장음표시 사용
71쪽
quem paretes, abdomine contentae, subinde intrant, herniam
constituentes p, Dum jam descripta adtenus via saepissime in junioribus, quandoque etiam in adulatoribus, aperta invenitur, absque ut tamen intestina vel omentum intraverint, quaeri potest, quid sit, quod determinet contenta abdominis, ut propria sede relicta , hanc prolongationem intrent. Putat Clar Ricliter qy, sequenti modo rem intelligi posse testem, nempe, in suo descensu versus scrotum, nullibi majus detegere obstaculum , quam in annulo seu fissura obliqui Xterni abdominis, ubi apertur productionis peritonae est naturam, si ibi loci non diu retinetur, sed citissime transit, aperturam sat cito claudere testem ver subinde diu ibi subsistere, tumqu2 dictam aperturam nimis dilatari, sic ut justo tempore constringi, ac penitus claudi, non possit; ubi postea in scrotum penitus descendit testis, aperturam Canalis nimis dilatatam manere, intestinum illam intrare. Vera itaque causa quaerenda ipsi videtur in diuturnior mora, quam testis, ubi per fissuram obliqui externi transit, nectit, vel tanto magis, quoniam
p Conserantur quae hac de re dixi Observat Analom. Pathologic. lib. prini cap. 4 pag. s.
72쪽
mini e probabile ipsi videtur, eodem cum testo tempore intestinum letum meatum intrare, sicque impedire, quominus apertur claudatur dubiumque est, an unquam in neonato, aut ante nativitatem, talis hernia observata sit. Clar vero risbergius r ex innumeris ferme observationibus didicit, duplicem adesse conditionem, quarum una alterave ad contrectandam congenitam herniam suam conferre symbolam potest. Aut intestini, mentive pars, durante graviditate, cum teste, in abdomine adhuc comprehenso, concrevit Meam ob causam, delabente in scrotum testiculo, cum eodem simul detrahitur aut peritonarum, quod super vasa permatica incessit, in mesenterium abiturum, brevem duplicaturam ligamenti instar, Versus proxime adjacentem vel ultimille partem, Vel caecum misit c his ligamenti ope in deXtro latere, in quo frequentissime herniae congenitae observantur, subsidente testiculo, intestina e situ suo in inguina deturbantur. Primam conditionem confirmare videtur noster casu, dum vermiformis caeci appendicula, sacco 'est accreta, cum ipso teste in scrotum descendente, aperturam ingres a fuisse videtur, & caecum, partem coli, partemque ite secum traxisseis hine
etiam r observat Analom de testiculorum descensu pag. 8. s In juvene, septendecim annorum, hernia inguinali congeni. in per totam, ut putabat, vitam laborante, facta sectione, partem
uel caecum, appendicem vermisormem, quae sola epididymidi ct te
73쪽
etiam jam ab ipsa nativitate dum testes tunc scrotum oc-
sticulo accreverat, invenit Clar. Poti. Haec concretio impediverat, quominus cuncta, quae elapsa eranr, potuerint repelli, institutaque ea propter operatio fuit, dum bracherii usus noxius censendus erat, nullo alio modo praecaveri pois videbantur symptomata, hernias insequi solita , in juvene, duro labore victum sibi quaerere coacto. Chirurgica Observations pag. 46. 47. 48.
