Commentatio physiologico-chirurgica de vulneribus sanandis ...

41쪽

Roi haudSimmemorabilis atque graVis Simae in chirurgia practica mihi liceat hic mentionem facere, Ossa, non Plans a corpore separata, adhuc in lobo minimo pendentia re uniri posse, jam temporibus prioribus ob Servatum fuit, e . c. ab ΑΜΒ nos Io ΡΑΗΑΕ Ο , H. F. LEDRAN , FAUD ACQ φ), 1. I. ΡΕΑΥ-

ossa autem plane, a corpore disjuncta, cum illo reuniri posse recentioribus modo temporibu S Observatum est; i quamquam jam Io B - a - ΜΕCRREN AE) tradidit, quamvis fabu-IOSe, sese aperturam cum terebra in hominis cranio factam Parte cranii canis, eadem terebra perforata implevisse atque Te unionem perfecisse, sed aegrum ob hanc rem eXulem iudicatum fuisse, ideoque, ut absolveretur, OS alienum eXimi jussi SSE.I. P. ΜΑ UNO In demum temporibus recentioribus attentionem in hanc rem magis vertit, hancque transplantationem in terebratione proposuit. P. C. TII. MEAREM q), EX Perimentis duobus in cane et fele, quos trepanavit, institutis, docuit, hanc re unionem revera succedere; post dies enim 14, cicatri- satio jam aderat; diebus 5 O post, annulum ossificatio De Ortiam durum ac perios teum regeneratum invenit. LANGEN B LCK 7 adnotavit, fragmenta ossium terebra eXemta laeSI OSSe POSSe. Ceterum rationem proposuit, inquiens, sanari POSSE, uti OS-sium fragmenta in fractura complicata; atque ita Teapse. PΙΙ.

φ opusc. T. II. Prolus. Io. p. 73-85. De curatione. του αποσκεπαρνισμου in calva. Lips. I 749. 4 ') observationes medico - chirurgicae. P. 7. Dict. des sc. med. et: Questions de chir. Monipellier Igost. 8.') Animadverεiones quaedam chir. experimentis in animalibus factis illustratae. Gissae I 8 IO.' Praecedenti dissertationi adjecit notas LANGEN BEcR in: Bibl. fur die Chir. 4. B. I. P. I 'I39.

42쪽

a WALTHER ' felicissimo cum successu hoc exercuit periculum in homine, postquam in Cane experimentum idem ei successerat. - Et ego hoc Periculum institui; censeo autem, hanc reunionem non organicam fuisse, sed repositum ossis fragmentum, quoad corpus alienum adfuisse, atque modo mechanice in cranio retentum fuisse.

g. 69.

Nequo minus dentium transplantatio huc portinet, cuius exempla Prostant apud F. FAUCHARD J. HUΝΥΕn , J. C LΕΤ so Μ *ὶ, BIRCii ' , 'VIEsΜANN ') ac complures alios. Et hic mihi persuasum est , reunionem modo mechanicam Secuintam esse; gingivam dentes modo mechanice amplexam esse; atque Si sunt, qui nos asseverent, se dolores pati in dentes transplantato, hunc sensum falsum agnosco, dum homines iudentibus de cera factis otiam doloribus laborant; et sane nequis cerae sensibilitatem tribuati

coalescit.VJ Accuratius CELSUS φ , hoc observavit, inquiens non quidem cartilaginem ipsam glutinari, Circa tamen carnem increscere, solidarique eum locum. V

Observatione Diaus, dentem transplantatrim dolorem attulisse, sibi persuasum habet, eo reum em nervorum Probatam eS8e.

' Aph. Sect. VI. Aph. Iv.' De med. lib. VIII. cap. 6.

43쪽

VES ALI Us 7 , ejus Verba accurate sequitur. BOETΤcΗΕn η minus recte ait: fracturas cartilaginum eodem modo sanari. quo Sanentur Ossa fracta; itemque LUDwIGII ' opinio, frangi cartilagines, et coalescere interarticulares, coercenda est.

