De anatome, et pathologia ossium : commentarii / Antonio Scarpa.

71쪽

exemplum luculentissimum in ossis cylindrici paulo ante memorati dia-pitys exhibeo G. Tibi adulti hominis est admodum tumens in ipsius modictate bifariam secundum longitudinem divisa , in qua praeclare apparet non modo fistulae osseae medullaris et illaturi opus, verum etiam durum ossis ejusdem corticem mollitum, laxatum, et ultra fines a natura constituto expansum suisse. Cujus phaenomeni essicientem causam nemo profecto dixerit, novi ossis superimpositioni, aut congestioni humorum in fistula medullari tribuendam Sse, aut Ochanicae cuilibet impulsioni ab interioribus ad exteriora , proptero quia medullaris fistulae reticulatum Pus integrum est, et assubre instructum. Xeni Plum

huic simile praebet diaphysis fibula qua simul cum duro cortice

magnopere luXata et Xpans Conspicitur quo tilia profecto vel minima apparet cylindrici quoque hujus ossis expansioni noui ossi a Succo ossifico geniti addita superimpositio. Peculiares quidem ista sunt et peculiari ut partium totius iuphysis expansiones 40 1 quasda in alias praeoculis habeo, in quibus tota Diaphysis a sumnio ad imum iugiio-i Tab. IV. Fig. I. Placuit Iconem de et os est ons , o plus gros qu' ilhanc ex Tah. VI. EIDNANN depro no ovi sit otio, o I'o ontici est ori nacre, non quod exemplaria huic simili ger Le tibia a te scio vivant a Ion inihi desint, sed propterea quia accu- gueur: on deCoux re, a mΟyen de Cettorate suerat, a sine partium studio de coupe, que tota te a substance Compacte lineat , et ad Uiι iam, ut junt, expressa 'est converti Cia uti corps spongi eu clari Tab. V. Fig. III. IV. collulaire lor do a conpo qui ut uite,3 Που 5TET. Acad. R. de Chi et os, ctant funis . cos collutus tolent rurgi T. VIII in . I conservo i ii rempties de suos hinc mediocremetit Lia auche 'une personiae qui 'avolt pnis. par fori faine de sola vivant te corpo

72쪽

pere rarefacta et expansa tenui tantum pagina, corticis loco, utrobique cooperta est. Quibus Omnibus osseae alveolaris texturae rarefactionibus vel leviter inspectis, quis adhuc tam crassae erit Minervae, ut opini num commenta circa bracteas , et tabulata alia aliis imposita in ossium fabrica non refellat, et perpetuae tradat Oblivioni Quis veteris sententiae adeo erit tenax, ut non agnoscat, rudem illam hypothesim neque cum primigena ossium fabrica, neque cum pathologicis observationibus conciliari posse lAt enim quid aliud Exostosis vena est praeter emollitam , laxatam, et VanSam 8Seam texturam, lenta inflammatione excitatam,1 inpuriam Exostosim eam VOCO, quae a succo ossifico in extima ossis superficie exsudato, atque in os obduratost, quemadmodum videi e est in Fig. II. Tub Ill. . . Tab. V. Fig. III. C. , Fig. V. . . Atque muri haec Exo-stosis eamdem cum callo post fracturam originem nanciscituP. Rursus muria Exostosis discrepat omnino a Pertostos seu Gumma, quae Luis venereae inveteratae fere constans et

pei Petuum symptoria est. Siquidem Periouetosis peculiaris et specifica quaedam perioste et cellulosi textus circa eam Sedem intumescentia est, sub qua tempo ris processu, si insigniter jam craSSum, et lardaceum periosteum inflammatur, et pus movet, et subpositi ossis extima superficies necrosi, aut carie corripitur.

Propterea, qui usu interno hydrargiri

Exostosim eram, aut muriam se resobvisse putant, PeriOstosim veneream non. dum inflammatam, neque suppuratam se resolvisse et curavisse sciant. Juvat idcirco iterum animadvertere, sub Pertostos venerea, post Ientam ogosim Suppurata, nunquam Exostosim eram excitari, seu osseae substantiae expansio nem, ac intumescentiam, sed ibidem perpetuo extimam ossis superficiem necros perculsam, vel corruptam reperiri, ac veluti a vermibus pertusam atque corrosam cujus rei exempla plura in Cialectionibus ossium morbosorum e

currunt.

