De ischuria : theses quas Deo favente, in saluberrima Facultate Medica Parisiensi, praesentibus competitionis judicibus, publicis competitorum disputationibus, subjiciet et dilucidare conabitur, die [...] mensis martis anno 1827

3쪽

COMPEI ITIO AD AGGREGA I IONEM

JUSSU REGIS OPTIMI, ΕΤ ΕX MANDATO SUMMI REGLEONIVERSITATIS MAGISΤRI, INSΤΙΤUTA ANNO M. DCCC. XXVII.

Quas Deo fauente, in saluberrima Facultates Medica Parisiensi, Proesentibus con etitionis judicibus, Publicis competitorum di Putationibus , subjiciet et dilucidare conabitur, die mensis martis anno I 827,

Nihil dicere quod non prodeSi.

III RURGIAE DOCTOR.

EX TYPIS LACHE VARDILRI ,

4쪽

COMPETITORES.

5쪽

COMPEI II IO AD AGGREGATIONEM

JUSSU REGIS OPUMI, ET EX MANDATO SUMMI REGLEGNIVERSITATIS MAGISTRI, INSTITUTA ANNO M. DCCC. XXVII.

1NTRODUCTIO.

Omnium iudicio, inter omnes apparatus, ex quibus constat animantium tam multiplex c0rpus, unus praecipue attentionem sibi vindicat, qui scilicet via urinalis appellatur; ille enim eminet inter apparatus functiones

maximi momenti exercentes; et quamvis plerumque actioni exteriorum Stimulorum non sit obnoxius, interdum in ipsa Structura depraVatur et torrumpitur. LX continua renum actione, atque ex varia compositione materiarum quas renes elaborant, t0tidem causae oriuntur quae partis superioris urinalis apparatus , morbos adjuvent et multiplicent. Quod propensissima facilitate liquor in vesica congestus deponit concretiones ab Dormes, praesertimque quam functiones prostatae et urethrae, quarum Ope manenturinae , homoque procreare valeat, admodum multiplicantur, eo frequentioribus ac multo magis variis laesionibus patet pars inferior. Satis compertum est quam, prostatae structura et urethrae longitudine, et lacilitate qua interna membrana hujus canalis instammatur, spice8Sit, perturbatur, lacilis via aperietur morbidis assectionibus harum partium. Quamplurima ex quibuslibet vias urinales laedentibus, incommoda asserunt chronicum Statum, sive imminitio, auctio, sive corruptio qua renes funguntur, sive suxus non volontarius liquoris secretione stillantis, sive tandem difficultas emissionis , vel urinae retentio completa. Ischuria , quo nomine completa urinae retentio appellatur, morbus,

6쪽

sin alio verbo, laesio organorum certa proprie dici non debet; sed caiure habenda est pro phaenomen0 ne quod producunt apparatus urinalis

diversae laesiones. Haec, uno Verbo , morbus non constat, Sed sympt0ma; quod symptoma saepe comitatur morborum cohortem quorum naturam ,

legem , causas communes nihil saciat nisi obstaculum ab ipsis suxul regulari urinae allatum. Cuilibet ischuriam depingere volenti satis est si descripserit tam numerosas quam varias assectiones quibus ea produci possit, si indicarit seriem ordinemque per quae unusquisque morbus existis hunc effectum deducant semper periculosum qui auxiliis emcacissimis chirurgiae rapide admovendis saepius eget. Cum ita consideretur, quam aliter considerandam repugnat scientiae status praesens, i Sehuria medico usu eXercitatissimo vastam meditandi praebet materiem. Quid enim argumentum Opimius ac u herius publicae disceptationi offerendum i Sed nimia opum abundantia ipsa opum sit perdifficilis earum USuS , pentaria que veri0r. Cum morbi quidem prostatae, assectiones vesicae, Urethrae Coare

lationes solae totidem ad argumenta jam extensa atque dissertationibus implicita suppeditarent, quis possit sperare se tot et tantas res singulatim ac signe tractaturum. Non tantae moli sufficiat amplissimus liber; sicut

c0nfirmatur ab omnibus sere libris de hac materia scriptis. At mihi opus

Quas quidem tuler difficultates, quae mihi sorte devenerant, jactatus, res agitur de scopulis, ut ita dicam, eligendis. Mihi vero visum est majorem scopulorum partem vitatam esse, Si apte diviserim laesi nos quorum inter symptomata ischuria haberi potest, si certa dispariaque cujusdem harum laesionum signa indixerim, si Varios periclitationis gradus qui earum

quamque comitantur notaverim, Si certissimos curandi illos constituerim modos, qui et ex earum natura et actionis legibus organicis oriuntur, si tandem descripta, casibus in omnibus, praecipua operatione quae cunctis sere , ischuriae varietatibus opponitur, caelera S brevius memoraverim. Ex his patet me ex symptomate morbum , et eX morbis Seu organorum laesionibus causas qua: possunt hoc symploma proferre, posuisse. Hanc translationem ipsa sibi vindicante argumenti natura, praeterea, Spero, quidquid antea explanatum suit ad id profecturum ne haec usurpata mihi licentiae objectetur.

