De succi pancreatici ad adipes et albuminates vi atque effectu : dissertatio physiologica inauguralis

11쪽

saeere non P08Sumu8, quin Sententia' nonnullas maximo intui Aorepugnantes desumamuS. l. Leuret et Lassaigne, equi Succum pancrenticum reactione aleatina esse, quani certissime testantur. E contrario Tiedemannot Gmelin, disquisitionibus suis in ovibus canibusque institutis,

Succum Pancreaticum, quem experimentorum Suorum initio obtinui8Sent, Semper paululum acidum fuisse, ne domum, si animalia per longiuS temporis spatium experimentis adhibita et consociaeSsent, Succum illum paululum alcatinum exstitisse reserunt. 2. Leuret et Lassaigne, ClH et ΝΟ, in usum Vocatis, Succum pancreatissum paulo turbidiorem evasisse tradiderunt, quum tamen Tiedemann et smelin succum eundem a canibus OI ibuS-que repetituin, si EAdem usi fuissent substantiis reugentibus, Omnino coagulatum e8se, Succum autem ab equis petitum, acido nitrico et sublimato additis, multos floccos permagnOS praebuiSSedicant. 3. TeStibus Leuret et Lasgais , succus pancreaticUS , Si PVMOPaVeri8, tantum residuum Siccum p. c. 0,s reddit, quum idem, Ructoribus Siedemann et Gmelin, in cassibus 8, 7 p. c., in oVibus 3, 7 - 5, 2 p. c. udaequare dicatur. 4. Leuret et La88αigne Succo pancroatico subStantium quandam in spiritu vini solubilem, alterum in aqua solubilem, non

e0ntinet. - In ovo eaedem Succi pancreatici partus, excepta materiai8ta chloro rubeAcente, reperiri traduntur. Hoc in animali albu- minis copia 0,62 totius residui sieci aequasso sertur.

12쪽

curunt, Qqui Succo Ρnueruntico Summum cum Sutiva tum equi

tum hominis similitudinum intereodoro, ut Tie leniann et Gineliuox pervestigntionibus a se saetis conclusionem deducunt prorsus contrariam, Succum pandreuticum a Suliva quam maxime disserre. Denique, quod ad scuruli hujusce unimalium in ciborum concoctione munuA partuSquo uitiuot, Tie leniann et Gnielin veri simillimum esse arbitrantur, eum chymo in intestino tenui assimilando destinatum esso, qua in re substantius o jus nitrogonionbundantes chymo admi800ri atque cum partibuS us ex toto dissolutis resorberi credunt. β)Quae quum ita sint, investigationes a Plectem tuu et Gnielin EUScepta8, quamaris, quod nil alius ciborum concoctionis partes fisectat, maximi momenti observationes attulerint, ad caliginum, qua succi pancroatici sun 'tio involuta est, illustrandam non ita multum contuliSSe Videmus, solummodo chemiua succi illius in-

dolo diligentius perquiSita. Anno 1831 Eber β) opus suum publici juris fugit, quo cum

sibi pr0Ρ0situm habuit finem, ut, quaenam partibuS Secreti eum organi suci uti0ui inservientis partibus ratio intercederet, perScrutaretur, eoque consilio ductus in divorsorum panerentum SubStun-tiam inquisivit. Qua in ro glandulas illas exsiccatas8 Subtilitorque diSSeutaμ, caloro leniore, cum aqua digerebat, quo facto, quum ope fit tri pereolasset, siluatum, Variis substantiis ruagentibus adhibitis, pervestigabat. Et ratio, qua, calore 809 Il. in uSum converso, sitratum Soso habuit, ut substantiae ruaguntus adhibitae

