장음표시 사용
11쪽
i. s Monomania aut metu noholia quae delirium offert in uno i D
tum id earum ordine versatum, aut saltem paucarum idearUm eancellis circumscriptum.
et quadam excitatione comitatur.
Viribus, ad functiones suas adimplendas imparibus factis. Imbecillitas sive idiotismus , alienatio quae saepissime pendet emata cogitationum organi consormatione. Illae Vero praecipuae sormae, plures varietates secundarias OsserUnt quae non ea8dem semper praebent Originem , naturam, curationem. Non omnino permanentes eosdem semper characteres habent, et alternari, et vicissim aliae in alias converti queunt in Onomauia , ma nia , dementiaque. Saepissime moralibus causis pr0ducuntur, aut etiam animi pathematis quibusdam Sanantur. Pluries in corpore demortuo nulla laesionis intellectus reperiuntur vestigia. Sequentia corollaria a laesionum cadaveris consideratione excerpta , cum jam supra laudato clarissimo praeside nostro , enarrabimus :
tur qUOS paralysis, convulsiones , epilepsia simul assecerunt, aut apud quos postremus et lethalis morbus phaenomena praebuit complicationibus insaniae cODSentctnea.
. . . . . . . . . . . . i. i, phi, in cranii '' '' ''' '' '
amentiae, aut satius morbi qui directe fatuis lethum attulit. 4. 'Thoracis, abdominis, pelvis alterationes saepissime insipientiae alienae sunt. Forsan eaedem aliquoties insaniae locum dare possunt, et sic remota fieri morbi sedes, sed numquam potest dici in illis proprie desipientiam insidere. 5. ' Omnes variae laesiones organicae quas detegit cadaverum insano-
12쪽
rum aut Opsia , saepius adhue observantur in hominibus qui nullo delirio laborarunt. 6.' In pluribus cadaverum extispiciis nullae sensibus perspicuae lM-siones repertae Sunt.
Ex his praeclare lucet mentis alienationem, ut inflammationis esse c- tum , haberi jure ac merito non posse , quamvis plures venerandi artis medicae scriptores hanc Opinionem toto corde suo amplexi sint. Aliqu0t etiam recentiores eamdem sententiam audacter defendunt, multis et indefessis anatomicis indagationibus sirmatam , et inter hos numerant lardoctores Dol e , Fouillo et Piso Grandchan , qui manifestas alterationes in substantia cerebri corticali observasse testantur, quoties' c Umque Usque ac mortem perduravit delirium ; doctorque Buyle, qui inflammationi chronicae tenuis me ningis et arachnoideae referendaSe88e putat omnes fere mentis alienationes. Has opiniones , magni pretii sententia doctoris Esquirol, plurium aliorum clarorum Vir0rum' auctoritate confirmata , strenuo refellimus , veramque NEUPOSCU esse in plurimis casibus insipientiam existimamus, sequentibus Prae' sertim considerationibus opinionem nostram comprobantes : latuitatis origo saepissime ab animi pathematibus pendet; incessus morbi, intermissiones aut remissiones quibus paroxysmi separantur, labris absentia , morbi diuturnitas , functionum omnium integritas saepius Observata, felices curationis moralis essectus, legitima laesionum anatomicarum interpretatio, etc., etc; omnia in historia desipientiae favent opinioni nostrae, quam pluribus ratiocinationibus defendere negligemus. Cum incipit mentis alienalio, noli semper facillime dignoscitur a variis delirii generibus, ab ebrietate , in toxicatione, e nee phuliti de , etc., productis. Sed examine assiduo brevi dubitatio cessat, et delirium mori, Ortim acutorum, verbi gratia , semper aliis phaenomenis gravibus stipatum, prostratione scilicet virium, aut convulsionibus, aut alternante comate, pulsu labrili, etc. , non dissicilius ab insipientia
i) De somnambulismo, sive spontaneo, sive magnetico, nihil dicam; nimis
13쪽
6.' Hystoria dicitur assectio nervosa, diuturna et apyretica', peculiaribus quibusdam phaenomenis comitata, ut globo hysterico, clavo hysterico , variis spasmis, etc. , quam praeciPUe constituunt accessus convulsivi, absque persecta functionum intellectus suspensione; quo facto, epilepsia ab hysteria discernitur. In quibusdam tamen raris casibus intellectus etiam abolitio videtur in accessus tempore integra. Tunc . auctore claro professore Reca-mier, sequentia signa aliquas adhuc disserentias epilepsiam inter et hysteriam instituunt :In hysteriit , etiamsi mentis impotentia , vehementibus convulsio Dibus, spumaque in ore Stipetur accessus, adhuc aliquam servant motus ordinationem; manus ad collum aut ad thoracem admota , strangulationem aut suffocationem avellere conatur: stupor et sensibilitatis abolitio non in omnibus corporis regionibus integri reperiuntur; quaedam partes stimulantium applicatione vellicantur; aliquoties plantarum, aut palmarum, aut epigastrii titillatio, acceSSUm moderatur, mutat, suspendit, aut ipsi sinem imponit; alias in sola facie sensus manet, atque frigidae lymphae in vultum aspersiones soporem discutiunt. In epilepsia vero, toti sunt convulsivi et inordinati corporis et artuum motus, omnibus partibus stupor altus insidet, etc. Sed epilepsiae ad instar, duas offert praecipuas varietates hysteria :prima, organa genitoria movet generale nervorum Systema , et horum organorum secundaria est affectio; altera varietate, in utero manethystheriae causa, et genitoria totum nervorum apparatum Suscitant.
