, Pro quo animadvortimus ex tando utriusque atrii, eo loco , Unde aorta oritur, Plicam Dici similem iuxta laciem posteriorem atrio

rum exortam, quae Supra ostium venae cavae Superioris desiit. Plica ista in caviori atriorum ita demittitur, ut magnam aperturam inter illa linquat, ipsumque septi atriorum reliquias reserre videatur. Eo loco, quo vena cava inferior atrium init, apertura Venae magnae Galeni magna oblongaque perspicitur, duplici valvula Thebesii instructa. Vena utraque cava, ut solet quidem in

15쪽

atrium dextrum transit, valvulae vero Eustachii

ne vestigium quidem reperitur. Atrium sinistrum dextro magis iuXta aortam

situm, cum auricula, si g. 2 - d - ex quatuor venis pulmonalibus coniicitur, quae quidem cXigui luminis sunt. Illud magno ostio sig. 1 - g in ventriculum sinistrum ') cxit, simulque limbo

circundatum est, unde valvula clim duabus duplicaturis maioribus in ventriculum dependet, eo loco quo alioquin valvulae mitrales sunt sitae. In interiore ostio venoso vidimus aperturam

fig. i. - h - ) oblonga duplicique valvula in-ε tructum, per quam vena eX apice cordis CXorta sanguinem effuderat. Nullum est septum ventriculorum ut supra iam memoratum . Eius parietes aequalis crassitudinis sunt, et omnino latera ad cordis collata magnitudinem sunt crassa et carno-8a. Pro septo ventriculorum dependet a basi ventriculi crassa albaque membrana, sig. 1. - b utroque in pariete cordis supra paululum est adcreta, et forma folii cordati in cavum cordis descendit. Eius ab margine acuto utroque plures

D Quamvis unus tantum adesset ventriculus, facile tamen Cor sinistrum a dextro distingui potuit, cum alterum ab altero singulis utrinque anxia culis papil- Iaribus et valvula seiunctum esset.

16쪽

chordae tendineae descendiarit et inseruntiar duo-hus ainisculis papillaribus Permagitis, sig. i- e e ex apice cordis Ortis et ad mediaan usque cavitatem liergentibus eodem loco, quo Sel tum veniriculorum esse solet. Pars ventriculi arteriosa, maxime quoad situm velitriculo anteriori respondens, Osti a Venoso carens, Ostio pro norta ii g.

1 - d - est instructa. Illud quidem paene in

media cordis basi est situm, satisque est amplum et magni ambitus. Valvulae semiliana res ut in normali cordis sabrica inveniuntur. Aorta permagna arteriam pulmonalem sere quadruplo superans , legitime decurrit. Arteriae coronariae

cordis heiae sunt excultae, ad deXtram supra valvulas semilia nares nascitur arteria coronaria dextra, sinistra vero huic contraria, paululumque altior. Omnino circulus sanguinis tertius seu minimus, quo nutritur cor, hoc loco optime est excultus, unde cordis maguitudo est deducenda, qua de causa cor, licet haud legitime conforma

tum eSSet, vim tamen suam Satis exerciterat, ad

circuitum sanguinis cilicienditati. Arturia pulmonalis ad dextram a ortae Partem CX Parvo ostio. fig. 1. - d - crasso limbo circviridata oritur. Alterum ostium ab altero eminentia carnosa separatur. Dextro margine huius ostii parva quidem εed crassa valvula, quae vestigia incipientis

17쪽

ossificationis refert, in Ostii apertur ian inferiorem pergit, tegitque tertiam Partem imius aperturau, per se iam valde exiguae. Hoc autem ostium

vastum in sinum fg. z. - f - desinit, ea directione, qua alioquin arteria pulmora alis pergit

Progredientem, ex margine acuto basis cordis ex Orientem, et usque eiam in locum tendentem,

quo aorta Nascitur, ibique in Propriam arteriam pulmonalem finientem. Qui simis est magnus

et vastus attamen non eius est magnitudinis, qua arteria a arta, et fibris mu8cularibus ex corde orientibus est instructus. Intus est laevis et tunica, quae continuatiora em tunicae intimae cordis refert. Ex illo nunc oriuntur Plures aperturae exiguae, Fig. - S. - ostia videlicet plurium

