장음표시 사용
251쪽
decem annis grauidae, in abdomine inflammatiqnem, to.
tam anteriorem ventris partem occupautem, subuenisse:
plures inde natos abscessus; ex his foetentem saniem et foetus putrefactas solutasque partes sensim frustulatim ex iis se; hisce omnibus eiectis, hiatus consolidatos et matrem, superstite graui omphalocete et quibusdam viscerum erro. tibus, post aliquot annos obiisse. Hanc histor. etiam FANΤONVs in Opus c. med. et phys. sel. 2oq. memorauit. - MANGET. Theat. anat. histor. s. exhibet histor. conceptionis tub. in qua foetus per abscessum abdominalem matre superstite eductus est. - Recentissit nam huius exitus obseruationem in Medicat faeis aud obseruations UOLI. Lond. I79 I. a BAYNHAΜ Chirurgo in Virginia relatam legimus. - Corpus peregrinum in cauo abdominis inclusum in regione umbilicati inflammationem excitabat, incisionibus factis per aperturam dilatatam foetus maturi partes putredine affectae extrahebantur.3. 19. Rarissimus proh dolor conceptionis extraliterinae euem ius est exsiccatio et induratio foetus. Cestant dolores ad
parium spurii, sed post lucidum interuallum remittunt et
ad finem quandoque alterius mensis continuantur: mater non amplius animaduertit motus foetus et abdominis tumor
subsistit. Omnia fluida quae foetui insunt, exsiccantur et
cum temporis progressu crusta ossea tectus in abdomine remanet, matri tantum pondere suo et vagis obtusique doloribus molestus, per longam annorum serieni sine ullo vitae periculo gestari potest, vel nouas conceptiones partusque non impedit. Foetuum exsiccatorum plures habemus Obseruationes. Memorabilem Musi pontani foetus
velut lapidefacti historiam legimus in BARI HOL. histor.
anat. Cent. VI. his . XCII. p 359. - Aliam BOU-LHARD refert. Mulier quaedam nouo grauiditatis mense dolore, ad partum sine foetus exesusione sentiens statu ca et, Vtico consummata post XVI l annos obiit. In cauo *bl I. II. . domi
252쪽
dominis inueniebatur magna humoris lividi copia et foetus magnitudine non inaestris, cuius partes musculares in d Uratae, viscera relaxata et exsanguia, vasa umbilicalia clauia erant. - Aliam BAYLE operibus suis annexit,
quae repetitur in Philosoph. Transact. Vol. VI l. p. I 3T. Uxor JOANN. ΡvGEΤΤ nono grauiditatis mense peracto, frustra doloribus ad partum et postea multis cruciatibus per
annos XXV . vexata e vita decedit. Aperto abdomine reperiebatur foetus, cuius frons, aures, oculi, nasus et os cartilaginea fere substantia tecta erant, hac remota caluaria iracia animaduertebatur, musculi variis coloribus gaudebant, et viscera exsanguia et nigra erant. - Foetum XLVI. annorum recenset CAMERARIus resp. ORTH. Tuis
bing. I 2 O. - HALLER Dis . ad morbor. p. 739 sqq. -- Mem. de Paris I Ta I. -- Brestatur Samniiungen, Aun. IT a O. m. Iul. Art. IX. p. 9o. Ephem. N. C. Cent. X. Obs. 48. p. 33 T. Foemina quaedam sicciori et gra- ciliori habitu praedita hilaris erat ad ultimum usque vitaeterminUm, annorum circiter 94. Vidua quadragenaria ante 46 annos se grauidam pronuntia erat. Menses eman. sere, abdomen intumuit, tandem tempore inflantis partus dolores quoque parturientium sensit, qui diutius quam I septimanas durantes exhibito medicamento quodam cessarunt et nullis sub se lustiatibus grauibus sumpto matibus mulier satis bene vixit, nisi quod tumor abdominis remanserit et pondus quoddam grauatiuum ibidem senserit. In hoc statu bis concepit et infantes sanos edidit. Posi mo tem sestione a chirurgo quodam instituta reperiebatur globus osseus magnitudine maximae sphaerae lusoriae, qui lateri sinistro uteri mediante carne squamosa firmiter adhaerebat. Diductis hae in i sphaeriis in conspectum venit foe-
tus ad partiam maturatus, non putridus, corpusculum et viscera eius eX siccata et indurata deprehendebantur. - CA. MERARIVῖ conceptionem tubariam suisse coniicit. Recentissimam exsiccationis et indurationis obseruationem
Cl. WALTER debemus, quam in libro supra laudato exposuit.
