De ichthyosi : dissertatio inauguralis ...

11쪽

MORBI DESCRIPTIO.

Symplomata, incipientem ichthyositi indicantia, ab

auctoribus alia atque alia osse tradita, mirari noli: morbus enim a parentibus hereditate solet obtineri, itaque a primis incunabulis infantes plerumque deturpat. Orditur a continua epidermidis degeneralae

secessione, parteS assectas exanthematis more delaedantis, quod nunc Solitarium nunc caterValum apparet, utplurimum faciem pectusque primum obsidet, paulatimque super truncum et extremitales diffunditur. Plerumque exanthema siccum est, et abstersum maculam culis rubicundam offert. Morbosa aut epi- dormis in dies inaequabiliter indurescit furfuresquo delabentes in lamellas mulantur, ita quidem, Ut lamellae squamosae, inaequabiles, nonnunquam angulatae, saepius rotundiusculae, Priusquam dolabuntur. majori parte super cutem solutae eleventur, minori tanquam per radiculam ei adhaereant. Non semper

12쪽

autem exanthsema dictas exhibet squamas, etenim in pectore praesertim et dorso, nec non aliis quibusdam partibus, quandoque striae angustae, Sat lonSae, corporis axi parallelae emergunt, quibus integra cutis ita interposita est, ut quamlibet maculam longam, Vel potius striam, cujus centrum cuti as fixum, peripheria aulem refleXa et elevata est, Sana cutis plaga excipiat, et hanc iterum iterumque stria se

quatur, id quod Orientalibus Tyria sophiasis) nun

cupatur. Saepe exanthema in articulis apparet, crustas referens sciscas, crassas, tenaciter adhaerentes, haud raro unguis magnitudinem aequatiles, arborum eorlici similes. Crustae seu corticos, e squami S Pa II latim prodeuntes, Ubi deciderunt, mox reparantur; si auferuntur, superficiem offerunt porosam, lineae earum Culaneae sectis decurrunt atque lineae culis

sanae ambientis; superficiem habent glutinosam, velut adipe obductam. Dolor abest, at levis pruritus stragulorum calore et repentina tempestatis vicissitudine excitatur. Squamae absque dolore et difficultate possunt auferri et por intervalla, imo nonnullae quotidie, delabuntur. Verum quotannis etiam

totalis crustarum et squamarum secessio atque I PSeneratio locum habent; ulplurimum hieme docidunt, sub veris reditum partes desquamatae, imprimis manus et sacies, dolent, fissuras a SUnt, sangui-DDm edunt, novisque squamis, aut crias liS, 1 Pguntur.

Plerumque post piabortalem domum morbus perse-

13쪽

clam obtinet evolutionem. Volarum manuum plantarumque pedum epidermis ab exanthemate tuta esse solet, Saepe tamen crassescit, riget, aut rimas dolorificas agit.

Cerutti IJ tamen exempli mentionem fecit, quo morbus non modo pedum plantas tenuisse, sed etiam in his et circa articulos primum erupisse dicitur. Alterum casum apposuit Schmidi N), quot CXanthema volam manus, imprimis plantam pedis et regionem malleolorum corripuit. Bram billa puellam Vidit, cujus manuum Volae pedumque plantae piae ceteris partibus degeneralioni obnoxiae fuerunt, id quod Stalpari van der Wiel in puero se ob Aervasse tradit. Willano 3b, qui exanthema neque in dorso neque ad coxas apparere dicit, eXem- Ulum a Picrer ) observatum refragatur, quippe

Isao squamarum sormatio in coxarum regione, axilis et fossis popliteis vehementissima existeret. Adulis etiam Partes pudendae exanthemate corripi di- untur. Culis aegrotantis perspiratio vel ex toto sup-Oressa, vel maxime diminuta est; sensus, qua crustae aut squamae exstant, hebetior, pilorum incrementum

14쪽

exiguum. Universa Organismi valetudo parum turbari videtur morbo, altamen in Symplomatum caterva

nonnulla observantur magiS minusve constantia, quae corpus non Plane integrum esse testantur. Physica organismi evolutio ex more tardius procedit, homines infirmi sunt, quanquam incrementum haud semper praepeditum; quod mentem attinet, inertia, tor-Por, morositas, taciturnitas animadvertuntur. Alia symptomata desiderantur, morbuSque summUm eVO-

