장음표시 사용
11쪽
Tandem, si testis cancrosus ablatus fuerit, raro morbus alterum
invadit, sed potius viscera abdominis I). Quid de causis sarcoceles dici potest y Aliquando post ictum compreSSionemve testiculi, nascitur; non raro, Post inflammationem organi diuturnam IJ. Sed multoties, oritur sine ulla hujuscemodi causa praegressa, sicuti optime notat Prosessor Boyer. Nam, inquit, hic sagax
observator et Combire dctfois Uaife Pas cette maladio ses declarer sans ques se testicules eui mrouMe aucune Iesion externet Ac quoque plerique auctores ut hoc phoenomenon explicarent, admiserunt totum corpus in- sarciri labe quadam latente, et cujus signa generalia postea eXponemus. HVaSto , Progr Sus , exitusquct Sa Oceles.
Aliquando funiculus spermaticus, a morbo primus corripitur; sed Plerumque, corpus testiculi, epidydimive invadit, duritiem molemque augens. Haec aliquando imminuitur, sicut eXemplo probat professor Boyer Hic enim peritus chirurgus, narrat in sua chirurgia, insecasse
testiculum schirrosum, cuius moles aequalis erat parvae nucis. Sed quocumque modo morbus inceperit, perdiu remanere potest, nullum aliud incommodum, aegrotanti asserens, nisi pondus molestum, quod fascia scroti facile levari potest, moeroremque peCuliarem, animum Invadentem. Post Varium temporis intervallum , aliquando poSt novam Contusionem, Sed plerumque sine causa, dolor pungens in tumore Nascitur. Rara primium, mox sit frequentior, ad lumbosque respondet. Interea moles tumoris adhuc augetur; nodis stipatur; Integumenta tumoris, ei adhaerescunt; cutis inflammatur; sucius sub ea percipitur; landem rumpitur, et inde UICUS CaUCI OSUm evenit. Hujus ora extrorsum vertuntur; sanies putrida profluit, et fungositas
iactu sanguinolenta innascitur. i) Boyer, Trailg des Maladies chirurgicales, tome X, Page 256.
a) Haec inflammatio, saepissime evenit, post urethrae inflammationem Veneream, uSque ad testem protensam. In hocce casu, saepissime chirurgus Spem Pgrotantis augere potest; ac quoque tunc convenit medicatio discutiens seu distincta secundum quosdam ad malum avertendum. Nam tunc stat inflammatio, nulla Vero testiculi corruptio. I
12쪽
Dum haec geruntur in tumore, partes vicinae paulatim fficiuntur venae vicinae inflantur; glandulae lymphaticae intumescunt, durescunt' que; eadem suniculo Spermatico eveniunt; hic sit tactu dolorificus; nullus est aegro Somnus; corpus emaciatur; hoc fit pallidum lividumque; tandem febris lenta aegrum invadit, primum intermittens cum horrore levi, deinde continua. Miserum exhaurit, sudoribus, diarrheaque Symplomatica; tandem mors, tantis malis, tantisque cruciatibus labe
Talis est exitus hujuscemorbi, si artis beneficio vinci non possit. Sed antea quam ad curationem accedamus, nonne nec SSe CSt, SarCO- Celen plane secernere ab omnibus morbis quibuscum misceri potest Des diagnosi sarcoceles. 1'. Si tumor in scroto deprehenditur, qui a teste secerni non possit; si durus, inaequalis, ponderosus, tandemque si accedunt dolores pungentes, assirma hunc esse sarcocelen. I'. Si testis sit durus, ponderosus, cum mole auctu imminutave; si nulla causa externa praecesserit, pronuntia adhuc, eum eSSe SquirrhO-
sum. BOyer. 5'. Tandem si tumor non sit magna duritie praedita; si nullus dolor, tactu vel non; si sanus funiculus Spermaticus , et praecipue si testiculi praecesserit inflammatio acuta, adhuc expecta, medicatio discutiens, morbum sanare potest. Dupuytren, Bicberand. Sed non solummodo sarcocele discerni debet ab inflammatione tosticuli ; adhuc sunt scroti plura mala, quae eum mentiri possunt; scilicet, hydrocele, epiplocete. Generatim in hydrocele prisca, tunica vaginalis fit crassior, humor
inclusus vitiatur, fit subfuscus, et tunc evanescunt fluctuatio perluciditaSque. In hocce casu, peritus Chirurgus, adhuc morbum diagnoscere
potest; vidique pro sessorem Dupuytren, feliciter diiudicantem I).
