De rupto in partu utero : theses anatomico-chirurgicae

3쪽

CELEBERRI ΜΟ VIRO

CHIRURGIAE MAGISTRO PERITISSIMO,

REGIAE CHIRURGIAE ACADEMI AE CONSILIARIO.

PRO RE OBSTETRICIA CHIRURGO SAGACISSIMO , &c. &α IN GRATI ANIMI MEMORIAM. HAS QUALESCUMQUE LABORUM PRIMITIA I OFFERT, DICAT, VOVET ET CONSECRATEIUS DEDITISSIMUS ALUMNUS.

REGII CHIRURGIAE COLLEGII CANDIDATUS.

4쪽

- . -

5쪽

DE RUPTO

IN PARTU UTER

Un 1 primum ardere incipiunt partus dolores , vix ac ne vix quidem eventum praesagire licet; tot obstare possunt causael tot nasci obices t tot denique occurrere accidentiat Etsi accedunt contractiones & iterantur; etsi legitimis conatibus os uteri di latatur, explicatur, attenuatur, etsi collectae, ruptis membrauis,

6쪽

effluxerunt aquae, caputque infantis progreditur; etsi denique ,

nec haemorragia nec convulsionibus corripitur paritura mulier ; attamen faustum nuntiare successum non decet. Ecce subitb remittunt dolores , & inquirenti causa patet : veIcaput infantis oblique situm , vel incunearum , vel ipse foetus perverse compositus , vel renitens os uteri, ves denique pelvis virium quodlibet, irrita parientis conamina reddunt ; dc licet jam pluries feliciter parturierit mulier, foetum de novo in lucem edere nititur incassum. Quid inde ξ Ars subveniat necesse est.

Sed beneficae fidens naturae obstetricans, periculum in mora non judicat, cunctatur; interea recrudescunt dolores, foetum inaequalem inaequaliter premit uterus summe moliens, repetitis contractionibus resistit immobilis infans ; qua plus eminet parte , oppositum visceris parietem contundit, debilitat, laedit, immunet ruptura uteri, & revera accidit. Hac de strage disceptaturi, quaedam de utero gravido praemittemus. I I. Ex anatomia patet uterum fibris muscularibus diversimodδdispositis, mirum in modum replicatis, decussatis , intricatis ,

textu celluloso , vasis nervisque instres. Vasa sanguifera, ab hypogastricis & spermaticis oriunda, ad matricis latera externe protenduntur , totam visceris substantiam tortuose perreptant , sinus alluunt , in superficie interna dein hiant. Sic ante M post graviditatem ; at in praegnantibus fit mutatio, primo gest tionis tempore vix sensibilis , sed versus tertium quartumve mensem valde notabilis. Ampliata uteri cavitate expanduntur fibrae, explicantur vasa, rectiori via incedunt, uberiorique latice sanguis amuit, potissimum ea sede qua haeret massa quam placentam nuncupare solent. Hinc videtur quantum a vacuo disserat uterus gravidus ratione suus, figurae, molis ac crassitiei. Qui

7쪽

enim vacuus partem pelvis infimam intestimim re stum inter Vesicam occupat , accrescente ovo , sensim ac sensim dilatatus Mexpansus in ventrem assurgit: figuram pyriformem in rotundam mutat, tali mole crescit & augetur ut circa graviditatis termi num , intestina undique repellens , cavum abdominis fere solus adimplere videatur. De causa quae proxime uterum expandit dudum disceptatum est : a latice in amnii cavum jugitet stillante produci creditur hic effectus, & unicuique verisimiloe videtur 1 ). De hujus visceris crassitie, tempore gestationis magna lis est. Uterum nihil amittere crassitiei suae , contra autem in spissari pertinaciter contenderunt plurimi ac celeberrimi auctores a), quam crassitiem venarum sanguine turgidarum summae dilatationi tribuebant f s). Hos omnes in. errorem delapsos, cum.

