Morbus Brightii : dissertatio inauguralis medico-practica ...

11쪽

5. Conflauci ur, Syrii piiciiS Signorauit characleristicorum.

ii. l. Incremenium ponderis, et voluminis renum - puncta parva rubra in substantia corticali. Gr. 2. Maculae flavescentes, marmorni ne in substantia corticali. si

Gr. 3. Substant in corticalis pallida - diluto favn , nullae

flavae, nullae marmoratae uinculnD.

Gr. 4. Granula, i. o. Parva, lacteo-alba, parum navescontinpuncta, imprimis ad margines Occurentia, vernice quasi obduci n. Cr. 5. Lobuli marisostiores, infra tunicam tiropriarn granula dispersa - qunsi semina synapis - conSpiciuntur. Gr. 6. Renes duri. Supersicios inaequalis varicosa. g. 6. Bequeret sex istos gradus ad tres reducit,

gestionem sanguinis, et - ut verosimile ost, per comm Pressionem vasorum, easdem circumdantium. Morbum-

quo Brightii in hoc tantum gradu sanabilem dicit. 2. Gr. Hyperi rophia glandularum, producta per insili rationem

materiise parum consistoniis, navae nil uminosast, quae probabilius motamorphosi snnguinis, materiam lingento privati, in stadioque primo congeStiones causante, repetenda. 3. Ur. Hypertrophia oorundem organorum , cum degenernit One alba aut flava , quae eo iungis in oculos incidit, quod non omnes glandulae nequaliter mutniae conspiciantur. Si degenaratio haec univorsalis sit, tunc Sub Stantia corticulis alienata aspectum uni sormem exhibes β. 7. Causa tam divorsarum mutationum, quas Sub nu- tot Sin domorinorum, in quibus morbus iisdem sere Sympto; nantibus stipatus incessit, obsorvnro licet, probabilius quae-lenda est: a) in acuto et chronico charactero morbi; - in casu priori mutationes in substantia c0rticali occurrentes Ini'

12쪽

nus ovolutae, inlimSuo characteristi eno sunt, quam in altero ;- l,) in vitali resistentia cuiusvis individui. In quibusdam individuis sympto mala morbi majori cum vehementia ingruunt, pluraque organa Sympathico adficiuntur, quam Prii minirones alionari incipiunt, lethalitas suo colori incedit passu: dum in aliis, turbao su iactionum nitorum clandestino modo procedentes vitam praecipitant. g. 8. Iu genere asseclio haec morbosa utrumquΘ r ne in eodem prehendit in gradu, raro nil modum status hic pathologicus in hoc vel illo reno magis evolutus obseruntur. In gradibus ultimis potissimum velamenta renum membrnn cea, Si non ex toto, certe pro parte incrassata, et cum Su- porsicis renum firmius concreta deprehenduntur.

q. 9. Mutationes palliologicae in aliis organis. a) Ηydrops in o. Character generalis morbi Brightii

consistit in nisu insili rationes Serosas provocandi, quRe SPEC-inin frequentia, qua occurrunt, sequenti Se excipiunt ordino. Frequentissime occurrens, adeo tuo Primum locum sibi vindieans ost, insilii alio textus collulosi aut universalis - Ana-Snr ca - aut partialis - Oodoma. - Casus in quibus haec insiliratio non ossos, niteo rari sunt, ut ad exceptiones Pertineant. Soquitur: Ascitos, Hydrothorax ot Hydro- p or i car d i ii m. Insilirationes Arachnoideae rarissimo Occu-runt. Insili rationi nitioni foxius collulosi Erysipelas ot Gangr nona frequentor comites Se adjungunt.b) Phlogma sino. Effusiones nonnullae SorOSne SAPPRin statum inflammatorium abire possunt; intercurrunt iam ennon raro inflammationes tib illis penitus indepondonios; frequentos onim sub decursu morbi Brightii symplomata Pleuri tidis, Poritonitidis, Pori carditidis, Moningitidis, Piacumο-niae, Bronchisidis etc. obser 'niatur. c) Anio v. simul cum morbo Brighi ii mutatio nos organicae in diversis apparatibus contingore

