De sectione caesarea : commentatio a societate medica academica Gottingensis praemio ornata

3쪽

CELLAE

1856.

5쪽

VIRO ILLUSTRISSIMO

ORDINIS DOMUS ERNESTO - SAXONICAE COMMENDATORI ORDINIS GUELPHICI ET REGII BORUSSIC. AQUILAE RUBRAE TERTIAE CLASSIS NEC NON ORDINUM ELECTORALIS HASSIACI GUILIELMI EQUITIPHILOSOPHIAE MEDICINAE ET CHIRURGIAE DOCTORI MEDICINAE ET ARTIS OBSTETRICIAE PROFESSORI PUBLICO ORDINARIO XENODOCHII OBSTETRICII REGII IN ACADEMIA GEORGIA AUGUSTA DIRECTORI REGI ΗΑΝNOVERAE AB AULAE CΟΝSILIIS SOCIETATIS REGIAE SCIENTIARUM GOTTINGENSIS SODALI SOCIETATUM LITERARIARUM QUAE ANTVERPIAE BEROLINI BONNAE BRUGIS BRUXELLIS DRESDΑΕ ΕRLANGAEGANDAVI HAMBURGI HERBIDOLI MAGONTIACI MARBURGI MONACHII NOVAE AURELIAE ET PARISIIS FLORENT SODALI

D. D. D.

AUCTOR

7쪽

Inter omnes operationes, quas eXigit in quibusdam casibus ars obstetricia, id est, in iis, in quibus infans via naturali vivus in lucem proferri non potest, sectio caesarea gravisSimum obtinet

locum

Matris quidem vitam perforatione, cephalothrypsi, embryOtOmin, quae Operationes huc pertinent, minus in periculum vocari quam Sectione caeSaren, omneS sciunt. Ita compertum habemus, in institutis obstetriciis Fuldae, Marburgi, faviae, Virceburgi, Vindobonao, Berotini et Vratistariae binarum matrum perforatione partu liberatarum singulas, in Hassia electorali ternarum matrum Singulas matres interiisse svid. neue ZeuschrisI fur Geburishunde Bi 20 p. 321); Moserum ipsum et Buschium casuum CompnrR-tione nihil aliud invenisse, cum, sectione caeSarea matrUm Partu liberatarum multo plus quam dimidiam partem obiisse, annaleS

Mors vero infantis iis in casibus, in quibus perforatio, embryotomia vel cephalothrypsis adhibetur, certa est. Hac igitur ratione nil nisi matris vita servari poteSt.

Contra plurima exempla comperta habemuS, ΠΟΠ Solum infantem sed etiam matrem Sectione caeSarea SerVRtum eSSe.

Sed alia est ratio synchondrotomiae. Quae si adhibetur, id agitur, ut et matris et infantis vita servetur. Quare dubium videri poteSt, utra illarum operationum praeferenda sit. Quae dubitatio etiam major fit, si eorum, quae synchondrotomia et Sectione Cae- Sarea essecta sunt, rationem habemus. ScanZonius affert vid. ejus Lehi buch p. 919 el 920) inter 65 Syneliondrotomias, quae usque ad annum 1853 notae sint, 44 ita eVeni88e, ut mater servaretur, 24 ita, ut infans vivus in lucem

proferretur.

8쪽

Quantum comperi, usque ad hunc diem 478 sectiones caesareae

traditae sunt, quarum 288 infeliciter, 190 feliciter matri evenerunt. 420 in casibus infantis mentio fit, ita ut 136 mortui, 284 servati

sint. Quae cum ita sint, ratio earum, in quibus mater Servata eSt, et omnium synchondrotomiarum inStitutarum prodit '' ue m p. c. 67, 68; Sectionum CaeSarearum i 'M s p. c. 39, 75. Ratio earum, in quibus infans servatus est, et omnium Synchondrotomiarum instituturum η' 6 p. c. 36,91, Sectionum caeSarearum ηδ', 26 P. C. 67, 61. Unde intelligimus, synchondrotomia matrem Saepius Servatum eSSe, quam Sectione caeSarea, dum infunS Synchondrotomiam mi

Sed cum matris servandae ratio plus Valeat, et quod Supra demonstruVimus, mater Synchonda Otomia Saepius servetur quam sectione caesarea, hae comparationes judicio, quod initio statuimus prae ceteris operationibu S, quae huc pertineant, sectionem CReSR- ream gravissianum obtinere locum), repugnare facile viderentur, nisi aliarum rerum praeterea ratio habenda e8Set. Primum enim ante omnia hoc monendum est, Synchondro mirem, si pelvis nimis angusta sit, adhiberi non po88e, Cum Symphysis persecata pelveos tanta Spatia non semper aperiat, ut infans vivus e rahi pos8it. Quae cum ita sint, apparet, Synchondrotomia Sectionem caesareum numquam eXcludi, quod inter alios confirmat Lauverjat, qui enarrat, duobus in casibus synchondrotomia peracta praeterea sectionem caesaream adhibendam fuisse. Contra nemo erit, qui peracta Sectione caesarea synchondrotomia se indigere contendat. Deinde accedit, quod synchondrotomiam crudelissima meSSe operationem Con Stat, cum annales satis tradant, quibusdam in casibus ad persecandam Symphysin ossium pubis cultrum non suffecisse, Sed ad serram, malleum et scalprum confugiendum fuisse, ut ossificatae cartilagines separarentur, id quod, ut exemplum afferam, evenit viro clarissimo Carolo Casparo de Stobold. Denique addendum est, hujus operationis haud raro tam infelicem esse

eritum, ut Si non mortem, attamen miserrima matri asserat mala,

quod singulari feminae, quae vocatur Souchot, fistula vagi no- vesicaria, uteri prolapsu et tardo difficillimoque ingressu post operationem laborantis, exemplo magnopere confirmatur. Quae qui secum satis reputaVerit, is sectionem CaeSaream grR-viorem obtinere locum, quam synchondrotomiam, facile concedet. Magnopere tamen dolet, quod sectionem caesaream usque ad huDc