I) Ηmuscemodi horridum exemplum vidi in nos ocomio dicto Bicetre, ducente chirurgo Murat. a) Si fluctuatio percipi potest, anterius inseriusque extat ; e contra, durities posterius. Haec fluctuatio sedulo discernenda est, ab ea quae aliquoties in tumore
13쪽
Ex adverso, observationem, doctissimis lectionibus professoris Mariolini
ex Cerptam narrabo , probantem quantum sit, in hocce Casu , judicium dissicile. . Tumor, duritie, tensione, pondereque conspicuus, deserebatur in scroto cujusdam hominis. Hic tumor, a multis chirurgis, sarco Celedijudicatur; doctor Cullerier, nuper defunctus, Curationem tentat:
lotus tumor aufertur, et deinde cum ejus sectio institula suerit ut natura exploraretur, testis repertus suit sanus et parietes tunicae Vaginalis Crassissimae, humoreque subfusco extensae; quod certe non CVenisset, si, Priusquam Operationem institueret, chirurgus punctione explorativa usus suisse l. Ergo, in casu de quo agitur, quando etiam morbus a morbo , non plane dignosceretur, si chirurgus curationem tentare vesset, eius agendi ratio eadem esset, ac si hydrocele, tracta iura erat per incisionem. Haec agendi ratio iamdudum instituitur a Summo chirurgo noso comit dicti Hoto Dicu, et semper felix eventus illam prosequitur. His propositis, supervacaneum set dicere , hydrocelen Communem, fluctuatione, perlucidi lateque , semper a Sarcocele Secerni POSSe. Sed non sola hydrocele mentiri potest sarcocelen, adhuc POSSunt epiplocele, enterocele, quando suniculus spermaticias primos a morbo correptus suil : nam sistiniculi schirrus testiculi succedat, nulla error
Funiculisperna alici schirrus incipiens, tactu, ab enterocele epiplo celevo discerni potest; nam ille tactu durus est ac dolorificus, hae autem, molles, lubricae, segnesque, si non incarcerantur. Insuper herniuvera, exlselb in ventrem ingreditur, sive manuum Oppositu, sive frigore,
Tandem adhuc tactu vasorum , funiculi schirrus sive ab ejus cedemate, Sive ab ejus hydrope incluso segregari potest, sive a circocele A . Sunt adhuc tumores scroti, iamdudum observati, memoratique Sive a Dionis, sive a professoribus Ricberand, BOJer, Boux, etc., invadenies lestis tegumenta, eum obtegentes, ac qui omnino a sarcocele dis-
14쪽
cerni debent. Haec sejunctio facile statui potest revocando in mente,
Non alienum adhuc erit ibi revocare, aliquando extra testem innasci post ictum, tumorem adipOsam, multum a sarcocele discrepantem, ac quae sortasse ab antiquissimis chirurgis plerumque habita fuit hernia Carnosa. Chirurgus angius Lamrence, eiusdem generis octo facta observavit, quibus nititur sua descriptio 1 . Quoe sit natura sarcoceles p Si post ablatum Sarcocesen , tumor scindatur, variae corruptiones deprehenduntur. Si durus, Ponderosus, tactuque renitens, tune videtur sere cartilaginosus, colore subflavo, lardi similis, telaque cellulosa albumine imbuta instructus; hic est schirrus
At, si integer, tactus fluctum perceperit, tunc substantia cerebri- formis invenitur, sic dicta propter similitudinem cerebri insantis. Hic est vere carcinoma sive cancer S). Haec ultima testiculi corruptio ab Anglis generatim nominatur cancer nou; et a praeclaro chirurgo Abernethy, sarcomes medullaim. Non tantum inter se discrepant chirurgi, de nomine sarcoceles, sed adhuc de natura ipsius. Doctor.Maunois, in mente habenS , eam esse corruptionem vasorum capillarium, proposuit, his ultimis annis, arteriae spermaticae deligationem, ad sarcocelen curandum ; sed experientia ejus opinionem facile evertit, quoad generatim naturam Cansieris. Sic professor Duρ tren, iam a multis annis arteriam cruralem deligaverat, ut Pulsantem genu tumorem curaret; qui fuerit exitus 3 soriasse tumor lente increvit; sed tandem, anno proxime elapso, naturam Vere Cancrosam ostendit, ae amputatio semoris institui debuit. Clarus professor Lalleman Montispessulani, simile exemplum narravit.