13쪽

possunt. Saope nilest complicatio e ii in vitiis cordis, quae frequenter tamquam causa pathologica . in ovolutionem morbi Bri litii magnum exerunt influrium, nonnunqunm tamen .hnec praegressa prius degeneratione renum, evolvi vid6ntur. Frequenter quoquo coincidunt, cum morbo Brightii, etiam pulmonum affecti O nos. Aitentione nutem summa dignum mihi vi dolur illud momentum, quod tametsi vitia cordis non minus quam morbi pulmonum frequentes omnino Sint, morbi Brightii eomplicationes, - altera tamen alteram excludore videntur. d) Cirrho so. Citius aut tardius, vel sim nitaneo cum morbo Brightii, Oxolvitur secundum Hocqueret status quidam , morbosus hepatis - Cirrhos o - qui in hypertrophin substantino flavas hepaiis consistit, similibusque ne morbiiqBrightii somet pinnifestat signis. Secundum nuciorem hune coincidentia utriusque huiuη mali ηdmodum frequens est, qui,

inter 45 morbo Brightii domortuos , in ita casibus complicationum cum Cirrhose RQ observasse asserit.

q. 10 Rosultata Micros copino parum adhuc Iu- eis nobis adsundunt, hine eadem ox mittenda duxi.

Symplomata morbosa durante Vita.

q. 11. Urina album inosa, cum Anas arca VA se ito juncta sunt igna illa charactovistica os ossenti-. alia, quibus praesentilius ad peculiarem renum degenerationem concludere fas erit. Omnia reliqua symptomata, uti: dolores in rogiono lumbali et renum, transpirntio cuianen suppressa, vomitus, diarrhoen, sebri ε, Symplomata nervOSR, ne- rudentialia sunt, et ad confirmandam solummodo dias nostin

conserunt.

q. 12. Mutatio nos urinae. Symplomata, morbum hunc maxime charactoris antia, o mutationibus in urina obviis cognoscuntur. Mutati os nutem hae fundantur: l-o in Praesent in novorum olomentorum, et 2-ο in turbaratri relatione quantitatis et qualitatis.

14쪽

constans ofit; - quantis is tamen olus varint, pro ratione indivi-

luuli tulis aegrotantis, periodi et gradus morbi suope do didin diem. Missa -- Optime ante sumtum Joniaculum- urion; in Poc-cello, Aut cochleari serreo Suprn lumen cnndelae calefacta circa parietes vias is, nubeculam gignit: quae protracto calore versus insedium Se recipit. Urina, qua onibuminum oXiqua tenset quantitate, coctione tantum spumescit, hoc tamen majori cupiiti praeSente, formatur sub coctiora se cuticula, v. crustula Alba, quae mox

in floccos iam iunioros, i in ut inores abit, hi initio in liquido suspensi, tandem sui duiu petunt. - Celeriusquam cocti Ono oblinetur praecipitatum adfuso Acidonarico. Exiqua qunntitate album in i in urina praesonte, acidoquo nitrico paulatim iusti linto nubecula sormatur alba, si vero album ini coli in maior adest, urina lactea evadit; prausonio V4u - 'Iju albumini praecipitatum est coagulatum; ν ο - 'i album ini flamenta album i-

nosn fundum vasis Ilefiant. In genere urina, e quo per

instillationem acidi nitrici album inum praecipitatum est, post 24 horas evadit brunon, similis decocto Icatochii,

sunt Strato sedimentoso plus minus crasso, in lando vasis. Consultum tamen erit reagens utrumquct in usum trahere, saepe enim ulbuminum coctione non , acido vero.nitrico omnino prRecipitatur. - Utiquantitas

praecipitati huius dotorminetur, nil aliud requiritur, quam, ut pondus pra ocii itati albumini subtrahotur ab illo, quod urina ante explorationem suppeditavit. b) Sanguis uti iuri inum sub Oxordio tantum morbi in

urina Occurrens, in casibus ratissimis per totum morbi decursum praegens, urinam coloro tingit rubro-briin eo. Microscopii opo irregularia si disserinia granulis Sanguinis, speciemque detritus, probabilius resultatum chemicae sanguinis Per urinam mutationis, detegere licet. q. 14. Modificatio nos materiorum urinae normalium. In ensibus plurimis urina n na mi cum characterem ossert, i. e. solutorumiprincipiorum cheInicorum