253쪽
posuit. Foemina quaedam nomine BEYER anno Irsa. grauiditatis signa et nono mense peracto vehementes dolores in abdomine percepit: his finitis per longam anno. rum seriem satis bene se habuit, in ultimis vitae annis va. riis malis vexata, anno ITT . in Nos comio Berotinensi
viribus exhausta animam exspirauit. Aperto abdomine in infimo eius cauo foetus Omnium membranarum, placetiistae et naturalis funiculi umbilicatis expers in conspectum venit: matris viscera sana erant, corpusculum foetus crussa alba tectum, in omnibus partibus induratum et rigis dum reperiebatur.
Causae, quae tali indurationi ansam praebent, variaea' viris doctis accusantur. Alii ad vim lapidiscam refugiunt; alii ex calore nimio: alii ex frigore maiori, quemadmodum idem in testa oui gallinacei fieri videmus; alii ex dolore gestationis perpetuo, ichorisque effluentis defectu eam derivant: Cl. WALTER in casu allato induratio. nem, a membranarum, placentae, liquoris amnii defectu et a nutrimento crasso, terreo per vasa umbilicalia foetui tradito: incrustationem vero post mortem foetus oris tam este, putat. De hac ita sentit: materia transpirabilis in cauo abdominis in guttarum forma superficiei corpuia culi adhaesit, aquosae vero partes relictis terreis iterum resorptae sunt. f. a I. Natura, ut videmus, non raro iunctis viribus ad ina. tris interitum ruit, vel pigra et inessicax est, vel medicatrix dubium euentum portentat. Nunc adhuc perquil eu-
dum est, quid in re tam funesta ab artis praesidio eAspectandum sit. q. aa.
data matris laetusque Conceptione exit auterina ad seruan-
vitain superest remedium, in se.
254쪽
a 44 I inhnethi Dissertatioctione vulgo caesarea dieta positum est, qua foetus siue
mortuUS siue vivus e corpore matris extrahitur. In genere sectio caesarea in unaquaque conceptione extrauterina in
stitui debet: quoniam semper matri fatalis est, et nunquam compertum habemus, qualis euentus futurus sit; maxime autem in illis indicata esse videtur, ubi mater suminum vitae periculum incurrit. Summo iure huc referendae sunt conceptioney tuba.riae et ouariae internae, in quibus a foetu increseente ruptura valde tirnenda est, sed proh dolor signa diagnostica
eiusmodi conceptionis, ut iam supra dictu in est. dubia aut plane nulla dantur; ponamus autem eam verisimiliter cognosci posse, quid tum ab operatione exspectari licet 'O uarium aut tuba, si eo tempore scapello incidatur, ob sanguinis profluuium vix ac ne vix quidem compescendunt matrem salute periclitaturam esse, non est quod dubitemus. Praeter haemorrhagiam ex vasis integumentorum externorum abdominis et ouarii seu tubae ipsius, eam considerare debemus, quae a solutione placentae Oritur, partes enim nominatae praternaturali modo expansae se non tam facile contrahunt quam uterus et sanguinis effusio non erit minima. Concedamus autem, compressione vasorum, qUae OUario e. c. sanguinem curant, haemorrha.giam cohiberi posse , tamen aliae dissicultates magni in menti obstant: vulneris interni mundi ficatio, glutinatio, partis ad priorem magnitudinem reductio, quae si praesare volumus, incisio in abdominis integumenta aperta manere debet. - Censent aliqui, Optimum fortasse elle, ut tota pars, quae continet foetum, exscindatur. Neque de hac, neque de illa agendi ratione apud autoreS exemplum inuenimus. Ruptura iam faeta, plane nullum aU-xilium a sectione exspectare possumus, partim symptomata praesentia illam, quae per se iam periculosa est, vetant, partim, ut signa conceptionis ipsius, sic etiam rupturae sallacia et incerta sunt: nec quisquam rei medicae