aliis non minoris subsellii scriptoribus ) possumus asserere

invitis enim constat adversariis , gravidae ventrem contrectanti

sensiles esse infantis motus, ejusque partes quandoque distingui posse ac si charta tantum dextram contrectantem inter & uterum esset interposita. Insuper si gravidum secueris uterum, & adhue amnii liquore refertum , hujus tenuitas patebit ). Erroris ergoc i Cel. M. Piet. Dissertation sur Ies eaux de I Amnios, p. 46. CeI. M. David. Dissert. sar l'us deseaux de PAmnios, p. 8. i , Inventi gloriam sibῖ tribuit Dulaurens. Anat Lib T. Cap. XI. p. 3 39 L- Crassam matricis sustinet substantiam Rosset. de pari. Caesar. Edit. Baul in.

p. q. - Deventer qui in Mauriceum insurgit. ΠοV. lumen. c. g. Mery inai Reg. scient. I7 2. p. 292. - Heist. Comp. Anat. nota 3I. - mr-yk. interrarissima ponit si quandoque extenuetur. uter hum. gravid. p., II L. crassatu se vidisse refert Hall. El. phyc. t. T. p. s T. 3 Halter. l. c. p. 18. - Heist. l. c. Rcederer. El. obst. f. 12. - Mulier. doeutero rupto. g. 3 s Galenus de Anat. uteri c. g. - Avicenna lib. 3. sol. 2I . tract. I. c. I. AEtius tetrabibl. 4. Serm. 4. c I. -Mauriceus, Traite des maladies des sem-mes grosses , C. 4. p. 2I. - StaIp. vander Wiel obs. Rar. Cent. post. pars. priori. Obs. 3 o. p. 3I6. - Dionis. Operat. p. I 61. Cel. M. Piet. l. c. p. 47.

8쪽

c causa fuit quod matricem vacuam & jam contractam incidebant ; foetum quidem habebat contentum , sed fluxerant aquae t

jam contrahebatur uterus I tunc temporis crassum invenese, nec mirum . Nec magis favebit venarum amplitudo , duntaxat enim in placentae area turgescunt , & in omni alia uteri substantia

plane exangues videntur, sicuti & sinus qui aliunde arctissimi ; hinc per transennam observare liceat, in hysterotomia si placentae area parcat Chirurgus, vix aliquid sanguinis emuere si),

Ex hac tenui substantia scelu1 expellendo minus inservire uterum non consequitur, sed quantum, in partu impedito, rupturae faveat illa dispositio facile dignoscitur. Etenim ubicumque obnitenti &sese contrahenti utero nimium resistit foetus, ibi viscus dilacerari potest et ).Tanti infortunii aetiologiam explanare intricata res est.

Recit utile & curi dux, Edit. an. 17 o, a cel. M. Souchay , de sectione Caesarea a Cel. M. Soumain celebrata - Idem evenit in ea quam an. Celebravit noster celeberrimus Magister Vermo . Nos autem non latet quandoque hoemorragias esse observatas, non negat Rosiatus, & vidimus semel, operante tamen Chirurgo peritissimo; sed bla forte, ut alias, in eausa fuit sectio inserius celebrata : uteri collum & vaginae superior pars dissecta erant. Ab alio quoque incisa fuit sedes placentae, x exinde harmor-sagiam subiisse mulierem notum est. α Ad fundum rumpi potest uterus. Guillemeau, liv. des Accouesa. Obs s. - Simon Scholsus in Eph. nai. cur. d. I. A. 2. Obs. 8S. p. IS9. - Laminteobs. 39 I. Ad latera, & prope collum, quod saepius observatum , Guillemeau, l. c. obL I. Salmuth , apud schenkivm. p. I 2. - έndr. Loν. nai. c. d. 2.A. 9. ObC IIJ. p. I94. Stat p. V. der Wiel. c. I. Obs 66. Mauriceau obs 11 I& bene multi. Ruptu: vaginae scelus in ventrem delapsus Solard obc 11.

