De diversarum cataractae curandae methodorum indicationibus : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

11쪽

Priusquam de indicationibus ipsis disseram, paucis

varias methodos, quibus ad hoc tempus utuntur, recensere mihi liceat. Tres sunt curandae cataractae methodi, quarum Unaquaeque id Spectat, ut corpus obfuscatum ab oculi axi submoVentur. A. Gratotomia, qua Iens ex oculo cornea incisa extrahitur. Nonnulli etiam incisa scierotica lentem ex oculorem OVere tentarunt, quae methodus primum a Benj.

Bellis proposita a plurimis jure non eSi recepia,

cum eam periculosiSSimam esse Sponte Dppareat.

Ceralotomia ipsa variat, prout cornea vel in parte inseriore vel in superiore inciditur, quam POSteriorem rationem vir illustrissimus a Graess praecipue CXer et recteque defendit ).

12쪽

B. Glexoticonyaeis. Lens Secundum hanc mellio dum in oculo remanet, Sed ab Oculi axi re movetur, dum aut deprimitur, quac methodus vetustissima, aut reclinatur aut ad latus collo catur aut denique discinditur. C. Gratonyaeis, novisSima melliodus, ex qua lens ct capsula praecipue Comminuuntur BC TES OT-ptioni committuntur, vel etiam deprimuntur. Animadvertendum est, discisionem plerumque, Si nihil obstat, per ceratonyxin, depreSSionem Cum recti natione atque diSi Ocalione per scieroliconyxin institui.

ARGUMENTA, QUAE EAM GENERATIM DEFENDANT.

Inter ea, quibus haec calaraclac curandae methodus reliquis omnibus praesint, hoc maxime nominandum c St, quod ea potissimum sinis emicitur, operationi praepositus, ut opaca lens ab axi Optico omnino TCmoveatur, qu3re Operntionem radicalem eam dicere licet. Ita cataracla ipsa in posterum nihil deli iniciali asserre potest, quod quidem ne fiat, lente depressa vel reclinata vel discisa, maxime est Vercndum; his cnim operationibus facile sit, ut Iens in oculo rclenta rursus cmergat, aut ab organismo dissociata ut corpus alienum irrit ci, et saepe inflammationem chronicam alat, atquc visui co magi Suoccat, quo minuS res Orplio succedit. Expericuliad Occi, extractionem prac celeris methodis, clium si

13쪽

unaquaeque optime cedat, vi Sum reddere Clariorem,ntque ita aegroti desiderio maxime satisfacere. In Cerat Olomia, si quidem Operatorem dexteritas non defficit, nobiliores et ad videndum necessariae oculi partes, inprimis retina atque corpus ciliare, non tanto, ne laedantur, periculo Sunt expositae, quam in Teliquis methodis, maximeque in scieroticonyxi. Si denique te ipsum respicias operatorem, BrS tua multo major atque magnificentior Videtur, atque Bili muni aegroti tibi conciliat, quippe qui corpus detestatum Oculis ejus p OSSis proponere, pro Sperumque Successum ei probare. Eam Vero Ob causam hanc operationem non esse eligendam, Si quae ad sint contraindicationes, non opus CSt monere, quam-qUam negari non potest, interdum reperiri, qui nulla

alia re commoli extractiones exerceant. VAE EI GENERAΤIM SINT OPPONENDA.Primum inter omnes haec melliodus est dissicillima, quare saepe fieri videmus, ut Operalio male Succedat, atque ita in totam vitam eventum habeat infelicissimum; non enim, ut reliquae, iterum insit lui potest. Qui igitur magnam dexteritalem sibi nouacquisivit, neque in cadaveribus Saepenumero enm Operationem exercuit, Omnino ab cataraclis curandi Smanus Dbstineat.

Si medicus aspcrius agat neque salis promptus sit in omnibus Operationis momentis, sacri poteSs, ut corpus vili cum prolubatur, qu0d, cum mJj0r pdi 8

14쪽

essunditur, visum plane extinguere possit. Saepe etiam iris, etsi non Statim, iamen post aliquos dies prolabitur cum magno oculi detrimento. Oculi laesio magis extensa quam in reliquis, inflammatio

Saepe multo acutior, quae, Si cura secundaria post extractionem non accuratiSSime instituitur, atque per Iongum tempus continuatur, facile in malum verti potest; itaque in hac methodo proSper SucceSSus multo magis a Cura Secundaria atque vita congruenti aegroti pendet. Semilunaris cicatrix corneae inducitur, quae quodammodo oculum deturpet, minus lamen, si incisio ad Superiorem Corneae partem instiluitur, ita ut cicatrix a palpebra Superiori Oblegatur.