255쪽
gnarii; sub his auspiciis sectionem caesaream instituere
In omnibus reliquis, simulac certis et manifestis squi,
compertum habemus, conceptionei' extrauterinam adesse et foetum adhuc vivere, aut illo iam mortuo matrem a
putrida eius corruptione assici, tum sine mora instituenda est. idem in his quam in illis ab haemorrhagia, quae a solutione placentae oritur, timendum est, sed ob eius periculum, si foetus seruetur, sectionem omittere non de
f. 24. Vituperatur et plane reiicitur sectio caesarea a multis autoribus, quia mater, hac instituta, rarissime mortem effugit, sed non ex culpa sectionis sed grauidarum, quae sectionem urgentis necessitatis tempore admittere noluerunt, hoc factum es f. Neque in conceptione naturali neque inexti auterina exemplis de felici huius sectionis euentu caremus. Sectio protinus super ipso loco tumente instituitur: aperto abdomine foetus cum secundinis sollicite eximi, sanguinis fortasse effusio sisti, et humores in cauum abdominis effusi probe expurgari debent. His peractis vulnus mundificandum, consolidandum, febri vulnerariae et grauiori inflammatoriae conuenientibus remediis externis et internis resistendum superest. Abscessis, si oritur, aperiendus, iam a natura apertus dilatandus similique ac in priori ratione procedendum est. Notabilis conceptionis tubariae, quae huic differtationianum dedit, obseruatio, a BEAΤo ME REL 1o instituta, ab eius Illustrissimo Violo Praeceptore meo nunquam satis Venerando mihi benevolo animo communicata, typis illustrata, digna, quae opusculo tanquam ornamentum adda tur, omnino nobis visa est: En ergo rem.
256쪽
Mense Nouembris anni 3 69. allatum fuit cadauer iuueiaculae a a annorum, pinguis et optimi habitus. Abdomen tumidum, ast minime illi grauidae, sed hydropicae, vel tympanitide laborantis simile. Hoc aperto tota eius cauitas sanguine repleta erat, tum coagulato, tum stul- do. Coagulum Vl I libras aequabat; sanguis praeterea itubdus continuo prodiit, pes uim replens, in eaque positas partes conglutinans. Abluto sanguine intestina tenuia extra pelvim posita conspiciebautur; sic et crassorum situs naturalis erat; sed coli curuatur a s. flexio Iliaca, sub nomine S, romani nota, intra pelvim adhaesit tumori in sinistro latere posito. relui aeque a sanguine effuso expurgata, uterus grauidae octo septimanarum similis, pelvis fundum replens visui . taciti mollis et e substantia laxa effectus, se offerebat. Sinistro eius lateri continuus erat tumor ovalis ad pelvis latus suistium peritonaei ope prope psoam maiorem musculum adhaerens. in hunc tumorem ex uteri fundi latere
sinistro, unius et dimidii pollicis distantia sub fundo, tuba
exiit siti stra, initio naturaliter dilatata, postquam vero spatium duorum pollicum ab utero emensa erat, dilatari incepit et in tumorem ipstim terminabatur. Tu mori a
tuba effecto press m et agglutinatum quasi adhaesit posterius ouarium sinistrum. Tumor ipse tu superficie sua externa fila mentis plurumis membranaceis, ex condensato fluido ortis adhaerebat ad flexum coli Iliacunas et peritonaeum, cauit atom Ilia cam obducens, rubore sanguineo a sanguine coagulato eX-terne uigricans in parte sua sinistra et posteriori versus pelvis sinistram partem in posteriora directa, dilacerata aper tura patebat, quae apertum membranis dilaceratis circumdata, intus fibrillis vasculosis circumdatum corpus placentae, ouum cingentis obtulit visui. Vasa spermatica tam ad ovarium, quam ad posteriorem et tu seriorem tumoris tubarii partern decurrebant, et per tubae tunicas continuato tractu in ovum serebantur. Oui ipsus ratione ira 3gni-
