Dissertatio medica inauguralis de hernia ventrali

31쪽

dem ,1 liernia hinc ventralip appjel MUS quoque eas trales vocati' π)n Posterioribus Ve 'i3Democriti puteo 'bsconditusi nullum de eo, is Scriptoribus s perire d tum si, donec U excellentissimisi in arte Magisth

rachialiS i.e ventr85 Pro eyenicii loquitur,m propterea primus ipsi nomen imposuisse.'dicitur S, IC.

32쪽

herniis ordinaria, qua elabuntur, porta, annulus sit; D . 'Se 9.) ita in umbilicati hernia, annulus ab apsiaeurosi magnorum musculorum abdominalium in medio factus g. 3. Verus unicus locussi est,uper quemI si contingit prolapsus . tumor tunc her . niae umbilicatis nomen meretur. Omnia reliqua vero loca, sive ad latus umbilici, vel etiam , tam si pra , quam infra umbilicum in tota longitudine ditaneae albae, g. 9.& Io.b hernia ventralis sibi vindita Plurimae hinc umbilicatium , re accuratius disia Icussa P ad ventrales relegandae sunt. Qua in re conuis

LE DRAN hermas umbilicales omnes eas vocet, quae per longitudinem lineae albae fiunt, sicque limites; earum, multum etiam ultra regioneni umbilicalem, e

Non adeo vero differt, imo potius ad hermia ventralis censu, is referenda es bernia ventriculi. g. 9. in I.) quae in parte superiori lineae albae, immediate sub cartilagine xiphoide, ubi fibrae musculorum deficiunt, sese manifesta Haec enim, cum in alio loco abdomihis, quam in annuli g 9. contingat, non solum ideolventralibus herniis accelaseri meretur, Jyy verum etiam, cum

raro solus piptuberet, sed saepissime epiplooia ante se

proa

33쪽

protrudat, imo interdum magnam partem intestin hrunti hepar quoque comitem habeat, magnas hic lό-i

corum, & prodigiosas hernias formali TXJ ob quas qui

dem rationes. Optime ventris herniis manumeratur. aaa Caveas. vero quaeso ne nostram herniam cum ii I- ,

minali confundas, cum enim in omni abdominis Io-ico e tra annulos fieri, g. ion posse diXimus, contingit quandoque, ut prope annulum tibii qui i4. n. iaponeuroses musculorurn abdominalium S bbbJ hic lo- corum spissae satis & durae, dilatatae, saccum effingant a I 8. - quod quidem inguinalem herniam mentiri potest, accurata vero inspectionec vel sectione demum compertum habemus, tumorem illinc non in annulo, sed prope ipsum natum, herni analyen tralem efficere. ccca o Turpe quidem di tu , sed si vera fateri Iesumus , i herniae hujus species quandoque a nonnullis, Chirur gis, nomine hoc indignis, cum aliis quibuscunque

No. 42I. 7. p. 286. Veson. Gultic ubi de tumore i supra umbilicum, magnitudine capitis humani. sindrratus, lquod apertus pylorum cum tertia parte Ventriculi, coloni l . integrum cum reliquis intestinis contineret, ita ut ex intestinis, nil in abdomitie remanserit, praeter partem duodeni , cum parva portione jejuni & recto. N. Vol. II. sq. recensent herniam, quae aeabdomen ti O ctore ad pubem ita eXtendit, ut ad genua usque propenderet saccuso MEM. DE I 'ACAD. ROYALE DOS CHIRURG. p. 7OI. adeo magnas eas evadere interdum notant, ut quasi secuniadum ventrem repraesentetit. o

34쪽

tumoribus confunditur, ut pro abscessu habitus praepostere a quibusdam apertus fuerit. ddd) At, cum manui prementi facile cedat hic tumor, & ad interiora sese recipiat, pressione vero cessante, iterum appareat, basis ipsius insuper semper lata sit, hec aequalis undique magnitudinis, his adhibitis cautelis, nullus confusioni cum abscessu locus supererit.

. XII.

Verum enim Vero , licet propter vagam in abdOmine sedem , certus tumoribus his lacus assignari non possit; attamen ex eo, quod nunquam in annuliS appareant, g. II. ita suis circumscripti limitibus sunt, ut nunquam de praesentia ventralis herniae dubitaverit Chirurgus, si in quocunque eXtra annulos loco, g. io. eam videre ipsi datum fuerit. Sic in regione epigastrica, circa eiissifirmem cartilaginem, peritonaeum , nullis fibris muscularibus tectum, Sii. facile pressioni cedit, eXtenditur, prominet, quod herniis tunc ventriculi an iam praehere potest. 9. 1 F. Ad latus itidem umbilici in utroque latere, a laXatio.

