Dissertatio medico-obstetricia de funiculo umbilicali humano foetui circumvoluto : quam gratiosi medicorum ordinis permissu, pro summis in arte medica et chirurgica honoribus impetrandis, exhibuit

발행: 1808년

분량: 38페이지

출처: archive.org

분류: 미분류

21쪽

unoratii est dignior. Suhi enim gra- vidae, quae sub finem grauiditatis nec

ullum foetus motum sentiunt, ideoque foetum mortuum putant. In pa- aiendo tamen foetus vivit, brachia vero et pedes eius ita circumuoluta fuerunt, ut moueti minime potuisset. Dolor topicus in utero, et plerumque in eius latere dextro, ubi pla-icenta sedere solet. Huius doloris causa est supra dicta irritatio funiculi initensi limulque cum sensu urenti sae-lpius innanimationem topicam omninolpro denti coniunctus est. Quae in flammatio quidem inunctionibus oleo- sis, missione sanguinis, et antispasma- dicis remediis Ienitur, minime tamen

tollitur, dum causa ante Partum re imoueri non potest.

Situs permanet altus capiti8, huiusque in ultimis grauiditatis mensibus usque ad partum mobilitas, etiam pel vide recte constructa et inclinata. B u

22쪽

d) Sanguinis in ultimis grauiditatis men sibus profluxus, nisi signa placentaei sub uteri orificio sedentis videantur. In parturiendo his signis de circumvolutione opinemur, licet: 1 Ex capitis situ permanenti alto. n) EX doloribus ad partum imperfectis

breuibusque et Cum topico uteri do. 1 ore coniunctis.

3 Ex assectu dolorifico, si Iocus externus, ubi placenta latet, Premitur. doloribus effecto.

5 Ε regressu capitis, si forcipis ope promotum fuerit.

Hic sanguinis fluxus simul est signui tenso funiculo placentae partem 4 E regressu capitis singulis 6) Ε sanguinis fluxu, dum caput Progreditur.

23쪽

ero diuulsam esse, quo caput pro illξεdi posset. Sanguis hic, ut uteri ve-Il ,sus niger est et supra occiput in ratas defluit. De circiamuoliationis auxiliis. Auxilium, quod puerperis in partu

li Incili circumuolutione essecto asserri

otest, hoc est: Vt funiculus soluatur. Si partus adiutor ex signis dictis intellexerit, funiculum collo circumuolutum esse et breuiatum, licet, totam manum in partes genitales immittere, prehenso occipite funiculum circumuolutum in ceruice ad se trahere, laxare, et a capite facieque stringere. Id omnino cum duplici funiculo circumuoluto fieri potest. Hanc rationem a Domino Consiliario aulico Osi ANDER inventam bene adhiberi posse, hyeme anni I 3o 3 in Xenodochio Gottingensi experti sumus, cum enim quondam

24쪽

collo funiculus ter circumuolutus, edeo partias retardatus esset, Clarii OsrANDER Circumuolutiones illa ratione soluebat, et super faciem amovebat. Singulis vicibus circumvolutio si ad capitis verticem usque detracta esset, quosdam auditores dioitis tentare iubebat, ut iis persuadeatur, funiculum a ceruice super capiande tractum esse. Tentationem repeti iussit. li funiculus super faciem am tus esset, ita ut haec funiculi euolutio a collo foetus nondum nati eXtra lomnem aleam posita sit.

b) Alterum auxilium est funiculi disse.

Quae tamen in utero muIto est difficilior et periculosior. Dissecatio enim nec prius fieri potest, nisi funiculus foetus corpus versus deligatus sit, cum foetias omnem sanguinem amiserit, aintequam Datias fuerit. Haud semper coniectura facile adsequi possumus,

25쪽

quae funiculi pars ad laetum tendat, ea de causa duobus locis deligetur, et intra hoc spatium dissecetur necesse iesit. Quae bis repetita deligatio autem intra uterum est dissicillima et interdum nunquam fier1 potest. Huio adhuc accedit, cultro aut forfice, quI-bus secatur, uterum laedi posse. i. Abhino pluribus annis quidem Dr. HERE instrumentum ad funiculum Intra Vierum dissecandum inuenit, delineandumque curauit, stimul etiam laqueum ad funiculum deligandum descripsit, tamen si illud consideremus adeo inutile inuenimus, ut, quantum inimNS, nemo eo Vsus sit. De Iigatio et diis

catio intra uterum autem eam ob rem

perniciosissima est, cum inter deligationem dissecationemque et partum spatium aliquot minutorum praeterlabatur, quibus infans ob circulationem sanguinis impeditam nes respirare potest. Eo tantum casa duplex deligatio et

