De variis partus praematuri arte provocandi methodis : dissertatio inauguralis obstetrica ...

11쪽

santilis magnitudo respicienda est, qua pr0rsus neglecta, s0la pelvis mensura nihil valet. Itaque imprimis opus est, in multi para solum operatio instituatur, ut ex partu praegresso partim insaniis magnitudinem, partim quomodo pelvis inter pariendum ad laetum se habuerit, cognoscamus. Ad hoc si addideris, ex eadem matre ceteris paribus insanies magnitudine habituque sere eosdem edi solere, et ab XXXII graviditatis hebdomade usque ad XL omnes sere corp0ris insantilis diametros eadem mensura Κilian du0 decim lineas contendit) crescere Ἐn0n ila dissicile apparet, capitis in lautilis magnitudinem, quantum omnino seri

Indicationes praeterea hae sunt: M0rs Delus praematuri habitualis. Fit enim nonnunquam, ut seminae, postquam graviditatem usque ad tempus quoddam peregerunt, frigore corripiantur repentin0 nullaque causa eX terna commoto, Di laetus m0tiones desinant, isque sub gravi dilatis sinem putredine consectus in lucem edatur. Hac in conditione Deum an et

d 0 ut reponi operationem commendarunt, et Κili an pluries eam instituit eventumque selicem vidit. Parius serotinus. Hanc indicali 0nem commendant MaΥ,

Carus, nil gen; Icilian contra aliique haud immerito reiiciunt. M0rbi gravidae, qui sequuntur: o) hydr0ps enormis El. ste Siebo id, Carus, Lang stass, Tri vel liui). b) Metrorrhagia sub sinem graviditatis Pugos, Baude

l) Hac de re disertissime acutissimeque tructat si ilian in libro Suo Operationslchro sur Geburishulsor. Editi0n. Il. 1843. p. 276-281.

12쪽

Iocque, Reis inger, Carus, Busoli, Falco, D O r n b i ii i li). c) Astluna et convulsiones sc 0ul reponi, carus, Bus ch). d) Rhenitis vehemens, quae uteri eXpansi0ne sustinetur M e i s s n e r .e Vomitus vehementissimus nulli medieamini cedens et aegrotae exitium minitans s Merri man, Ilai g thon, In gleby, conquest, d 0 ut repont). Denique commendatur operali 0 in phthisi d 0 ut repont), in cordis an eurrsmate Costa), in retroversi une uteri gravidi Carus et Bus ch), in pr0lapsu uteri gravidi Bus ch), pelvis angustia, duris, haud removendis nec diminuendis tum0ribus essecta Josephus Hors mann . Contra indicationes, si vere indicata est operatio, nullae

esse possunt. Sunt tamen res quae disserre saltem operationem in tempus aliqu0d cogant, ut morbi acuti, praesertim in flammatorii, quibus si accederet irritatio vas0rum sanguiferorum , ceteroquin jam magna , facile in maius periculum adigi posset aegr0ta, quam quod eX morbo praesente eveniat. 0uum plerisque in casibus silum insaniis irregularem praeben-libus infelix 0perationis eventus observaretur, a medicis qui busdam, velut a Meis sner, silus laetus abn0rmis operationis contra indicatio habitus est. IIanc lamen sententiam Reis in

2) The London med. Rcvlew and Magnet. Vol. IV 1802. p. 196.

13쪽

Motte 1), alii prorsus repulerunt. Reis inger eiusmodi in

casu, ubi nullum sit periculum in m0ra, operationem in aliquod tempus differri vult. Rit gen ipsa para ceu te si ovi ad corrigendam silus abnormitalem utitur. Ubi gemellorum partus exspectandus est, P en gel 2)contraindicatam existimat operationem, quum gemelli, quamquam gravidi tale integra gavisi, corpore iam exiguo et debili progignantur, quod multo mai0ri gradu fieret, si immaturi in

lucem prov0Parentur.