15쪽

minuta deprohenditur. Liquidum sitratum spost coagulationem album inis) ost pallidum et limpidum, pondus autem Specilicum notabiliter imminutum. Status hic annomicus exinde probabilius dorivandus est, quod individua morbo Brighsii nsse in , urinam album ino et sibi inii minus abundentem possideant, ita, ut in iis species an Hemiae evolvatur, quae causam hydropsiarum praeebet.

Interdum urina characterem etiam reberilem habet, minuS larga secernitur, quam communiter, estque coloris Profundi seris, saporis acidi, gravitatis Specificae maioris, Sedimentoque provisa, quod potisSimum acido urico conStat. Causae charactoris fibrilis probabilitor sunt: divorsao Phleg masiae, vitin cordis, cirrhose, omphysema pulmonum ci c. Complicationibus his sublatis urina characterem

suum nnaemicum cito recuperat.

Frequenter occurrit etiam urina alca lina, cum sedimentis salinis. Urina alcatina tensi sero gemper copiam basium diversarum, acido carbonico junctarum, et imminutam ureae quantitatem. Urina talis in genero ost magis viscosa, 'quod reactioni Prο- ductorum ammoniacalium in exignam illam quantitatem muci adscribondum. - Pus nunquam deprehenditur. Demum potest urina, respectu relationis olemensorimi suorum chemicorum, sed tantum sub initio morbi, quondusquo individua nondum debilitata, ot per inopiam sanguinis utque per transitum albuminis in urinam nedum exhausta Sunt, normalis, aut fero normalis esse. q. 45. Mutatio nos in sanguino. Ob continuam imminutionem albumini, quod in urinam transit, imminuitur etiam copia molocularum sanguinis, et album ini in sero; - Se- quoia huius dein ost status annomicust universalis, qui dein exolvendi Πydi opis causam constituit. Pramentia. urene in . sanguino theorefice exinde demonstrii revolunt nonnulli, quod hui is quantitas in uris desidiat,

16쪽

coloruin cheminae investigationes asserto iniic non si volat. - Crustam Phlogisticam sanguis praesente soluit inodo complicatione inflammatoria, assumit.

q. 16. Idydro pia e. Ilarum praesentia nil phaenomena ossontialia morbi Brightii pertinet, et casus, in quibus exSudata xerosae indolis non contingerent, inter rarissimo8 reseruntur.

Νisus in hydropsim tunc tantum videtur Iocum non habero, dum affectio haec renum acutum admodum et celererem habet'decursum, uti hoc v. gr. post exanslatam Saepe Scarini inniti, aut in iubesculosi multum evoluta serophialosique eontingit. Ad proprietates, sub docursu morbi Brightii, ovolvendarum

hydropsiarum Soquent in momenta roseruntur: l-o. Quod has potissimum lento evolvantur; ado. Quod ut plurimum in sextremitatibus insorioribus inchoont; 3-tio. Quod decursum valdo irregularem observent. - jam senim hic evn-neScentes, alio erumpunt Ioco, jam docrescunt, jam iterum augentur; saepe nitum intensitatis acquirunt gradum , - imprimis si morbus Brighiii Ohrouidum habeat decursum - nlias itorum sympi omnia hydropis non sunt in rationsidirecta cum intonsitato morbi, sic neuto su hdecursu, tumor saepe Oxiguus obseruntur vide l. 9. n.)l. 17. Infor symptomata frequentiora morbi Brighiii reseruntur: dolores, et sensus moto si iis in regi Ono lumbnli, rena liquo. Dolor est obtusus et pressivus, non extenditur, sicut in nitis id iopathicis ronum nilla tionibus, usque nil testiculos, vel pudenda majora; dolor hic pressione sere semper augetur, vel, si dolor non adest, molesta sqnsibilitas oxcitatur. - Dolor in regione hypochon-driaca, quem Regri Saepe accusant, communiter n degenserationo hepatis provenit. g. 18. Prassor haec nlin etiam nonnunquam occurrunt Symptomata, inter quae maximo constantia sunt: imminuta aut penitus sub In in por spiratio, dyspno R, SRepe vomitus et diar rhoon, quae ceterum hydropom

