De morbo hydrocephaloide : dissertatio inauguralis medica ...

3쪽

GRATIOSI MEDICORUM ORDIXIS

ALMA LITERARUM UNIVERSITATE

UT SUMMI

DIE XXVIII. M. AUGUSTI A. MDCCCNLIII.

H. L. Q. S.

AUCTOR

TYPIS NI ET ACKIANIS.

5쪽

Morbum hydrocephaloidum d se arte medica optime meritus Marshali Hali primus descripsit. Quae prima descriptio hujus morbi invenitur in ejus libro: ,Medicat Essays 182b.u Postea morbum Abur crombie in libro

suo: nResearches on diseases os ille bra in and Spinal Chordu paucis verbis commemoravit. Praeterea de morbo hydrocephaloide a Gooch in libro inscripto nAccountos so me di suases peculiar i O. vomenu tractatum est. Uberius de morbo actum a Marshali Hali in libro, qui inscriptus est: MM. Hall. Uuber die Kranklieiton undStoriangen des Nervensystems. Aus dem Englischen vota Dr. F. d. Behrend. 1842. re

Duo morbi stadia distinguuntur, primum scilicet stadium irritationis, alterum Stadium i Orporis. Symptomata sere eadem Sunt, quae apud hydrocephalu in aculum animadvertuntur. Symplomata primi stadii sunt haec: Insantes morosi sunt, facile irritantur, inquieti sunt. Colori faciei rubro invicem succedit pallidus. Insantes gravedinem capiti S Sentire Videntur. Tardiores caput demissum viX compotes sunt attollendi, somnolenti sunt, somnus autem inquietus est; dormientes facillime, Susurro lenissimo excitantur; in Somnis saepe loquuntur, saepe vagitum edunt, ingemiscunt; magna tarditas non solum motuum, sed etiam ingenii; oculi modo aperii, modo clausi, saepissime Semiaperti. Saepius subito cohorrescunt. Cutis temperies invicem immutatur, modo non

6쪽

solito calidior, modo calidissima, modo solito frigidior. Saepius maxima culis irritabilitas a deSt. Arteriarum pulsus interdum nullo modo vel parum mutatuS; saepius paullulo plenior et frequentior. Abdomen molle est, satulentia et relaxatio intestinorum, saepissime di arrhoeat adest; sedes sunt mucosae. Linguae color albus. Non multo post, praesertim cura neglecta, stadium irritationis sequitur stadium torporis, cujus symptomata sunt haec: Facies sit pallida, temperies multo diminuitur; majorem in modum facies pallida mortui instar et omnino est frigida; eodem modo temperies totius culis imminuta. Tarditas et ingenii et motuum gradum In Ximum assequitur. Immobilitas denique omnino intrat; oculi sunt semiaperti. Iii nullas res insantes oculos desgunt. Pupillae sunt dilatatae, luX earum contractionem nullam essuit. Respiratio adhuc solito celerior sit tardior, inaequalis, Saepe intermittens, et quum vires magis magisque collapsae sunt, StertenS. VOX rauca fit, sere evanescit. Sedes viridis coloris et odoris socili esse solent. Pedes sere gelidi. Arturiarum pulsus adhuc plenior sit debilis et multo frequentior; Dequentia et debilitas paullatim magis magisque aucta. Animam denique insantes eXspirant.

AETIOLOGIA.

Quae sympi0mata quam Similia sunt illis, quae hydrocephalus acutus offert, tam dissimilis utriusque morbi

natura est. Primum, quae auctores, qui de morbo scripserunt, de cauSSi S docent, eXpOnamVS.

l. Hali morbum praecipue exhaustione nasci dicit. Quaenam igitur sunt caussae exhaustionis' Auctores inprimis duas commemorant:

I. Diarrhoeam insantum, quae per aliquod tempus duraverit. Quae diari hoea exstitit aut nutrimentis ineptis et malis, imprimis talium insantum, qui a lacte matrum modo remoti, cibis ineptis et pravis sustentabanturi aut exorta est medicamentis laxantibus, quae vel per se gra'

