장음표시 사용
11쪽
es ecit in tuberculosi illustranda perturbationes ingentes, quae in nostram etiam
Quod denique ad inflairimationes organorum non lymphaticorum scrofulosas attinet, id solum iis inest proprium, quod lento chronico decursu facile utuntur, in dissus as ulcerationes vertuntur, denuo aegrotum corripiunt. Praeterea certis locis maXime inveniuntur, quorum aegrotatione, glandulis lymphaticis simul tumefactis, scrofulosis diagno sis nititur. Quales loci sunt cutis telaeque subcutaneae, musculi, membranae serosae articuli, ossa praecipueque membranae pituitariae totius corporis. Habitus autem scrofulosus, quem multi jactarunt, omnino non Xstare, sed si rem accuratius Spectamus, quae de e narrata Sunt, Speciem magis Scrofulosis, quae jam exstet, praebere mihi videntur. Quae quum ita sint, habitum, quem dicunt scrofu-losum, nisi morbo erupto respicere non licet. Sententia autem simplissima ac quantum videmia recti88ima, qua ego quoque de scrofulosis natura judicans ad hoc usu sum, Vircho vi, viri clarissimi est. Qui scrofulosin morbum esse dicit, qui eo quod telae perturbationibus minus resistere possunt et perturbationes hae non facile Sanantur, apparet et e quo telarum irritationes ac commutationes aut hyperplasticae aut inflammatoriae oriuntur. Quem morbi casum ino de Scribemus, ut apparebit, omnino eam Speciem praebet, quam scrofulos propriam esse e iis quae jam docuimus, concedi necesse est. Per pertinaciam et continuam iterationem perturbationum jam puellae, per decursum
chronicum se loca morbi non licet dubitare, quin scrofulosis adfuerit Optime autem, quod antea diXi, etiam atque etiam facilius vulnerari potuisse singulas partes demonstrari potest, quia jam quum irritatione physiologica, nempe graviditate, genitalia assecta essent, catarrhus ille membranarum pituitariarum X stitit, cujus exitum obducto
cadavere ulcerationem ac tyrosin et uteri et membranarum pituitariarum tubarum fuisse reperimUS.
Hac de inflammatione tyrosique membranarum pituitariarum et uteri et tubarum pauca addam, quaestione proposita, num causa peritonitidis illius chronicae habenda sit, e qua et adhaesione peritonae organorumque ipso inclusorum et tyromata circumseripta, quae illis inerant, orta esse obducto cadavere invenimus Peritonitidem vero ex inflammationibus membranae pituitariae tubarum nasci parvo ante tempore a pluribus hominibus doctis observatum est. λ Inflammationes autem variis
12쪽
inodis Effici possunt, aut eo quod inflammatio ipsa ab ostio abdominali tubarum inperitonaeum Vicinunt propagatur, aut quod tubae ulcerantur et perforantur usque in cavum abdominis transfertur, aut quod Statim pus se ostiis tubarum in cavum tib- dominis effluit. Ad nostrum casum Spectantes, quomodo peritanitis orta sit, si quaerimus, difficilis ros est. Quia enim genitalia interiora cum iiS, quae prope aberant, plane coaluerant et inflammatio eorum in suppurationem jam eonversa erat, status anatomicus partium Valde obScuratus erat. Quum autem genus, quod primum Dominavimus, saepissime nobi occurrat, salpingitide ipsa propagata peritonitidem ejusdtim generis, initio fortasse circurii Scriptum, SSe natam ponimuS, quae poStea communis facta sit. Subito enim tubas perforatas esse aut subito pus offluisse cogitari non potest, quum non acuta Sed chronica peritonitis adesset. Quo fit, ut paulatim instam mationem propagatam esse statuendum sit. Simillimi casus Foersterus rationem reddidit, obducto niti cadavere peritonitidem tuberculosam vel potius, ut dicam, tyromaticam Solum antegressa alpingitide tuberculosa ortum esse contendit.