9쪽

diem tanta pericula sequuntur, ad quae tollenda ars hominiam prudentiaque tam exiguum valet. Quare id potissimum agendum est, ut ea inveniuntur, quibuS Sectionis caesareae pericula ita diminuantur, ut major matrum pars SerVetur. Quod effici posse prorsus persuasum habeo, sed eo tantummodo, ut omnes Se tiones caeSareae, quae usque ad hunc diem annalibus traditae sunt, diligentissimo comparentur. Hac igitur via id quod nobis propositum est perficere tentabo. Primum igitur ad pericula cum sectione Caesarea Conjunctu diligentius perscrutanda tΓ-Seo. Nemo non Compertum habet, quam perniciosa sint vulnera in dominis cavum penetrantia et quanta impedimenta, praesertim si abdominis organa, quae magni momenti sint, laedantur, iis 89 nandis opponantur. Vehementius etiam ejusmodi vulnerationibus corporis conditio turbatur, si uterus laeditur et eo quidem tempore, quo Vires ejus ad summam notionem excultae sunt et ut ita dicam, vitae fila ex eo pendent. Quae cum ita sint, non Solum periculum gravis peritonitidis, Sed etiam percussio nervorum SyStematis timenda erit, cum Vulneratio hujus organi plane sanguine repleti simul periculosas asserat haemorrhagias. Quamquam si medico nihil aliud superandum esset, quam id, quod per Se ipsum uteri vulnerationem Sequitur, matri sectio caesarea sine ulla dubitatione multo felicius eveniret, quam ad hunc usque diem factum est. Sed quod maxime dolendum est, alia in hac operatione tun-tRS agunt partes, ut utrum mater servetur an non ex ii S potissimum pendent. Quod ante omnia intelliges, si miseras gravidarum conditiones observaveris. Plerumque enim adeo turbatae sunt, ut prognoSis primo aspectu miserrima matri futura sit. Plurimas matres rhachitide et Osteomalacia deformatas esse invenimus, penuriae, fami et miseriae e ΟShRS. Kayser in dissertatione se de eventu sectionis caesareae 171 matrum Sectione caesarea partu liberatarum rhachitide 101, 51osteomalacia, reliquas 19 pelveos tumoribus et vaginae Stricturis etc. assectas fuisse affert. Similis ratio eX meis sectionum caesarearum, inde ab anno 1840 traditarum, comparationibus prodit. Simul casus a Ka Sernon commemoratos, fide plane dignos meam in collectionem re

10쪽

Sequitur enim, ut 126 matrum 61 rhachitide, 54 osteomalacia, et reliquae 11 pelveos tumoribus etc. affectae fuerint. Summa igitur utriusque comparationis en est, ut 162 matrum propter rhachitidem, 105 propter osteomalaciam, reliquarum 30

propter perueOS tumoreS etc. Sectioni S caeSareae opera et urte partui succurrendum fuerit. KRyser quidem earum matrum, quibUS rhachitis causa sectionis Caesareae erat, plurimas eSSe SeruntRS R

fert, ita ut 101 matrum 40 operationem Su8tinerent et 61 perirent. Itaque felicium casuum et omnium ratio erit ut 'V161 p. e. 39,6. Contra K Ser affert, sectione caesarea in matribus Osteomalaesa affectis adhibita idem esse effectum, quod in iis, quae pelveoS inmoribus etc. laborarent, Cum 51 matrum Osteomalacia assectarum 35 mortuae sint, 16 superstites fuerint; matrum 19 pelveos tumoribus vel stricturis vaginae etc. assectarum 13 perierint, 6 Servatae sint, ita ut ratio procedat prior λ 61 p. c. 31,15, ratio Secunda 19 p. c. 31,58. Jam eX meis comparationibus aliae Sequuntur rationes, quas ad verum propius accedere persuaSum habeo, quam enS, URSKayser collegit. Unde apparet, 61 matrum rhachitide affectarum 32 superstites fuisse, ita ut ratio prodeat β 61 p. c. 52,45; matrum 54 osteomalacia correptarum 19 vitam servasse, ita ut ratio sit δ' p. c. 35, 18; reliquarum 11, pelveos tumoribus etc. R fectarum, T Servatas esse, ita ut ratio Sit ii met p. c. 63,63. Qua eX comparatione colligimus, matres rhachitide, osteomalacia

affectaS, quarum numeruS omnium Sectione caeSaren pariu matrum liberatarum est maximus, Saepissime obiisse et eas saepissime eSSe SerVntnS, quarum pelvis non malis universalibus, sed iis morbis coarctata esset, quibus sola pelvis afficeretur. Animos quidem matrum, metu etiam Rique etium crescente exspectantium operationem, Valde plerumque Vexari, inter omnes constat. Unde facile intelligitur, saepe naturam corporis malis jam debilitatam magis etiam corrumpi et operationis exitum etiam incertiorem fieri. Quod animi defectionis et remissionis periculum ut evitetur, fuerunt, qui proponerent, matrem retardanda operatione cogendum eSSe, Utit Sa quamcunque operationem ferre Sponte desideret, dummodo mox pariu liberetur. Qui enim ita sentiunt, ii spe removendorum dolorum, quae, ut in omnibus operationibus, ita in sectione caesarea ad puerperium sine ulla dubitatione plurimum valeat, matris animum fractum confirmari contendunt. Sed quod ab altera parte eo profecerunt, id ab altera parte perdiderunt.