Cum primam formam induit ille morbus, ante pubertatem, et postmen Struarum cessationem oriri potest , balneis frigidis debellatur, die-tetico, gymnasticoque regimine convenienter ordinato. Aliud hysteriae genus in solo tempore saevit, quo perdurat uteri regnum, et Saepius balneis tepidis , hirudinibus ad vulvam applicatis sanatur. Spasmorum et Phaenomenorum , quae in accessibus aut in intermis-
enim Patet hoc esse nervosum phaenomenon, nullam habens porrelationem cum inflammatione aliisve organicis cerebri laesionibus.
14쪽
Aionibus paroxy8m0rum hystiteriae observantur, varietas et mobilitas, morbi diuturnitas, omnium inflammationis signorum abSentia, VeStigiorum an atomicorum de seclus aut nulla cum ipsa hystheria correlatio , etc.; manifeste morbum istum in classem ordinare
jubent. Hidrophobia fixe rabies. Hic solum modo dicendum de hy drophobia sive rabies vontaneas rabies enim ipsa , sic proprie dicta , quae animalis rabiosi morsu ex Oritur, a praecedenti praeclare distinguenda, morbus sui generis et
incestim Sedis, quamvis hercle saepius et ipse osserat phaenomena a SyStematis nervorum affectu pendentia.
Ut nihil dicam de hy δεορ hobia Vn tomatica aut γψhoenomensi quae in variis affectionibus, febribus, meningum aut cerebri ipsius phlegmas iis aliquoties observatur, multa posSem eXempla narrare rabiei spontaneae et veram nevros idem iconStituentis. Sie, artis Hippocraticae discipulus quidam , corpus pueri secans a rabie canina strati, scalpello leviter vulneratur. Subito terrore mens percellitur, hydroplaobiae gravisssus symptomata celeriter exsurgunt, jamu vita Sua deSperat aeger. . . ; Sed amicorum Solatione firmatus, brevi sanatur, et ad integram sanitatem restitutus, Vanum timorem Suum ipse i deridet. - Vir alius , cane Vagante lacessitus, mordetur, et jam rabiosus factus , ad mortem Proclivus, magno cum terrore funestum exitum Prospicit. . . ; canis vero reperitur, a rabie prorsus expers , aeger desipientiam Suam agnoscit, et omnia confestim evanescunt terris 1 a symplomata. His solis exemplis . est usa quidem morbi sinemque prospectis, satis superque nervosa rabiei montanem natura comprobatur si). Ex uno laeto in dissertatione inaugurali D. Brasnorat narrato,
i) Fatendum tamen est in quibusdam casibus, et praeSerlim a professore Stillin et doctore Cloi, inflammationis vestigia, aperto cadavere, reperta fuisse in cervicali parte medullae spinalis. Tunc verisimiliter Vmρfomatica erat hydrophobia spontanea.