Iterum mentionem faciendam esse censeo, Omnes scrofulosas partes facilius posse vulnerari et certam Semper inflammationum speciem servare solere. Si haec
ita se habent, sequitur, ut inflammatio proxime peritonaeum in tubis orta ipsum peritonaeum assciat et, quod e indole efficitur, morbus chronicus fiat, qui inflammationis symptomata pauca Stendat, nec, quae durare possint, gignat. X ceteris abdominis organis peritonitidem Datam obducto cadavere verisimillimum non sit. Praeterea, quae genitalia interna circumdabant, peritonitidis signa maXime prodiderunt. Jam qualis morbi nostri casus fueritit, quae obducto corpore observata sint, addam. Johanna och viginti quatuor annos nata, quarto mensis AuguSti die nostriatini in nosocomio iliensi chirurgico recepta est. Cujus medici auxilio antea usus erat, jam puellam scrofulosi assectam ejusque valetudinem, nisi morbis parvulorum propriis et puerperio, ceteroquin uinino non perturbatum esse testatur. Ultinio mense Septembri anni nostri saeculi sexagesimi quinti doloribus schiati similibus correpta est, quam ob rem se medico illi tractandam tradidit. Exploratione facta, si processus spinosi vertebrarum dorsalium et lumbulium nonnullarum remerentur, dolores XSistere itaque spondylathro uouen incipisse vincebatur. Quae a medico ordinata sunt ut missiones sanguinis locales, glacies, requies perfecta), quamquam
aegrota munere defuncta ui parente revErsa est, non uti observata sunt. Quare
morbus tam ingravescebat, ut Octobri mens jam cyphosis satis magna XStartit. In ergastulum transposita, etsi meliore victu fruebutur, non convaluit. Hoc anno ineunte in sterno major abscessus minoresque in complurinum digitorum articuli. orti sunt, quorum posteriore tempore ille valde minutus esse, hi
13쪽
perforati, quae inerant, partim perfudisse dicuntur. Ciborum appetitus, etsi postronio Vitae tempore augebatur, plerumque parVu erat Macie ab incipiente morbo magna,
quum uberiore ictu aegrotu vesceretur, non reserebat. Diarrhoen per multos menses
pertinax, quam medicus ille e tuberculosi tractus intestinatis ortum esse crodidit et decocto alannhiae cum tinctura pii optime removit, postremis hebdomadibus sua Sponte cessavit. Quum spondylitis destitisset, aegrota jam liquantum e lectulo
Status aegrotae, quum in nos o Comium reciperetur, talis erat: Τotum corpus magna macie correptum, Cotuum vertebralis, ubi vertebra infima dorsalis erat, maXima cypho si in cui Vata erat. Summa cypho Sis, in parte Superiore, veritibi a dorsali decima quum eisiveretur, tamen cujus vertebrae Processus spinosus in inferiore parte esset, accuratius dignosci non potuit, sed duodecimae esse
videbatur, ita ut undecima fere spondyliti de perdita sesset Morbus jam finitus esse Videbatur, quia singulae Vertebrae neque pressae, neque pulsat capite percu Ssne dolebant, nec aliud spondylitidis symptoma aderat Toto uulsem corpore aegrotae diffusi
erant plurimi tumore fluctuantes, quorum par perforata erat. Sinistra manus digitus alter et tertius fusi instar tumebant, quorum tumores multum aperti erant. Spticillo illato in spongiosam telum granulosam, in ossa anten nusquam incidimu S. Anti brachii sinistri parti radiali fluctuans tumor, longitudin 10 m. inerat, ut articuli manus forma valde mutaretur; supra proues sum styloideum ulnae, ubi fere medius tumor erat, mensi raelitum 17 m. Crassum esse invenimus Dextrae manus digitus et quartus et quintus similibus tumoribus jam perforatis fusi instar inflatus erat. Item in dorso dextrae manus et antibrachii major tumor fluctuans inveniebatur, qui in medio coartatus erat, sive e duobus adjacentibus constabat Antibrachium d0Xtrum in tumoris acumine 16 in crassum, tumorem ab ulnari usque ad radialem partem, ubi longitudo erat maXim a s Cui longum partem majorem, quae Separatu SS Videbatur, brachii tractum secuti 5 in longam sesso reperimus. Alius tumor uetuans in exteriore parte dextri anti brachii prope articulum cubiti situs, quantum e sensu fiuctuationis etiam statui potuit 7 in longus erat supra tumorem mensi untibrachium deXtrum 19 Cm esse crassum, quum Sinistri crassitudo 17' Cm esset, invenimus. In inferiore sterni parte major tumor fluctuans, 10 Cm longus, latus V Cm ., cujus finis vallum erat attrectatione perspicuum. Porro minor tumor in synchondro si
sacro-iliaca sinistra, praeterea in naso minimum ulcus rotundum quo pars cutis non magna perro S erat, XStabat.