Cum cornea inci Sa nonnunquam sublevetur, aer

in oculum immittitur, quo iris et internae oculi partes irritantur, clSi enim puruS aer Secundum Claris simum virum a Wallher non nocet, recte tamen ille

addit, cum nocere, Si hermetice includatur, atque ita corrumpatur. Cum lens per pupillam transit, atque paulo major est, accidit interdum, ut iris contunda tur, praecipueque misi go inscrior prematur, unde iridis inflammatio acula Simul cum atrosia pupillae

fcqui potest. Cataractae Secundariae ex hac melli Odo Saepius exsistunt, quam recte instituta deprcssione rcclinationcquc.

15쪽

Cum ceratOlomia methodus radicalis recte possit nominari, ideoque princeps omnium, nisi contraindicationes obstant, Semper in usum vocanda sit, hoc in loco sufficit explicare praecipue, quaenam Sint momenta, quae hanc methodum adhibere vetent. Deinde nonnullae indicationes Sequantur, quae maxime hanc methodum in usum Vocant.

recedit; ita enim ceratotomia non nisi magna cum difficultate institui potest, et incisio plerumque tam angusta sit, ut Iens aegerrime tranSeat per aper

turam.

2) Ubi camera anterior sublata, aut tam anguSia est, ut incisione tacite iris laedatur, quae Iaesio plerumque inflammationem acutam prOVOCat. 3) In incipiente synchysi; extractionem calarn in enim in ea prolapsus Corporis vitrei Sequeretur. 4) In cataracta laborantibus, si insantes aut coecinati sunt, ceratotomia non est adhibenda, quia prOpter nimiam oculi volutationem, ne incisio male Succedat, vel corpus vitreum prolabatur, valde est Ve

rendiam.

5) Ubi aegroti saepius cephalalgia laboraverunt, ceratotomiam ne cligas, cum propter magnam irri-

16쪽

lationem fraumaticam encephali iis facile possit pro

i) Si aegrotus cst magna vulnerabilitate, eam, quae minime laedit, methodum elegi oportet, praecipue ceratonyxin; ex cerato lomia autem febris atque Suppuratio bulbi nasci POSSCt.

T) Arcus senilis si majori in gradu adest, atque homo praeterea senectutis imbecillitate laborat; ita enim Vix sperari potest, lare, ut incisi O semilunaris coalescat. Ubi vero minori in gradu adest, Cera totomia bona prognosi institui poteSt, et ipSe SaepiuS cam prospero successu inStilulam Observavi. S) In Myosi, quae oliam instillatione bella donnae non sublevetur; lens enim aut Omnino non transit per pupillam, aut nisi magna cum irritatione atque laesione iridis. 9) Synechia partialis cum cornea, ni Si inflammὼ-tio sublata est. Si vero inflammatio omnino sublata atque Syncchia ita posita est, ut incisio Semi lunaris, Synechia intacta, aut ad partem inseriorem aut ad Superiorem corneae scri possit, causam noti Video. quare non sit cera lotomia instituenda ').

I i) Magna mollisque lens; margo iridis transilulculis per pupillam irritaretur; accedit, quod plerumque dys crastac cum ea conjunctae Sunt, ni Ille Cnmernanterior magnitudinc ejus arctatur. Exemplum prosperi successus ann0laxit Janin in libri Fuo p. 2l8.

17쪽

II) Si cornea planior est; ita est camera anterior angusta, atquc incisio plerumque sit minor, quam ut calaracta pOSsit iransire aperiuram; laesio iridis etiam

verenda CSi.

12) In magna propensione ad inflammationem erysipelato den; ceratotomia enim facile suppurationcm conSumptionemque bulbi provocaret. 13) Iu panno conjunctivae nunquam Cerat tomia est eligenda, si quidem Omnino operationi Iocus est: Sequeretur enim chem Osis, blennorrhoea cum bulbi suppuratione. Il) In gutta rosacea, quae derivanda est praecipue ab herpete Vel Scorbulo, extractio omnino Omil- tenda; sed etiam reliquae Operationes cum prognOSi dubia adhibentur. 15 Epileplici cataracla laborantes non Sunt Curandi per cerato lomiam.

I 6) Si bulbus ad ophthalmiam est propenSior,

praecipue si suspectus in eo rubor et pachybIeplia rosis Ob Servatur, Ccralolom in Omnino abstinendum est; cerat OnyxiS vel scieroliconyxis, cura prophyla clica per longum tempus continuata, interdum ad milli pOSSutit. 7) In iridis morbis, in quibus Omni S calaraciae operatio valde dubia est, maxime extractio est con iraindica in .