13쪽

Hae agundi rationu inita, Merie casilum Substantias Orgnnicus, quas jam intea Tiedemanu ut Gmelin in punereatis Aceroto repererant, in ejus infuso invenit, solubilusque glandulae partus

iis Secretis reSpectu chemico puros CSSO ObSerVnVit, sola ratioue ea, qua in utrisque Singulae part0S mixtae essent, diScrepante. Quibus praemissis, Eberti longius progreSSuS inter Succum pauerenticum ipSumque pancreus eandem, quam inter Succum gn-strissum et Ventriculi membranam mu00Sam, rationem Obtinore asseruit. Inde, quum ei contigissut, ut o Ventriculi membranamu OSn SubStuntium Succo gastrico Similem parique efficacia praeditam pararet, ei visum est Vero Simillimum, 8uccum pancroaticum arte e panerentiS parenchymate parari posse. y)Quum autem acido, quod Succo gustrico inest, Ventriculi membranam mu00Sum in succum gastricum artificialem commu- ture liquisset, Eberti niualibus neutico utque muriatico etiam pau- creatis parcnuhynia in artificialem succum panerenticum trauS- mutari p08Se praeSa Sit.

Quem Suedum artificiatum Eberti experimentis do ejus ad digesti0nem vi et essectu suseipiendis adhibuit; ex quibus Sola

gravi ASinin quaeque et ob801 Vntionibus posterioribus maxime confirmata afferre liuent.

I. Amylon ut chymis stationis artifidialis proeussu et sucei panerenties arte essueti Vi natura sua mutatur, quippe qu0d, j0do adhibito, haud amplius dolorum ustui uiuum indu rit, Si forem SuU- chari instar duleum neceperit sp. 2 14), utquo in gummi Sacchum iuri

14쪽

2. Succus pancroaticus idoneus est, qui adipem subtilissimo divisum recipiat, cum eoque emulsionem quandam constituat.')3. Denique Eberti unam e gaeavissimis Suessi pancreatici functionibus haud dubie in co consistere ait, ut chymum liquidiorem reddat atquc dissolvat; numque chymum cum Succo arte parato commixtum liquisse et in pultem aequabilem tenerrimamque trunSformatum esse, atque alimenta nondum ex toto emollita et Gymificata prorsus evanuiSSe.')Hi sunt praecipui perscrutationum ab Eberti institutarum CVentus, quae quidem inveStigationes, quamvis mancae sint et imperfectae, nobis tamen haud exigui momenti sunt, utpote quae prima fuerint experimenta physiologica de Secreto, quod perquirendum SumSimus, SuScepta, quo fit, ut omnes p0Sterioria uotutis observatores Ox illis disquisitionibus profectos esse vi

Quac tempore insequenti de succo pancroatico lactae sunt pervestigationes, iis tantummodo hic propositus erat finis, ut,

Succo pancreatico naturali in uSum conver8O, ea, quae Eberti lcompererat, num Vera essent, exploraretur. Et, quemadmodum

scrutatores, quod ad amyli in dextrinum mutationem attinet, Omnes intor Se consentiunt, ita, quod ad succi pancreatici in adipibus neutralibus atque albuminatibu8 effectum Spectus, Observulorus in duas discesserunt partes, quarum SUOS utraeque RuctoritatiS magnae propugnatorcs principesque habent. At, licet

utrarumque partium auctores argumentis ingeniosi8, quibus Sententiam Suam fulcire studerent, excogitandis alteros Superare ac praecellere conati sint, res ipAu tamen ad nostrum usque aetatem in medio eSt relicta. Nos, omni judicio praesumto abstinentes, quo statu quaeStio illa hodie sit posita, utrorumque audiorum argumenti8, quae pro 8) p. 251 und 327.9) p. 326 et 327.

15쪽

senistitia Sua et eontra adversariorum rationes attulerunt, commemoratiS, breViter ac paucis exponere, atque experimenta ad transigendum hunc controversiam a nobis lactitata dosoribere donabimur. Quod antequam fiat, haud alienum videatur, qua ratione ad excipiendum succum pancreaticum naturalem usi fuerimuS, referri.

Operationis methodus ad exeipiendum suetum pancreatieum inita, atque eo piae sueci definitio.