7쪽

In hac dissertatione, quantum suit in me, non tanquam progressus sum nisi rebus factisque fretus, et quotiescumque p0tui, descriptioni aut praeeepto exemplum Substitui. Ipse ego, ut ita dicam, auctor obmutui ut clarius naturae ipsius vox audiretur, et quascumque assertiones proposui confirmant corr0borantque observationes Usu collectae quas ex Scriptoribus specialissimis qui ante nos de ischuria tractaverunt hausi, praecipueque ex archivis antiqui illius humanarum infirmitatum perfugii.

8쪽

Semper aut fere semper in homine bene se habenti vesica reperitur, quam tamen defuisse refert Blasius. Cum ejus tantum parietem anteriorem adstantem vidisset VanderWiel , vice versa, aliquando, Omnes, mSI posterior , parietes desunt. Duas Urinarias vesicas in cadavere cuius clamis churia laborantis Coiter invenit, quod a Riolano negatum, quadam ex philosophicis transactionibus observatione eXcerpta, probatur. In adulto, pelvis anteriorem partem tenet vesica, quae, in InIante, alte super ossa pubis essertur , ex quo apud istum facilius institui posse cystotomiam sus-pubianam patet. Idem argumentum edoctus, in altitudinem chirurgus instrumenta dirigere debebit, cum lateralem cyStotomiam per-Quamvis motus exercere Vesica valeat, non multum Secedere potest ab ossibus pubis quibus, ut jam cognoverat Aristoteles, connectitur. Αst adeo fortiter istis non adhaeret, namque e sede sua elapsa herniam lac It, qUM bis a Ruyschio observata est et de qua observationes e 1 etit, I Haurin, Suo of Sevi et operibus excerptas Verdier rettulit. . Juxta normam, ita Si tu est, Ut inter digitos medium et indicem sinistrae manus in ano immissos , dextraeque digitos super imum abdomen Im- Dositos comprimi possit. Et in hoc posita erat methodus Celsiana, cui ot duorum digitorum dissicilis in rectum intromissio. in adulto paritor et infanti et ad corporis vesicae partem infimam p0Sticamque Saepe aditus imo ossibilis , obstacula asserebant. Omnibus decimo tertio saeculo chirurgis medicinam excolentibus, usitata erat iSta preSSIO, eX qua facilius calculi, dum enormeS Sint , digno SCUntUr. Ouod si digitis vesicae partem infimam sursum tollere perdissicile sit, cathetere vero in eam introducto , Sicut, in cystotomia Supra pubem instituta hastato vel recto cathetere agitur, facillime ejUS apex In altum pellitur. . Nun uuam absolute verticalem directionem obtinet. Ea est opinio Celsi, Falconet et Lieut audi, qui istam versus Sinistram partem paulum Obliquam censuerunt. Siquidem ita collocata suisset , in laterali cystotomia instituta, vesicae declivior pars incideretur. Sed hanc obliquitatem ha bore haud videtur, et, ex De Schamps sententia, abSenS Semper repe-

'Ouibus vero dilatari solet rectum intestinum, cum 3pud eOS mirum mmodum ampliari possit vesica, alia quidem inest inverso situ obliquitas,

9쪽

quam et ego pluries plus unum pollicem gallicum excedentem vidi. Ista igitur ratione constat frequentiores vesicalea hernias dextrorsum obse vatas fuisse. Nosque ea lex in hanc c0gitationem induxit, nempe oblique vesicam dividi in duas partes inaequales, in instituenda supra pubem cystotomia , qu0d et mihi cicatricem, post operati0nem lactam, c0nsideranti probatum eSt. Vesicae figura multas saepe disserentias in variis hominibus exhibet, aliquandoque anomala, veluti aliud quidquam Organum, auctore Le-dran occurrit. Vesalio, Columbo, Spigelio, Bartholino, et caeteris, lagenae

inVersae formam referre visa suit, qui, cum hoc viscus, a partibus Vicinis dimotum et separatum, descripsissent, in errorem inciderunt. Ρatet enim ex cadaveribus a Morgagno ad annum II 98, et a Ledran , WinstoWioque Observatis siguram ejus longum conum repraesentare, cujuS extremum amplius inferne positum eSt. Pone Os pubis plana saepius occurrit, infimaque parte retrorsum tumet Convexa, in recto eo majorem nidum imprimens quo minore lotio repletur et magis vacuum est intestinum. Quam partem anatomici vadum nominaVere.