De tempore operationis. Tempus, quo partus si te praematurus sit eXcitandus, dissicile est certo desinire et mullum inter se hac de re discrepant medici. In unoquoque casu speciali pelvis angustia, laetus magnitudo multaeque aliae res iudicium sacere possunt. Johii Barl0W, Deli man,

Carus, Busoli iam finem hebd0madis XXVIII graviditatis

tempus operali 0nis declarant, dum Merri man, Haighton, May, Frori ep, alii initium octavi mensis de solaribus mensibus sermo est, itaque XXXI-XXXII hebd0ma dis) gravidita tis tempus operandi esse putant. Plurimi inter German0s medici obstetri dii temp0ris sputium ab hebdomade XXIX usquo ad XXXVII operationi concedunt. Icili an suadet non priusquam hebdomade XXXI vel II, neque serius quam hebdomade XXXVI vel VII operationem instituendam, et quum dubium de

conceptionis die eXoriatur, e variis conceptionis diebus ulli inum ma Xime verisimilem statuendum. Ceterum haud ineptum l) Liv. III. Chap. 44. 2) Aligem cino Betrachiung p. 203 - 4.

14쪽

videtur, eum operationis diem eligere, quo gravidae extra graviditatem menses su Xerint. Definito operationis temp0re, antequam Operationem aggreditur medicus, praeparationes quasdam ei praemillat necesse est. Ad hunc sinem septem vel octo dies antea balneis tepidis diebus mutuis et invicem remediis laxantibus gravida sic uti debet, ut ultimum balneum ipso operationis die adhibeat. Irritati0 in vasis sangui seris si adest, balneis venaese clionem praemittimus. Praeterea hilari et tranquill 0 animo ab omni timore servanda. semina, modice utatur cibis. et vitam agat bene ordinatam. Paullo aute operati unem clysmate adhibito intestinamsae cibus liberanda, item urina accumulata cathetere evesica est elicienda.

METH0DI OPERATIONIS.

Operali 0nis ipsius perficiendae omnino complures meth 0di nobis suppetunt, quarum praestantissimas enarrare cum parare que mihi liceat. Memoratu dignissimae suut:

4) se remediis internis partum praematurum Brie provocandi 53 se n0stris temp0ribus u Κi Wisch de Rot- ter au iuventa.

Melli0dus per velamentorum ovi rupturam eaque e spectum aquae defluxum parium praematurum exstitandi nolissima sere

15쪽

est et a plerisque lem p 0re praeterito eXercebatur et nunc quoque ab Ansis, omnin0 ab alienigenis adhibetur. Germani mult0 rarius, imprimis nunc ea utuntur. Operatio nititur ob servatione plurimis iam eXemplis probata, in quaque graviditatu, ubi defluxus liquoris amnii c0ntinuo sit, partum sine dubio mox evenire. Paulus Scheeli l) primus paracentesin ovi ad

parium pro ematurum pro Ocandum praescripsit. . Hanc operalionem, ut instituerent medici, magnum instrumentorum numerum excogitarunt. Ab initio usi sunt specillis obtusis aut acuminalis et calli eleribus. Quum autem facile caput vel alia Liulantis pars praevia laedi posset, neque sey per certiores reddereptur medici, an vere dirupla essent Ovi velamenta, lubulum quendam commendavit Wen Zel 2) stilum continentem, ac uitrique irae haud dissimilem, per quem, si stilo protruso sora men laetum est, aqua moX dessui, unde c0gn0sci potest, utrum Operali 0 prospere cesserit, an non. II Ou instrumentum El. de

Siebold M, d 0 ut repunt, Κ ili an ad singularem quisque

sinem correxerunt. Eodem instrumento quamquam multo lutius operali 0 per sciebatur, lamen ab infantis laesione cavere et tant diu solum liquoris amnii copiam producere, quantam Voluerunt, ut para cente si cavilatum coporis, medici. n0n poterant. Quam0brem Bit gen invenit instrumentum se Slechsauger , ubi elament0rum pars, in lubum arte sugentem Vesicae instar re-ll aeta, aeu perforatur, cui Κluge siph0nem adiecit, ne oris 0pe aqua educeretur. 1) Eius comment. de liquor. amnii etc. p. 74.

