De enterocele strangulata : dissertatio anatomico-chirurgica, die Lunae, 7â mensis Julii, à sesqui-secundâ post meridiem ad septimam discutienda

3쪽

DE ENTEROCELESTRANGULA TA.

ANATOMICO CHIRURGICA,

Dis Luna , γα meors Iulii , a se qui ecunda post meridiem ad septimam

DISCUTIENDA.PARISIIS, IN REGIIS CHIRURGORUΜ SCHOLIS PRO ACTU PUBLICO,

SOLEMNI COOPTATIONE.

Ex-Typis CL ous1ER, Regis & Regii Chirurgiae Collegii, Typographi, via SorbonM. M. DCC. LXXXVIII.

4쪽

ILLUSTRISSIMO ET NOBILI VIRODD. JOANNI BAPTISTAE ANDOUILLE,

REGI A SECRETIORIBUS CONSILIIS, CHIRURGO PRIMARIO,

Has laborum suorum primitias in perPetuum venerantis O graci animi

DICAT, VOVET, CONSECRAT

I. F. P ERRO M

5쪽

DISSERTATIO

AN ATOMICO CHIRURGICA.

E X morbis quibus obnoxium est corpus humanum nullus

frequentior, nullus periculosior, quam tumor in omni periphaeria abdominis ut plurimum apparens, Herniae nomine dictu Saoritur a viscerum in illa cavitate contentorum procidentia, unde visceris prolapsit functionum laesio, unde periculum imminens. Varias inter species herniarum annumeratur hernia inguinali sic dicta quod in utroque sexu nascitur in inguine. Partes quae prolabuntur per annulum transeunt, seu per foramen , vasis spermaticis in viro, ligamentis que uteri teretibus in muliere transmittendis inserviens, & a parte aponevrotica obliqui externi efformatum.

6쪽

Τribus partibus conflari potest hernia inguinalis, intestinis,

omento , utroque simul , quandoque vesica, ac proinde entem ele , FZplocele atque entero-epiplocele nuncupatur. Si

adsit vesica, quod raro evenit, dicitur Isocele, seu hernia vesicalis. Completa est vel imcompleta. Completa dicitur oscheocete. Apud viros in scrotum , apud mulieres in pudendi labia devolvitur. Incompleta non inguen praeterlabitur. Fieri solet hernia inguinalis per dilatationem, & tunc adest saccus herniarius peritonaei nempe extensio in non per rup turam , nisi ab ictu violento, & tunc desideratur saccus. Saepe saepius caret in hernia vesicali, quandoque reperitur.

Fit adhuc hernia inguinalis subita & violenta diaphragmatis & musculorum abdominis actione simultanea, neque ideo ruptura dici potest, nam etiam in illo casu peritonaei extensio saccum praebet herniarium. Quae quidem actio pro causa herniarum , haberi potest, ut moles & pondus partium, vitium liquorum nutriciam, &c. &c. dcc. Differunt etiam herniae inguinales, quod aliae sint recentes, aliae inveteratae hinc major minor-ve sacci crassities ). In quibusdam partes liberae facile reponi possunt, in antiquis tamen quae nunquam bracherium passae sunt , repositio non tentanda, & suspensorium forti tela conflatum, modo parte S contineat, morbum ulterius progredi vetat. In aliis partes constrictae strangulantur & reponi non possunt, & de illis dicere est animus.

7쪽

Strangulatio oritur a constrictione annuli, sed praecipue ab intumescentia partium constrictarum : annulus enim nulla aut parva elasticitate donatur, nec ipsius lumen imminuitur , sed contentae in illo partes quoquo modb ingurgitantur &turgent; sit in exemplum digitus filo compressius aut annulo metallico ; a compressione , ingurgitatio . inflammatio , gaim graena extremi digiti : non minor factus fuit annulus, sed intumuerunt partes per annulum transmissae ; idem fere dicendum de partibus in annulo inguinali strangulatis. In strangulatione, vel minima pars canalis intestinatis comprehenditur , & mitiora symptomata , quam si integra illius area comprehenderetur, ipsum-ve intestinum plicatum foret ,

quia tunc non solum ab interrupto faecum alvinarum cursu, sed a strangulatione vasorum quae partem mesenterii constrictam perreptant , Oriuntur.

Duplex distinguitur strangulatio , scilicet per ingurgit tionem , & per inflammationem ; si per ingurgitationem,

minores erunt dolores, minus periculum ; si per inflammationem , graviora symptomata citius in pejus ruunt. Strangulatione cognita tentanda partium reductio quae sic institui potest. Vel aeger supinus recumbat, capite cruribus que paululum inflexis, pectore , lumbis , natibusque paulo elatioribus.