CH. F. DOERNEn x , duce AUTENRIETII, 34 eXperimenta de curatione vulnerum cartilaginum instituit, et licet eorum Pauca modo reianionem spectent, tamen his eXperimentis fultus affirmare posse putat, cartilagines nunquam coire, quomodo aliae ParteS laesae coeant; multoque opus esse tempore, donec tandem membrana, quae cingit cartilagines, solidetur, et ad eam firmitatem ducatur, sitiae valeat cartilaginem in situ tenere justo.

g. 72. X. BIcΗ ΑΥ *a dicit, in cartilaginis vulneribus gelatinam

modo a granulis exhalari, uti in musculis fibrinam; contrario in ossibus Primum gelatinam atque tum calcem Phosphoricam. Singularem tunicam cellulosam in cicatri satione apparere. I. GORDON ') putat, cartilaginis vulnera eodem modo materia

media Uniting medium ut in ceteris corporis partibuS Sanari, et certiores nos facit, sese hoc saepe Vidisse. g. 73. I. F. ΜEcKEL ') contra docet, cartilaginis Vulnera non

unione Separatorum Orum sanari, perichondrium modo COalescere et eX eo novam substantiam fieri, qUae vulneriS Ora interjaceat. Sed naturae hujus substantiae mentionem non facit.

Chir. magna. Venet. Is 68 P. III. 6. - ochen rankhelten. I Thi. a te Ausg. Noniνbem I79o. 8. '' Ρrimae lineae anatomiae pathologicae. Li PS. I 785. P. II De gravioribus quibusdam eartilaginum mutationibus. Tubing. 1798. 8. P. a. Anat. gen. P. I. T. I. P. 9s. - Tent. med. in. de vulnere naturae sanando. Edinb. 18os. 8. P. 3Q

44쪽

esse, qui cartilagines fractas reuniat.

g. 74. Experimentis observationibusque meis Vidi, cartilaginem quidem coalescere, sed lente; primo quidem periclioAdrium Conna Sci, ac Seri u S demum cartilaginem ipsam, verisimiliter maSSa e Perichondrio secreta. Et haec massa Ut quaelibet pseudo membrana se habet; tela nimirum cellulosa constat.

g. 75. SYSTEMA FIBRO SUM.

MECKELIUII secuturus hic etiam primo membranas fibrosas et deinde organa fibrosa fascicularia enumerabo. I. Momb r ci H Ω o fi b r o sae. De reunione harum membranarum observationes eqNidem inventro non potui. J. A. G. MunuΑY q) dicit, fieri uni Hem Partium apo neci roticarum eodem modo ut in aliis Par- tib US, nixus verbis G. HEU ΕΗΜΑNN1 7), qui id dixit, minime vero indicavit, quomodo aliae partes sanentur. Ego semper inveni, membranarum Ora non CoaleScere, sed ad partes vicinas assigi, quod maxime patet, dum hae parteS Vagis tam multis Non gaudent, Ut recinio evenire POSSit, et illae Praeterea tam tenues sint, ut sanatio adhaesione modo ad Partes Vicinas, et quidem mediante tela cellulosa fiat.

Huc pertinent praecipue tendines, de quibus obserVatio-Π8S VCtereS eXStant, et praeprimis rupturae tendinis Achillis. Lagamenta huc Pertinentia, quae in quaque luXatione rumpun

45쪽

Nec prius, quam principio saeculi proxime olapsi tondi

num sanatio magis fuit obserVata; sic ait P. g. SΤALPARΤI Usu AN DEn WIEL ') eos reuniri calli genere, uti ossa. Disjunctorum tendinum unionem musculorum retractionis causa Valde esse difficilem, jam longe Observatum fuit. Ob hanc rem enim chirurgi machinarum atque apparatuum OPe Vulnerum ora Unire studebant. Hic modo Calceum PETITI nomino, quo hodie, alligatione aptiori adhibita, carere PosSumus. EXempla ruptorum tendinum frequentissima sunt, sed raro Solum scriptor de modo sanationis harum laesionum in lucem quid edidit. BEZoΕΤ'), nixus A. TIT SINGII et VIII HORN observationi bras, tendines disjunctos unitos vidisse, Ut VAN DER P IEL, a SSEVerat. Ducti ANOY δ) inquit, in sanatione rupti tendinis Achillis D dum oriri, ac longius Post adhuc calli quoddam genus ab externo sentiri POSSe. I. A. G. MURRAY R) observavit, tendines dissectos uti mus culos coalescere et conglutinationis massam lympham sanguinis plasticam esse, qua confletur et compactae cellulosae formam recuperet.

g. 77. Equidem vidi tendines dissectos semper Uniri substantia

intermedia celluloga compacta, nec Structuram, Nec Planitiem ac laevitatem fibrarum tendinearum eXhibente. Praeminebaut irrogulari modo fines dissecti. Per granulationem enim Vulnerum ora uniuntur, uti aliae partes; licet tela cellulosa non a

tendinis finibus dissectis exhaletur, quam potius a partibus vicinis vasculosioribus atque magis sanguiferis. g. 78. MUSCULI.