Talis concretio divertis de uuso, ita laa hernIae specie, ut in multis aliis, contingere valet, Verum ante nativitatem jam locum habere, ex risberoi observatione liquet. Hic enim in puero, qui aliquot dies vixerat, unicum modo testiculum, eumque dextrum, in scroto invenit, alterum, sinistrum, circa annulum haerentem, ad modium mobilem, aliquantisper pro lubitu deorsum, facilius autem sursum reprimere potuit. Aperto abdomine, mentum , super intestina tenuia exespansum, in sinistrum os leum descendens, tribus filis albugineae testiculi accretum vidit, sic ut cum testiculo, deorsum presis, annulum simul ingrederetur. Observat Analom de testiculorum descensu pag. a. -- In aliis foetuum corpusculis, in dextro latere vidit strictum fasciculum ex illo loco oriri, ubi vasa permatica inter peritonaei duplicem laminam testiculum ingrediuntur, illumque adscendendo mox appendici vermi formi, ejusdemque me senteriolo, mox caeco intestino, mox te extremo, in colon abeunti, insertum deprehendit; tam breves erant hi fasciculi, ut vi aliquot lineas superarent ortum capiebant ex peritonaeo in duplicaturam mutato, una intersperia si ibpata quadam cellulosa. Prehenso intestino tes is cum illo ex annulla attrahebatur, depresso testicuso, intestinum simul versus annulum urgebatur. Ibid pag. 53. In cadavere hominis, qui hernia inguinali congenita, intellina continente, laboraverat, intestina quidem cum testiculo concreta non vidit, crassiusculus vero, robustus, dimidium pollicem longus, fibrarum fasciculus, ex caeco in peritonae qua-
74쪽
cupabant, exstitit, ut Clar. Wrisbergius Ct' bis in neonaiato, in dextro latere, Laesentem talem herniam conspexit. Nullatenus tamen negandum est, haerentem nimis diu in fissura obliqui externia apertur canalis, testem, has partes sic dilatare, ut postea vix debito modo sese claudere possint, sed ostium productionis peritonae aptissimum maneat, quod intestini, vel minimo nisu eo versus depulsa, admittat. An diuturnior illa mora transversalis peritonae plica, quae supra
annulum, & sacci Vagrnalis terminum, intra cavitatem abdominis, ante vasorum permaticorum, in annulum sese demergentium , plexum , ligamenti albi adinstar praetensa est in Retu ante hias um productionis peritonae ad
testiculum, in cavitate abdominis , semper praesens, ligamentum transVersale internum a Mechelio diei deletur, aut sic mutatur, ut ossicio suo fungi non possit, quod in eo consistere videtur, ut impediat, quominu partes, ca-
VOdam duplicatura ad resticulum descendebat, qui ab ipso statuitur a vitae primordiis, cum testiculo descendente, intestinum caecum, Milet coli dextram partem detrusisse. Ibid pag. 56. Observat Analom de testiculorum descensu. pag. 24. 25.
' Cons. Tab. III. Fig. 2. u De morbo hernioso congenito pag. 38 39. Camper Uerhan- del. an demoliand sche Maatschappy VI. D. I. t. pag. 253.
75쪽
vo abdominis contentae, eandem viam ingrediantur 2 Ubi certe testis diu in inguine haeret, intestinum, licet ei non accretum, tamen eundem subinde insequitur Clar Rei chelii observatio hoc docet, in puero quippe quatuor propemodum annorum, cui ad illud tempus scrotum Vacuum fuerat, ileum invenit cum teste in annulo abdominali constrictum incarceratum νῖ. In hac ergo herniae specie non, ut in aliis herniis, peritonaeum in saccum extenditur, sed, ubi elongata ipsius per annulum ex abdomine productio non concrevit, violenta pressione abdominis, omentum vel intestina facili negotio in eandem descendunt, eadem, quae testem amplectitur,
ac tunicam vaginalem ipsius format, membrana contineniatur. Tali casu fuit Coloberrimi immermanni, cui omentum post colicam fatulentam, postea subortam choleram, cum intestini parte egressum, ex abdomine sibi, violentia constrictionis musculorum abdominis, ac pressionis versus annulum, iam in saccum hernialem peritonari con- genitum patefecit, ut, reposito quamvis intestino, meam tum magis lubricum ac plicabile, fascia non cohibitum, in sacco extra annulum remanserit 3ν Quandoque tamen,
etiamsi ι, Ludiui Adversar Medio Prael. GL 3 pag. 736. 737. w Mechel de morbo bernioso congenito pag. 44. 45.
