장음표시 사용
11쪽
sanandi conamina sunt impetus, qu0rum perpauci verum attingant hostem, plurimi autem aut nihil proficiant, aut naturam sociam laedant. Altamen bene nobis est cogitandum, perscrutantibus ill0s caussales morbos maxima impedimenta officere; imo saepe fieri n0n posse, ut illa superentur et diagno sis vera et definita constituatur, licet id quidem saepius dijudicari possit, num irritabilitas caussis organicis, an imodo dynamico elata aut comminuta sit.
Quamvis in morbis nervi optici ratione disjungendis id
certe maXimi esse videatur momenti, num irritabilitas sit et ala an imminuta, tamen ad curam plurimum min0ris est momenti, namque eadem caussa, idem morbus caussalis, quo nervi optini lanctio assciatur, ut jam supra dictum, et hyperaesthesiae et anaesthesiae symplo mala eXcitat, quare cura, cui m0rbus caussalis est remGendus, minime mu
Mullo autem maj0ris ud curam est momenti in disjungendis nervi optici morbis, num vitio Organico an modo dγnamico sint effecti. Itaque nervi optici morbi disjunguntur, quibus Vitium organicum, ipsum nerVum afficiens caussa est; et in quibus functio nervi optici est mutata, licet caussa organica neque in ipso nervo optico neque in partibus, quae ei circumjacent, inveniri p0ssit.
Illi quidem nervi 0ptici morbi jure drnamici Vocantur, quo nomine tales intelliguntur, quibus assehtio principii nervi
efficacis caussa est. Itaque materiam nervi optici in illis m0rbis nullo omnino modo mutari, minime c0ntendimus, sed Vitium caussale organicum adhuc reperiri non potuit, quum princIplum nervorum efficax ne in sana et integra quidem
12쪽
eonditione noverint. Negari quidem n0n potest, in seclis nonnullorum, qui nervi Optici m0rbis, qu0s dynamicus dicimus, lumina perdiderint, cadaveribus ulr0phiam Organicam
nervi alluisse; attamen ea ratione c0ncludere n0n p0ssumus
illos homines per istam utr0phiam lumina perdidisse: etenim hoc vitium organicum etiam, p0stquam et quia lumina per dita erant, eXstitisse p0test, quum eXperimentis in bestiis institutis constet, partibus pellucidis bulbi obscuratis, an0psia atrophiam nervi optici fieri. Nervi optici morbos, qu0rum caussa vitium nervi organicum, primum dividimus in e0s, qui partem centralem et in eos, qui partem periphericam attingunt; quae quidem distincti0 progn0si maximi est momenti. Irritabilitas nervi optici mutatur morbis et vitiis organicis in parte centrali sitis, qui sunt: encephalitis et meningitis,
earumque exitus in exsudationein humoris serosi et in suppurati0nem, extra Vasationes, praesertim in ventriculos laterales et in ventriculum tertium cerebri, plet hora pleXus choroidei, destructiones et des organis aliones gangliorum cerebri, thalamorum Opticorum, corp0rum quadrigeminorum elo. Diagno sis constituitur e diagno si morborum ill 0rum caussa lium; sunctio nervi optici laesa symptoma lanium unum est inter multa is ius morbi cerebralis sγmplo mala. Saepius autem ipse nervi optici morbus primum apparet morbi incipientis cerebralis symptotain; tum quidem diagnosis maxima implicita est difficultu te. si m0rbus, quod quidem saepe seri solet, irritatione nervi optici incipit, ph0t0psia et phantasmata aegrotum t0rquent, quae, caussa irritali 0 uis centrali, magis obscuru et incerta, visis tu somnio similia ct plerumque
13쪽
i hominum et bestiarum figuras ostendere dicuntur 1); phan-i l lasmata etiam magis fixa et semper fere ab utroque videri
onplo. Conditio quaedam pupillae a norma discedens et
