Nonnulla de cirrhosi ventriculi : dissertatio inauguralis medica ...

3쪽

1867. III.

ΡRO SUMMIS I MEDICIS ET CHIRURGIA HONORIBUS RITE IMPETRAΝDIS

SCRIPSIT

BURGENSIS

MDCCCLXVII.

4쪽

Imprimatur:

h. L prode anus.

7쪽

fircumspicienti, quo factum sit, ut irrho sis ventriculi casus tam raro adhuc accuratius se scripti sint, hae imprimis causae in mentem mihi veniunt. Primum enim arbitror morbum ipsum de quo scribere mihi proposui, SSe perrarum deinde et Symptomata subjectiva fere desunt et aliorum interdum ventriculi morborum propria accedunt, sic ut cum his nostor morbus nonnunquam commututus e SS Videatur. Cuda-Verum praeterea obductiones rarius quain pro Seientiae nostrae Salute expetendum videatur instituuntur. Sic cum catarrho ventri ut chroni eo et cum carcinomate ventriculi facile commutari potest. Etiamsi igitur eos omne S. qui quamquam aegroti, tamen medicis tractandos se non tradunt, sed uicorum consiliis considere malunt, prorsus omittimus: tamen mihi persuasum est, multos catarrho ventriculi mortuos esse dici, qui re vera cirrho si ventriculi correpti obierunt. Ad cedit ad haec difficultus explorationis anatomicae, is ejus subsidia in nostris diebus sunt tot et tam bona, qua fit, ut saepius dubium mune ut num aegrotus Carcinomate vel cirrho si ventriculi mortuus sit. Quanto difficilius vivorum corpora explorari possint et quanto facilius in hac re error exsistere pos Sit, nemo non videt. Ita quum res sese habeat, atque nisi a Brintonio, medico Anglico, cirrho sis ventriculi adhuc, ut opinor, non desuripta sit, liceat mihi lege Coacto dissertatione in inauguralem e manu mittere, casum quendam hujus morbi enarrare.

Aegrotus corporis validi et magnitudinis mediae nisi euralgia perseverantiis sthiadica et haemorrhoidibus nullo morbo anto asse tum se fuisse contondit. Haemorrhoide autem quum sensim sponte evanu serint, eurulgi ferro candenti gluteo maXimo allato a medico aliquo remota est. Aegrotus unc quinquaginta Unum anno natus

amplius viginti annis nauta in Albi flumine amburgium volii solebat Anni 1861

8쪽

mons X cibis concoctu difficilioribus nimis assumtis catarrho ventriculi acuto correp- tu in se fuisse contendit, quocum morbo acerbissimi dolores et in regione pigastrica et abdominali conjuncti fuerint. Incipiente morbo saepius o Inuit aegrotus, quod postea nunquam accidit. Vomitu sanguis admiXtus non erat, sed ex cibis fermentatione correptis solum constabat. Dolores, de quibus dixi, tales fuerunt, ut pressione ut frictione senirentur lien non tumuit, aestus febrilis quadraginta gradus contigit, nec remissiones X acerbationesque certo ordine variantes habuit. Octo per dius acido muriatio et medicamentis amaris adhibitis, aegrotus tam reconvaluit, ut, etsi maxime confescius et maceratus, amburgio e urbe lecto impositus domum redire posset. Quamquam autem regimen ac cura tanta instituta erat, ut cibis tantum facilioribus concoctu eum frui, et quotiescunque iis Vesceretur parVas copias solum assumere juberetur, tamen aegrotus incaute praecepta illa neglexit. Quo factum est, ut paucis jam diebus, postquam domum reversus est, eadem symptomata, quibus antea laboraverat, rursus exsisterent. Sanitas hoc modo ita lente restituta est, ut mense V demum anni 1862 navi rursus praeesse posset. Quia autem in navi cura aegroti in eligendis cibis potionibusque non satis Inagna erat, interdum morbus recruduit. Qua re spirituosis amaris sentriculi irritandi appetitusque ciborum augendi cauS usus est. Praeterea aegrotus noctu X pergefactus interdum compluries eadem nocte nullo vestimento indutus aere nocturno se affici per quartam vel dimidiam horae partem sivit eo consilio, ne tempus ancorae solvendae praetermitteret. Hoc modo usque ad mensem XI ejusdem anni vixit, id quod causam morbi praecipuam esse ipse censuit. Sedes per totum aestatem tardiores erant, qua re molestiae, Si quidem parVo, tamen augebantur. His de rebus ac perturbata concoctione aegrotus maxime conque Stu est. Tristitia permagna animum ejus hoc tempore occupaVit. Hi 0m anni 1862i63 corpus dilig0ntissime duratum non nihil reconvaluit aestate aute in ejusdem anni rursus aggravescebat morbus. Non licuit ho tempore aegroto fame satis X plere, nisi vomitum fieri vellet. Sedes vald040tardata erant. Interdum et flatu lentia, meteorismo, doloribus in abdo in in subito maXima uin acerbitate ortis laborabat, quibus sudor frigidus saepius mitteretur Spiritu os amara igitur et si sine indicatione et purgantia salin etiamtunc assum obiciatur. Animus autem aegroti, quum auctumno anni 1863 ita confectus esset, ut plerumque lecto is Xus esset, non multo