257쪽
de eonte Iione exfraus viva. a 47tudinis cum ouo octo vel nouein septima natama conuenientis, cauitas internam faciem, te Uena ad anteriora versam habuit, lacerato magno Ossio apertam. Ex ipsius superiori et sinistra parte exiit funiculus tenuis, duorum
pollicum magnitudinis, ex Oui cauo pendens, extrorsum in laceram tenuem que membranam delinens, in qua tamen vaseula tria dii in die apparebant. Ex rupto hoc ovo sanis guis et nunc essu ebat. Foetus non adfuit, abruptus siue
dubio et dis lutus a torrente sanguiuis et in coagulum sanguinis intra abdomen effusi deperditus. Vteri praesertim in fundo direetio, aliquatenus obliqua erat, ita, ut angulus dexter sinistro altior in demissiorem sinistrum descenderit; ratio huius incliti lationis a tubario tumore, sinistrum uteri angulum ad inferiora detrahente, omnino repetenda est. Exinde etiam ligamentum uteri latum dextri lateris una cum ala vespertilionum longelatiora, cum in ilia viro latere haec in integrum evanuerint, ligamentum latum vero et latitudine et ambitu longeminutum suerit. Hae mutationes a peritonaeo, in integrum fere sinistrae tubae tumorem obuel ante pendebant, quod exinde in ovarium corpore suo luteo insigne ita tendebat, ut hoc pressim tubae apponeretur.
Flatu in uterum per inferiora immiscto, dilatabilis apparuit ipsius cauitas, uti conspicue tam anterior quam posterior ipsius superficies plotuberauerint. Aperti sectione longitudinali per latera et fundum ducta, substantia crassia, rubella, in medio fundi trium linearum, in dextro sinu duarum cum dimidia lata fuit; in sinistro vero marginstquinque lineas crassitie aequabat ob vasa uteri per eum de currentia, tam venosa quam arteriosa, illis dextri lateris, aperti latiora. Cauitas ipsa lacuis erat, a tenera, saci id lacerabili membrana, quam pro neruea ct villos a Vieri praeternaturali modo expansis et emollitis habuisses, nisi G. HVNTER I exactior obseruatio docuisset: huius me in br nae ortum a stimulo in uterum azente et lymphad LO '
258쪽
gulabilis exsudationem causante, quae facile in membra
nam coeat, deberi. Hanc esse uteri, sub nomine DECIDUAE hodie cognitae, membranam, aperte docebant praeter teneritudinem habitumque pulpo sum, laxitas, ue-XUS, qui eam inter et uterum intercedebat . cum facillime a reliquo utero separari potuerit; et is ab H VNTERO notatus huius membranae in locis ostiorum tubae et orificii uteri et in nostro typo ex acie insignitus defectus. Non possumus ab hoc facto recedere, quin annote. us: Vteri mutationes non adeo unice a grauiditate intra ipsum exoriente, quam ex eo pendere, quod irritatione
efficiatur, quae, licet per sympathiam accidat, tamen illi similis sit . quae idiopathice intra ipsum essicitur. Vnde
ρlias congestio ad uteri vasa, augmentum substantiae uteri; exsudatio lymphae in membranam deciduam coeuntis;
membrana haec ipsa, illi plane similis, quae in utero vere grauido oriturr nisi ex sympathia tubam inter et uterum
