De tuberculosi acuta pulmonum : dissertatio inauguralis medica ... in Academia Lipsiensi pro summis in medicina et chirurgia honoribus ...

11쪽

- Ο - renum, glandularum suprarenatiuin, lienis, hepatis, tunicarum cerebralium, solliculoruin intestinatium. Spes salutis in liu inorbo nulla est, semperque siniri

debere inorbum vitae extinctione, ex maxima pulmonuiti

destructi uno exorta facile intelligitur. Curam enim adhibere prophylacticam vel primis diebus intercidere tuberculorum formationem, etsi hoc seri posset, non licet, quia initio in urbi nulla diagnosis, ne incerta quidem poni

potest. Suspicio autem morbi, ita ut secundum eam Ioco certae diagnoseos therapiam nostrai instituere possimus, non facile exoriri potest propter morbi raritat in Mors ipsa magis suffocatione provocari videtur, quam viribus exhaustis nitido secius tamen copia cellu- Iarum pulmonalium aerem continentium satis magna imoniaior est, quali in iis, qui chronica periere lithisi.

Quod illa ego seri videtur, qua pleuritidem quoque

chronicam multo melius serri videmus, quam acutam, pr0pterea ni intrum quod corpus inurbo alicui sensim arretienti assuescit. Symplomata morbi interdum admodum obscura sunt, et saepe alii levis momenti esse videntur, ut haud facile morbum tam gravem suspiceris. Incipere solet cui febre, quae aut simplicem simulat sebrem catari ha- Iem aut astrico, catari halem vel typhosam interdum in osciscitur ab Iraemoptysi. Observantur oppressio pectoris aut maior aut minor, dolores in lateribus lancinantes, interdum satis volt ementes. dest tussis aut sicca ut cum sputis catarrhalibus non raro sanguine

12쪽

frequens , acies ivi ila et leucoiihleginatica, sudores copiosi. Functiones gastricae interdum intcgra manent, interdum tam turbatae sunt, ut morbi caluit ex iis pro sicisci videatur ita ut lingua aut imitura observetur ex favo albida, vel rubra et sicca, observentu ritu dolores in abdoinine. Febris lirimum inflammatoria est, seriori tempore, si emollitio incipit tuberculorum, lectica; plerumque ex utriusque Implomatibus mixta, accedentibusque deliri is facile morbus speciem assumit labristyli hosae. Interdum paroXISmis morbus concomitatus est febris intermittentis irregularis, quae in chronica quoque phthisi interdum observatur, semperque mali est ominis. Tempus, quo decurrit morbus, fluctuat inter

septimanas duas, ad se usque.

Et itidem interdum inter ipsu in morbi decursum

aegrotus per aliquot tein pus aneliorem se habens, repente denuo tiro sternitur, ut tum demum tilberculorum formatio tanquam nova calamitas accessisse videatur ad malum luimarium, stimulus lite suisse morbi recrudescentis.

Qua de causa incertum huc usque remansit, inter qu0d tum liori spatium inurbus decurrat, neque certi aliquid scire nobis licet, utriun circumscriptum rinis suis ter- ininis tuberculorum formatio iubeat tempus, an quod verisimilius est, in variis huininibus vario tempore eurum sat volutio. Quae quidem phaenomena, ii enarrata mox paene omitia observantur inter morbi decursuin, mox ad maxi-

13쪽

tussin. Quae tamen tussis interdum tam parvi esse videtur momenti, ut praelucentibus Tmptomatibus astricis morbi principalem causam tu pulmonibus positameSse non cogn0Seatur nisi instituta sectione. Et in illis ipsis casibus, ubi maxime exculta suere symptomata observata in pectore tamen a vehementioribus signis catarrhi ix di isserunt. iiii in vero his ex symptomatibus nulla possit statui diagnosis, p0ni illam posse enarrat STO KΕs in medium vocatis signis stethoseopicis, iisque plures per dies observatis Uno enim dic ea observasse non ussicit, quia Pulmones toti aequali modo aegrotant, ita ut non liceat

Sana parte pulmonum cum aegrotantibus comi arare.