Haec praescripta sunt oleum jecoris aselli syropus ferricio dati adhibebantur,
ulceri summi nasi argentum nitricum inducebatur. Quum post nonnullos diu fortasse e oleo jecoris aselli di arrhoea, quae antea erat, rurSu oriretur, decem guttae tincturae pii simplicis usurpatae sunt. Quia autem diurrhoea post aliquod sempus cessavit et nutritus aegrotae augeri videbatur,
14쪽
iturum, quid oleo jecoris Selli efficeretur, experti sumuS. Quare rursus diarrhoea exstitit, ut nec oleum jecoris aselli nec Syropia ferricio dati amplius adhiberuntur quo
factum est, ut diarrhoea Sua Ponte CeSSBrol.
Ulceri summi nasi quum argento istrico omnino non afficeretur, glycerinum jodatum semel quotidie adductum est. Digitorum fistulae, quia jam male olebant, semel quoidie aqua lavabantur. Minores d0nuo do se olei secoris aselli et syropi ferri odati datae nihil jam mali 0s eorunt. Primo munsis Octobris die coXam doloribus affici e osse sacro ortis aegrota conquesta est. Quod quia premi aegre illa ferebat, glacies applicata est. Sexto
autum hujus mensis die ossis sacri dolore evanuerunt.
Quum oldi jecoris assilii et syropi ferri odati aegrota impatiens esset, omnino
amplius non adhibebantur, sed ferrum pulveratum datum. Ex di dedimo tertio v0hementissimae diarrhoene, modo intermissae, modo
auctae, praecipue adhibito plumbo acetico et opto r. 3 bis quotidio rumota si
sunt; postea autem, quamquam acido muriatico pioque diari hoeam arcere tentatum est, tamen saeces, quae rarius emittebantur, fluida erant. Appetitus ciborum fere nullus erat, ut cibo acturi et jure minimo atque interdum qua carne Vesceretur. Postea etiam minore ciborum V utebatur, vinum
etiam, quocunque modo apparatum, repudiabat. Quum vires fere plane deficerent, insomnia tam pertinaces erant, ut majoribus demum pii et orphii dosibus adhibitis
Prima monsis Novembris hebdomade quia aegrota nihil adsumebat, magis
magisque collabebatur. Quae quum dolores atque insomnia interdum conquereretur,opium Orphiumque, quantum Satis, dabatur. Faeces nonnullae fluidae Temperios varitibatur inter x et 36'li 0 eis. Magis magisque collapsa aegrota octavo mensis Novembris die decessit. Temperies quae duobus diebus ante mortem ad gradum tricesimum seXtum non acceSSerat, die mortis perpetuo augebatur ita, ut 37,u0 seis. contingeret, qui gradus per unam etiam loram post decessum Servabatur. Quae instituta sectione observata sint. Cadaver mirum in modum habitum, quem dicimus scrofulosum, praebuit. Musculi totius corporis atque panniculus adiposus usque ad minimum 1 seducti erant. In Xtremitatibus inferioribus edemata Circa utrumque munus articulum et ab hoc loco usque ad basin utriusque pollicis tumores fluctuantes non parvi circuitus. Erant Vaginae tendinum Xtensae, quae impletae erant tyromatica materia mollique, pultis simili. Nonnullis locis inflammatio tyromatica in vicinos quoque musculos telamque celluloSam progressa erat Inferiores radiorum partes eo loco, quem tendinum Vagina tyromate impletae supergrediebantur, asperae et luteolae erant. Sed urticuli ipsi manus pure vacabant et nulla inflammatione affecti erant. Quae partes radiorum Serra dissectae locis supra dictis,