16쪽

Λd operationem ipsam perstetendam tum instrumento a Veii Zel reperto, tum illo a d 0 ut reponi et Icilian c0r recto, tum denique instrumento a Κluge nominato si Stech saliger medici optime utuntur et, praeparali 0 ne necessaria praemissa, digitos indicem et medium, oleo bene inunctos iuvaginam seminae, in lecto transverso positae, inlr0 ductos instrumento nonnihil calefacto inunctoque sequuntur, Stilumque in uteri orificium immissum usque ad ovi velamenta cautissime pr0 trudunt, donec e diruptis aqua profluit. A quae desiixus, laetus parte instante elevanda manibusque uteri sun do fricando, admodum adiuvari potest. Sin vero minima liqu0ris amnii copia defluebat Κili an gravidam in breve tempus surgere et ambulare jubet, qua motione melius aqua defluere possit, aut collabente nullo modo utero operationem iterum institui. Alio quodam modo medici, qui sensim sensimque aquam detrahere

volunt, operationem instituunt, et primum quidem Hopli in s l)inter velamenta ovi et uterum instrumento apto octo sere pollices supra orificium uteri adscendere et tum demum velamenta diruere n0s vult. Idem pluribus exemplis seliciter peraclis commendat Meis siler l. c.) et instrumentum suo Marte inventum adhibet. - Gravida persecta Poperatione horigontali situ in lecto incumbat necesse est et frictionibus oleo calido in abd0mine, iniecti0nibusque in vaginam curatur. Angli Mer- riman) interne optum dant, ut uteri spasmum sensibilitatem que, qu0d nonnunquam evenit, caveant. - Κili an boracem,ler - quaterve gr. X pro d0si, remedium d0lores adiuva us l) Ej. Accoucit. Vade - Mecum 4. Edit. London 1814. 8 P. 114.

17쪽

praescribit. Idem suadet Κ0ello l. c. p. 44). ceterum multis in casibus dolores captis remediis horis XX - XL post

adsunt; n0nnunquam post V - X h0ras, rarius intra III i III dies. Jam vero commoda, quae praebet haec methodus, etl iuc0mmoda paullulum perscrutari n0bis liceat. Ovi para centesis antiquissima, usitatissima adhuc, fortasse

tulissima quoque est melli 0dus, neque lamen nulla praepara li0ne praegressa optima. Ei enim velament0rum diruptio par tum quidem incitat, sed in medias res ruit simulque optimum ad siniendum partum adjumentum c0rripit, liquorem amnii et vesicam. Dirula autem VeSica medium praestantissimum ad uteri orificium dilatandum deest, quod in quoque fere partu arte praematuro maximas praebet dissicultates. Velamentis perta ratis .et aqua prosus a uterus quidem arcte se ad ius antem applicat, sed d9l0res non statim apparent. Atque seri p0test per matris Vires constitutionemque universalem, ut aliquot dies Praetereant, priusquam d0lores pr0 veniant; uude accidit, ut insans m0rtuus edatur, qui lamen minime oper9lionis scopus est. Insuper, ut iam dixi, mali is corpus nondum ad partum disp0situm est. Par tus igitur ipse subito procreatus n0n sine Matris detrimento serri potest. Equidem omnium ab Anglis mem0ratorum malorum, quae sunt cal0r Vehementissimus, z0ngesti0nes ad caput, deliria, convulsiones, inflammati0 uteri, Jausam in repentipo partu procreato quaerere Velim. Nemo a te dubitaverit, quin non sensus inter matrem foetumque lamnabito sublatus impune non seratur, sed p0lius magnam habere vim in matrem opus sit. . Qu0d ad laetum pectat

iqude denuXu infans, cui, quum praematurus sit ide0que

18쪽

tenerrimus, summo studio est parcendum, medio illo privatur, quod necessarium est ad vitam eius servandam. Denique uteri vacui contractionibus et insans et funiculus umbilicatis male comprimuntur, ita ut inde quoque incomm0dum insanii

eveniat.