9쪽

7 Causas tamen in externas & internas dividemus. Quidquid prae

gnantis abdomen percutere vel suggillare valet, pro causa habeatur externa ictus scilicet, lapsus, nisus violenti si , validae sona- pressiones, quibus praecessis ita laeditur jam attenuata matricis substantia, ut dum in foetum reluctantem se contrahit in partu, hujus resistentia rumpatur ; rupturae etiam ansam praebere poterit inscio

percontans, iterato tactu, inconsiderata manus. Internae causae vel

a matre , vel ab infante pendent; ab insanie , si sit male composi-ras a), si caput nimium, aut incuneatum, aut male situm s 3 . EX parte matris, uteri morbus & laesio ), tenuitas si, deviatio,

vitiata pelvis si,), tandem quae omnia partum aut retardare aut impedire possunt. Haec autem duntaxat rupturae favent, si quidem

foetu reluctante , propria actione se ipsum dilacerat uterus 7ὶ.

I Mulier valem& vegeta, quatuor ante partum septimanis , prona Min genua cadens, sonum quemdam in ventre, tanquam crepaturam audivit statimque reliquo gestationis tempore solito tristior, ponderosior, & pallidior fuit, comedis tamen, dormivit de pondere potius interdum quam de dolore ventris conquesta praefixo partus tempore dolores sensiit, sed frustra, ac tandem ea extincta & aperta abs ut imus foetus in sanguine materno in medio abdomine natabia, nulla putredine infectus aut foetore Apud. th. Batth. de in L pari. viis, Obs. Io. Casp Faustu, p. 76. A lapsu uterum ruptum etiam refert Belbing. dissi de rupi. utero. 1) Hild. C. I. Obs. 6 . Extra vergente sinistra manu. Dextra ad scapulam Scholfius i. c. La Motae, Obs. 391.

6 Ioh. Iac. Harde rus. nat. cur. dec. 3. A. F. & Obs. I 3. Retus uterum quatientis convulsionibus , rupturam tribuunt complures , & imprimiis, Cel. M. Levret; salva summi viri memoria , qui longo felici praxeos decursu casum hunc nunquam vidit, haec infirmari potest opinio. Post eruptas aquas uteri contracti minuitur capacitas ue coarcta m

10쪽

His revera causis occurrentibus, effusis aquis, etenim sere nunquam ante summos nisus adhibet mulier; vehementiores exercet viscus contractiones , qui status si diu perduret, tandem rumpitur uterus, unde impedita naturali via, infanti sive sano, sive mortuo via quandoque patet, qua toto corpore cum secundinis I) , aut

pedibus sa), aut capite 3 ), aut medio corpore in ventris

cavam prorumpit. Quae varia frequentius olim observata ; at melioris hodiernae praxeos usu rariora.

Ubi, partu impedito , acriter urgent repetitae contractiones . pungitivoque, nec non constanti semper & eodem loco, dolore queritur mulier, nec tamen ulterius progreditur infans; attendas, jam de matricis crepatura metus est. Tunc si faetum non convertas, vel alia arte quam primum extrahas : periculum in mora. His neglectis mediis , mox exclamat enitens , auribus instrepit fragor sue , remittunt dolores, dein cessant omnino, stillat sanguis , locum formamque mutat abdominis tumor ;insans, & eo magis, quod magis urgent contractiones, ita ut infamis egressiti si sint obstacula, quasi inter prelum hunc comprimi demonstrat experientia. Non negamus subsidente viscere moveri foetum, nec convulsionibus corripi posse, contendimus tantum, ut ex nostris patet obserVationibus, ab utero pelli foetum immobilem & ab eo si quolibet obice renitatur , viscus sed passive rumpi. 1ὶ Scholsius i. c. M. Thibauit des Bois , in diar. Med. mensis Maii 1768. M. Lambron , Chirurg. Aurelianensis. & aeh. praeses uti dicemus. α Hild. C. q. Obs. J7. 3 Id. C. I. Obs. 6 . quod etiam observavit eel. M. Robin. Rei selius. nat. cur. d. II. A. T. Obs. Io. Gregoire. Hist. Reg. Scient. Acad. 172 . p. 36. arr. 1. s Heist. l. c. Roederer. l. c. g. 7ό . Bething. l. c. -RObin. Lambron. - Actus praeses & alii.

quae