Varias circa lithotomiam methodos conferre : theses quas, Deo favente, in saluberrimâ Facultate medicâ Parisiensi, praesentibus competitionis judicibus, publicis competitorum disputationibus subjiciet et dilucidare conabitur, die [...] martii mensis,

3쪽

Iussu Regis Optimi, et ex mandato Exc. rerum ecclesiasticarum nec non doctrinae pvhlicae Μinistri, instituta anno I 826.

VARIAS CIRCA LITHOTOΜΙΑΜ ΜΕΤΗΟDOS CONFERRE.

Quas, Deo favente, in saluberrima Facultate medica Parisiensi, praesentibus competitionis judicibus , publicis competitorum disputationibus subjiciet et dilucidare conabitur, die mariti mensis, anno 18 27,

4827.

5쪽

ΜETHODOS CONFERRE.

Lithotomia est haec operatio chirurgica, Cujus ope eXtra Vius urinarias educuntur Calculi, in iisdem urinae a sedimento formati. Sed hoc nomine magis poculiariter appellarunt chirurgi operationem

per quam e vesica extrahuntur, et hanCce tantummodo Considerabimus. Jam a longo tempore, tentaVerunt Chirurgi, POSSentne nn non calculos per xias extrahere naturales, id est per urinae meatum soli

to tantum lumine praeditum, vel antea statim vel gradatim dilata tum , diversis instructi instrumentis. Nonnidiis in casibus, necessarium visum est calculorum minui magnitudinem, eos igitur frangi, Persorari, teri, forcipum Ope, asperitatibus hispidarum , serrarum, SCObinarum , CalCulorumque sic divisorum fragmina extrahi, Vel arena injectionibus Verri potuerunt. Huc spectare debent novae omnes methodi, lithotritiae, lithoprioniae nomine appellatae, de quibuS non AEgam, carcerem jam amplio

Has quoque praetermittam aliuS generis methodos quarum ope, nonnulli calculos, chimicis solutionibus in vesicam immissis, vel in extraneam VesiCam naturalem intra duCtam et evolutam, quae cal cuium accipiat et hermetico amplectatur, aggredi tentarunt. si quihus hoc tantum animadvertendum est dilatatione sola non nunquam felici cum successu, praeSertim apud mulieres omnium aetatum chirurgi usi sunt.

Lithotomia his omicat disserentiis : 1' corporis scilicet parte diversa qua perficitur, supra pubem et infra; 2' agendi modo, qui

6쪽

incisione tantum , Vel dilatatione, vel ambubus collectis Constat. Primi exemplum in plerisque methodis, secundi in lithotomia mulierum , tertii denique in apparatu magno dicto.

Mothodi incisione gaudentes divorsa nomina acceperunt e parte laesa, in th urethrotomia, trachelotomia, Cystotomia, uretrhΟ-trachelotomia, uretrhO-trachelo-CyStotomia, prout uretrum, VCSiCO COPPUS, vol cervix, vel harum partium duae, vel tres incisionem patiuntur. Hic majoris resert hunc lithotomiae divisionem servari , si Pa ubem et infra Pubem. Antequam varias operandi methodos aggrediamur, necesse est breviter anatomicam partium eXplanationem delineare quarum in cisione vesiCa peten in est. 1' Regis Susera Pubem. VeSica, Plena vel quavis causa amplificata, supra pubis marginem eminet, Ventrisque anteriori et inseriori parieti respondet, nulla peritonet interposita parte, ibique plus minusve in altitudinem ascendit, latitudine dilatationi correlativa gaudens. Ubi vero Vacua contrahitur, Pone pubem Omnino latitat, et peritoneum ad superiorem usque marginem descendit, saciem vesicae posteriorem repetens, Vitatu non facilis, si tum operariS. A cute ad faciem vesicae anticam OCCurrunt tela Cellularis subcutanea, multo et Crasso adipe aliquotieS repleta, ima pars musculorum reCtorum, quOS inferne Separant Pyramidales, medio denique pro tenditur linea alba. - Hic nullum Vas, nervus nullus quae laedi sit

Regio infra Pubem. Antrorsum pubis arcu definita, lateraliter pubis osse descendente, ischiique ascendente, retrorsum linea quae a media tuberis ischiadici parte ad contrariam protendi eiungitur. His circumscribitur lineis triangulus cujus apex pubis symphisis iu- seriori parti respondet, latera ambobus pubiani arcus ramis descendentibus ad ischiaca tubera, hasisque vel posticum latus linea animarginem legente, tuberaque jungente. - Extius si attendas, hic triangulus in duo dividitur spatia ojusdem figurae, interno latere

7쪽

Connata. Cujus spatii diversam in diversa parte latitudinem annotaro interest. Apud mares, trianguli basis, duo inter tubera si metiaris , duobus cum dimidio pollicibus vel tribus, apud mulieres tribus

cum dimidio, quatuorve constat; quod vero Stantium in his antro1 sum multo minus Contrahitur quam in illis. Sequitur enumeratio partium quibus Occurras Si a Cute ad vesicam

consideres.

