장음표시 사용
291쪽
ss ARs o Es TETRICIA Non est reticendus casus, in quo funiculus partum valde retardat, quanae duplici , aut triplici gyro collum infantis circumcingit Si huiusnodi ciscumvolutiones. laxae fuerint, difficultas parvi momenti erit; at ii ant collum. vinxerint, periculum adest , aut suffocationis infantis , aut viole. itae distractionis placentae, vel interdum etiam obversionis ..Huic incommodo enim prompte mederi oportet, antequam inla is egredi tur . Hae de causa mulier erit lectulo ita demittenda , . ut clunes altius se rat, de uterus in abdomen, metusque in uterum retropellatur. Tunc, s fieri poterit, erit devolvendus iuniculus, collum L vinculis, liberando vi quo confecto, felix obtinebitur partus..
De difficultate , quae a serandinis prae it ADmonuimus jam, esse aquas in utero pro naturali partu detinendas, udi
motus infantis intra ipsas exerceantur , & Iubricitas secundinarum se, vetur , phlogosis , atque Cedema impediatur . . Juxta hoc e statum aquae estormari permittuntue , videlicet , quod intra vesicam ab ipsis secundinis confectam colli Mntur , donec caput infantis se se productum , . Contentas aquas Comprimendo, membranas, disrumpat i ta effluxis aquis,. scelus. ipsas prompte subsequatur . . Interdum tamen accidit , quod huiusmodi involucra densa ita ,. aut spissa appareant, ut infantis conatus non sufficiant. ipsas infringere . Hoc obstac Ium tollitur enim, involucra. digitis rescindendo quod potissimum Obstetri cis est . . Postquamquis partus felicite' accidit . Monere tameta oportet inexpertam obstetricem I. Ne secundinas scindat, antequam caput productum vaIde sit ,. ut secundae aquae, quae infantem subsequi debent , ipsum non praecedant. a. Neve aliud instrumentum adhibeant in dissecandis membranisi praeter ungues, vel ad summum brevem cultrum, digitis. interpositum
De Pana. laborioso, HSili ob eausas simplieiter auideat et Met AE S U S L. De HSaltate , quam /bretur isducit . . M Eum: non est, hici sese agere de Abortu , ut ipse postularet , cum iamide ipso, locutus sm satis in Tractata de Morbis Mulierum Lib. III. eap. ea. sati erit monere Obstetrices quid in. his casibus. praestare. debeant, quoatres Articulos complectitur .
I. Quid implere debeat Obstetrix, quando gravida mulieri proximum perti
II. Quidi praestare Obstetrix debeat. quando abortus amplius impediri nequit. III. Tandem quidl agere debeat , . quando, a gravida, muliere advocata fuerit , quae sibh ab tumi induxit L sedi h periculo perterrita auxilium poscat
292쪽
Tuid praestare debeat Ohstetrix , quando gravida mulier proximum
HIc aggredimur tantum accidentales abortus , qui a causa aliqua exterisna procedunt, nempe a casu, ictu, tum, vomitu, equitatione , saltu , cursu, ululatu, . aut nisu in sublevando pondere . Si post haec mulier persentiat dolores circa renes, foetus debiliter commoveatur, aut cruenti seri , Nelfiuoris ipsius aliqua jactura superveniat, merito timeri potest abortus, quamvis hujusmodi signa ineerta sint , & effluens sanguis ab ipsa vagina , aut uteri orificio Ieviter aperto stillare possit. In his circumstantiis, si Obstetrix, ut usus invaluit, primum adrocetur , debebit aegram in lectulum demittere, statim novem , aut decem uncias sanguinis ex alterutro brachio emittendo ; dein cochlearia aliquot aquae florum aurantii saccharati exhibendo , & xlysma ex decoctione artemisiae, & matricariae, cum duplici uncia olei amygdalarum dulcium injiciendo ; insuper convenire videtur potio aliqua ex aquis distillatis plantaginis , aut milIemIii, cui addi poterit parum mastices, radicis histortaeu, tormentillaescum confecti ne a Ihermes . Embrocationes denique supra ventrem opportunae sunt confectae ex theriaca vino rubro diluta , tum fomentationes ex decoctione rosarum
rubrarum, Cantaginis , b austorum de . Tandem ultimum erit apponere emplastrum Foquetianum .