bulb0rum dissidium minime signum caussae centralis pallio gnomonicum aestimari potest, quum omnes prope nerVI optici morbi graviores illis symptomatibus utantur. CompleXus tantum plurium sympt0matum cerebralium diagnosin constituunt. Symplomala nervi optici irritali, praecipue in morbis cerebris acutis, raro l0ngius manent, plerumque breVil tempsere anaes thesiae sγmpt0matibus locum dant; quae qui- idem anaesthesia hoc in casu rarius partialis, sed paeno semper c0mpleta est et plerumque, nisi aegrotus antea delfungatur, cum atrophia nervi optici pr0gredi solet. Pr0gnosis et therapia illius lanctionis nervi optici laesae eadem ebi, quae prognosis et therapia morborum cerebri. Hic Iocus observati0ni Opp0rtunus esse videtur, quae mihi nolenti quidem occurrit, quum tempore recenti0ri lalam audirem sententiam, phantasmalibus, ita visis quoque in somniore vera ipsum nervum opticum assisi, non uulem appulsibus rerum eXternarum Bd organ0n centrale propagalis, quod
eos conscientia accipiat et intelligat, sed parte nervi optici centrali assecla ab animo c0nscio 2). De illa quidem sententia n0n serens judicium, h0c tantum monuerim, pstrio nervi optici centrali omnino destructa, si illa sententia vera sit, phantasmata et somnia nullo modo fieri p0sse. Et re 1 R0mberg, Nervcnhrankliciten. M M uellor, Physiologie.
14쪽
vera aliquo modo id cel. Rombergii observatione, ex qua hominum coecorum alii tenebris, quibus sint circumfusi, crassis ad desperationem adducantur maximam, aliis nervi Optici quietem tantum sentientibus 1), manifestari videtur.
DE ILLIS NERVI OpTICI MORBIS, 0Π0RUM CAUSSAE SITAE SUNT IN PARTE PERIPHERICA.
Morbi nervi optici, quorum caussae in parte peripherica p0sitae sunt, neque prognosi utuntur tam mala, neque therapiae tam pertinaciter obsistunt, quam qui partem centralem occupant. Plurimum illorum m0rborum interest, quamdiu permanserint; si longius, prognosis quidem itidem ad nervi irritabilitatem restituendam mala. Plurimi autem morbi, qui partem nervi periphericam attingunt, compressione nervum afficiunt et primum, praecipue cum sint inflammatorii, irri- latum nervum opticum efficiunt; qui photopsia manifestatur
et phantasmatibus, quae, caussa peripherica magis accurata atque definita, et ad oculi motus et absolute et relative mutabilia esse dicuntur 2). Longius morbo durante, hypei aesthesia illa plerumque deficit et anaes thesia partialis aut lola cum nervi atrophia efficitur. Interdum autem, licet nervus Opticus, peripherica ejus parte omnino destructa, rerum eXlernarum et Iucis nppulsus non recipiat, tamen phot0psia adest; quae quidem partis centralis irritatio ex i) Romburg, Nervonkranklieitcn. 2) Romburg, Nervcnkrankliciten.
15쪽
l extremo versus partem centralem loco asseclo partis periphericae exire et per integram adhuc nervi optici partem ad organon centrale pervenire Videtur. Homo Omnino coe-
licus saepius, se crassis noctis tenebris res minores, ut ini horologio numerorum tigna, accurate Vidisse, contendere etl affirmare resertur 1); sed ne medicus illis affirmationibus
adducatur, ut, qu0d fieri non potest, credat, nam nerVust Opticus hominum illorum cogitatione per partem centralem lassicitur. Morbi illi dividi possunt in eos, quorum cauSsa eStneurilematis nervi optici inllammatio cum ejus sequelis, sta lius vasorum nervi optici c0ngestivus, pseudorganisatio aliqua in neurilemate sita, atr0phia, quae quidem rarius morbus idiopathicus, sed semper sere Secundarius eX compressione fieri solet; et in eos, qui ipsi in parte aliqua, quae ad inervum opticum non pertinet, existunt, sed majore eXlensione nervum opticum comprimentes, irritabilitatem ejus primum esserunt, tum diminuunt et denique tollunt.
Vox amphiblestro ditidis magis angusta esse Videtur, retinae tantum inflammationem notans: neurilematis Vero in staminatio plurimum partem extra bulbum sitam Occupat. 1) Juenglien, Leliro vota den Augenkranklieiten 1832. 802, 803.