15쪽
flavam infiitratione in inter ossis lamella positam praebebant, quum hae plane intactae nullaque carie affectae Ssent sostitis tyromatica). Non solum deXtrae manus digitus quartus et quintus, sed etiam inde sinistra0 tumebant ut ulceribus perrosa non contecti nisi in partibus phalangis primae alteriusque. Ubique in secandis locis ulceratis in ossa necrotica culter incidit, digitorum
autem, quos diXimus, Secundam phalangem necroticum sequestrem esse inVenimus.
Unius harum phalangum epiphys serra dissecta optime demonstrabatur, ostitidem tyromaticam his quoque eXstitisse, quo factum est, ut aliorum digitorum tota phalanX,
aliorum pars ossis praemoreretur justae carie nullum vestigium ' nam partes flava materia imbutae, durae, omDeSque ossi lamellae admodum integrae, Verumtamen parte spongiosa tyromate flavo eXpletae erant. Sequestres, structura firma ossis praestabant formam, quae prima fuerat necrosis totalis). Etiam digitorum maXime destructorum tendines valde assectae erant, partim ut alba particulae necrotiuae ulceribus impositae, partim, ubi in ulcera projiciebantur, conversae iti telum granulosam, quae statim e tendinibus excrescere videbatur. In summo nuSo crusta erat, qua remota primum complures avi puris guttae exstiterunt, tum, postquam Subductae sunt, superficies ulceris inaequalis, at tela granulos nulla inveniebatur lupus Scrofulo Sus). In sterni sinistra parte tumor, magnitudine pugni puerilis erat, in quo cutis non mutata. Quo tumore secto pus scrofulosum est usum est quod liquor est flavus commixtus materia tyromatica et friabili. Digitus cavo intimo illatus in os asperum foramenque magnitudine monetae
Hamburgunsis, quae dicitur Schilling , incidit, quod per foramen, ut sterno sublato
demonstratum est, statim in perie ardium, quod eum sterno coaluerat, incurrimuS. Dposteriore terni parte cavum eodem pure impletum, quod etiam tunc pericardio spissato seclusum erat Pericardium autem parietulo loco magnitudinis duorum thalerorum Borussicorum, qui pars anterior Ventriculi deXtri erat, cum periuardio viscerali
Utrique pulmoni foci disseminati, subalbidi, interdum livi, parvis nodulis compositi inerant. Verum tuberculum canum non inveniebatur, ut hi quoque inflammatio peribronchitica affectis etiam alveolis esse videretur Glandulae autem bronchiales nonnulla tyromata minima, luteola habebant, sed prorsus non tumebant. Omnino pulmones non diu assecti erant eorumque aegrotatio multo minor erat, quam OSSium,
quae jam diximus, et telarum. Utrique pulmonis obulo inferiori parvi foci infiitrationum neumonicarum recentium inerant. Cor non mutatum. Hoc loco postea perforato, pus in dextrum ventriculum, ut effunderetur, eveni88et.