Melius tamen conveniret Medicum petere , Cui merito competit aegrotantatis regimen, obstetrici relinquendo ossicium indagandi positum infantis, an motus naturales sint, aut debiles; an .uterus pateat , necne fluxus augeatur grandem si periculum abortus increscat. Huiusmodi phaenomena triplici modo finem habent ; quandoque a quiete ,& adhibitis remediis cessant , nullum amplius dolorem muIter persentit, omnisque abit abortiendi metus. Interdum phaenomena descripta augentur a deprimitur venter . tormina frequentiora fiunt , augetur fluxus, uterus panditur , t abortus iam proximus videtur . Interdum tamen symptomata non augentur , sed sanguinis fluxus , quamvis modicus , tamen persistit, dolores mitescunt, di aegra amplius non queritur . 'Sequenti articulo igitur hos duos casus explicare conabimur.
suid praestare debeat obstetrix , quando amylius abortar impediri, nequit , avebeontinenI per ii ..AMbo hujusmodi status unum effectum tandem Producunt . Omnis diis rentia in hoc consistit, quod in primo casu abortus incipiens est i in itero vero casu , quamvis proximus ita non videatur , tamen nulla ratione averti potest . Quare obstetrix , .ut suum impIeat ossicium , sequentia no se debet. Abortus,est praepostera infantis expulsio jam concepti, quocumque gravidi-xatis tempore contingat.
Haberi enim possunt abortus in toto graviditatis cursu ad nonum usque ,
293쪽
vel etiam ingressum decimi mensis . Quo tempore scelus jam ultimum aux. mentum suscipit, Ac tempore excluditur. Consuetudo invaluit abortus primi, secundi , aut tertii mensis falsa gemina appellari, quamvis foetus sint rite concepti, etsi exiliores. Reliquae exclusiones infantium a tertium ad septimum usque mensem abomtus vocari debent , hac sola differentia , quod ii , qui quarto , aut quinto mense contingunt; brevi pereunt, quia nondum completi sunt . Septimest te. vero, aut oetimestres, qui magis progressi sunt, facile vivere possunt. Abortus primi , & secundi mensis nullum , vel brevem doIorem comitem habent, & sine cruoris fluxu acit pauco contingunt . Dolor in his casibus ab st, quia germen, videlicet secundinae embryonem complectentes, Parum, vel laxe utero adhaerent , ut facile distrahantur . Nulla haemorrh gia supervenire solet, quia appendices venosae parum, vel nihil aperiuntur. Tandem De in te tia, quia germen ovi magnitudinem non superat , ac proinde fui Ie otificium matricis transabit, satis affluente latice emollitum,
Reliqui abortus dissiciles, de laboriosi sunt magis, quam naturales phrtus, ubi infans tamen grandior est, de hoc multiplici de causa. r. Quia in abortubus a violenta causa ortis , placentae divulsio nisu fit ,
a. Quia haec divulsio placentae violenta , jugiter venosas appendices uteri infringit, quae non valuerunt tempore constringi , funduntque proinde diu ,& copiose sanguinem. . Quia abortufi contingunt , antequam orificium uteri ab instante foetu
. Quia abortivi foetus propriae exclusioni parum, vel nihil favent; contra insans completus valide nititur in uteri orificium. . Tandem quia secundinae, quae in abortu grandiores sunt, quam in partunaturali , ad ostium matricis detinentur , qua ceteroquin exilior foetus facialius pertransiret. His rebus perpensis prudens obstetrix rectum judicium proferre poterit, dc potissimum regimen prosequi , semper animadvertendo , quod ubi maior est sanguinis jactura, ibi celerius est promovendus exitus infantis: quod unicum est in his casibus auxilium. I. Si abortus iam inceptus fuerit , & uterus satis apertus , ut introducti rem digitorum linat , erunt primo secundinae disrumpendae , ut aquae facile
bi caput insantis tunc idoneo modo se offerat , erit tali pacto exitus promovendus et at si infans pedes Praesentet, vel pedes carpere necessum sit, pr positis cautelis utendo, erit foetus per pedes educendus ; elapsus vero foetus bapti rati debet, si vitae signa praebeat. In obortu vero, quem Comitatur magna sanguinis jactura, placenta jam a rasa est , de immediate infantem sequitur . quare si ejusdem volumen maximum sit, ut supra evenire ostendimus , erit ipsa digitis conscindenda , & ini iustula extrahenda .