15쪽
forsan conjici liceret, rabiem quoque spontaneam in homine natam, contagiosam fieri posse, et ad veram rabiem reserit; si quidem ex uno sacto aliquid certum in arte medica eliciendum esset : Mulier quaedam, quatuor ot triginta annis nata, mortis dilecti sponsi
nuntio subito afflicta'. hydrophobia assicitur, et quinta die perit ,
quamvis nullius animalis morsum experta fuisset. Canis domesticusilui saepe, perdurante m0rbo, os dominae suae lamberat, quatuordecim diebus post aegrae mortem elapsis, rabie captus, inter quatuor dies cepi dit. 8.' Teianus. Observationibus et indagationibus anatomistis fretus, pro sessor Brera medullae spinulis auit me ningum inflammationi tribuendum esse teianum non dubitat. Recens natorum infantium trismus medullae spinalis superioris partis inflammationi quoque tribuitur a doctoribus Thomson et Gostis. i. is
Haec opinio jam a longo tempore celeberrimis auctoribus prolata , quos inter, clara nomina Galeni, Fes ne sit Villi sit, Hos' nanni
salutare prae8tat. quibusdam aliis reipugnat, sedem morbi eamdem stabilientibus , i sed aliquoties morbum sola laesione nervosa con
sistentem reputantibUS. sta a s . I
Doctor P urnier Pescary qui tela Ino iraumatico studium praesertim dedit, haec de vestigiis anatomicis tetani verba fecit :ε In plurimis , inquit, cadaveribus, sanguinem esita sum reperiduram inter et piam- matrem, hujus membranae vascula turgebant. Sseph depressa videbatur encephali moles. Pulmo saepius Sanguinet urgebat. Ventriculi membrana mucosa rubebat s. Certis tamen observatis' constat, in quibusdam casibus, nulla, cadavere aperto, tetani vestigia reperiri : et hac consideratione freti , cau3is, Symplomatibias, incessu, curatione quoque morbi respectis, suspicare p0ssumus aliquoties tetanum reipsa nervosum observari :
1 Tetani idiopathici et nemosi existentia comprobari quidem videtur expe-
16쪽
b. . conbiitisonos. Motus convulsivi, sive locales, stye prae4 ex im
generales, in universum pendent ab asiectione cerebri aut medullae spinalis. Sed haec potest assectio nervosam naturam induere, inflammationi aut organicae laesio Di non semper tribuenda. Sic pluries apud pueros, mulieres hysthericas , homines haemorrhagia assectos , etc.,
ConVUt Siones oriuntur, quae veram no OroSem constituunt. Signorum
inflammationis absentia, a convulsionibus ab en cephaliti de aut arach- nitide pendentibus, magna sine dissicultate, in plurimis casibus dis
spinali reponitur. Apud puerum hoc morbo affectum , doctor Guer- emollitam et diffluentem, aperto cadavere, reperit tertiam inseriorem partem medullast dorsalis. In eodem morbo pseudo-membranae supersiciem cerebri ob velantes a celeberrimo Soemmering inventae sunt. Aliquoties etiam tubercula in en cephalo visa suerunt. Sed nunquam fere lethalis est chorea , et in pluribus pueris chorea laborantibus, alioque morbo defunctis , nulla cerebri nec medullae spinalis laesio delecta fuit. Omnis quidem choreae historia manifeste veram et sinceram ne Vrosem repraesentat : nullus dolor, nulla febris exstant, intollectus facultatos saepius integrae servantur, morbus diu perdurat, rientiis physiologistarum Magendie , si fila , Olliolar, qui nullam in medulla
spinali laesionem invenerunt apud animalia tetano correpta, post strychninae ingestionem aut in venis injectionem. Illae opinioni quoque lavent indagationes anatomicae 1 DD. Timulet, Matthe1 , H eland , D . , Chaussier, Abem omni bie, Brera , Ballu , etc., factae, qui in rabie , in variis febribus, in febre lactea, etc., supra dictas laeSioneS medullae spinalis aut hujusdem involucrorum observarunt, quamvis, perdurante morbo , nulla extitissent tetani signa. Rachialgice quidem 1 celeberrimo Astriac plures colloce saturninor tributae sue runt , et pro laesionis medullae spinalis effectu habitae; hanc assertionem nimiscerili universalem) quidam, aliqua restrictione facta , comprobarunt recentiores, et inter illos illustrissimus necnon desideratissimus professor Laennec, sed ad laesionem praesertim magni sympathici nervi spectantes.