ab hypochondriae tristitia aberat. Ineunte autem aestate anni 1864 abdo insen nonnihil se mense V crura etiam augeri sensit Faedes autem rasticis me di amuntis non adhibitis difficillim quarto quoque Vel quinto die emittebantur. Forma earum erat longo atque tenui ylindro similis. Quamquam alia nulla dyspepsia symptomata inveniebantur, pauci tantum cibi saepius assumebantur, ne indigestiones redirent. Conquestus autem Si aegrotUS, priue Sertim quum complures per dies sedes non evenirent, saepius de in carcerationis Vel,

9쪽

ut ipso dicebat, intestinorum ontortionis sunsu. Munere igitur perfungi amplius non potuit Hydrops scite et anasarea ita celeriter crevit, ut mense VIII domi manero eum necesse esset. Urina fusci erat colori S referta omnibus rebus sibi propriis, sed nihil admixtum rat, quod non solet. Copia urinae nunquam major quam centum centi metra cubicu, nunquam minor quam quinquaginta erat. Quum illo tempore a0groti exploratio physica institueretur haec inveniebantur: Dextra thoracis in parte ab quarta costa sint Stra ab quinta sonitus obtusus percussione ortus auditur Sonitu obtusuS, qui percussione situ cordis in thorace officitur, in secundo spatio intercostali oritur. Auscultantes reperimus cordis sonos puro clarosque esse, Upi' utrumque pulmonem respirationis stridorem vi sicularum esse. Respiratio ipsa disiicilior est oransverso abdomini quasi restes dura et tu bH- rosae subjacent, quae respiratione loco mo Veri non Videntur. Abdomen percutientes usque ad pulmones sonitum obtusum audimus. Palpatione abdomitiis fluctuationis sensum habemus. Febris Si nulla, cetera non mutata. Mense X anni 1864 s seetulo nisi magnis laboribus et doloribus surgere non potuit, quare indicatione vitali punctio abdominis efflagitabatur Fluidum cavo b dominis detractum e sero, Cui multum album inis inerat, constabat, 27000 c. cim erat. DiebuS, qui operationem sequebantur, primis languor maXimus aegrotum corripuit octo autem intermissis diebus quodammodo reconvaluit, quamquam a Scite jam augeri coepit Cibi ut semia utribiles atque concoctu a iles ab aegroto assumebantur Tardis etiamtunc sedibus clysmata adhibebantur, Orphio autem in paroXysmi dolorum remedio aegrotus utebatur. Diti l monsis XII anni 86 in noso comium academicum ilia aegrotus transmittebatur. X ploratione eadem utque aestate in Veniebantur. Quamquam hydrops gravissimus ac tu esset, tamen in universum aegrotus non laborabat molestiis. Eadem remedia adhibebantur ae domi aegroto praebebantur; sed accedebat lithion carbonicum at tu ab di X mensis I anni 1865 syr ferricio dat Symplomata ita gravissima removere conabamur. Sed ne ita quidem salus aegroto reddo batur. Die XXVII murisis anni 1865 morbus pravoscebat. Abdominis dolores imprimisque fossae epiga Stristae et crebriores et graviores evadebant Hydrops autem a Xime uetus rat. Die mensis II Oinnus per totam nollem et abdominis doloribus uerbissimis et capitis doloribus ordine quodam sedeuntibus interruptus est. Inde surgere aegrotia non potuit. Di III monsis II dyspnotia maxima erat. Capitis ac fossae epigastricae dolores continui sub vesperum facti, maximum noctu attigerunt gradum, quibuscum febris conjuncta erat. Die IV mensis II mane deliri et sopor interdum intermissus ortus, e quibus aegrotus non expergefactus est. Eodem enim di hora t0rtia post seridiem