Physiologi, qui inde a temporibus Regnier de Graas usque

ad Claudium Bernard in indagandam succi pancreatici constitutionem chemicam functionemque physiologicum incubuerunt, Varias, quibus succum illum obtinere liceret, operationis methodos promulgaVerunt, quas quidem duos in ordines distribui possuarbitramur. Alteri enim id egerunt, ut fistulas tantum temporarias, alteri lique recentiasimis demum tomporibus finde ab anno J853, quo Lu is et Meinmann disquiSitiones Suas fecerunt), ut fistulas permuncturas, quarum Ope Suecum pancreaticum excipere liceret, instituerent. Nec non, quod ad locum Spectat, quo inSultus operativus fiat, auctores in diversas discedunt sententia8. Namque, quemadmodum, praeeunte Regnier de Gra , alii, uti Sohεισἰ

Lehmann 1853), cavo abdominali in linea alba patefacto, inteStinum duodenum quaesiverunt, ejusque pariete interiore diSSecis, ut cannulas aut pennarum caules in ductum pancreaticum imissa fixerunt, ita alii, Tie mann cli 1826) exemplum secuti, ut a Bernard, Bidder, Colin, intestino du0deno omnino non

16쪽

Juoso, ipsum duetum V ii Sungi unum majorum exquiri, eoque ii porto, cannulam introduci Antis duxerunt. Quarum methodorum prior quibuSnam ine0mmodis laboraret, bum priorum temporum ObServatoreS admonuerunt. Incommoda ista in eo sunt reposita, quod et periculum QSt, ne Sostreta aliena,quao et ipsa in traetum intestinatum infunduntur, Succo puncreati eo admisceantur, et longius per tempus succum excipiendi summa offertur diffistultas, ut tantum in animalibus majoribus lexperimoniis institui necesse HSt, quoniam, si locum, quo ductus 'Virsungiarius intrat, intra intestinum in animalibus minoribus sexquirere volueriA, majores objiciuntur difficultatus, quam si duetum illum extra intestini duodeni lumen quaosioris. Quo accedit etiam diffistultus sero Asemper membranae mucosae

intustini duodeni plicis objacentibus ullata, de qua quidem nos

quoque, quum primum in animalium cadaveribus exporimonia fecisSemus, perSaepe nobi S perSu: imuS. Num neutOS eannulae marginus in intestim duodeni mombrana mustosa immersi lino Serunt, ut, Si Vivis usi essemuA unimalibus, insultus majores, quin otium diruptiones, quase totum operationis eventum valdo incertum reddidiASent, sutura fuisse praeVideremu8. Quae commoda operationis methodus altera, auetoro Tie δε- manu, ineunda praestat, in eo conStant, quod experimentum Sucuique paneruatici receptio diutius, et plerumque quidem per biduum triduumVo, quoad ductus pressione ligatura exhibita gangi non0- SuS factus dirumpatur, continuari possunt. Contra ea hujuseo methodi incommoda haec sunt, quod punereas ipsum, dum ductus WirΗungiarius quaeritur, multum distrahi solet, quodque glandula

per longius temp0ris spatium ad ueris effectum eXpOSita manet. Quibus de causis, quum his utraque mothodus incommodis laboraret, consentaneum fuit, Observatores in eo operum inSumore, ut agendi rationum invenirent, qua adhibita, ista, quae diximus, incommoda saltem Studiis posterioribus observationi non Obsi:

17쪽

rent. Quo consilio ad lustius, Meinmunii, du00 Ludw0, liniturationem iniit. ψ)Vilis rasis, linoa mudin spatio modio inter proceSSum xipho ideum umbilicumque indisionum 2 ' longum saei ibat, qua quum