Enarrat enim STOR EA observari aut rhouclios catarrhales aut crepitationem 4neumonicam illamque persistentem,

ita ut adhibita auscultatione nulla supervenientia signa hepati sationis detegantur; neque enim exoriri respirationem bronclitatem neque ullo in luco evanescere onus respirationis exceptis interdum pulmonum rapicibus. Contra percussionein dicit sonum praebere in dies obscuriorem, quamvis apparea permeabilein ubique adesse telam puluionalem. Quo videmus hanc totam expositionem eo nitio ut tubercula miliaria satis inagna copia evolutati ercussionis sonum obscurum reddant; quum vero ubique Iemaneat tela pulmonaIis sana, non supprimant respira

tionis sonus. Eiuolliri autem tubercula et transire in

14쪽

suppurationem partim interdum cognosci posse enarrat ex rhonchis mucosis crepitationem sequentibus, partim ex febre hectica, magis magisque exculta ). Quae ingeniosa autoris methodus in ponenda diagno si suspecta facta est illi quae SKon Λ in cadaveribus instituit experimentis, quibus nisus tubercula initiaria

etiamsi magna copia evoluta non obscurum reddere percussionis sonum contendit. Potest fortasse sonus naturali sensim paulo seri obscurior, etsi non plane obscurus si quam ad rem cognoscendam autem opus Si persaepe iterata observatione murique exercitatissima. Do ad-I STox Es, Disenses os ille chest pag. 4I7. Is in a raso preseni in ille Sympionis an signs os intense bronchitis, o is crepital in rate has been present, et persi ling to the last, es in dratio chestraeconi in iluit is illis uines be exiensive, et

incomplete, Willio ut bronchia respiration, ille stellio Scope ho vin ilia ille Iuniis very Rhere permeable, ille solidit OnIyoceurring in potnis orcis hecrepitus heso stightis nos i arro unisor ille duiness, Me a mali the di agnosis os heraeule inllam maior de vel opem ent os iuberrie. Is in ii a se hieli has preses sed violent and generali un- conli ollabi Sympionis and sigiis os ronchi iis, oris sine umoniaeontinuing in iis sit si singe; illi a se ver iit rs inflammas ornandis ster Ward passing into severe heclic, o fiud ni exiensius duines io supervene, in ore partiat, ut more complete ilinii in the precedinisoriis necompani ed illi a large mucous nio, nil superveni nil a se iv Keelis rona ilist si s invasio os ille dispasst, Me nia diagnostica te tho acute suppurative phthisis.

15쪽

si coint,aratio cuin aliis locis clarui sonu ni reddentibus non lintest institui, res est quam inaxi in dissicilis. Est autetu tuberculosis acuta inter rariores tonenda inorbos, neque accuratius Observata, nisi tetillioribus recentissimis. PORTAL ' iam casus asser hic tertinentes, parum auteli accurat deserilitiis. ΛYLE A nonnullas tirotioni liistorias m0rbi sectionuinqtie deseritationem ad eoiuli robandam suam sententiam de sibi liis ipsch res etagesy be finden Dis verachio ne Bes h enlect

16쪽

granulata, diversa a tubercul0sa. Ex illis qnae Lovis 3 assert casibus de phthisi acuta, unus letalis sui antequam

emollita suerunt tubercula, in ceteris casibus ab eo enarratis morbus phthiscos chronicae et quidem soridae Speciein assumsit emollitis nempe tuberculis formatisque Vomicis. Accuratius autem recentissimis temporibus morbum descripserunt animumque adverterunt in eiusdecursum ANDRA '), ΗΑss yhetino K1TΛΝsKv ), et quidem ΗAss ex his accuratissimam de eius pathologia anatomica proposuit descriptionem. TOREA' praeter descriptionem decursus inorbi accuratam in signa praecipue animum advertit stellioscopia, quae tuberculosi acuta provocantur. Quibus de signis stellioscopicis SKODΛΤ' quoque verba facit. Haec pauca illa sunt, qua colligere potui et componere de morbo nostro quo facto nunc meum esse puto,

apponere, quas in singulis autorum libris dispersas inveni morbi hist0rias.

17쪽

Tubere ulosis aeuti decurrens χι spe ei e febris nervo Sae.

Servus quidam quinquaginta et quatuor annos natus, superata lateris dextri pleuritide exsudativa, quum benes haberet, n0soconiium reliquit, resorptione nondum sui ta Elapsis exinde decem septimanis, ubi bene seliabuit, revenit propter febrem ante aliquot dies exortam, quae statim ab initio nervosam nacta est conditionem. Lingua sicca erat, alvus paene Semper6bst ructa, nunquam liquida. Tussis modica, initio sicca, postea cum putis tenacibus. Sitis multa, pulsus conditio labrilis, cutiis sicca, stupor inter diem, noctu deliri blanda. In hoc statu per quinque Septimanas aegrotus perseveravit crescente in diem debilitate. Pectoris insuectio prii uis diebus instituta latus dextrum deinon stravit angustius,

cum sono obscuro et respiratiun incompleta. Superata quinta septimana aegrotus m0rtuu est.