Neque tamen negari potest, ovi para centes in magna et ipsi soluin propria habere commoda, praesertim quum ante Omnes alias usque ad hunc diem lutissime ad sinem perduxerit eiusmodi haud raro, ut, celeris iam frustra praemissis, confidenti auxilium tulerit optimum. Si enim exempli gratia hydropis gradus summus, vel liquoris ainnii accumulatio endrinis, quibus insultus sussu cal0rii excitantur, operationis indicationes sunt, quid tum optius erit, quam celeriter immi nuta aquae copia aegrotae levamen necessarium asserre, quinimmo vitae periculum amovere 2 Deinde quoque in metrorrhagiis lentis si tempus huic indieationi civitatem concedat alia operandi methodus vix aptior mihi videtur, quam O i

n. Methodus Κlugio - Bri ining hausiana ea est, ut ,,sp0ngia pressa os uteri paulatim dilatetur. Quam mellio dum primus Brun in glinus en 1) prop0suit, tum El. de Siebold 2) commendavit. Allamensi iugo primus fuit, qui pluries eam in praxi adhibuit pr0bavitque. Postea etiam Merri man, Busch, d 'O ulre - 1) v. Siebold 's Iournal ole. T. IV. Sci. 2. p. 270. 2) Ibid. p. 267. seq.

19쪽

0nt, assende, Icilian, Boss hirt saepe exercebant ope- ilionem aliumque operandi modum praescribebant. Operatioersici iur

In testinis et vesica urinaria apte pure lactis gravida eunem silum oblineat eodemque, quo supra, artificio immittatur iungia pressa. duum lariasse propter altum, quem leuet Irtio vaginalis, locum et propter oris uteri 9ngustiam Spon

tam praeparatam inferre difficile sit, Mende 1) et Busch 2)istrumentum invenerunt, qu0d sacilius, quam spongia, oris ci0 eri immitti potest, quodque immissum et dilataliam tam om-uin reddit uteri oriscium, ut nunc edi pedite spongia pressa ferri possit, qua illata instrumentum removetur. Hoc strumentum non opus videtur, quum sere semper aditus aderi orificium in multi paris salis amplus sit; sin minus, agina tempus aliqu0d spongiis expleta orificium uteri per-rne speriri potest. I luge et El. de Siebo id spongia ceratu utuntur, iam alii, inter quos Mende reiiciunt. Mende sp0ngiam 'essam Opio conspergit, quod perniciosum K ili an putat. em massam mollem e spermale ceti, cera, hutyro caeuo et eo amγgdalarum dulcium praeparat. Plerumque medici 0ngiam pressam oleo aut cera illitam, tres p0llices l0ugam; duas vel tres lineas crassam, apice anteriori magis quam l) In dor gemellis. Zoils christ stir Geburistiunde. T. VI.

t. 4. P. 549. seq. et n. l.

20쪽

posteriori acuminatam sumunt, eamque aui manibus ducentel illo ito medio et indice sinistrae manus, aut in Strumento qu0-ilum surcipi haud dissimili 1) sero lotam inducunt, ita ut nun tisolum orificium uteri externum penetret, sed sui I luge)hollius adscendens etiam velamenta ovi ab utero divellat. Quo illacio l0la vagina spongiis expletur. Ne vero Sp0ngia pressalldelabatur in uterum, panno vincla extra vaginam firmatiar, . neve laras procidat, spongia vaginali retinetur. Ante vagi nam ope susciae penicillum alligandum est. Gravida iaceati quieta in lect0, nec obambulet. Reliqua naturae sunt committenda. Anomaliae sorte accidentes legibus artis obstetri cive vel thera piae generalibus sunt ira etandae. Si lar luna Isavet operationi, saepe post octo Vel decem h0ras doloreat incipiunt; sin vero interjectis iam duodecim vel viginti qua litor h0ris nihil evenit, apparatus l0tus removendus, et iniecti0nibus emollientibus in vaginam antea factis alia sp0ngia pressa, eaque crassi 0r m0do antea descripto immittenda ei Vel tertio die nos oportere p0lest operationem rursus in stiluere, quo tamen temp0re d0lores intrare et partus incipere solet.

venerunt 2), neglecta ope sp 0ngiae pressae. Dilatat 0rium tribus brachiis c0mpositum, quae in apicem obtusum desinunt iori uteri praemissis praemittendis immittitur et paullati in explicatur. Quae operatio parvis intervallis pluries per diem 1) Varia instrumenta ad hunc finem invenerunt lilii g Mende, fusch, Sculon, Lorati, El. do Siebold. 2) v. Si obold 's 30urn. T. XIII. Sol. 3. . t t