IS) In hominibus leucophlegmaticis, quibus Scilicet est pallidus atque nitidus color faciei) et qui

18쪽

nelate jam sunt progressi; hic enim prius suppuratio quam cicatris alio vulneriS Corneae facile sequitur. I9) In hominibus perquam sensibilibus magnis dissicultatibus ceratotomia cSt implicata, et propter musculorum Oculi SpaSinum corpus vitreum facile prolabitur. 20) Calaracta natalitis extraclioni Obstat, quia

secundum claris s. virum a Matther in ea spasmus muSculorum Oculi exsiSlit. - Secundum Benedici )etiam eam ob causam est Omilienda ceralotomia, quia verendum Sit, ne lenS, capSula incisa, potius ad inferiorem partem camerae posterioris decidat, quam prosiliat, atque tum ejuS exceptione cum pincetia vel hamulo iris valde laedatur. 21) In cataracla capsuIO-Ienticulari cum Bursa ichorem continente ceratotomia instituenda non est.

Adam Schmidi in iis reclinationem adhibet; hic

post extractionem irili dem, quae visum Omnino disturbaret, Semper sequi Observabat. 22) In obstinalis potatoribus, etsi ceratotomia non omnino contraindicata est, etenim Sunt exempla, in quibus prospero cum Successu instituta magna iamen Opus est Providentia, atque haud raroca prorsus ab Stinendum CSSe puto.

23) Si oculi nimis convexi sunt; in ceralolomia palpebra

19쪽

palpebra inferior continuo vulnus irritarci, vel in ipsum Sc insinuaret, Simulque prolapSuS corporis vili et meluendus esset. Fortasse methodus illustr. viria Graese, incisionis ad Superiorem partem Corneae instituendae, aptior Sit. 24) In calaracta trabeculari ceratotomia non eStinstituenda, quamviS ICCr eam commendaverit, qui hic methodum complicatam praccipit, ut primum acu cataracla ab uvea solvatur, deinde extractio adhibeatur. Suadenda est iu ea maxime discisio cala-ractae per ceras Onyxin; quod plerumque in juvenili

25) Concretio lentis cum capsula atque cap Sulae cum Cori ore vitreo et Corona ciliari ceratotomiam velaret, si ea antea jam P088 et cogno Sci; plerumque non apparet, priuSquam, ceratotomia lacla, lens post capsulae incisionem nequaquum pro Silii. GCer prae cipit, incisione facta lentem acu figere, et tum Sur- Sum de OrSum movere, quo Solvatur ab conjunctione innormali; deinde extractionem plerumque bene cedere sine corporis vitrei prolapsu. Attamen haec

ratio cum Successu non semper in usum Vocatur ').26 In cataracta lactea atque purulenta ; in iis ceraton3Xis longe aptior. 27 In calaracla cystica, tremula, etiam in arida siliquata Beer extractionem quidem commendavit at- ) Vido Oplithahnologische Bibli0theli voti Sehmidι v. mmty

20쪽

que instituit, sed ca methoduS non eSt imitanda. quia, cum calaracta hamulo atque ligula excipitur oculus maxime laeditur. In ii8, pro rei Sialti, nulceratonyxis aut Scleroticonγxis adhibenda est.2S Postremo plerumque in omnibus dys crastis

ceratotomia vetita est, inter quas rheumatismum re sero, Scrosulo Sin, catarrhum, denique arthritidem. In arthritide plerumque omni operatione abstinendum est; si minori in gradu autem adsit, eligas ex omnibus ceratonyxin; ScleroticonJXiS Omnino velita est.

1) Cataracla dura atque magna, nisi aliud impedimentum ceratotomiae obstat. In ea detrimenta, quae cum reliquis methodis Sunt conjuncta, maxime apparerent. DepreSSione praecipue retina atque nerviciliares propter Angustiam camerae posterioris irritarentur, et amaurcisis provocari posset ). Disci sionem autem dissicillime persicci cs, etiamsi bene cederet, res Orplio in duriS calaraclis ex sententia

2) In cataracla pyramidala; quod ea plerumque tu pupillam prominet, deprcsSio non nisi magno cum periculo institui poteSt.

3) In complicatione cataractae cum incipiente hydrophthalmia, siquidem corpus vitreum non In horat; Si enim synchysis adeS8el, omni S Operali O ) Vide Leer II. Bami S. 352.