Iutionis gradum adeptus, quod post pubertatem fieri

solet, subsistit. Nunquam suppuratio aut ulceratio accedit, sed squamae vel cruStae manent. Non modo per annos, sed totam per vitam hoc exanthema plerumque viget et ViX tanquam sua Sponte evanescit. Scriptores prisci sudores foetidos, capillorum deco Iorationem ἔτεροχροια3 et fluxionem symplomata constantia exhibere putabant, id quod recentiores resutarunt; aegros vero specificiam SparSere odorem, negari nequit. Contagiosi nihil morbus habet. Ul-

plurimum aegroti post multos demum annos obeunt assectioque universalis, si ad extremum gradum morbus universalis evectus est, in conspectum prodeunt: aegroti languent, afthmaticis insultibus, Praesertim nocturno tempore, sus catoriis assectionibus, tussi vehemente, spastica, infestantur, noctuque a gryp-nia vexati, sudoribus colliquativis, viscidis, specificum odorem spirantibus, diffluunt; vox attenuatur et raucedinem prodit; sames atque sitis modum e X-

15쪽

cedunt, ingesta autem vomitu vel diarrhoea mox redduntur; oedemata. imo hydrops, subsequuntur;

animi magna est morositas. DemUm Variae nervorum assectiones, lipolhymiae, convulsiones, partium singularium paralysis, exoriuntur, quibus mors SuperVenit.

DIVISIO.

Quum ichthyosis forma non eadem semper aPPareat, auctores eam in species diduxerunt, quas duce

I. Ichthyos is simplex, quae rarius congenita et universalis apparet, sed plerumque acquisita, eaque vel partialis, vel universalis, Squamulas offert, aut furfuraceas, aut majores, lenUes, a CorporiS Superficie perpetuo cedentes, nunquam tamen, ut in piscibus, imbricalas. Squamularum origo atquct vicissitudo tam aestate, quam balneis tepidis et inunctionibus oleosis evidenter minuuntur, nunquam plane desinunt; oblatis squamulis epidermis tenerrima, et cutis paulo rubella cernitur. II. Ichthyos is cornea semper congenita est, saepius viros occupat, quam seminas quarundam sa- miliarum; padem universalis est, conspicua crustis crassioribus, fissis, degenerata epidermide consormatis, rugosam cutem maxime imitantibus, quae in dei nudata pedum gallinaceorum parte conspicitur. Sem-

I) Struve, synopsis morborum culaneorum, Berol. 1829.

16쪽

per in exemplis observatis secundo vitae mense ap-Paruit, quo cutis colorem obtinuit sordido flavum. et deinde degeneravit. Morbus, quamvis continuus, valetudine ceterum incolumi, tamen aestate minuitur, quoniam regeneratio epide id is morbosae tum exilior est, imo singularia loca crustis destituta inveniuntur; quo facto culis ipsa magis minusve rubotot inflammatur. III. Ichthyos is pergamena et ipsa rarior est et acquisita, sed totum adgreditur corpus, sistitque degenerationem cutis ipsius, quippe quae in

substantiam rigidam, pergamenam, sensit italis experiem Inlatetur, qua corporis superficies lanquam lorica constringitur et ingratus lensionis sensus inducitUr.

. I. Ηystricia sis Gallis hommes porc-epios,

Germanis Stachelschweinmenschen, Crustenmenschen oam significat conditionem, qua cutis corporis ad instar hystricis selas sive aculeos concipit. Tolius corporis epidormis callescit, aspera, fissa, arida apparet, ubique tegmento cinereo aut nigricante obducta, quo ejus sulci, lineae et papillae amplificantur, et quod ita demum crassescit, ut cortex niger Oriatur. qui magnae ariditatis causa artuum molibus et cutis tensione distringitur multaque in fragmina secedit.

17쪽

Ista fragmina multifarias subeunt formas, ut rhom-hoideam, prismaticam, multAngulam, Concavam, laevigatam, irregularem cet. Autumno crustae vetu. tiores decidunt, quare sub hoc tempus aegrotorum pecies scabra, maculosa redditur, et in superficiet fossae altiores conspiciuntur, in quibus strata crusta

licea triplicia aut quadruplicia observantur, quae fragiminibus variis magis minusve eminentibus interci-lpiuntur. Cum aculeis similitudo non est, nisi sor-ltasse iis in locis, quibus plicatur cutis, ut in Venire, i dorso et lateribus. Talis morbi forma in familia

santes sani nascebantur, culis aliquamdiu demum post partum degenerabat; ceteroquin homines Sani. roburali, imo athletici cernuntur. 2. Pityria sis versicolor. Hoc exanthemai praecipue in pectore, epigastrio, dorso et interno brachiorum latero olitores it; maculis discernitur perexiguis, Vci flavis Vel fuscis, numerosioribus, sibit finitimis, ita ut catervas irregulares macularum aggregatarum, majorem cutis plagam obsidentium con-