1' Media parte, et ab antica ad posticam ob Via Sunt SCrotum, PCrinei cutis, quae stratum telae cellularis densae multae et adipe resertae obtegit ; ani margo; altius si penetres, a reCtO ad pubem, CirCulares tenuesque ani Sphincteris externi fibrae, transversorum duorum musculorum junctio, huthO-Cavernosi, uretri bulbus, ejusque luctUS spongiosa ParS, quae intra et supra sCrotum Serpit Prominens. A tius, inter hulbum uretri et anum, xidere est uretri partem membrunaCeam, proStatam, Vesicae Cervi Jem, a quibuS rectum tantummodo separatur, venosis quibusdam et arteriosis ab hemor roidali inseriori provenientibus ramis. Ante bulbum, et Super uretrum Coeunt Ca erDOSu Corpora; pone apparent DCies antiCa prOS-tatae, ligamenta prostatica, vesicae Cervicis ParS δnterior, Pubis triangulare ligamentum, et nonnulla pars vesicae parietis anterioris. 9' Hinc et inde, Cutis tenuis, tela cellularis antrorsum denSa, TC-trorsum adipe Plena. Hic arteria Dervusque perinei superficiales eamdem quam ischii brachium servant directionem. - Altius et maxime ad exteriora, musculus isChiOCavernosus, CaVernosi corpori Spars postica pubisque et ischii brachia; altius etiam ossis margine, et in colliciam quamdam protectricem serpunt Pudenda arteria nervusque pudendus. Alii elevatoris pars anterior, Veni S Tete Saepe quamplurimis Consertum, et pars inserior lateralium vesicae facierum id occupant spatium. - Quoque in semitriangulo ducit a cute ad vesicam et prostatam telae cellularis tractus qui extrorsum et retrorsum tendit, cavernosorum junctione Corporum ad recti latera; ibi latior, et lateribus tantum sphincteris externi obtectus, et tranS-

8쪽

tepositis, trajectus. In hoc ductu Occurrunt minimi momenti vasa et nervi transverse a pudendis. Orta. I Ota peritiei crassitudo in regione cervicis vesicae modo pollicem unum aliquot auctum lineis,

modo apud Ohesos tres Cum dimidio pollices observanti inclyto Du-Ρuytron obtulit, cujus in his labor et ingenium sacito deprehendentur. Hic tantum partes quae in lithotomia laedi possunt, in una et an

gusta tabula densatas recolligamus. Octo circiter lineis ante anum obvia sunt perinei tranSVer8a arteria, PEDO, hemorroidalia vasa et rectum; extra, superfiCinliS Brteria, et Pudendae truncus; intra, anus iPSE.30 Regionis infra pubis Pars Postica, vel rectatis. - Pars Vesicae recto respondens, majori Verticuli fruitur longitudine quam transversa. Haec ambo organa inisu peritionei plicam quae ab alio ad alium

tendit, sero prorsus conuaSCuntur, tela tantum Cellulari laxa, rara, et sero adipis experte separata. Inserius, intra vesicae cerVicem et rectum reperire est prostatam. Ah hinC ad Cutem rectum arcum ossi git anterius conVCXum, dum Pars uretri membranaCea, Prostata expedita antrorsum Contrario iucurvatur; inde triangulare spatium cujus basiS Cuti, apex ProStatae accedunt, et uretri bulbus anusque externi sunt termini. Hinc in th recto Vesicale spatium occupant ureteres , SeminaleS ductus et VestCulae, non pauCi superiorum mediarumque hemorroidalium arteriarum rami, Plexusque venosus saepe multu8. Media Vero in parte, Posteriorem inter prostatae marginem et peritonei Plicam jacet intervallum tribus circiter unciis longum, nullo Vase, DerVO nullo Consitum, superne latiusquam inferne, ubi sensim sit angustiuS, ureterum, seminaliumque ductuum et vesicularum admotione. Cutis anteriori aut obducta margini duobus circiter pollicibus a prostatae hasi distat. Rectum saecibus repletum media in Vesicam prominet parte, vel duobus lateribus, ut apud quosdam senes astrictos, demonstraverunt Oh- Servatδ, non sine laesionis periculo in lithotomia laterali.