17쪽
illic sis nutritivis functionibus, aut ullo relicto vestigio, sponte sua decedit et C. ii. ' Paralybis. Paralysides locales quaedam, a manu stupratione, nimia venere, narcoticorum abusu, plumbi ac ione etc. . productae, aliquoties exstant absque ulla laesione organica aut instammatione cerebri, nec medullae Spinalis , et pendere videntur a nervos O assectu
cerebri, medusae aut partis ipsius qua paralysis insidet. Sed hoc genus
paralysidis in medicina clinica satis perspicuum, raro potest indagatione cadaveris confirmari, et in tenebris cis amoriis fere latet adhuc paralysidis idiva thicoe historia persecta. Dubitationem nimis augent Obscuritas et latens incessus quarumdam laesionum medullae spinalis organicarum , emollitiei scilicet, indurationis , iuberculorum , etc. II. Singillatim perlustratis variis ne prositim speciebus, nunc ad nodum argumenti dissertationis nostrae enucleandum properam US , scilicet ad distinctionem diagnosti eum stabiliendam neu roges inter et inflammationem aliasque cerebri medullaeque spinalis laesiones. In his postremis temporibus, novae theoriae medici quidam illecebris
fere incantati. Omnes cerebri et Omnium aliorum organorum alterationes ad inflammationem referre voluerunt. in fere omnibus quoque
morbis remedia antiphlogistica praedicantes Sed rebus sic exaggeratis, inflammationi auit irritationi eadem significatio data fuit quam morbo ipso , et nunc irritatio nihil certi potest oculis repraesentare , cum omnia quidem phaenomen a pathologica repraesentet. Nobis vero . si
reveru Sem er errarct humaniam Sit, aureae nOSOgraphiae addictis , cum
celeberrimo Pincti errare anteponendum videtur. Hic igitur cerebri laesio nos indicabimus in eodem Ordine quo desideratissimus pro sessor morbos omnes collocavit, successive de phlegmasia, hydrope. haemorrha gia, laesionibus que organicis, Sic proprie dictis. verba facientes. Inflammatio. Cum plurimis antiquis auctoribus, et celeberrimis
designamus substantiae cerebri me ningumque Phlegmasiam . Causis, symptomatibus, terminali0ne, vestigiis anatomicis , curatione, res-
18쪽
pectis, plurimae disserentiae notantur inflammationem inter et ne ΠΟ-Sim. Jam vero supra pluribus indicatis , rapido generatimque disserentias illas in hoc ordine eXPODemu S.;
rimae encephalicam in staminationem saepius producunt. Ictu S , Fulnera. commotiones et contusiones capitis, corporum extraneorum praesentia, insolatio diu protelata, faciei aut craniel tegumentorum erysipelas , liquorum alcoholicorum abusus , vigiliae , labores inde feSSi , etc., etc. , saepe pii legma Siam cerebri sobolescunt. Dolores acuti,nevroses ipsae cerebrum perturbantes, inflammationi quoque locumdare possunt, sicut aliae causae pathologicae cerebrum vellicantes , Scirrhus videlicet, cancer, tuberculum , Sanguis essUSUS , etc. Debilitantes causae saepius nevroses prodriciant. Saepissime observantur apud mulieres, homines debiles, nerveo temperamento praedit0s , assecti0nibus tristibus , pravo regimine , vita desidiosa , sanguinis deperditionibus debilitatos. Animi pathemata in plurimis
aliis casibus , phaenomenis quibusdam antecedentibus nuntiatur,s0m nolentia aut vigiliis, cephalalgia, morOSitate, in appetentia, vomitu , quodam aegritudini S Universae sensu, vagis horripilationibus, etc. Incedente morbo, phaenomena propria et distineta oriuntur, caput dolet aut rachis , sopor quidam exstat, aut contra Semper evigilat aeger; delirium , coma, Sensuum laesi 0nes , conVUlSiones, paralysides succedunt : febris haec symptomata comitatur, pulsus est plenua, durus, parvus, humilis, in turmittens, inaequalis , etc. Varia phaen0mena Oriuntur Secundum p9rlem cerebri aut medullae spinalis assectam , et tandem in plurimis casibus occumbit aeger . comate et paralyside prostratus, aliquoties quoque convulsionibu8, letano, epilepsia VeXatUS. Paucis diebus aut septimanis omnis scaena absolvitur, et a principio ad finem morbi perdurant aliqua Symptomata, quae laesionis plus minusve gravis existentiam testantur.