17쪽

nunquam imminuit - deniquo sympto mata laesarum corebri hinctio nimi, quorum apparitio foro semper mortem in- Slantem indicat. g. 19. De cursus. Est acutus vel chronicus. Morbus acutus orditur cum sympto malibus febrilibus: horripilatione, frigore, calore, siti, accelerato, duriusculoque pulsu, et evacuatione urinae parcne, Sanguinolentae, coloris o rubello in bruneum vergentis, loturae carnis similis, o qua quiete commissa rubra, soccosa sila - fibrina- praeripitantur; reagit urina haec acido, odoremque habet post brovo tempus debilem urinosum - juri carnium similem. Mycroscopio in urina recenter missa conspiciuntur molleculao

Suspensae, lamellaeque epithelii , quae in quiete, una cum flamontis si brosis fundum petunt. Post aliquot dies urinn evndit lucidior, flavo- viridis, moloculasq. sangninis amittit. In urina quae potissimum libere et sine doloro evacuatur, Albu-minum compuret, Annsnrcaque caput extollit. - Morbus

chronicus jam immediato qua talis ingruit, jam ex acuto evolvitur. - In dividualitas aegri et complicatio in decursum hujus morbi magnum Exerit influxum. g. 20. D u r n t i o. Quamvis non desint casns, ubi morbus spatio aliquot dierum judicatus est, potissimum tam pia chroni-

eum RSSumens characterem mensibus et annis aegrum affligit. q. 2 l. I xitus. 1-mo. , In sanitatem M. Symplomata

hydropis ovanescunt, ni buminum in urina magis magisquo imminuitur et tandem penitus dispares. 2-do mortem. Tristis hic terminus multo est frequentior et inducitur vel per morbum ipsum, magis magisque ovolutum nut est sequela di-vPrsarum complicationum. In casu utroque, sed praeprimis in priore vita lento extinguitur, interdum coma, Symplomatantia nervosa majoriS vel minoris momenti, qua mortis praecursores ingruunt.

q. 22. Diagno sis. Morbus acutus eonfundi posset: -mo. Cum Ilasmaturin, ubi tamen nunquam desiciens dolor vehemens in hoc vel altero rene, SecesSus San-

18쪽

puinis mori, molysin tuo seci otio urinae signum praebet cli: ructerisficiun

mini in urina transitoria SoIum ost, temporo nempe criseOS; - phoenomena hydrol is ponitus desiderantur.

iii regione vesicao, qui prossion o ad perinaeum vel nil regionem ossium pubis vel per vaginam multum nugetur. DiSuSurinam mittendi, quast guttatim voliomon issimos inter doloreses fluit, febris, sitis nimia etc. symptomata sunt, in morbo Isti glitii non occurentia.

tiis c o i d i s, quae passivam hyperaoniam renum et Sic peri dicum ni huminis secessum provocaro queunt; haee tamen et cum morbo Brightii frequonter coincidere possunt. - Si morbi cordis sine cotemporanoa ronum degeneratione inseSinns, tunc albumini in urina prassentia ost inconstans et multo minori quantitate; nullae porro nil sunt mutatio nos in urea et in gravitate spoc. urinno abservabiles, dum linge in morbo Brightii sona per specifico levior est, quod a desectu ureae, Saliumque repetendum videtur

morbum, Secundum Duputron et Thenarii, donec sales et urea rursum comparuerint, albuminum in urina continetur, ossontia litor differt a morbo Brightii, inconsueta, quao mittitur, urinae copia, Saccharo, quod in hac urina continetur, ni soni in sympiomnium hydropicorum, nec non eo, quod album inimi periodire inlatum in urina diabolica occurras.