i cavum abdominule apertum OSSet, omento majore, quod obvium i est, dirupto, intestinum duodenum una cum pauerente protrui hebat, indeque ductum Wii Aunginnum quaerebat. Quo SatiS Sol juncto, ut aitu figeretur, laqueum circumdabat, partemque in te i stini respondentem aliquot suturis vulneris abdominalis marginibus affigebat. Jam, ductus pariete incisura laturali tranSV Sa aperto, HS marginem liberum quoquo ope Suturae vulneri abdominali affigebat. Vulneris margines inde, excepto Spatio exiguo, quod ipSi ductus aperturae respondet, bene conjungebat. Fistulae Orificium ut apertum servaretur, fila plumbea in glandulae ductus immissa, quorum insorio duorum ramorum maximorum directioni responderet, quantum quidem poterat, diligenter in eos in troducebat, indeque inter So oontorta extrinsecuS Vulneri affigebat. Qua methodo in usum vocata, Sanatio, Aleuti Meinmann et Lu ig Servaverunt, satis celeriter Suecessit, talisque fistula panerentica quae OmnibuS postulatis Satisfaceret, formata esse digitur. Abhino compluribus annis, observationibus hae do ro in instituto nostro physiologico a moeger in i) susceptiS, Via, quam Meln- manu SHaSerat, inita, ex quinque animalibues, quae experimentis sunt adhibita, in uno fistulam tam perlaetam instituere contigit, ut plures per hebdomadeS Secretum pancronticum Summa cum commoditato atque facilitate excipi posset. Equidem, ejusdem modi investigationibus donuo susceptis,hnSee ingressus Sum VinS. Hauo experimenta n0n Dei nisi in

canibus majoribus, quos quidem anton, opit tinetura set quidem grin Α-8) in venam jugularem injucta, con80piverum. QuΛ in re,

18쪽

styiulatque injectio lauta crat, animal Vehemontissimis convulsionibus spasmodicis affici obServavimu8, saecum urinaeque excretione simul copiosisSima. . At, sexagesimis 2-3 circumactis, animalia, Somno ureto opprimi Vidimus. HOra ferme post opii injectionem

elapSa, Signa prima, quae animalia e Somno excitari ostenderent in conApectum Vonerunt; canes enim Vel minimo strepitu suscitati somno excutiebantur, ut brevi tempore tamen in AOporona

recidebant. Demum horis 5 - 6 transactis, animalia titubando, paululum progredi poterant, horisque 12 praeteritis, rurAus ad libitum se movere valebant. In fistula instituenda methodum

a Melamann commendatam, qua moeger quoque Optimo cum Sue

ce8Su usus fuerat, Secuti Sumus. Succi pancroatici e fistula profluvium, uti primo ac secundo etiam post operationem die perexiguum crat, ita plerumque die tertio demum largius exsistebat, quae quidem secretio tam copiOSa erat, ut tota, quam applicueramUS, Vinctura. Secreto re Vera imbuta cerneretur.

Secretum, quo copio8ior evasit Secretio, eo magis odorem foetidum diffundebat, partesque eo attactae, uti abdominis paries, extremitatum posticarum superficies internae, Orgina genitalia, et rubefactae et tumidae apparebant. - Inde a die octaVO, nonnumquam et postea, e Vulnere fluidum Viscidum colore subfusco

tinctum scaturire coepit, quod, NO, tractatum, peculiari colorum varietate bilem esse apparuit. Hoc plerisque in casibus primum erat perforationis intestinorum signum triste; namque postea in fluido isto plus in dios contentorum intestinalium animadverti poterat, quoad denique, quidquid assumptum fuerat ciborum, per Vulnus abdominale magno cum impetu soras prodiret. Animalium

nutritu admodum deminuto, manifesta exoriebatur macies, diebusque vitae ultimis cane8, nihil ciborum assumentes, solaS potiones expetebant, nutrimenta Solida Vomitu diciebant, suceos demittebant, Striis sanguineis obtectas, urinae parum reddebant ac denique, marasmi permagni Signi8 moriom comitantibus, peribant. -

19쪽

Eorum eorpora macilontissima soliS OssibuS cuteque constabant; pili, quum Vel paululum traxisSe8, fasciatuin e corpore ausurrip0terant. - ΑUtOpSin omnem adipem ex Omento QVnnosuere ostendebat; pancrea8, lien, hepar Sicca duraque apparebant, intestinum duodenum, quibus locis intervo abdominis purioti inseritur, firmiter adhaerebat perforatumque cernebatur, et in partibus cireum Vulnus positis rubefrictum exsudatique laciniis te

ctum erat.