Garen geot et caeteri, veram istius visceris siguram ignorantibus , iuuenda cystotomia supra pubem, incidi vesicae fundum crediderunt. In feminis, multiparis praesertim, pene triangulam conspicere placet. Iost Mauchari, alii nonnulli vesicam, doliolo transverse posito, similem

In puero pro celsior quam in adulto assurgit, multoque altius supra pubem progreditur, peritonaeo sursum leniter attracto. Mognitudinis multa varietas inest, quae usu tribuitur. Cum inanis oram pubis attingat fundo, quam facillime vel cathetere, vel manu sola in altum tracta, super OSsa pubiS eminet. Quod si insumatur vesica, vel aqua completur, versus Ombilicum adscendit, et pelvis cavitatem inferiorem sensim occupans, fortiter anterius ossibus pubis nititur, dum, lateribus ampliata, fundo rectum intestinum deprimit. Ves alio notum erat hoc modo posse dilatari vesicam, et hac quidem dispositione usi sunt in alto apparatu perficiendo. Breves tamen vesicae Sunt, teste Win SioWio , quae, supra pubis Ossa, nunquam sursum trahi possunt, dilatatis modo lateribus. Illud in errorem chirurgos induxit ,

ό ό. 'βiς introi ιε Sa intumente, facile vitari peritonaeum opinati

VeSica ascendente ex natura, et, isci iuria ingruente, supra pubem, hyp0gastrie ad regioni tumet, quod semper explorare debet chirurgus. De h00

ia disserit noster Deschamps i q

10쪽

. Paucis ab hinc temporibus, cum suissem accersitus ut cuidam sexa-iginta annos nato, corpulento, calculo laboranti, veluti mihi dixerunt, ca- , theterismum instituerem, in eo inter varios a calculis dolores, frequentem sacerbamque urinarum emiSSionem Observavi. Eadem urinae quam potus, erat quantitas. Stanli facilis suit catheteris intromissio. uictum indice, digito impedivi, ut in disquisitionibus distendatur viscus quod spatiosum, inveni. Exploratis locis, cum nullum obstaret extraneum corpus, Urinis biter ita dedi, ut vesica non nimis in se contractaretur. Mihi igitur rursuso exploranti, magis ampla Visa eSi quam solet pro urina qua referta erat. sΤunc vero tantum in mentem venit isthuria cujus a quindecim jam die-ubus laboraverat. Urinae plus tres mensuras, chopines, catheteriS Ope,

hemisit. Quod si, priusquam isti catheterismum imponam, eXplorassema vesicam supra pubem lumentem, facile morbum dijudicans; acerba in , nique disquisitione abstinuissem. nCum de punctione hypogastrica agitur, vesicam esse fortuito minutam et quasi constrictam, chirurgis notandum est. Et hoc quidem saepe apud calculosos, eosque qui se ebrietati dederunt, accidisse vidit Portat. Iis enim, ob continuum stimulum, parietes vesicae crassiores invalescunt. Riviere ejus parietes pollicem unum crassitudine vidit adaequantes. Eadem a Ruyschio et Camerario observata sunt. Et hic vesicam secuit cujus parietes duos pollices latitudine ampleetabantur. Quibusdam observationibus certum est non semper hyper trophiae comitem adesso vesicae coarctationem. Rudolphus ZWinger callosam vesicam reperiit, quae totam in seriorem pelvim occupabat, angulum, quo OSSapubis divergunt, SUpserct mira Pras Nunc, de contractae Vesicae Observationibus ci alio, ad eas veniendum

est quae ad eam dilatatam spectant. Plus quatuor urinae Pintas e vesica cathere emisit Thibaut. Quaedam de hoc curiosa admodum a Litire et Lectorcreseruntur. Sed ne longius ad id moremur, notandum modo sit, non raro investigantibus anatomicis hasce in altum prominentes vesicas venisse, ex

quo vesica in his facillime incidetur, instituta supra pubem cystotomia. Ad dignoscendos vesicae singulos parietes transeundum foret; sed prius ad inquirendas, quas illius cavitas praetulit anomalias paulisper attendamus. In duas partes divisam notavit Bauhin, et, teste Riolata, doctissimi Casauhoni cadaver eam in duos. loculos divisam offerebat, quorum alter

calculum admiserat. Dum aegrum quemdam catheterismo tentaret, vesicam ejus duobus cavitatibus constantem agnovit Colot, quod postea necropsia manifeste apparuit. Vesicae trilobatae aliquoties Occurrerunt Bassio, Borde navio nec non docto Τenon. Nunc ad vesicae configurationem attente disquirendam redeamus, et primo quatuor praecipuae regiones spectanti occurrunt, quarum superior,