Vel capite demista & sublatis in altum pedibus. Vel in

latus alterum , ut pondus intestinorum partes emissas retrahat et tunc chirurgus altera manu ad annulum apposita, altera partes

molliter tractatas, & versus ilei spinam propulsas & in abdomen reductas a novo prolapsu deffendat.

8쪽

4 Profuit saepe sanguinis missio ad typothimiam. Sed cavendum , nam sunt qui non nisi instante morte ad syncopen

ducerentur.

Haec omnia si prospere non succedant, varia sunt media pro varia strangulationis specie. In strangulatione per ingurgitationem , adstringentia , repercutientia &c. Glacies in quibusdam circumstantiis adhibeantur ; sin autem adsit inflammatio major, sedulb eadem vitanda forent, quia mox ad gangraenam tumor vergeret. Item si omentum adesset in hernia, tunc enim frigidorum remediorum applicatione concresceret adeps in ea membrana contentus. Felici exitu adhibentur cathartica, inter quae usitatissimum sal catharticum amarum , quΟ- quidem tamen sine cautela uti non licet. Nam irritatio , si reductioni non faveat, strangulationem & accidentia adauget. Idem est dicendum de fumo Nicotianae ope syphonis in anum immisso. Peracta partium reductione, non semper cessant accidentia. Quandoque tonum naturalem strangulatione per quoddam tempus continuata amiserunt partes , & de novo fit ingurgitatio strangulationis aemula, internis strangulationibus obnoxiae patent , membranis adnatitiis identidem constringuntur.

A quibusdam etiam annumeratur strangulatio sacci.' Quid tum ergo λ excute aegrum lecto , fortiter exagita, fac

ut per tussim, sternutationem , vomitum , redeat extra annulum tumor, tunc que ad operationem cito citius confuge,

quae cunctis apte dispositis sic celebranda.

Eger supinus in lecto, uti jam diximus, recumbat. Chib

9쪽

rurgus in utroque casu dextram teneat. Fiat, si licet, plicatura cutis, sin minus, cutem in tumore incidat chirurgus , dein ope specilli sulcati in extremitate acuminati superius & in serius incisonem scalpello augeat, tandem que ad interiora sacculi progrediatur; quod ut fiat. Sublevat telae cellulosae lamellas, & oblique forficibus secat, vel specillum acuminatum in easdem lamellas immittit ; vel forcipe anatomico utitur & incidit scalpello oblique posito. Quodcumque medium elegerit Chirurgus, semper aperiendus est saccus in parte laterali & inferiori, quia nonh1c intestinum sed saepius limpha reperitur, ac proinde nihil timendum. Huc scalpellum pervenisse sentiet operator colore& laevitate intestinorum , limpha ut plurimum interposita, dispositione vasorum sanguiferorum. Aperto sacco reperiuntur intestina, Vel sana, Uel adhaerentia,

Vel gangraena correpta. Si sana, paulo longiorem intestinorum attrahe partem, ut faeces alvinae, aer contentus in spatium majus extendantur , faciliusque in abdomen repellantur. Quandoque tamen etsi sana libera que sint intestina , non sunt in abdomen remittenda; nempe si diuturniore annuli constrictione intestinorum area ita imminuta fuerit, ut ali menta hac transire nequeant, & ruptura in abdomen immineat , tunc igitur in inguine retinenda forent, videndumque quid de illa constrictione fieret : eventus indicationem sequendam patefaceret.

10쪽

si reductio fieri nequit, incidatur annulus specillo sulcato, manu partes prolapsas ab ejus haesione prohibente. Cultello lima acuato , sed potius scalpello cujus extremitas in globulum desinit, & gallice dicto Bytotiri botitonn Nihil fere timendum in hernia inguinali de arteria epugastrica, sed melius ilium versus protendetur incisio. Sin autem ita strangulentur partes in annulo , Ut nec specillum, nec cultellus ingredi queant, in ungula paulatim incidendae partes, aut ut suadet celeb. D. Sabatier, pulpa digiti dorso cultelli in globulum desinentis applicatur, & scutraque manu anterius propellitur.

ADHAERENTI A. Si levis, digitis facile destruitur; si major, procrastinandum :intestina fomentis debitis cooperienda & prope annulum retinenda, quod satius quam scalpello decorticationem tentare. Macrescet aeger, suppuratione subsident partes, pa latim ita minuentur , ut regressus inde fieri queat.

Aut in uno puncto gangraena assicitur intestinum , aut tota intestini area , aut major portio canalis bis strangulata corrumpitur : quoquo modb se res habeant, adhaerentiae si quae sint religiose conservandae , sin aliter , filo per mesenterium trajecto intestinum prope annulum retine. Saepe vulnus deliga , cathartica, minorativa, enemata varia adhibe , dcquam sequetur natura viam prudenter observa: ne tibi in animum cadat a chirurgo pendere, ut. talem talem-ve ineat