76쪽
otiamsi dicta prolongatio aperta sit, quamvis intestina eandem intraverint, tamen periton peium in saccum herniosum extendiutur, sicque duplex in eodem latere producitur hernia x, Intelligitur ex iis, quae hactenus exposita sunt, in hernia congenita, instituta operatione, apertoque sacco, U- dum conspici debere testem cyo, aquam, ex abdomine subinde eundem canalem ingressam, atque opplentem, testem contingere et , vel elapsia intestina' testem simul
alluere ab Comprehenditur, membranam, peritonaeo continuam, partes, abdominis CaVo elapsas, nunc continentem, Ubi tumor ad insignem magnitudinem increscit, maxime extendi, attenuari b , cum cute concrescere,
confundi posse, sic ut nullus adesse videatur saccus c). Uisum in hac hernia non solum intestinum d fuit, sed,
be Cons. Observat Analom. Patholog. lib. I. cap. l. pag. II. 3 IIunter Medica Comment pag. bo. i Eb obstet de hernia congenita pag. 8. Baade Observat. Medic incisionibus cadaverum anatomicis illustratae ob s. . in Thesaur. Dissert. Ol. 3. Pag. o. is Lobstein lib. cit pag. 7. b Meckel de morbo hernioso congenito pag. 23. 28. ob Arnaud Mem Oir de Chirurgie. Om. I. pag. 2. d Solius ilei partem in hac hernia invenit C Reichel in Ludiuigii Adversar Medic Prael. Ol. 3. pag. 736. Partem ilei, coli cum
77쪽
sed, in adultior aetate, ubi aperta permanserat Via, omentum illam etiam formavit e , alat tuna intestino talem tumorem produxit In puellis similis processus peritonae ligamenta uteri rotunda ad inguina comitatur hunc, mox a partu, intestina ingredi possent, sicque horniam formare an tale autem exemplum annotatum sit, dubito sed hydroceles speciem in hoc processu, etiam in Dominis, oriri posse, suspicatur Oelim ex observatione, in Theatro natomico Lipsiensi facta,qua cystis lympha pelliicida repleta, in Vetuli, mox infra annulum abdominalem inventa es hi g).ereeoin appendice, in illa observavit Cl. Wrisberg Observ. Analom de testiculorum descensu pag. 56. e Mecke lib. cit pag. 3I. 37. Pot Chirurgica Observations pag. Ι 8. Wrisber lib. cit pag. 49. ot Chirurgica Observations pag. iso Ricliter Abhandiungvο Brtichen ΙΙ. Band pag. Ι37. obstet de hernia congenita pag. . 8 qui omnia intestina praeter duodenum & rectum cum portione omenti in hac hernia vidit. g De morbis recens natorum chirurgicis art. Ia. Osen Han bleidin tot de Ziektens de tandere II. D. pag. 38O.
78쪽
Nudum , a mustillic integumentis separatum, perito
naeum , ad inferiora scroti in utroque latere, sese extendens, in deYtro horniam Congonitam formans a. a. Disseetae reclinatae integumentorum , musculorum, lamellae. b. b. b. eritonaeum, a musculis separatum, integerria
c. c. e. Transparentia per peritonaeum Viseera abdomina
d. Peritonae productio si latere dextro, intestinis , ex capacitate abdominis egressis, herniamque formantibus,eXpansa. e. Altera peritonae productio, per anguen sinistrum deicendeUS. s. o.
79쪽
T. Locus , ubi haec productio erat occlusa, ad quem immissus etiam aer, ut aliquantum turgeret, meliuSque Ono spiceretur, substitit. g. g. Scroti integumenta reclinata. h. Pars inferior scroti integra. i. Uesica urinaria, peritonaeo, quod pone illam progreditur, accumbens. h. Urachi principium. L Penis, ab integumentis liber. m. Praeputium, ultra glandem propendens. n. O. p. Saccus herniosus, ad inferiora scroti sese extendens, diversae in variis locis capacitatis. q. Intestinum leum per saccum herniosum transparetis. Caecum pariter per sacci membranam conspicit in s. Appendicula vermiformis milli modo appal ens t. Testis sinistri lateris.
Partes abdomineis sacco hernioso contentae, aperto peritonaeo conspicitae.
80쪽
a. a. IntegUmenta, una cum musculis, ab abdontine scroto separata, a reclinata. b. b. Peritonae dissecti lamellae , glaberrimam internam superficiem exhibentes. c. c. c. e. Membranae, saccum herniosum formantis, pertae, lamellae ab invicem remotae. d. d. Intestina tenuia. e. Ite finis.
h. Appendicula vermiformis, ad inseriora scroti descem dens , ct sacco hernioso accreta. i. estis. L. Epididymis l. Vasa permatica.
m. Uas deserens. n. Vesica urinaria, versus latus sinistrum sera, ut contenta sacci herniosi tanto apparerent melius. o. eniS