Quum istur non sine causa suspicari posse Videremur, ductu panerentico patefacto Suedique copia larga pr0fluento, animalia,untoquam disquisitionibus adhiberentur, debilitata marasmum tuo Sic adiluetum esse, Oporationis modum ita mutavi, ut illam, intervallo intermisso, duo8 in uetus dividorem. - Quorum prioruintustinum duodenum ad Vulnus abdominato protraxi in eoque duabus suturis fixi, duetu pancroatico tamen non laeso. Huno enim tum domum aperturus SuturnSque introducturuS oram, quum ad hausiones inter hasce partes firmiores exstitissent. Sic onim Succo Panerentico purgere, ac praematuram Succorum jaeturam praecaVere volui. Ut nutum poSten duotum invenire lacilius essot, quum tractum intestinatem figerem, Simul ligaturum ductui circumdedi, qua inde, quum parie8 adhaeSissent, pro duco utilideret. Oporatione talom in modum in8tituta, primi dies 3-4 pro-8pero tranSacti Sunt, atque jam SperabamUS, fore, ut SuccoSSuexoptato gauderemHS , quum mOX Spem ΠOStram Ρraeproperam fuisse intelleximus. Nam in altero duorum, quibus hanc operationis methodum adhibueramus, canum diu quarto fluidi subfluvimuloque olentiA profuSio exorta est, quod quidem fluidum intosti-n0rum contentis conSiStere apparuit. Haec, quum ab initio parcioro copia profluere coepissoni, deinde quantitate tanta pro- Venerunt, ut cibi liquidi paulo postquam a ASumti fuerant, vi magna omitterentur. Quarto post pectorationem, ergo octavo

20쪽

post opstrationem, diu etiam carnium non digesturum frustula, panisque sumpti particulae, muco Sanguineque obtecta, prodierunt. Quae in altero uni mali observa inius phaen0mena, nisi quod mali

ominis profluvium liquoris flavi u vulnere abdominali jam die

tortio ingruit, ceterum eadem, quae deScripSimus, suerunt. Cadaustrum Aeetione laeta, haec unimadvertimus. Intestinum iduodenum, quo loco fila trajecta erant, in gangraenam ubierat,

totumque spatium inter duas ligaturas interp0situm foramino obtinebatur, marginibus subfuSeis denticulatisque instructo. Indab hoc Spatio mosuntorium puro uecumulato infiitratum vidimus, quas puriS ne timulationeS HSque ad omentum majuS perSequi. licuit. Nonnulla talium locorum etiamtum duriuScula, maSSaque caseosa implota erant. Peritoneum ipsum, Speciem languidam prae se serens, inornSSatum atque hic illic exsudatorum stratiε obieetum orat; in cnVo peritonenti exsudatum SeroSum fibrinosum copia non ita magna, inerat. InteStinorum parietes oeilematosi cernebantur, totoque traetu inteStinali exiguae ciborum Semidon- coctorum reliquiae inventuo Sunt. Utroque operationis inodo duodecim canibus adhibito, quusemper exitus adverSuS fuiSSet, conSilio fistulam permansuram instituondi abstitimus fiStuliAque temporariis aequiescendum ess judicavimus. Quem in finem cannulum argenteam catheterii parvi formam reserentem, in fine inflexo eodumquo tenuiore striis liin altero recto cruSAioreque Seutella, ferme pollicem ab ipso sin

distanti, instructam, fabricari jussimus. Hac in cannula strii lud illam molius infigondam in ductu pancroatico, scutellaque a alid erat destinata, ne sanguis forte ex Vulnere essuSus in Vas de Veniret, in quod SuccuS pancreaticus o cannula profluens excipe retur. Cunnula ne sorte Succo pancreatico conspissato ObStrueretur apto filo argenteo ei immiSSO cautum erat. Operationis metho