ne aponeurosium musculorum epigastricorum formari possunt Ventrales herniae , g. 8.) quae praegressis seculis minus accurate pro umbilicalibus habitae fuerunt : I. Io. & ii. quales multae in sceminis gravidis, vel etiam post puerperium dissicile, imo in infantibus recens natis reperiuntur. Recti musculi utrinque ad latus lineae albae decurrentes, g. d. n. 4.) lineam hancce non omnimode tegunt, ideo peritonaeum hic locorum a cingentibus musculis minus defensum,

35쪽

et s. 'nsum debrlius existit, atque impetui visceriam cedit, s 9. sicque in interstitiis rectorum inter ipsos P R. t tanὶ Oiagitussi albae , supra & infra unabilicum, herni ' Velitrat freqtientes esse non thiaraudu m, imo a confractione eorundem incarceratio piispissime obnor iae sunt. eee) Transveribrumpe fibry didustae sunt, limo deficiunt. 6 pinguedine supplentur n. 3. in regione laterais & hypoga 'stoica, atque his herniis portam pandunt. Super in-gWinibus itidem S ii.) ubi tib transversi & obliqui interni rariores, tumores hos nasci observatur. suae, quod revera ita in his locis, uti diximus, iugant; ex pluribus observationibus, aliquibus solum operae metiun erit, comprQbare. tu latereneae albὰ, quatu'r transversos digitos supra umbilicum therniana vel tralem , trium polliciani cum dini idio magnitudine, observavit LII TRE. fi J Membratu. dignam benigne mihi communicavit DN. LE MAIORE Xeno Ochii sedit Aingeminensis Chirurgus olimi Primarius Vir ob consum maiana in Chirurgia scientiam nemini absque elogio, mihi ob insignena praestitana benevolentiam absque grata recordatione nunquam nomi-n ndus, quj hurniam quandam yentralem quadrupli cem cruci, id modum vidit in capillorum concinna t0rst, qui in juventute sua doloribus ventriculi obnoxius & vomitibus yiolentis, rupturam fibrarum in linea alba pass9s ut duo. transversos digitos supra inrabilicum tumor appareret, & eadem distantia infra umbilicum similis alter talis tumor sese manifestaret, in quo solum epiplo9n haesit , lateraliter vero D versus

36쪽

versus regiones liambares duo alii tumores magis notabiles conspectui sese inerent. in regione epiga- strica ad hyp hondrium deXtrum nuperrime demum

hermam ventresem , caput infantiS aequantena, conspicere mihi datum fuit in viro , qui in eodem latere oscheocelen quoque gestat. Omnis superficies anterior abdominis in utroque latere a tali tumore

occupata visa fuit a LE DRAΝ. ggg) Imo eodem

annotante, lihh rara quaedam & occulta herniae ventralis species oriri potest, inter ipsas musculoruin rectorum fibras, si vulneratae unquam hae fibrae non amplius bene coaluerint, tunc a peritonaeo impetum in eas faciente dilatari possunt, sicque herniae locum facere, quae quidem propter Vaginam qua recti includuntur 9 4. n. 3. P exterius ne quidem apparet. Sed eae tra hunc casum saepius ad latus rectorum ab aponeurosibus obliquorum & transversi relaXatis abdomen in tumorem attollitur. iii 3 Inter duos rectos per tres circiter latos digitos discedentes herniam conspexit, duplicem desideratissimus HAENELIUS, minor una erat in umbilico, altera major latum digitum supra eundem likli) In regione hypogastrica sinistra duo tumores laudato DN. LE MAlRE occurrerunt in praxi sua, quorum unus Occupabat longitudinem cristae ossis illi, alter supra pubem ad latus pyramidalis, quae appendicem formabat, & maxime notabi

lis erat. Quandoque uti PETIT ill in foetu obser

37쪽

vavit, deficiunt plane nausculi abdominales, sed peritonaeum tunc, omnem vim sustinere impos , moli prementium visceruna cedere debet, unde totum ata domen immensum promine

g. XIII.

Quas de herniis in genere tradidimus distinctiones, g. 9.b eae in ventralibus quoque obtinent. Et quidem divisio

I. ὰ loco desumitur, ita ut contingere eas observa tum fuerit, praecipue in linea alba, sive supra, sive infra umbilicum,' g. ia. ubi musculi recti a se invicem secedunt, vel in epigastrio, vel ad latus umbilici, g. Ιο. II. o vel in hypogastrio, a secedentibus obliquorum & transversi libris. g. 4. n. 3.)IL a visceribis, quae in tumore sese sistunt; atque eX peritorum libris constat, herniam ventralem fieri quandoque ab omento in regione epigastrica ad longitudinem lineae albae, in m m in interdum contingere a Ventriculo , n n n) quandoque ab intestinis, & quidem Vel jejunum sese manifestat, o oo vel ileum & jejunum p p p : atque ileum quod attinet, illud omnium facillime prolabitur, idque interdum totum, inte dum paries solummodo ipsitus, aut appendix illa peculiaris, quae in illo saepius reperitur 9. 2. n. a. &quae rarior est herniae species: qqq ) quae quidem itet D et in