ra liticis: , in apoplexin, post commotiones . alhuminum quidem in urina saetio comparet; hic tamen sympi omnia con- comitantia offectiones has morbosas, sufficientia suppeditant signa discriminantia. Denique

albuminuin contineri, uti, post abstinitas eortas materiaS nu'

19쪽

1rientes V. g. panem non rite porcoctum, Pilios laritan eoos, pinquos vel etiam post leves turbas ligostionis et in casibus rarissimis etiam in liri ian gr u vid n ruiti. ubi tamen Phoeno inenon hocce transitorium. est, nullaquo hydropis comparunt

q. 23. Morbum in primis duobus gradibus versari con-Joctare licet, Si dolor, albiminosa quo, ceteroquin in reliquis

suis partibus constitutivis non mutnta urina, febris sino roli- quarum functionum turbis, hydrops acutus adessent. Si nu-iem nullus amplius dolor, urina autem Pnllida, specifico lo-vior, multum album ini tenens, anasarcn, turbae digQstionis, symptomataque cerebrat in adsuerint, ad 'gradum tertium stquartum concludere fas est.

Actio logia.

g. 24. Argumenta plura: dispositio sanguinis . ni huminum, assimilanti suae destinationi detrahoro, et ex crotioni

per urinam tradere; caiisne morbum hunc potissimum provocantes, uti: abusus Spiri iuOSOrum, Suppressio stinctionisculaneae etc. porro illud tuomentum, quod uterque ron simul degeneret, quodve morbi, uii: Vitia cordis, phthysis pulmonum te. ergo causas. quae di Serasino sanguinis lavent, cum do-xoneratione renum SaepiSSi me conjunctae incedant, imo sorsenna praecedant, - id nianuere Videntur, dogenerationem hanc renum a peculiari humorum corruptione provocatam fuisse, i. e. causam proximam , naturamque morbi in sinsulari sanguinis discrusia esse querendam. - Utrum tamen per hanc discrasiam sanguinis provocatu degeneratio renum

20쪽

l. 25. C n ii s n e Oxcitantos. Prasissenso disposis Iono. quam ponit notas inter 36.-60. annum, vel per certam vivendi rati nom, habitacula hunii da et frigida acquisita constitutio

cachectica - abusus potissimum politum spir tuosurum, Sup-prossio functionis culanae per repentinam temperaturae uiui R-tionem ad genesim morbi Brightii quam pluri inuin consei revidentur. - Confirmatur etiam , quod sexanthemata neutri, imprimis autem scarlatina in periodo desquamationis morbis Brightii libonior ansam darc. soleant. - Cnusne hae omnes tales sunt, quae discrasiam sanguinis provocando, nexum

partium hujus constitutivarum tollunt. β. 25. Prognosis infausta, mortalitas m 4: 5; imo

plurimi morbum hunc absoluis insanabilem declarant, Secundum eorum opinionem statuS quidem aegri emmendari, nunquam autem perfecta restitui potest sanitas; hydrops spatio aliquot mensium saeps Suffertur, malum tamen continuat,

hydrops tum iterum revertitur , fidelisque usque ad tumulum permanet comes. Mors insequitur jam celerius inter symptomata affecti oncephali, pleurae, pulmonum, pericardii, erysipelatis gangrenosi. Jam tardius post exhaustionem per diarrhoeam , vomitum, pervigilium et febrim hecticam. - Interim remedium casu detectum vido in Therapia) spem videtur suppeditare, fore, ut hic etiam morbus artis tandem praesidio

laetiorem terminum nanciScatur.

27. Remedia omnia, adversus pertinacem, holi insen quo in summum vitae discrimen conjicientem hunc morbum fruetu soro omni caruere. Alii, naturam morbi in instantinatione renum peculi'ri querentes, methodum antiphlogisticam coluerunt, alii in hydropsia ina imum poriculum videntes, diuretica et diaphoretica larga manu dispensarunt; qui omnes methodos incaStum tentarunt, morbum periclitando sine indicatione tractarunt, aut pro objecto curationis Sola sympto-