73쪽

sive Exostosis spongiosa ossa proprie dicta, vel cylindricorum ossium epiphyses, vel diaphysim, vel lata ossa occupaverit Horum quoque

tuberum osseorum praeter naturam intimam fabricam, dummodo in primo eorum stadio, ut de Pina-ueritos dictum est, substiterint, in cadaveribus perscrutando, acile unicuique est cognoscere, expansum in hisce tuberositatibus reticulatum opus adhuc integrum esse, molle, et flexile, praesertim in osset tuberis centro J, intactis nihilominus staminibus osseis, et trabeculis cellulas, et a Deolos assabre intercipientibus. quae porro cellulae, Deolique albido, viscidiusculo oleos humore quadantenus maceratae madent nullumque novi ossis Veteri superimpositi vestigium patefaciunt. Neque porro exempla desunt ExoSfoseoS venae, quae vinae uentosae incipientis adinstar, sensim sensimque crescit sine gravi molestia. Quotiescumque vero Exostosin incipientem, seu in primo stadio cum illa corticis mollitudine, ot expansione, quae in Brutorum ossibus de industria in modi tussio labosa tatis obtinentur, comparo, peculiariter Vero cum illa , quae in cone II. ab ΙΙ. repraesentatur conseres, toties magnam inter has duas ossium assectiones similitudinem reperio nam, neque in penitiori substanti Exostosis, neque in cortice quidpiam mutatum praeter mollitudinem, et expansionem osseae texturae ConSpicio, etsi altera hujus assectionis a latent viros principio, altor ab Xterna injuria ortum duxerit. Quibus omnibus manifesto elucescit, quantoperea re veritate recesseritinovs TLΤΠs, qui Exostosis eam speciem quam

1 oab. V. Fig. L II. III. IV.

74쪽

Ue In voco, ortum dueere arbitrabatur a succo ossifico magna copia in

cavo ossium cylindricorum effuso, cujus redundantis liquid pressione deducti simul ac tenuati osseae fistulae parietes extus in tumorem at-t0llerentur ' . Exostosis si benignari, ut Chirurgi junt, indolis est, viresque

vitales in aegrotante vigent, contingit saepe, ut pharmacorum praeStantia, et bonitate naturae, mollitudo et expansio osseae substantiae gradum quadantonus sistant. Tunc restituta inter arterias et absorbentia Vasa munerum reciprocitate , quae molli , et expansa in Exostos erant, osse Stainina, Suscepto iterum salino-terreo olemento, pristinam induunt sani persectique Ossis duritiem, quae porro durities tantopere augetur interdum, ut eburneam duritiem aemuletur. Maximam hanc duritiem

Spuria Xostosis haud raro quoque acquirit Exostosis illa videlicet, quae plastico succo ossifico genita obdurescit et excrescit in extima ossis supersicie, a qua originem duxit. In utraque Xostoseos specie terrae depositio sit a peripheria centrum versus, ita ut radix, ut ita dicam, Exostosis ea pars totius tuberis sit, quae postrema persecti ossis Soliditatem, et robur nanciscitur Corticem quoque Exostosis, quo tutamine sub initio, seu in statu mollitudinis et expansionis, sere destituta erat, reficit ' adductis nimirum, densatisque in unum reticulati operis se-

sent datis a cavit de os cylindrique ,s' acolimulent quelques is a uti telioint, 'lu'il changent a configuratio de cecana e forcant a syetendi e la substan-C OSSeus qui en forme te parois Ies

in Tub. V. Fig. Ι. d. d. Fig. III. C. C. C.

75쪽

pimentis in ambitu osse tuberis, nulla in extima corticis supersicioserbata formae regularitate, quae Odo leviter aspera, saepius tubercu-10s os modo spiculis hispida Neque aliunde arbitror, quam ex

hac nova corticis formatione in ambitu laxatae et expansae osseae teXturae causa et ratio petendae sunt, ob quas in ueris Pina-uentosa

olim laborantibus, tumida digitorum internodii, et 1lindricoria in ossium epiplayses, sublata morbi sic causa, Scrophulosa plerumque, Partiumque mollium excusso turgore , etsi sine exsoliatione, sensim sensimque, sin minus omnino, non exigua tamen ex parte, detumem Scunt. Hujus causae essectus longe manisosti sunt in mucrone post amputationem humeri, senioris, et cruris quippo ossis sectio valis, aut rotunda, adductis reticulati operis staminibus, ac deletis areolis, et medullari et id, desinit in umbonem. Vitalis processus paulo ante momorati actione Exostosim beneriam, SusCepto iterum salino- terreo elemento , sani persectique ossis duritiem et Proprietate recuperare ostendi , atque confirmat ULMi Chi rurgica observatio , qua docemur, vastam vos tosim prope sui basim resectam , more sani, persecti quo ossis , cicatricem suscepisse , JuveniSerat an XXVII. macilentae, et parvula corporis staturae, e cujus, claviculi sinistra Exostosis insignis magnitudinis exorta orat Radi X, tamen, Seu basis hujus osseae inlunios sentia unius pollicis diametrum, non Xcedebat. Tumore osse se mollibus partibus soluto, basis ipsius: Serra resecta suit. I umoris autem penitus Oxaminata substantia erat