Parturiens vero in lectulum demitti debet, cordiale aliquod exhibendo, &s pulsus quatuor , aut quinque post horas erigantur, febrisque insurgat , vemna erit ex brachio incidenda , nisi maxima fuerit sanguinis factura . Si aegritudo vero periculosa videatur, prudentis Obstetricis erit, Medicum advocare, qui de curatione particeps fiat, tutiusque opus dirigat.
II. In secundo casu abortus minus proximus est , sed nulla ratione vitari potest.
294쪽
An s UA PRINCIPIA RE ACTA. LIR. IV. gru . Iam diu putarum , & adhuc nonnulli autumant , praeoccupari posse isti. -xperientia docuit , Medicos in hac re semper frustratos fuisse. Dolores ventris , tormina , de renum affectus Persistunt , sanguinis fluxus , plus minusve insistit , qui in diem augetur , abortiens semper magis Ianguet , . quae omnia annuntiant, placentam ex parte esse distractam , quod sanguinis conistinuam Iacturam inducit, absquequo abortus contingat. Cum certum sit, placentam ex aliqua parte distractam, haud posse amplius connecti , incassum quidam autumant , graviditatem posse suum finem attingere. Mater enim sensim labefactata cum filio perit, nisi ipsi medeatur , sed unicum remedium est exitum infantis promovere. Reliqua auxilia, quae impendi solent, prorsus inutilia evadunt, ideoque partus, per vim pene dicam, movinri debet, eum nulla sit dispositio naturalis partus. Hanc methodum obstetrices omnes audacter sequi solent . Bis in his casibus vocatus fui, mihique suasim habui, matrem , filiumque esse perituros, quotiescumque aliam medendi rationem amplexus essem; quod etiam animose suscepi ex monito Celsi, qui ait
iis evidenti mortis perieulo satiuI diubere remedium ιncertum , quam ua
Iuri , sed fateor id mihi displicuissis , cum animadvertissem periculum , c inecessario abortiens exponitur.
- Nisi occasio urgeat, partes emolliri poterunt ope pessarii ex pulpa planta-aeum emollientium conficti, aut emollienti decoctione imbuti, modo frequem ter renovetur, simulque convenient fomentationes emollientes circa hypog strum, aut emollientia clysmata. Cum hujusmodi opus suscipi vult, primo iura veniunt impellienda . postea vero uteri orificio , di vagina oblinitis, hortatur aegra , ut mingat, , alvum excernat; dein digitus introducitur, qui multiplici ratione revolvitur , ut ostificium aperiatur , di alter Post ipsum , ut tertius , & quartus digitus , valintegra manus introducatur. Tunc digitos divaricando, paullatim dilatatur , titeri os, &, si fieri potest, membranae disrumpuntur , ut aquae effluant , a me pedes carpuntur, quibus laetus trahitur. Si extractus scelus vitae signa prinheat, ululando, prudenti cuipiam traditur, ut eum absque moro baptiret , ac interdum obstetrix seeundinarum expulsionem promovebit , modis superi a 3 enunciatis. Secundinis elapsis abortiens eris in lectulo demittenda , --tionem cordialem exhibendo, di post alicujus horae quietem , jus exhibetur , dein si pulsus erigantur , novem , aut decem unciae sanguinis extrahuntur , praehitim si febris insurgat, ne uteri inflammatio superveniat Neque obstetrici, neque Chirurgo opus est omnino reIinquendum sine Medici praesentia, qui praesit, & auxilia magis necessaria praescribat.