sabilita rederiuare velleS. TUbarum ex utero aperto, ratione cauitatum instituto examinei dextr/, extra uterum naturaliter dilatata initio satum in cauitatem uteri non adini sit, ut sub aqua ne bullulae quidem exierint; postquam vero diutius in aquam immersus fuerit uterus, dissoluto claudente liquido gelatinoso, halus bullulis minimis per tubae aperturam uteri nam exiit. Tuba sinistra versus uterum perfecte clausa videbatur, nec flatum admittebat; depurata vero a muco, et separata aliquantisper tunica decidua eius apertura visui sese offerebat: per hanc seta argentea tenuistima in cauitatem tubae, difficillimo quamuis negotio adigi poterat non vltra dimidiam pollicis distantiam vero haec succedebant; dilatata enim tubae portio nec stilia in nec flatum admisit, certo indicio: ouum ipsum tubam dilatatam plane occlusisse, er repleuisse, simulque partem tubae impraegnatione dilatatam a tubae parte uterioa plane sepη-
259쪽
de tone flant ἐxtraliterina. Oriseium uteri non virgineum, sed elipticum, a partu praegresso lacerum, et tu angulis denuo cicatri satum, tima quatuor lineas longa apertum. Labium p sterius in vaginam emmebat; anterius vero aequabili tractu in va, ginae parietem -nteriorem pergebat.
remansi cum utero aperto, ut eius cauitas cum tu harum exitu appareat, o cri.
A. A A. Uteri cauitatis superfices posterior. B. B. B. Vteri cauitatis superficies arterior. Vtraque non nuda, sed tunica decidua vitri quae a GuileImo Huntero nomen accepit) obducta. C. Huius membranae deciduae si pra oriscium internum continuatio, non integra tamen, sed tenui ostio in
a. s. a. Eiubdem limites ab uteri interna facie distineti, cum non nisi teneris fibris et vasculis cohaereat cum
D. Substantia uteri musculosa eius ambitum cingens; eam offert tam ratione cauitatis, quam pariettim dissensio nem; quae in utero grauido secundi mensis obseruari solet h. b. Uteri vasa venosa et arteriosa dilatat . c. Ostium internum tubae sinistrae per deciduam conspicuUm. d. Idem tubae dextrae E. Eadem tuba ab utero ad fimbrias usque aere inflata F. Ala vespertilionum dextra.
G. G. Tubae Fallopianae sinistrae ab uteri lando ad dilatationem ab ovo incluso si fiam portio, quae naturali modo peruia statum et stilum prope uteri cauitatem setam tantum tenuissimam admisit.
260쪽
V. H. Eiusdem pars externa oui, gallinacei 'figuram re
I. I. I. I. Fimbriae tubae dilaceratae ex ruptura membranae otium ambientis. X. Ligamentum uteri latum sinistrum; omnis enim ala vespertilionum in tubam a conceptione dilatatam consumta fuit, ut nulla eius inter ouarium et tubam vesti Lia apparuerint. L. h ab utero ad tubam et ouarium produetio ligamentum ouarii cingens. M. M. M. Tu moris tubarii portio inserior, peritonaeo manca, ut vasorum speri naticorum ab ovario descen dentium tradius ad tumorem ipsum appareat. e. e. Arteriae sperna plicae truncus et rami ad ovum reflexi. f. s. Venae spermaticae arterias in hoc itinere comi.
g. Arteri umbilicatis ex hypogastrica resecta. N. Orifieii uteri a praecedente partu dilatati labium ante rius in vaginae parietem anteriorem continuum. o. Eiusdem rima transuersidis. P. -- labium posterius. R. Vaginae apertae et expansae pars superior uteri orificio
continUa. h. Apertae vaginae circumferentia.
S. In testini recti retro vaginam descendentis portio. T. T. Vreter sui sier. V. U. Ligamenti uteri rotundi, peritonaeo obducti portio.
Tab. U. Conceptionem tubariam, ruptura, in foemina adhue D. perstite, exorta, laceratam mons rat A. Vterus nondum apertuS.