76쪽

n maxima ex parte ossea , praesertim superius circa basim , quo loco es os solidum et durissimum cum clavicula nexum constituerat δε la- , tera vero, et in superiore ossis ambitu , ossea substantia, porosior, hinc inde cartilaginosas suscipiebat partes interspersas operatio die IX., Novembris instituta nullo gravi symptomate subsecuta fuit, dieque XX., ejusdem mensis deprehendebatur cicatrix uti aeri sanando superficiei, inducta. Amputata prominentia monstrabat solidam et sanam substan-n tiam osseam perios te tectam, cujus interna textura porosa et carti, lagine medullam , ossium more , recipiebat . Perlosteum quod spectat, addo , Exostoses benigna plures , Variaeque magnitudinis , quas in cadaveribus examinavi, suisse omnes periosteo, aut membrana cellulosa perioste munus ungente , obductas.

Exostosis benignae resectionem ter , elicissimo cum Successuri 1

stituisse se retulit LATTA ὶ optima operandi methodus ait illa est, in qua, prope radicem Exostosis sectio emi lunaris utrinque cutis et textus cellulos peragitur, propter quam osse tuberis basis. seu radix, denudatur mox ejusdem radix, serra adhibita, exscinditur juxta os,

e quo EXOStosis ortum duxerat, sic ut serra os ipsum perstringat demum super saucia parte adductis tegumentis, vultius per rimam, ut a junt, intentionem sanatur. Addit Auctor hac methodo spatio dierum XV. absolutam curationem tribus in aegrotantibus se obtinuisse, sine relapsu. Altera Exostosis uerae species in praxi Chirurgica occurrit, cujus etsi eadem ac prioris origo sit, et incrementi ratio, tamen vel ob cau-

77쪽

Isae morbificae acerbitatem atque malignitatem, vel ob virium vitalium imbecillitatem, vel utrisque Simul de causis gravia symptomata parit, o infelicem exitum ut plurimum portendit. Ex SmSi uerae hanc speciem Chirurgorum plerique lamellatam appellant, ego mali moris, Ca-

UerHOSam, Sumuratam, malignam Voco. Exostosis viali moris ingentem, ut plurimum, magnitudinem adipiscitur. Adservatur in Musaeo hoc Pathologico Exostosis cauem Sadexteri ossis coxendicum extus circum pelvim et intus protuberans cujus peripheria pollices XXVI. motitur. In hac malignae indolis tuberositate, contra ac in benigna Ex Stos contingore solet, emollitur OS-Sea textura assiduo magis magisque, et expanditur sine intermissione sic ut nunquam ipsius incrementum consistat Cari deinceps Correpta Osse tuberositate, tenue, quod sub initio intus in ca erat, et assabre in- Structum reticulatiam opus divellitur, resolvitur, et abscedit, ejusque

osset reticuli sedem occupant sinuosae intercapedines, et Concameratio-DeS. Harum porro cavernularum opimenta corruptio invadit. Foetidus tunc ex illis cavernulis , et urens cor extillat, cui ollatinOSae, aut Otius polyposae materiae quidpiam admiscetur. Tandem turgens intus praVae indolis pus, disruptis osseo-cartilagineis repagulis, exitum magis expeditum ad exteriora sibi parat , stulas et sordidas ulcerationes in circumpositis mollibus partibus gignit Adactus por a fistulas specillus alte per ilia concamerationes descendit, ossenditque huc illii substantiam, quae inter cartilaginis et ossis consistentiam medium tenet. Si sorte Exostosis mali moris cauernosa , mollis , ut urata cylindrici OsSisdiapho sim obsederit, metuendum est, ne postremo ea in sede, levi de