9쪽

4' Regio infra Pubcm 'ud multer es. - ΗUC ViX Opus est pro8tatae defectum , uretri brevitatem et trajectum, majorem dilata

tionis sacultatem, vaginae Connexionem reVOCare. Paries anticus vesicae supra pubem nihil aliud ac apud mares praebet. Insia, ure trimeatus a pubiana 83mphysi distat spatio octo decemve linearum quod

dicitur vestibulum externe definitum a Clitoride ad anteriora, Cavernosis corporibus, ischio CavernoSisque musculis ad latera ab exto rioribus ad interiora reperiuntur genitalium muCosa membrana , tela cellularis, lamellata, flexilis, nonnullae Vulvae constrictoris si h e, et pone fascia elastica, et denSa quae vesicae ligamentum ante rius vocatur. Insertio uretro propiuS Stratum telae erectilis tenuissi muria. Ab externa meatus urinarii Parte transverse ad ossa pubis, obviam veniunt nymphae, Clitoridis CaVernosa Corpora, superficialis perinei arteria, et pudenda arteria SeCundum ischii marginem. Posterius uretro adnata jacet Vagina, Vesicae fundus vaginae insidet, tela cellulari tantum modo tenuissima SejuDCtus, arteriis paucis et par vis, venis pluribus et magis reticulatiS mediantibus. Rectum a vosica hic vagina sejungitur, nonnunquam tamen Visum est Gothus impletum vaginam, ut ita dicam , Clausisse, Cumque ea in lithotomia vulnerari potuiSse. Satis de anatome. - Ad varias lithotomiae methodos transeamus.

Omnes lithotomiam agendi methodi in innumeras sero species ex incisionum directione, dividi possunt: hoc nostrae partitioni principium et fulcimentum libenter damus, quia similia similibus propiora collocari visum est. Lithotomia sectione efficitur longitudinali et corporis axi parallela, Vel Obliqua, Vel transversa. I. Lithotomia longitudinalis, mediam vel lateralem corporis li

A. Primo in ordine adnumerantur :c Altus apparatus apud sexum utrumque; 2' Incisio superioris uretri Verticaliter apud mares anno 18i 6 acl. Dupuytren Proposita;

10쪽

5' Lithotomia 1 octo-vesicalis a Salason et VacCa inventa ;4' Lithotomia apud mulieres Per uretri sursum sectionem Du-

5' Lithotomia vesiCO-VaginuliS. B. Secundo Ordine solus adnumeratur magnus apparatus, Vel sectio uariann. II. Lithotomia obliquam associans directionem. - Haec oblique ad latus unum vel ad duo corporis latera Vergere potest:

A. Ad primum pertinent ordinem omnes methodi in quibus incisio a medio ad latus dirigitur: i' Methodus scilicet Guidonia ;I' Fr. Jacobi, RaW, Cheseidon, Ledrati, F. COSmi, Moreau, Ρouleata, Lecat, Haukins, Guerin, etc., et recentiorum BOyer,

5' Lithotomia obliqua apud mulieres ;4' Lithotomia latus peritiei occupans, licet non h medio ProseCta, exempli causa, lithotomiae lateralis proprie dictae methodi Fouberi et I homas; 5' Lithotomia apud mulieres per incisionem deorsum Obliquam ab Albucasi, Catiliaco, Franco, Sharpp et Jacobo de Beaulieu. B. Lithotomia obliqua ad alterutrum latus. Methodus lithotomiae ad mulieres in qua oblique alterutrinqud dividuntur uretrum et

Vesicae CerViX, nuper a reCentibus frequentata. ΙΙΙ. Lithotomia transversalis in qua partes tranSVerSE SECantur. Quae sectio unum vel duo latera invadere potest, undo :1' Lithotomia transversa uui-lateralis; huc referenda esse. i

detur Celsiana methodus apud Virgines ;s' Lithotomia transversa hilateralis; huc referendae :Α. Mothodus Celsiana apud mares; B. Lithotomia Celsiana apud mulieres; C. Methodus apud mulieres a Louis et Flurant habita.