mortuus St.

10쪽

EX summa symptomatum commemoratorum diagrio Sin constituere eo magis

difficile fuit, quum soli 0 gravior explorationem ventris accuratiorem institui impedir0t. Palpatione tamen adhibita tubera duriora, quae in respirationis stadiis locum eundem tenebant, tiamsi non distincte, cognata sunt et simul habitus, imprimis arasmus gravissimus, aegroti malum carcinomato sum esse suspicari jussit. Qua de causa eo te inpore aegrotum carcinomate glandularum lymphaticarum retro peritonealium laborare putabatur. Sed hunc diagnos in valde incertum esse nemo non novit

quae bili si me cadaveris elicia sint.

Cadaver media altitudinis est, abdomen vald extentum, Xtrimitates inferi ores medioriter ede mutosae, pars corporis superior admodum muco rata. bdomine aperto magna liquoris seros flavi copia eum nonnullis flocculis fibrinis filuit Pulmonis sinistri obus inferior valde compi sessus et aere vacuus est. Pulmo dexter ad hausi onus quasdam antiquiores habet; lobus ejus inferior item compreSSUS est, Xeepta infima part unum pollicem lata. In hupatis superficie recentia nonnulla coagula purulenta ac fibrina inveniunter. eritoneum parietate spissatum et pallidum est; lineis e strato clerotico spissuto telae conjungentis constantibus, anatomicae picturae quasi effectae sunt. Peritoneum viseerule omnium intestinorum maXimeque vesteae et intestin crassi spissatum ac subalbidum est plicae autem nonnullae peritone et intestini crassi ita degoneratae sunt, ut ostium instar sint cartilaginosarum ac solidarum. Mesenterium mirum quantum retractum, decurtatum, corrugatum, intestina loco moverivi sinit sed nulli adsim nodi carcinomatosi, nee glandula lymphaticae degeneratae. Telae solum Conjungentes, quas nos quein degemebe' vocamus, spissatae sunt admiXto

nonnusquam Strato solerotie O.

omento majori, quod transverse positae Ρstis formam sibi sumsit, neque nodi

carcinomatos neu tubercula adsunt. Tolao, quae ventrieulum et colon transversum conjungunt, tela conjungente firmissima retracta, curtatae sunt. Pseudo adhaesiones

etiam fleXurae deXtrae et sinistrae coli cum peritone puri etali inveni utitur Vesicae felleae indumentum peritone ut item spissatum et corrugatum est, sed e coloris non in sol sentis. Ventriculi indumentum peritone ale ita pondere et crassitudine auctum est, ut duri et cartilaginosi corporis sensum nitrectanti digito praebeat. Sectus ventriculus artoriae magnae instar hiat, musculares autem ejus membranae valde spissatae eoque magi8, quo propinquiores pyloro sunt. Membrana pituitaria gibberosa, sed nusquam ulcerata vel nodis carcinomatosis transinissa, nimis magna evasisse pro tela Sub muco S et indumento peritone ali videtur, quam ob rem rugae plicaque in ea cernuntur. Tela autem submucosa vehementer spissuta telae conjungentis tractu inter musculares