19쪽
In oncmhalitiae aut in elitides vero chronica, et in arctis cancellis circumscripta , lentior est incessus , obscurioraque symptomata. Aliqua tamen e consideratione causarum, Originis, Symplomatum, progressuum morbi, signa possunt eliceri distincta. Dolor levis, horripilationes, febricula incommoda perdurantia, nec sanitatis integrae restitutionem permittentia , etc. , tunc adhuc Observantur. Fatendum
est quidem in quibusdam obscurioribus casibus diagnosim fieri dissicillimam, et ad illud scientiae punctum dilucidandum multas adhuc desiderari assiduas elucubrationes. In neo Sibus, paucis exceptis stetano, rabie, apoplexia ), diutissime perdurat morbus, habitu corporis saepe per plures annos integro
manente. Nulla saepius in intervallis accessuum mali symptomata observantur. Vix ullam exercent in universum corpus innuentiam ;nec febrim, nec digestionis laesionem, nec nutritionis, nec secretionum perturbationes vulgo suscitant. Phaenomena varia, mobilia , mirabilia producunt, saepe terrifica absque Ullo vitae periculo, etc.,
quibus oculis patet exaltatio, aut debilitatio, saepius adhuc perversio
Nullam regulam , nullum ordinem constantem Sequuntur supra dicta phaenomena, in incessu , progressu, terminatione morbi, saepe inopinate decedentia, saepe , post longum intermissionis spatium , subito recurrentia , etc. I omninatiOIhes. Constantibus et regularibus suis periodis absolutis , inflammatio, resolutionem versus, a Ut india rationem, Suppurationem, gangraenam , etc. tendit, plus mirnuve distinctis signis nuntiatas : raro, cum ad salutem vergit, citius recurrenda. Nevrosis contra, nullos certos periodos, nullas certas terminationes habet; aut subito evanescit, aut diu perdurat, aut ad inflammationem , aut ad laesionem organicam vergit, aut saepissime, jam Sanata, iterum atque iterum recidiva recurrit. 4' Anatomica vestigia. Cum insammatione cerebri medullaeve spinalis captus aeger decubuit, Variae reperiuntur in eadavere laesiones, secundum formam , incessum , terminationem, diuturnitatem morbi.
20쪽
Membranae rubent, Vascula piae matris turgent, serum pluS minusve turbidum aut purulentum essunditur , cerebri substantia in spissatur aut emollitur, abscessus etiam aliquoties eadem offert , etc. Nevrosibus vero nulla possunt addici peculiaria vestigia. Si quaedam, aperio cadavere , reperiuntur laesiones ab innam mulione aut degenerati0 ne quadam pendentes , non ipsae nev rosi in plurimum tribuendae sunt. sed variis morbis qui nevrosem exceperunt.
tione cerebri prognosis ferenda ; in plurimis nevrosibus contra nullum vitae periculum timendum praebet. Sed ad curationem morbi spectantibus, nobis omnino contrarium judicium ferendum erit. Etenim certis et constantibus remediis , cum magna salutis spe, phlegmasiae occurritur, ejusdem sanatae pariam recidivae timentur : nevroses vero saepius omnia artis medicae derident auxilia, aut per quoddam temporis spatium suspensae . saepissime in selices homines, iterum atque iterum renovatae , innumeris cruciatibus afficiunt.
in en cephalitide acuta , rarius in chronica , adversus insanimalionem adhibentur. Nevroses , iisdem remediis, et peculiariter sanguinis missionibus , in usum vocatis, non modo sanationem saepissime non accipiunt , sed non raro quidem graviores et intensiores siunt. Sic nobis multoties observare contigit, in melancholia, hystheris . nervosis doloribus, spasmis Variis, etc. . antiphlogisticorum, et praesertim sanguinis missionum pravos et contrarios esseclus. Eadem, mullo magis , auxilia nervosium causae seri possunt; et neminem fugit, in magnis sanguinis pronuviis, mortem a convulsio nibus praenuntiari , quae saepius etiam comitantur syncopem a phlebotomia productam. Nervosarum assectionum curatio in antisias modicorum usu praeeipue versatur. Sed , sub hoc titulo, varia latent remedia quae varias indicationes adimplere valent. In tribus forsan ordinibus collocanda essent, tribus praecipuis Vis vitalis laesionibus consentaneis, exaltationi scilicet, depressioni, et perversioni. Primo ordine temperantia