Reunio musculorum recentioribus demum temporibus subtilius observata et descripta est.

46쪽

Iam HippocnΑΥΕs quidem ait, de musculis femoris

rum et maxime in femoribus, claudicatio sequitur.) DU HΑΜΕL μ), musculos dissectos ope glutinis consolidari, quod cellulosae formam assumat, vel ossi subjacenti assigi, credit. A. BERΤRANDI β), medio saeculo priori de musculorum abdominis vulneribus agens, inquit: Uces muscies ne Se Teu-Dissent jam ais enire eaX; il reste uiae scissure vers la cavi teda Ventre, et ii nyy a paS plus, que les tegumens, qui lassent resistance.'' Ea de causa censet, tam facillime in his vulneribus hernias oriri ventrales. I. A. G. MURRAY sententiam DU HΑΜΕLII confirmat. I. ARNEM ANN 7), qui eodem, anno 1787.eXperimenta de re productione cerebri instituit, in musculis dissectis substantiam intermediam non irritabilitate gaudere, contendit.

g. 79.

B. T. SCIIN ELL 8 octo experimenta partim in cuniculi g, partim in fetibus instituit, quorum musculos transversos dissecuit. Quae vulnera tamen talia cum Substantiae perditione aequant, retractionis sinium muscularium causa. Secundum tria Experimenta contendit, si bram carneam ipsam inflammationem non pati, sed solam ipsius vaginam cellulosam; modo inflammatione regenerationem evenire; cum autem antiqUae fibrae ca neae non inflammentur, etiam NoVas non regenerari. Primum

quod in vulnerato musculo acciderit, demissionem hiantium marginum e SSe, cicatricem rubram et infra arctiorem sieri.

' Diss. in. de natura unionis musculorum vulneratorum, Prael. AUT ENAI ETH. Tubingae I 8O4. S. P. Id.

47쪽

Μuscularos fibras cicatrici propius invenit, quasi constrictas et rotundatas firmiter cohaerentes cum cicatrice; in cicatrice ipsa rubra puncta. g. 80. Si autem contendit '), saepe modo tenuem telam cellulosam locum musculi tenuioris eXSecti explere, et hoc experimento 6 ' probare studet, hujus rei causa in eo posita mihi videtur ut serius ostendam , quod spatium Post Vulnerationem brevius fuit, quam ut illa densior fieri potuisset. Cicatrix eo auctore consistit eX pura tela cellulosa conis nata. Sententiam ARNEΜANNI, substantiam intermediam irritabilitate non gaudere, probavit cultro et galvaniSino; postea tamen dixit, musculum dissectum denuo irritabilitatem naniacisci, sed cicatricem nequaquam. Porro PutaVit, eXPertimento 5' concludi posse, musculos dissectos biventres fieri. g. 81. A. Ricu En AND etiam dicit, musculum dissectum immodi a te non sanari posse; semper formari intersectionem interseiaction) cellulosam intermediam, qua musculus denuo functionem

credit, in vulneribus musculorum transverSis re unionem imia mediatam fieri posse. Quod si non factum fuisset, substantiam intermediam tendinosam cellulo Sam formari, qua Uniens medium oriretur, quam inscriptionibus tendineis musculi recti ab dominis comparavissent auCtores. C. H. PAnn Y non negat inter dissectos musculos fibrinam essundi, in qua vasa generentur, quae utrumque secum conjungant. g. 82. In experimentis compluribus Vidi semper musculos dig- sectos unitos membrana intermedia, quae aliis Pseudo membra-

48쪽

nis similis est; vulnerati musculi ora, nisi fasciis aptis contra hantur, prima intentione curari non POSSunt, Tetractionis muscularium fibrarum causa. Nunquam vero fasciis uniendis bene adhibitis musculum biventrem factum observavi.

g. 83. SYSTEMA SERO SUM. De reunione harum partium prioribus temporibus, quod

Sciam, Non eXStant observationes. Recentioribus temporibus demum dixit Cn UvΕILHIER ' , ut Suspicor, Secundum ObServationes doctissimi DUPLY1RENII, Vulnera tunicarum serΟSariam

Nunquam Uniri, sed vulnerum ora partibus vicinis assigi, quod et DupuYΤBENII ipsius inquisitionibus confirmatur. g. 84. Cui sententiae et ego assentire debeo, quum nunquam ob SEI Ua Uerim, vulneris ora coalescere; sed semper partibus modo vicinis adnasci ' .

g. 85. SYSTEMA CUTAΝEUM.