7쪽

viora irritationem intestinorum vehemuntiorem et per aliquod tempus durantsem efficiebant, v0l irritationem mO- dicam, quae antea jam exstiterit, multo augebant. Non dubitandum est, quin aliae quoque caUSSae, in- 'rimis aeris atmospitaerici, talem intestinorum Staium adducere pOSSint. II. Sanguinis quoque detractionibus conSumtio Virium essecta esse pol0st. Quae detractiones sanguinis ii iis casibus, in quibus tal0m statum essecorint, aut con ra irritationem tantum sympathicam cerebri alio quodamaiorbo essectam institutae erant; aut, quum revera StatUS Jongestivus cerebri, vel inflammatorius ῖ) adesset, in m Olum majorum adhibitae. Ubi virus insantum inprimis liari linea assectorum jam fractae sint, sanguinis detra-rtiones talem eae haustionis statum sacilius adducere poSSeacito ad intelligundum est. Gooch talem quidum morbum apud illos insantes Irtum observabat, qui adhuc hona valetudine gavisi, arevi tantum tempore ante irritatione intestinorum labo-

'averant.

Talem Staium igitur non solum viribus exhaustis roduci contendit. M. Hali aut0m sit ita adversatur, Utia casibns a Gooch relatis medicamenta laxantia adhibita virium exhaustionem verisimiliter effecisse demonstret: eX altera partu tamen concedit, primum morbi stadium, irritationis, ventriculi et intestinorum tantum ir- itatione, viribus adhuc non omnino consumtis adduci osse i stadium torporis autem in exhaustione sola caussam habere omnino contendit.

Alio loco M. II ait: MStatus, inquit, Organismi eX-iauStus non impedit, quo minus congestio sanguinis in erebo oriri possit i adducitur potius hac re congestio: n gravioribus igitur casibus, inquit, non Solum Sympio mata congestonis cerebri per vitam apparent, sed etiam 'ost mortem ventriculi sero exsudato impleti repe

riuntur. D

Quinam igitur est status cerebri in hoc morbo 'Respicientibus simul ad statum aegrotorum UniVerSalem, sententiis auctorum M. Hali et Gooch perpensis, illum explicare nobis liceat.

8쪽

I. Cerebrum est in statu an aemiae. A. An aemia adest simulque irritatio intestinorum viribus tamen a segrotorum nondum exhausiis; anaemia cerebri igitur coincidens cum congestione iantum intestinorum ejuSque sequela. In testina irritata sine dubio sanguinem ad se ipsa attrahunt, talique modo statum illum cerebri officiunt. Similia morbi aliorum organorum nobis offerunt. Ita exempli gratia apud hyperaemiam vel haemorrhagiam uteri alia quaedam organa sanguinis expertia

D. An aemia cerebri adest, coincidens cum Statu exhaustionis univerSali. Hic locus esse mihi videtur, nonnulla palliologiae cerebri generalis, ut symptomata, quae morbuS DOSter Onserat, rectius interpretemur et judicemus, pro serendi. Pri-mUm hoc commemoramus, morbos cerebri potissimum contrarios eadem signa saepissime offerrei omittamus,

de signis similibus loqui, quae et affectio cerebri id iopathica et sympathica praebent, difficultas quidem tales Status dignoscendi satis constat ; optimos medicos et peritissimos in diaudicando, qualis cerebri affectio sit, utrumidio pathica an sympathica, frequentissime perturbari satis Scimus) et hoc loco, spectantes ad Symplomata hydro cephali acuti et morbi hydrocephaloidis, de illis tantum

Statibus, sere eodem modo susu praebentibus, an aemiae cerebri et hyperaemiae vel inflammationis dicamus. Quam rem Optime explicat hoc: experimentum: Quum animali subito et repente multum sanguinis detrahitur, Sympto' mala, quae alias irritationi cerebri facile adscribere potueri', apparent i con Vul Siones eXoriuntur, eo vehementiores, quo magi S cerebrum Sanguinis expers fit. Similia, quae in aliorum organorum morbis videmus, rem confirmant. Pulmonibus copia sanguinis solito majore impletis, Vel Sollia sanguinis copia carentibus, dyspnoea Oritur. Pariter palpitaliones cordis et solito majore sanguinis c0pia et minore efficiuntur. Illa symptomata, quae p0Si haemorrhagias nobi8 Sese offerunt, somnolentiam, Surdiginem, tinnitum aurium, caecitatem, oculorum scintillationem etc. asserremus, nisi res illis, quae jam memorata sunt, Salisuperque confirmata esset.