38쪽

in saccum talem vel coecum prolongatio in carceratio. nis frequentem ansam praebet, intestinum colon etiam quandoque devolvitur, rrr) coli etiam saepe pars cum appendice conspicitur, sss) colon itidem cum epiploo sociatur. itto Et, si quoddam horum Viscerum solitarie eXit III plices, si vero plura gregatim g. 9. n. a. & g. II. & diversis quandoque in locis

elabantur, compo sitis evadunt, quales sunt omnes illae magnae & prodigiosae in quibus omnia fere viscera abdominalia vinculis suis relaXatis ventrem misero spectaculo protuberantem exhibent. uuub Ita omnia intestina tenuia, praeter duodenum, & Omnia crassa, eXcepto recto , vesicula fellis, & pars ventriculi in hernia ventrali reperta fuerunti XXX o Pertinet hucenteroepiplocele triplex, duo tumores ab epiploo,

vesicula sellis, lien, ventriculus in tumore detectus. aaaa) Raro vero simplices obveniunt ventrales herniae,

verum cum ab epiploo intestina tegantur, illa sere nunquam sola, sed praecedente epiploo prolabuntur. Dictae hae partes, dum in tumore fluctuant, & sine incommodo gestantur

39쪽

IV. mobiles liberas emciunt hernias. si vero doloribus, inflammatione stipatae sunt, in carceratae tunc fiunt eaedem , atque si non amplius cedunt, & adia haerent, immobiles nuncupantur: V. tandem a laxato solum in his herniis peritonaeo, vel rupto , id quod frequentius in ventralibus, quam in aliis contingit, divisio petenda est. Et eae ubi rumpitur peritonaeum stupendae semper sunt magnitudinis n. 3. talis est illa monstrosa quam in scemina quadam nobili vidisse mihi recensuit DN. LE RICHE,

Xenodochii segii Argentinensis Copiarumque V Castrorumgiorum Chirurgus Primarius, Fautor atque Hospes olim meus grato dignoque encolnio celebrandus, haec in. fra umbilicum prope transversalis plicam tantam ru pturam jam diu passa erat, ut vinculo paulum laxato plurimae diffluerent partes, unde immanibus crucia-hatur doloribus, quibus non aliter, quam in lecto,& vincturae constrictione levabatur. Agmen Verarum harum herniarum, spuriae alicujus, sarcoceles nempe ventralis mentione, claudimus. bbbb

g. 13. praeimissis, non dissicile erit Dia nosin Plemiae Ventralis tradere. Quum Vero in alio quocunque abdominis loco, quam in annulis g. io. θ eam fieri diximus; fg. Ia. ninc, si in quacunque regione ventris cutis indecore prominet, a Chirurgis ad ventralem hermniam caeteris paribu S rite concludi, patet. Etenim si, ubicunque illud sit , tumor ille eXistat iniqualis, mollis, parvus, rugosus, sine magnis doloribus, ab-

D 3 sentibus

40쪽

sentibus vomitibus, alvo libera, & praecipue si foveas post impressionem digitorum relinquit, atque absque murmure & sonitu reprimendus, omentum foras prolapsum fuisse indicium est. Intestinum quoddam vero si egressum, tumor deprehenditur aequalis, elasticus, tensus, rotundus, post impressionem digiti sese restituens , modo crescit, modo imminuitur. prouti distentum magis minusve intestinum est, repellendus ficile digitis cum murmure quodam, quod prae aliis intestini prolapsi signum est, & apertius fit, si tussiendo, vel per succussus inspirando tumor augetur ili sentitur. A ventriculo si elevatur cutis, C. I I. ventralis haec hernia tunc duos transversos digitos sub cartilagine mucronata sese manifestat, atque omnes hae herniae post cibum statim increscunt, in jejunio minuuntur, & in supino aegri decubitu sensim evanescunt, quod signum est illarum characteristicum. cccci Compositam adesse herniam ventralem per signa modo nominata adunata certiores evadimus, ita quidem , ut ubi repositis cum murmure intestinis aliquid in sacco remaneat, omentum illud esse concludamus. Atque si tumor prodigiosus nimis atque enormis appareat, s9. 3. a magnitudine procidentiam aliarum simul partium ventriculi, hepatis, mesentini&c. inserimuS. Haec, quae ita protuberant, si digitis prementibus cedunt & resiliunt, liberam, mobilem esse herniam ventralem significant. Si vero omento, vel intestinis nimium distentis, impactis, vasa

sanguinea cbin primantur , tumor tunc cedere recuset, rubicundus, nitidus evadat, dolor vehemenS, Vomitus chylosus, biliosus, constipatio alvi, singultus