16쪽
Totum cavum abdominale peritonitidis, quae tuberculosa vocatur, speciem praebuit accuratissimam Adhaesiones peritoniticae enim cellulosa suptirficiei hepatis conveXae lienisque omnia intestina conjungente globum ineXplicabilem effecerunt. Uncia quaedam exsudati resoluti, commiXti fibrini et puri floccis, quae postremo demum tempore orta esse Videbantur, caVum implebant. Perforationes nusquam invenisebantur. Totum intestini tenuis peritonaeum nodi tyromaticis, magnis, flavis, magnitudine is vel fabae contectum erat, quorum in superficie perspicua retia vasorum erant. Non multum autem singuli nodi inter se distabant; quae intestinorum partos inter hos jacebant, vasis admodum impletis praeditae vestigium verorum tuberculorum nullum ostenderunt. Neque ullum nodulorum, quo nominaVi tyromaticorum, quorum pars incisa et quasi petiolo instructa intestinorum peritonaeo inhaerebat, veroe tuberculo ortum esse demonstrari potuit Microscopo etiam adhibito in minimis nodulis detritum tantum illum grano similem, qualem e destructis organis relinqui solere scimus, nihil proprii, quod per se Xsisteret, invenimus Noduli autem, qui semper inserant in luxuriantibus telis peritonae adhaerentibus, quibusque microscopi setiam auxilio allato nulla infuissu tubercula a nobis esse observatum jam diXimus, eo offici videbantur, quod partim hyperplosinata, quae primo fuerant, perdita erant. Maxime omnium intestini tenuis peritonaeum hae peritonitide scrofulosa correptum erat, tamen nec intestini crassi nec parietate poritonaeum omnino hae aegrotatione vacabat. Ubicumque peritonaeum exstabat, noduli quidam tyromatici, quorum proXima vasa sanguine erant impleta, aderant Vontriculi deinde in curvatura minore et superfici plurimi noduli tyromatici, quamquam ubique peritonaeum solum affectum erat, inveniebantur. Minime autom tumores illi tyromatici minores vel majores, plani vel
globosi, qui peritonaeo diaphragmatis inerant, quum diaphragmati pars ad cavum
pleurae vergens omnino iis Vacaret, negligendi sunt. Sed nusquam muscularem diaphragmatis vel intestinorum noduli tyromatici affecerunt. Quod non factum esse, sed solum peritonaeum fuisse correptum optime demonstrabatur spectantibus indumentum hepatis, quod valde 2 3 spissatum plane cum diaphragmate ventriculoque
In pituitaria denique universa membrana intestinorum ulcera et follicula lymphatica tumefacta non inveniebantur, sed membrana illa, nisi avo color imbuta et tonuibus faucibus catarrhalibus obtecta, mutata non erat. Uterus, qui prorsus refleXus cum nonnullis intestinorum laqueis, recto, peritonaeo vicino coaluerat, violenter loco motus, ut aliis locis factum esse saepius jam monuimus, ita hic quoquo multam puris scrofulosi vim offudit. Quam ex tubis valde amplificatis et sinatis ortam esse conspectu apparebat. Ut autem membrana uteri pituitaria prorsus puri tyromatico obtecta eodemque tyromate cavum uteri impleta erat, ita portioni vaginali et toti vagina membranae pituitaria noduli tyromatici adhaerebant plani.
17쪽
15Ηe par pallidum adiposumque ac quod dubitari non potess amyloideum.
Lien ter auutus, solidissimus, plane cerae Speciem praebuit, pulpa vero ita degenerata erat, ut amyloide a facta ASet. Xteriori denique liunis parti tyronia flavum cuneatum nec parvae magnitudini in sursum erat. R0ntis autom amyloide demum fieri coeperunt tubulique contorti nonnihil erant adipo Si.
18쪽
In tractanda febri hectica aqua frigida aut adhibita optimum est febrisugu Acidum ricum in urina emphysematicorum non Semper ueti m. Medicus plus noxiis removendis, quam remediis adhibendis prodest.