9쪽

Sed quaenam est illorum symptomatum, qUae anae naia eXcitat, causa physiologica; stadia enim duo, ut repetamus, irritationis et torporis distinguebantur, atque utriusque stadii symptomata cerebri anaumta eXcitata eXistimavimus. Aliorum symptomatum caussa facile apparet, inopia scilicet sanguinis, irritamenti vitalis, vim cerebri si angi liquet; qua nam sit aliorum symptomatiam, irritationis, symptomatum quodammodo reactionis perebri ad sui ipsius statum, quae variis modis se manis eStant, causa dissicilius int0lloctu sit. Hanc rem nonnulli Sie eX-plicare conati sunt, ut proposuerint, quandam ut ita dicam copiam irritabilitatis in Systemate nervorum accumU- latam eSSe, eamque in modum vitae cum sanguine effugientis vi quadam offundi. Can stati ita rom 0Xpedit: MCaUSa, inquit, Sympto maium physiologica nobis esse haec videtur quo magis vis organi cujusdam vel Organismianaemia fracta est, eo magis aucta irritabilitas; quodque lenissimum irritamentum, ad quod organum integrum ViXreagere videtur, organi Sanguinis eXp0rtis, quamdiu non paralyticum, reactionem turbulentam quidem, sed omni vicarentem proVocat. ι Quae Sententia ceteras interpretationes non eXcipere nobis videtur. II. Cerebrum est in statu hyperaemiae, Coincidente cum eXhaustione corpori S. Sanguinis congestio in cerebro adducta est viribus organismi fractis.

Quod, quamquam SaepisSi me apud insanies, interdum apud adultos quoque observatur. Tali modo, sectione cadaverum haemorrhagiis defunctorum instituta, cerebrum, ceteris organi S Sanguini S expertibus, sanguine impletum nonnunquam inv0nitur. Experimenta in animalibus saeta id om explicant; multo enim animali sanguine detracto, ita ut mors intret, tunicast cerebri et cerebrum ipSum sanguine impletum saepius reperitur. Similia signa hominus haemorrhagia assecti per vitam interdum offerunt, signa, quae sanguinis in cerebro congestion0m adesse salis demonstrant. Quae quidem Symplomata, hirudinibus in caput adhibitis, aliquod tempus rem OVentur; INOX tamen Vehementiora regrediuntur, quia causa congestioniS, Virium eXhaUSilo, non remota est. Quod apud insantes saepius etiam observatur, quia et ad assectiones cerebri propen-

10쪽

Siores sunt, et connexus sympathicus cum aliis organis major animadvertitur. Et quum in illis casibus irritatio intestinorum adesse soleat, congestio Sanguinis in cerebro facilius evenire potest. - Quae sympathica cerebri affectio 1 iribus minime fraciis, in adultis quoque apparet; ninterdum enim, Andrat inquit, agitationes organorum digestionis, inprimis vehementiores, congestionem cerebri efficiunt. Eodem modo, sinquit, apud infantes, gaStrOenteritide laborantes, hyperaemia cerebri oritur; saepius quidem, non Semper deliria et coma, quae in quibusdam hujus morbi stadiis apparent, ab hyperaemia originem

ducunt; et apud illoS nascuntur, quorum cerebrum poSi mortem Sanguinis valde expers invenitur. πι Res quidem Omnino conStat; Cau Ssam autem, Ob quam modo hyperaemia, modo anaemia ObSei Vetur, enulleare non pOSSim US. Interrogare nunc liceat, num nomen rim OrbiIS hy-d r oceph alo i d usu ad illum morbum, quem descripsimuS, aptum sit; non aptum existimemus, quia status cerebri omnino diverSOS nomen complectitur, nam cerebrum ut demonstravimUS, in statu hyperaemiae et an aemiae esse potest. At in eadem re, sortaSSe Opponas, in exhaustione, sontem habet morbus. Et id minime accidit; anaemia enim cerebri non semper Viribus consum iis efficitur, eamque etiam oriri vidimus apud illos, qui, viribus non fractis, irritatione tantum iniustinorum diutius laboraverint, namque irritata intustina Sanguinem ad Se ipsa attrahere talique modo illum cerebri statum propter connexum quendain adducere demonstravimus. Can stati in libro Suo an aemiam cerebri tractat, eamque ait morbum esse hydrocephaloidem auctoris M. Hall. Nec hoc probare po8sumuS, quia pari modo hyperaemiam adesse posse VidimUS.

Verisimile insuper nobis videtur, M. Hali illos quoque caSUS, in quibus re vera hydrocephalus acutus exstiterit, morbo quem hydrocephaloidem nominat, adnumerasse. Loco enim quodam ille dicit: MIn gravioribus casibus non solum per vitam signa congestionis, sed etiam post mortem ventriculi cerebri sero exsudato impleti in-