dissecatio vidis atque indicata esst, si

26쪽

24 infantis iam usque ad exitum genita. ilium promoti aut capiti aut natibus lobiacentibias funiculus tam arcte ci cum uolutus sit, ut euolutio cum laceratio De Coniuncta putetur. Hic ex-

perientia edocti sumus, deligationem et dissectionem commode fieri posse. Eum in finem fasciola duplex ope forficis ad dissecandum funiculum destinatae fianiculo tenso subducitur. fasciola duplex forficis apice ablata, dissecatur et singulae digitum unum T motae fasciolae nodis duplicibus iungrintur, et hoc medio spatio forfice funiculus dissecatur et foetus liatim forcipe aut manibus in lucem promo

vetur.

c) Auxilium tertium est, ut puerpera ope forcipis arte onero liberetur. Si scilicet caput in apertura pelvis aut in ipsa petui diu remoretur ita tamen, ut praeter funiculiam breuiatum

nec aliud obstaculum adsit, si ad par

27쪽

Isum dolores breues aut in sede pla-

ientae vehementissimi sint, aut frustrali ea foetum promouendi contentione e imminuant et deinde plane desinant , forcipem adhibere tutissimum st. Funiculus quidem foetus collo Orsan circumuoliatus ope forcipis tracto capite arctius adhuc tenditur, um tamen tam diu non duret, quam iii natura sola caput propellatur, ex anerientia docuit, infantem emortuum tiam arctissimo funiculo rarissime inucem editum esse, cui auxilium hon n tempore allatum fuerit. Si autem ivxilium diutius prolatum aut a naura partus essectus fuerit exspecta- us, infans circumuolutus in lucem

a mortuus prodit. Id quod proh dolori in multis regionibus fieri solet, cumi partias adiutores et obstetrices sint, quis Iutant, caput si aptum situm habeat et partes pariendo inseruientes satis amplae sint, se auxilium naturae per dies exspectare posse. Si demum par -

28쪽

tus dolores satis diu durantes plar desinant, credunt illi, dolores reuesturos esse exspectandos. Interdum hut natura Vires vestauret, uterus denucontrahatur et foetus Iliae artis opstrangulatus autem et a popleXia motuus, Pariatur. Caput circumuolutione retentum

forcipe prehenditur et trahitur, ssaepius, Ut priores Io Iu tractus fristra suscipiantur ; quod singulis enim rimissionibus retrograditur. Sed deindpars placentae ab utero di sitrahitur, sciniculus longior producitur, et defluxi sanguine nigro paucis tractibus foetu in Iucem prodit. d) Pericula, quae saepe funiculus cilcumuolutus breuiatusque partui a aeri, sunt praesertim eius laceratio, e Placentae distractio. Quod ad lacerationem attinet, ea tantum sit, si quaedaneius loca sint praetenuia, et Perpauc gelatinae Wartonianae circumdata.

29쪽

2TTenuia funiculi loca aut sunt ea, livbi funiculus e placenta prodit, aut sea, Vbi varices magnae, aut permultae venae umbilicatis contorsiones inue- iniuntur. Quidam funiculi, praesertim: etuum praematurorum circum Holu-ltorumque, eo in loco qui foetus cor-lpori proximus, sunt non praetenUest solum , sed saepius etiam contorti et conuoluti videntur. In trahendo si italis foetus funiculus iuxta umbilii Cum laceretur, inde amisio sanguinisi ortifica oriri potest, dum nempe re-lsiduum funiculi ita breue esse possit, ut deligari nequeat. Funiculo in medio aut in origine e placenta lac rato, sanguinis amissio non elit periculosa , si foetus celerrime extrahitur et residuum funiculi deligatur. Quod autem ad distractionem placentae ab utero attinet, inde tam in partu, quam postea haemorrhagia perniciosissima oriri poteIt , et citiore il-

30쪽

28lius distractione priusquam contracti sit, fieri potest, ut atonia uteri remaneat, quae post infantem editum irversionem et prolapsum essiciat. Haemorrhagia, quae statim infanti circumia oluti partum sequitur, ut sed tiar, tam spongiam humidam, cui puluistypticus inspersus est, sibi poscit, quarmanipulationem seu compressionem ora ficii uteri et perscrutationem, Utrum P0 parturn uterus semi sit in uersus, ut, lfactum sit, quam citissime reuertatur A) Partus ob circumuolutum et Nodiatura

funiculum Duabilicialem OPe forci issoluti historia.

Confor tabulam aeneam.

Foemina prima vicct grauida, anno riam triginta, et corpore spectabili mense Decembris anni 15o et in Xenodochium obstetricium Gottingense recepta est.

SEARCH

MENU NAVIGATION