Venarum. Ante aortae ortum hic sinus in arteriam Pulmonalem transit, Perspicue a se destinctam membrana alba et tenuiori. HiC tres valvulae semiliana res Fig. z. - g. - itiveniuntur. Si constat, Partes quasdam embryonis immani, metamorphosibus Pluribus esse Subiectas, atque quasi formationes Priores simpliciores ordinum animalium inferiorum percurrere, donec adtritum humanum perfectiorem Perveniant, sique per causas fortuitas iii evolutione retardetur, in typis impersectis remanere, cor insantis nostricordi testudinis simile invenimus. Huius enim in corde atria per ostium sunt coniuncta. Ventri-

18쪽

culus uterque septo carens Cuius loco valvula ex sinistro in ventriculum deXtrum transit, conspicitur; arteriae ex Ventriculo dextro oriuntur, atque aorta dextrorsum in ba Si cordis, arteria pulmonalis quasi eX adiuncta ventriculi dextri cavi

tale seu sinu) , quam ob rem tota sanguinis unda per ventriculum dextrum propellitur. Quae

omnia in corde insantis nostri sunt eadem, praeter ostium Venarum cavarum quod testudinisaordi ineSt. Nunc comparationes cum iam descriptis cordis deformationibus instituere liceat. Persaepe

εeptum atriorum haud satis exstructum invenimus, velut aPertum foramen Ovale coniunctum cum angustata arteria pulmonali, ductuque arte-rioso non clauso. Ex triginta novem cordis deformationibus, quae causae morbi caerulei suerunt, quibus arteria pulmonalis erat in angustiam contracta. Dein Persaepe septum ventriculorum vitiosum reperimus. EX septuaginta tribus de sorinationibus, quas Mechelius describit, quadraginta, in quibus septum cordis per soratum, et ambo

ventriculi minus exculti fuerunt. Item aortam saepe eX utroque ventriculo ortam vidimus, ubi septiim cordis perforatum esse Solet, et arteria pulmonalis penitus clausa Teperitur, cuius

19쪽

vitii seX exempla sunt nota. In nonnullis acriae ramus arteriae pulmonalis Vicibus fungebatur. Rariores etiaan cae deformatione8 sunt, quibus septum cordis deficit, ac praeter eam, quae modo descripsimus, seX tantum exempla innotuerunt. Exemplo nostro simillimum est aliud a Farre a descriptum, quo cor uno tantum ventriculo unoque atrio, in quod omnes venae desinebant instructum erat. Etiam vinum tantum Ostium venosum cum valvulis, tricuspidalibus similibus est repertum. Aorta unicus suit truncus arteriosus, unde arteria pulmonalis duobus ramis exorta est. Insans post seniihoram demum circuitum sangui- Dis inchoavit, quadragesima octava hora difficilis respiratio observata est et cutis pallida ac caerulea. Infans macer et imbecillus hora quadragesima nona post Partum mortuus est. Simile quoque cor insantis suit, mensibus duobus post morbo caeruleo mortui, quod Farre apud La rence viderunt, in quo atria, quae unum haberi poterant, stria musculari tenui a se invicem erant seiuncta. Venaea Cf. Farre PathologicaI ResearcIies Essai I. Mal-

20쪽

sepium quidem cordis defecit, neque vero tantumianum ostium venosum valvulis cinctum suit. Aorta aeteriaque Pulmonalis eX Parte cordis sinistra una fiant egressae. Viis inius invenit cor pueri septimo die morbo caeruleo mortui, uno quidem atrio instructum, Mullo Vero cordis septo, atque arteriam Pulmonalem eX aOrta Ortam, et Venas cavas transeuntes. Cor in cavitate superficiei planae iecoris situm erat sacco membranaceo circumdatum. Extremum exemplum septi cordis deficientis vidit Stendari in infante die decimo

omnibus morbi caerulei signis mortui, atque etiam unum tantum atrium in corde adfuit, venae quidem pulmonales a venis cavis erant seiunctae; arteria vero pulmonali, aOrtae ramus fuit. Rarissime permutatio arteriarum Observata est, quae res Vitae est periculosissima. Qua de defor-

ex ventriculo dextro, arteriam pulmonalem ex sinistro ortas vidit. Hac ratione sanguis ex pulmonibus redux iterum in pulmones est propulsus. Tri-' Cf. Wilson Phil. transact. Vol. 88. - Reil's Ax