18쪽

stituant. Singulae maculae, vix inflammatae squamula tenera obducuntur, Vel flava, vel fusca, qua sublata, cruentum Punctulum Per mediam partem denudatam transparet, cui squamula.tenacius insidebat et inflammatorii pauxillum habebat. Morbus, pruritu blandiori stipatus, alienala cutis vegetatione, inflammatione retis Μalpighiani parum exquisita et pigmenti vel flavi, vel fusci depositione exoriri videtur. Hoc exanthema neque cum ullo morbo interno, neque cum symptomate ancipiti junctum est, si pruritum modicum excipias, quem aegroti post gravio rem corporis exercitationem, vel assumtis potibus calefacientibus persentiscunt. Decursus longus est, Per annos treS, quatuor, octo, caUsae absconditae, saepe

heroditariae; alii medicorum a largiori pomorum usu Originem deduxerunt, alii a repentina caloris frigorisque vicissitudine. Frori ep I) exemplum memoratu dignum descripsit: aeger tribus cum fratribus isto morbo laboravit, qui omnes ineunte pubertate corripiebantur. Duae sorores, nec non fratrum unus, ad Pubertatem nondum provectus, integritate fruuntur. Aegrotantium pectus, dorsum, brachia, pedes fursura eo exanthemale obsidentur. 3. Psoria sis, morbus diuturnus, sanatu dissicilis, inflammatione superficiali chronica, parum eXeulta, dignoscitur, quae nunc SegreSalas, nunc con- Ι) Exori es R. Notizen diro. 744. diro. 13 des 34 Bd. Sept. 1332.

19쪽

stipatas maculas sistit, nunc totum obducit corpus, eoque excellit, quod superficies inflammatorum loco Tum, Super cutem vel parum vel nihil eminentium, cuticula tenerrima, tremula, rubefacta, obtegitur, per quam citra Voram excoriationem serum, roris ad in- ratar, guttatim scaturit, quod demum in squamulas planas, tenues, saepe subpellucidas, vel in escharas ampliores, fissuris distinctas, concrescit. Quod si psorias is maculas constipatas, Vel pannos majores offert, vel totum corpus obsidet, semper fissurae vel rhaga des oriuntur, initio superficiales, postea altiores, cxan filio ma multifarium diducentes, quae plurimum e XSu- . dant, et escharis crassioribus, ubi morbus inveteravit, ansam praebent. Squamae in media macula tenacius, velut per umbilicum adhaerent, demiaeque, celeriter

irostituuntur, Sin Vero inter Sanationem decidunt, ad margine verSUS Centrum solvuntur, tandem quo umbi- lico soluto, secedunt, ruborem relinquentes abnormen,

vel maculis limitatum, Vel dis fusum, post hebdoma

es demum, imo menSes Cedentem. Singulae maculae et panni, et qUae eX his emerSunt squamae, crustae et psorae, figuram plerumque reserunt ii se

gularem; at si plures maculae, id quod in pannis

fieri solet, confluxerunt, rubor periphericus a maculis luculenter distinguitur. Licet psoria sis cum lepra albaras eo Praesertim Consentiat, quod i in utroque morbo Culis eXasperatur, squamis et psoris obtegitur, discrimen tamen in eo cernitur,

20쪽

quod illa formam habet irregularem, minime or/biculurem; nec manifeste supra cutem eminet, quam. vis saepius e veneno leproso originem ducit,

et cum lepra, praecipUe squamosa, haud raro juncta invenitur. Maximam Ichthyos is similitudinem cum psoriasi alit universali alba, quae culis indolesquamosa, eXceptis plerumque facie, Volis manuum et plantis pedum, ubi qu e conspicienda, insignitur. In

hoc exanthemate culis scabra, arida, pergamena deprehenditur, rubore inflammatorio vix conspicua sulci et lineae, quae per cutem sanam discurrunt, omnino altiores sunt, habitumque rugosum et fissum cum cute communicant. Plagae exiguae, quae inter rhagades innumeras existunt, aut squamulis tenuibus, argenteis, aut farina alba friabili leguntur, ita ut cutis semper squamas et sursu res dejiciat. Squamis violenter oblatis, cutis leviter inflammata apparet, lacte rubet, vix e Xcoriationes ostendit, et celeriter novis obducitur squamulis. Saepe hanc serpiginem, quae vel persistit, Vel variis anni temporibus nunc

erumpit, nunc evanescit, nulla valetudinis tu ibatae

signa concomitantur. Quod ad aetiologiam morbi sat frequentis altinet, de causis ambigitur, altamen respicienda est constitulio Vol sanguinea, vel melan cholica et phlogmatica: neque minus diaeta et rogi m n, quae simili ratione occusari possunt, Dipote mlepra; porro turbata culis su Delio, rarius irritamen lacutis vel inquinamento, dispositio horo dilaria, denique