1ὶ Samuel Cooper, Dictionnaire de chirurgia. 1 Prosessor Cruveilliter, Essai tur Panat. path. , tome I, pag. 82.
15쪽
Tandem cum idem doctor muno, tractaturus erat tumorem Cancrosam, stantem post angulum maxillae inserioris, ac deligavisset arteriam carotidem, attamen tumor increvit, ac ablata fuit a DUUtren, coram professore Dumeria.
16쪽
Ex his anatonae pathologica indicatis, patet prognosim sarcoceles Semper esse malum. Etenim , quotiescumque substantia testis corrupta fuerit, nunquam ei redditur naturalis structura ; ac si aliquando medicatio discutiens prosuerit ut certe probat praxis praeclarorum chirurgorum Dupuytren, Richerand), tunc dicendum est testem non depravari, sed solummodo inflammatione diuturna corripi. Ergo si adsint signa tertia propositione de diagnosi indicata, ad medicamenta discussoria recurrendum est, scilicet: phlebotomia, hirudi nes, cataplasmata emollientia, balnea, quies corporis animique, inunctioneS Cum Unguento mercuriali polusque sudorem moventes : Si haec omnia nihil profuerint, tunc ultima spes salutis in ablatione tumoris nititur. Sed antea quam ad hanc operationem accedat chirurgus sedula mente Observare debet utrum adsit tumor in abdomine, utrum corporis habitus Color Viti et Ur, utrum tandem corruptio suniculi spermatici pergat Supra aperturam musculi externi ab dominis. Si haec adsint separatim vel ex toto, nulla spes aegrotanti superest; e contra , si nullum late adsit
obstaculum , soliciter operatio institui poterit quae castratio dicitur. Instrumenta huic operationi idonea sunt: varii scalpelli, forfices, sorsiculae , fila cerata , penicilla varia, quorum quoddam cerato induitur, splenia , fascia scroti, tandem vasa aquam tepidam continentia pluresque spongiae. His indicatis ad ipsam operationem devenio. AEger resupinus collocatur, ab adjuvantibus firmatur; tunc chirurgus, Stans a dextro vel a sinistro, palma manus sinistrae posticam tumoris partem arripit inSeealque, partem anteriorem tumoris manu dextra scapello instructa. In primo stadio operationis, cutiS, tela Subcu- i) Quidam chirurgi cutem anterius rugant, ut sacilius scindatur; alii eam
17쪽
lanea pudentesque arteriae externae dividuntur : hae statim constringi debent ope fili cerati. Deinde chirurgus deducens ora vulneris tumorem extrahit, adhesiones destruens sive digitis, sive forficibus sive scalpello. Extracto e scroto tumore, Conspiciendus est funiculus spei maticus, ae dum adjuvans testem attollit, chirurgus illum insecat supra malum. Nec interea partem supernam sunt Culi chirurgus relinquit, e Contra eam retinet ut deligari possit sive ex toto sive Partim. Res Conspicuat momento eodem quo nervuli spermatici devinciuntur, aegri vireS Subito franguntur : hic enim est modus teneritatis nervi sympathetici
Bichei and , Physiol. tom. P , page I Io : attamen aliquando haec deligatio nullam aegrotanti molestiam affert. Si spermatica arteria multoties sit divisa quod extat in serius ), separatim deligetur, sicut optime docet professor Richeran l. Hic modus Operandi, plerumque convenit; sed si cutis ipsa , iam morbo laboret ejicienda est. Tunc operationis primum tempus duplici