De TEUNione cutis, quantum scio, observationes in scriptis NON EXStant, et quidem ea de causa, ut suspicor, quod Teu-nionem immediatam ut in aliis partibus procedentem putabant. Quo autem modo haec unio Procedat, meam qualemcunque Sententiam edere mihi liceat.

Iam Cicatrices nunquam eVaraeScentes in Vulnere sim inplicissimo attentionem observatorum arrigere debuissent: hanc tamen unionem anastomosi veteriam VaSoriam ac Partium omni HO EVenire non posse credo, sin minus nullum vulneris Vestigium remaneret.

Si autem ponas, cicatrices prorsus evaneScere, interdum hoc equidem sensuum deceptionem censeam. Qui enim id Statuunt, Vestigia perpetuo praesentia certo Hon CONSPeXerunt;

49쪽

attamen accuratiore contemplatione, praesertim sub microsco Pio, agnoSciantur.

Iam in capite de reunione in universum exhibui, putativam anastomosin, nil nisi chimaeram esse, quae Cum Principiis arcte physiologicis non conveniat. Caeterum hanc unionem evenire, haud in dubio est. Primo nempe inflammationem excitari puto, uti separatione continuitatis Procreatur, deinde eXsudationem lymphas coagulabilis inter Vulnerum ora, et generationem novorum vasorum, injectionibus Satis

satisque Probatorum, in ea fieri. g. 86.

B. Inter v v m.

Etiam hic observationibus caremus. Quam raro Vulnera tunicarum mucosarum oriuntur8 Evenire quidem POSSunt absorptis rebus acribus et acutis, aut immissis in Stria meritis in canalem intestinalem, vesicam etc. Defero quidem considerationem hujus ad caput de regeneratione. Caete Tum animadvertendum est, et reunionem et regeneratio Mem Partium, si in perpetuo contactu cum aliis partibu SVeTSantur, etiam retardari posse; ita v. c. vulnera in canalis intestinatis membrana mucosa, cibis perpetuo Permeantibus tam diversis, aut vulnera in tunica mucosa vesicae, C. g. cathe tere rudi more immisso, aut urina acri proereata; VerumtamCHjam magnis et gravibus sanationis conditionibus stetimuS, absentia nempe et Temotione aeris eXterni.

g. 87. SYSTEMA GLANDULOSUM.

Nec minus de re unione glandularum vulneratarum ObSer

Vationes nullas reperire potui. Quandoquidem enim huc illuc talis pars erat laesa, minime ad physiologias leges respectus habebatur quoad Sanationem. MECREL, uti constat, omnes glandulas in perfectas atque imperfectas divisit. Cum vero de hac re adhuc sententiae valde disserant, equidem in universum de

glandularum Sanatione agam. EX observationibus meis asseverare possum, Semper Sub stantiam intermediam cellularem duriorem medium unien Sesse, licet unio horis 12 24. integra eveuire possit.

50쪽

Iam iam reunione secundum Singula systemata perlustrata, ad composita me Verto et quidem ratione planae separationis et reunionis singularium partium facta. PoUΤΕΑU qὶ censet, in partibus plane abscissis vitam adhuc adesse; quod etiam I. ΗUNTER I) confirmat. Nec non A. G. InicuΤΕR η) persuasum Sibi habet, plane abscissas partes reu-niri POSSE.Partes adhuc in iobo, quamvis minimo, haerentes re uniri posse, jam confirmarunt GABEN GEΟΥ ' , H. F. LE DRAN ),R1VΑΤΟΝ δ), SCHΜUCKER ' , P. PoΤΥ ' et HUFEL AND μ). Et ipse aestate 1823. in No socomio LANGEN BECKII similem casum observavi, ideoque haud in dubio versatur, tales

partes re unienda S ESSe.

g. 89.

Multi contendunt, partes a corpore Plane Separatas reuniri posse. Mihi quidem nunquam g Dccessit in eXperimentis haec

recinio, licet summam operam n a Varem , ut ulla pars tam aCCUrate, quam POSSet, re uniretur. Nihilominus observationes hujus rei frequentiores sunt et veritatis amor obServatorum firmior nobis videtur, quam ut ullo modo de iis dubitare possim HS. Imprimis casum praeceptoris LIIM LY laudo, qui aliquot abhinc annis accidebat: Coqua a tertia phalange sinistri indicis partes molles, ossi proximas, cultro sibi oblique absci-