78쪽

causa , os frangatur cujus insortunii triste exomplum in semoro adultilaominis supra memoratus Author Ous ΤΕ ius tradidit. Generatim a men si Exoscosi sumurata alterutram cylindrici ossis Pongiosam extremitatem occupaverit, eadem a Pina-uentosa mali moris ulmurata nullatenus dissert. Utraque porro ossea intumescentia in Stud. ulcerationis, si medullam cylindrici ossis corruperit , necrosin potius quam cariem fistulae osseae medullaris parit. Utroque demum in CaSu, Crebrius in priore, si morbus summum malignitatis attigerit, Sic ut osse I Um aeque a mollium partiunt, circum articuli sedem, omnimodam juncturae vastationem minitetur, depascentia intus et extus ulcera acutis stipata doloribus, febris lenta , macies, aliaque id genus graviSSima Symplomata monent, nullam sanitatis spem nisi in corruptae et vita orbatae Partis amputatione, si id fieri et esse potest, reponendam esse Q. MERYus et Boiin ΕΝΑvius in hanc maligni ingenii Exostos accurate descripserunt, additisque Iconibus illustrarunt. Nihilo tamen se citis haud inutile foro arbitror Cl. illorum Virorum Observationibus quamdam aliam addere, cum propter occursus Singularitatem, tum Veroe eo, quod rerum Chirurgicarum studiosis exemplum, seu, si diceret Contigisse aliquando 'ogimus, rum epiphysibus articularibus evenisse

rara sane felicitate, reserata Chii largi reperio. Ca manu EXostos lamellata, mali mo a Acad. R. de Sciences an I O6.

Vir, ulmurat , absumptisque fungosi 5 Acad. R. de Chirurgi Vol. XIV. tatibus , reliquam sui partem exsicca Phinches X-Xl WE ID M A. MN ab XΙ- tum sano isse sejunctam fuisse, I XV. CHEsgLDAN steogra hie ab cusque satiatum. Id quidem in dia LII. Fig. II. Maxillae in Pioris Exostos iiii Phyri ossium, nunquam tamen in eo mali moris ingentis magnitudinis vide.

79쪽

lubet , imaginem quamdam sub oculis ponit, in uno eodemque subjecto,

in una eademque humani corporis parte, utriusque speciei χοόωSeos, benignae videlicet et malignae. Pauperculus erat an XVIII., in quo ab infantia manus dextera paulatim, et sere sine dolore in monstruosae magnitudinis Exost sim excreverat in Magni hujus tuberis pars major per multos annos, adinstar benigna Exostosis, quae a statu mollitudinis, sani persectique ossis consistentiam recuperaverat, remansiti pars Vero altera minor postremis temporibus, interna latente, vel externa de causa, aut utriSque simul, incertum, mollescere iterum cepit, et acutos intus dolores parere; dein Suborta partium mollium circum ipsam Yostosis minorem partem inflammatione ac reseratis communibus tegumentis ulcerationes et sistulas Procreavit, e quibus coris vis magna cum admixta liutinosa, polyposa materie assiduo sitiebat, cari jam cavernosos tuberis receSSUS Xedente. Aegrotus lenta febre ac macie sere absumptus a tam gravibus aerumnis Ut extimeretur impense flagitavit. Quare monstruosa manus in junctura cum brachio Ysocta fuit Vultui brevi sanatum.

Ostoris pars illa major quae a renovata mollitudine immuni remanserat, serra per medium divisa, reticulaltim opus Xhibuit a fano duroque osse relictu non absimile, nisi quod cellidae et areolud ip5iu erant, praeter consuetudinem , ampliores, utpote quae mollitudinem sim, et expansionem suerant passae Minor vero altera ExOStOSis

pax δ' sul premente digit mollis, o flexilis erat artihaginis adinstar,

Ibid. c. c. c. 5 Qt,id. l. d. d.

80쪽

intus cavernosa, sine ullo amplius sse neticulati operis vestigio, putrescente gelatinosa materie illita, et tabo uens. Magnas Exostoses, ait ΑΥΤΑ, etsi non amplius sucerescant, et, recepto iterum salino-terreo elemento, pristinam ossis duritiem recupo-vaverint, juvat tamen exscindere; nam addit temporis processu magnae EXOstoses iterum mollescunt, et gravissima symptomata pariunt l. Casus modo narratus hanc doctrinam confirmare videtur. M. A. SEVERINUS monstruosae manus huic similis propter Exo-SωSim Iconem dederat olim, sed rudem admodum accuratam et dilucidam deinceps maximae hujus ossium manus expansionis imaginem MLAYus δ' vuIgavit. λωο-sarcoma, si quid judico, nihil aliud est, quam summus, et

maxime insensus Spinae-Ventosae, aut Exostosis malignae gradus , ejusdemque osseae utriusque mali moris intumescentiae omnium pessimus exitus. Nam malignae uniuscujusque ossea tuberositatis adem sub initio mollitudine et expansione ossoa texturae, sine ullo divulsae , aut quovis modo vitiatae fabricae inditio origo est sedes eadem phaei Omen comitantia eadem, nisi quod in stadio inteο-Sarcomatis , in quo mae- nωSae malignae Exostosis saevit magis virosum principium, et aegrotantis vires magnopere labuntur, sunt vehementiora. Quibus dei' When an Exostosis risus to any