incisione lunata stipatur, ut cutis Cancrosa Cum sarcocele auferatur. Tandem si tumor sarcomatosus ante aperturam musculi abdominis
staret, Chirurgus illum primo detegeret, deinde paulatim funiculum
insecans , vasa devinciret, simul atque SCinderentur. olim arteriae, non semper silo constringebantur, ac chirurgus peritus Ledran memorat se digitis tantummodo arteriam frangere. Sed
clarissimus Ρoti, qui eodem tempore floruit, nos docet lice mori hagias
inde consequi. Sarcocele extracto, constrinctisque vasis, Vulnus rite deligatur, ac
secundum artis praecepta , ad glutinationem ducitur. Quaenam incommoda hunc operationem prosequi possunt 3 Inter haec adnumerantur tetanus , hemorrhagia, peritonitis , tandemque abs Cessus in fovea iliaca, vergentes ad lumbos , ut observavit Petit I .
intendunt pollice indiceque manus sinistrae. Hae disserentiae parvi sunt momenti. Animadvertum est insuper hanc incisionem debere protrahi ab apertura abdominis usque ad infimam partem tumoris : hoc est magni momenti.
a) Traug des Maladies chirurgicales, tome H, page 528. Si rari sint abscessus in fovea iliaca, aliquoties eveniunt in ipsa peculiari vagina funiculi.
18쪽
Sed fateor me nunquam haec incommoda observasse diam alumnus manerem in nosocomio dicto Hotel-Dieu; ac attamen , illa operatio , multoties instituta fuit , a praeclaro chirurgo Dupuytren. At si raro, castrationem morbi acuti sequantur, non idem denuntiari potest, de morbis diuturnis. Hi morbi diuturni, plerumque invadunt sive glandulas lymphaticas in abdomine stantes, sive renes, Sive lien, sive jecur, sive tandem pulmones; stipantur Signis cancrosaetabis quam alibi descripsimus, ac semper, serius ocitasve , ad exitum
lethalem aegrum ducunt. Tandem Si, post mortem, aegrotantium Cadaver Insecatur, plerumque in organis Supra indicatis, corruptiones similes earum testis depravati, deprehenduntur. Hoeo nova morbi ingressio, corpus invadens , post sex octo vel decem menSeS, a tempore Castrationis, quosdam chirurgos impulit ut ab extractione testiculi vere cancrosi averterent. Sed si conspiciamus tabem cancrosam saepe Consequi ablationem testis Schirrosi, causaque externa CO i rupI, tunc dicemus, Si nullum adsit obstaculum , ex his praedictis :Melius anceps quam nullum.
Nome de Ia page II. Α) Facile dignosci potest funiculi schirrus, ab ejus hydrope vesiculari, siue
1' Visu. In illo, tumor inoequalis amaret 3 in hac autem , oequalis , iac at quando perlucidus. α' Τactu. In illo , tumor durus est ac dolorificus ' in hac autem indolens, ten-FuS , renitenS potiusquam durius. A Circocele , funiculi schirrus difffert, quia tactu durus est hic ac dolori laus, illa autem indolens mollisque. NOTE de Ia page II. B) Hi tumores a sarcocele discrepant, I ' majori mole celeriter increSCentes 2' ipsorum sede in Dario; 3' corruptione peculiari adipis in eo inclusin, qum augetur vel GPrauatur schirro 3 4' pondere proprio cum mola incongruente standem nulla corruptione, sise funiculi spermatici, siue habitus corporis, ac nulla dolore pungente aritantC.