Ului si 0. Cerobri ventriculi dilatati erant, pari c-tibus naturali paulo mollioribus, unciasque tres ad quatuor emiserunt liquoris Uterque pulmo tuberculis consertus erat miliaribus, n0 confluentibus ad partem pisi magni

18쪽

tudinem adaequantibus. In dextro pulmone, qui sinistro minor fuit, pleuraeque adnatus maior eoruIn copia inveniebatur. Neque vomicae aderant, neque emollita tubercula Cor sanguinis continuit coagula satis magna. Fellis vesica repleta erat felle fusco tenaei. In intestinis tenuibus ulcus aliquod fuit tuberculosum minus. Renes tuberculis obtecti erant in superscie, quorum nonnulla in parcnchymate sedebant substantiae corticalis. Urina albumen n0 c0ntinuit.

Tubere ulosis acuta post catarrhum chroni eum, sub specie febris astricae nervosae. In ei-piens emolliti tubercu Iorum.

Pictor quidam quadraginta et quinque annos natus, habitu bilioso, constituti0ne robusta, ex anno lassi laboraverat cum sputis mucosis. Nulla autem virium adsuit consumtio. Cui tussi quum repente cessasset per tres circiter septimanas, supervenerunt vehemens capitis dolor, insomnia, ingua albescens, norexia, dolor epigastricus. Exortus est status diutismo similis. Habitus est morbus pro febre nervosa Sequentibus diebus status idem sere mansit aegroto delirante. PeriitIM BAYLL. Sur in phthisi pulmonii ire pag. I 52.

19쪽

- I- homo exortis convulsionibus tres circiter septimanas post exuriam cephalalgiam. b d uia i o. Serum inventum est in cerebro Pul-m0nes in superiore parte lileurae adhaeserunt. Per utrumque pulmonem, in Sinistro paulo Iargius dissipata erat satis magna copia tubercul0rum miliarium durorum, semipellucidorum. In apicibus, qui inserioribus partibus paulo maiorem dem0nstraverunt consistentiam, duo aut tres inventa sunt excavationes, puris circiter ingulae continente Scrupulum. In abdomine praeter n0nnulla pseuduligamenta vetusti0ra omnia Sana.

Tuberculosis aeut cum symptomatibus febris typho sue Mors post se circiter

septimana S.

Puella quaedam viginti annos nata, constitutione robusta, septimo aetatis anno catarrho obnoxia fuit per Se menSeS, e quo tempore remansit consuetudo sputa evacuandi ex albo savescentia, opaca sine tussi. Initio Decembris tussi correpta est, quam refrigerationi tribuit. Post aliquot dies exorta est anoreXia, emaciatio, tristitia, anxietas, vertigo, horror, dolores in pectore lancinantes tussi sensim adaucta, capillorum defluvium. Interea menstrua apparuere C0nSueto parciora, SImpt0matibus in diem inagis excultis. Einesis exorta ist

20쪽

post potum, tussis sortis cum sputis ex avo canis, nigruin continentibus sanguinem. Vigesimo die lectum quaesivit, neque iterum resurrexit. Explorata primum nono die anuarii ab MAR D'ESPIN oppressionem pectoris accusavit. Percussione et auscultatione nihil anomali detectum est. Inter decem dies sequentes tussis minuta suit, sputa sine sanguine. Crescebat anxietas lingua sicca, suliginosa. Debilitas magna.M0rtua est aegrota vigesim quinto die Ianuarii. Obductio. Uterque pulmo pleurae costali adhaesit, non collapsus est, non crepitavit. Tela pulmonalis rubro suit colore, edematosa, ubique conseria tuberculis miliaribus. Magnitudo tuberculorum grana adaequavit 1 3gae c0ciae, colore suerunt lavescente et

dura. Nulliis lucus in pulmonibus dimidiae nucis iuglaudis magnitudine tuberculis liber fuit, tamen in apice maior eorum suit copia. Nusquam hepati satio, nullus mucus in bronchiis. In intestinis nihil aegroti, excepta tela mucosa intestinoruin tenuiorum, quae paulo erat emollita.

Tuberculosis aeuia pulmonum cum tuberculis in vestea, iecurrens sub species febrii intermittentis irregularis.

Ancilla quaedam viginti annos nata, 40na semper huc usque valetudine, summo gaudens 0re iuventutis, IM 1YLL. Sur Ia phthisi pag. 122.