16쪽
caussae iraumaticae, quibus nervus contunditur aut comprimitur, ictus aut plaga oculo inflicta; in quo casuneurilematis inflammationem nunquam sere simplicem, sed plerumque cum aliarum partium inflammatione complicatam videmus; saepius, ne dicam plurimis in casibus, metastasi, qua m0rbi rheumatici aut arthritici, eliam exanthematici ad vaginam nervi Optici transeunt, essicitur. Interdum vero inflammatio neuri lenialis rheumaticam aut arthriticam primariam se praebet.
Desectis, interdum etiam c0nstantibus symplomatis rheu- malicis aut arthriticis aliis in corp0ris partibus, exanthe
male aliquo desect0, aut, qu0d quidem rarius fieri s0let, ejusmodi symptomatibus n0n antegressis, dolor quidam obtusus in regi0ne supra0rbitali et in pr0landa orbita apparet; loculus ph0toph0bia assicitur; chr0m0psia utitur et pholopsia, quae et oculis c0nclusis atque tempore nocturno durant;
Begrotus Saepius m ma linis maXimam Sentit lucem tenebris;
pupilla semper sere angusta; iris minus m0bilis et in oculimusculos interdum an0mala bulburum directione morbus re- nectitur, quod quidem saepius sit, cum alter tantum asseclus sit oculus et stadio m0rbi progresso.
17쪽
Postquam illa symplomata l0ngius aut brevius per tempus constiterunt, plurimum autem brevi interjecto tempore, facultas videndi descere incipit et quidem partim tantum aut omnino: - cum partim deficere instipit, in visu maculae obscurae et nubilae, lineae curvatae aut cinereae aut nigrae apparent; aut pars Visus media, aut peripherica, aut circuli segmentum obscurum; - eum Omnin0, congrulenter quoque in omnibus deficit partibus. Nunc quidem pupilla laxari solet et in pholophobiae l0cum tanquam photomania succedit; aegrotus erecto capite
incedit, oculis diductis et luci adversis, visu lunquam rigido. Bulborum axes saepe et inprimis altero tantum assecto oculo, divergunt; dolores partium bulbo circumjascentium, qui antea aegrotum t0rquebant, descere solent,nterdum vero manent; sic etiam vi videndi omnino sublata,nterdum photopsia perdurat.
Inflammali 0ne v ginae si brosae nervus opticus irritatur, piae quidem irritatio hoc in nervo suo tantum lucis sensumntillastulur, per c0nsensum vero irritatio in sensitivosqu0que et molorios oculi nervos propagatur, in nerVos musculares et ciliares, in nervos, qui ad puries bulbo cir- Rinjacentes dimittuntur, et inter illos praecipue ad nervum ivprdorbilalem. In nervis autem jam dictis irritalio aut
18쪽
dolore aut musculorum actione, contracturis, ostenditur, qua de caussa pupilla saepius angusta et bulborum directio an0- mala; dolor obtusus orbitae et regionis supraorbitalis ani madvertitur; etiam phol0ph0bia, quae quidem signum patho gnomonicum dici nequit, saepius autem adest, irritalione consensuali nervorum conjunctiVae, corneae aliarumque pellucidarum membranarum et c0rp0rum eXplicetur, cum ph0tophobiam ipso nervo optico irritato essectam dici n0n- ' i oporteat, neque ista nervi optici ipsius irritatio, cum ph0l0phobia saepissime c0njunctam lacrymarum Secretionem p pulentam salis explicet. Phol0ph0bia et lacrSinarum secretio Ilio efficitur irritatione consensuali organorum lacrymas Se- cernentium et membranarum pellucidarum, quibus solitus, ut ita dicam, lucis stimulus in conditione illa irritata nimius est. Inflammatio nisi c0erceatur, mox in eXsudati0nem pla- isticam et nimiam neurilematis crassitudinem transit, qua
nervi sibi illae c0mprimuntur earumque irritabilitas l0llitur; let quidem omnes aut singulae c0m primuntur sibi illae, unde ivisus aut partim aut Omnino 0bscurus; pupilla ampli0r sit, i
aut quia culi sensualis, . nerv0 oplico irritato essecta deficit irritalis, modo ut ita dicere licean passivo, aut, ut nervo optico plus adducatur . lucis, m0do ac' vo. Bulborum directio divertitur, magna Visus parte obscura, quod oculo coeco finis sublatus est directi0nis, aut altera nervi parte praestricta, ut altera pars videns luci obvertatur; aut altero ltantum bulbo asseclo, quod bulbus integer solus dirigitur, lalter vero, tanquam inutilis negligitur. Sententia recen liorum qu 0runda in , strobismum, qui videndi facultate sublata efficiatur, e c0nsensuali nervorum muscularium assectione
19쪽
exire, non vera esse videtur; nam, quamdiu irritatio adest, illam sententiam sequamur, postea autem irritatione peracta, minime, quoniam nervis parat Sticis, nisi caussae paralyseos
alios quoque nervos allingant, aut paralrsis sit inflamma oria, sympl0mala consensualia in aliis nervis excitari nunquam Videmus. Si pholopsia in oculo jam omnino coeco perdurat, haec irritalione, quae ex parte assecta nervi centrum petit, aut irritalione partis centralis nervi optici ex animo exeunte 3Ucitur. Mullorum cadaverum sectione et perscrutatione est exploratum, neurilema nervorum Opticorum, qu0rum Vis amphi-,leslro dilide sit deleta, aequo crassius saepe nonnullas fuisse; ineas et fibrillas nervi omnino sere defecisse Prognosis in initio morbi, si non absolute bona, tamen satis laeta, etenim saepius cura pertinaci et medicamentis ortioribus morbus sanatur; sed quand0 I0ngius, plures nenses exstilit et vis videndi jam mullum est comminuta, 'arius, ne dicam nunquam, salus assertur et jam satis pro- ecimus, si morbum, quo minus crescat, impedimus.cUR A. In primo et inflammatorio morbi stadio cura sit quam maxime antiphlogislica, et stimulus, tanquam con rarius, sorti cutis irritalione applicetur, cauSsarum Semper habita ratione. Cum in exsudationem jam transiit inflammatio, sortior in cutem derivatio, nova secernente superficie essecta, in)tituenda, utque unguento Hydr. ciner. infricto illisque re-
20쪽
mediis, quae omnia valent aperire colatoria, adhibitis, resorptio est efficienda; in quibus voro iii lem ad momenta
Ad amphiblestro dilidem partim etiam commotionis bulbi
sequelae pertinent et praesertim stadium reactionis inflam- maloriae et exsudationis: partim dico, quia rarius simplicem neurilematis iussammati imaginem, sed plerumque eum aliarum partium insummatione c0mplicatam conspicimus. Pholopsia, quae statim p0st comm0lionem bulbi apparet, perturbatione optici essicitur; paullo post deficit et in reactione insanimatoria recurrit, ut m OX eXsudatione et bulbi compressi0ne essectae anaes thesiae cedat, nisi t0lius bulbi suppuratio commotionem Sequatur.
Ubi neurilema nervi optici iam pr0pensum ad eXsudaliones plasticas Videmus, hoc fieri membrana quadam iupariete interno vaginae sit, rosae sita, quae si non ipsius arachnoideae pars, lamen membranis serosis similis habeatur,
Congesti0nes Vasorum nervi optici designantur aliis symplomatibus rheumaticis, arthriticis non praegressis et Bl, Sentibus, . quum non tam subito irrumpunt, symplo malibus Vagis, quae inprimis c0rp0re incalescente, asseclibus et congestionibus lotum ad caput crescunt. Quae quidem congestiones saepissime, nisi, qu0d longius permanserint, Vasorum tunicae sint ,extensae, Ino X, quamvis modo ad temporis aliqu0d spatium, sortibus et opportuno institutis derivali 0nibus cedunt; temperantia autem tu victu plurimum resert Inter pseudor gailis aliones noui itemulis nervi optici maxime excellit fungus. Plerumque ac praecipue sungus me