siuid praestar/ debeat Ob'trix , advorata in pravocato abortu.HAud crederem, Obstetrices complices fieri posse filiarum , aut viduarum ,
quae abortum provocant, ut se e tricis eximant. At frequenter accidit, in visae periculo perterritae deinceps auxilium poscant - Nam remediorum adhibitorum indoles, conatus matricis , lacerationes appendicum , ac interdum tunicae ipsius uteri dolores , de convulsiones vehementes movent , sanguinia jacturam inducunt, & inflammationem excitant , quam subsequitur gangraena aut ulcus quod tumores scirrhotas , aut cancrosos matricis producit . Si mu-
295쪽
ε1 ARs ogs TETRI cIAlierculae, quae abortum excitant, periculum, cognoscerenC , quod intenta et pes vocatus partus , nisi Dei timore , saltem, vitae Periculo perterritet , a. tanto crimine abstinerent in his miserrimis circumstantiis, Obstetricum frequenter auxiliumi poscunt. Et ipse ter quaterve advocatus, quamvis a. dolo hor sescerem , hia manu et ipsiuauxiliatus sum , quatum nonnullas secunda sorte a morte' abripui .. Obstetrices.
appellari possunt in duplici casu. , vel quando abortus amplius impediri nequit, superstite tamen in utero ovo; vel elapso foetu , sed immodice fluente
sanguitie ob valida remedia adhibita , dc excitatami separationem securuli natum . . In primo casu, ut imminuatur sanguinis . laetura , Primum foetus est eritata hendus. , rationibus articulo praecedenti indicatis. , qui si vitae' signat praebue .rit, a funiculo, modis pluries enunciatis, separatus, erit Consulto. viro committendus, ut eum sacro tingat lavacro , & saucis guttis, vini. saccharo, re mixti refocillandus . Deinceps secundinarum extractio, erit prommenda , ac tali pacto primus casus ad secundum redigetur , uti solummodo, immodicam isanguinis iacturam inhibere opportunum videatur . . Hae de caula in lectulum, ex fermentis avenae reractum, erit demittenda
tibi quiescat paruin per i dein ius aliquod hauriad; Paullo mih est vena bra
chii incidenda . quantitatem sanguinis extrahendo, quam conditio pulsuum sinat, venae sectiones deinceps re iterando, minus copiosas tamen , prout vireat permiserint .. Pro vulgari potu serum Iactis depuratum erit exhibendum , aut: jus II rum , di vituli , in quo radix consolidalebullierit . Tertia quoque hora tria icochlearia exhiberi. poterunt potionis , consectae ex, decoctionibus plantaginis, , symphiti, cui pulveres radicis tormentillae , histortae , & fili pendulae ad drachmam semis addi poterunt; tum drachma una sanguinis Draconis , dc crem in Brianchoniae cum . duplici drachma confinionis Athermes . Immo cum Paucis. guttis, tincturae anodynae, si id exigant dolores , .motusque convulsivit. His rebus confectis , iuvat affatim exhibere decoctionem, radicis, consolidae majoris, aut quinquaginta quinque guttas aquae Rabellii cum uncia una , decemis brupi capillarium in largo vehiculo dilutas. Si morbus, urgeat, ut plinrunque est , integra lagena in die potus Rabelliani est propinanda , . subinde
dosin imminuendo, prout . fluxus. destiterit , de , si maximum i videatur periculum, in ectiones etiam ex ptisana tepenti in uterum impulsae valde convenient; immo admonuit ini Tractatu de Morbis Mulierum tom. v. pae..3yo.jEditionis Parisiensis , Chirurgum utiliter acetum tepentem ini his casibus, adhibuisse . . Ceteroquin obstetrix , dum medica auxilia praestare satagit , reliqua habet duo munerat impIenda, minu n, Consessarium advocare, qui in urgenti casu animam dirigat; alterum, Medicum pollulare , qui opportuna: consilia praebeat . .
De dis evitate , quam mortuae I faetus facit . . HIe casus, duos articulos complectitur seiunctimi pertractandos e mimarae respicit extractionem infantis in utero mortui 3 seeavdas extractionem. capitis a trunco seiuncti, oc in matrice superstitis
296쪽
AD DIA PLINCIPIA REDACTA. LIB. N.
ne extra ione in antis mortui.
INsans in sinu materno diverso tempore obire potest. Vel in graviditati semiata ob casum matris, ictum , morbum supervenientem, pleuritim , dysenisteriam, variol is &c. sive per morbum ipsus foetus . Tempore vero partus , quando labor diutinus valde est, & infans violentibus compressionibus exponitur , diu in transitubcunctatur , aut ruditer contrectatur. Praenuntiatur infantis mors in graviditatis cursu ob naturam , & vehementaliam causarum praecedentium , ut casus , ietus , morbus , qui metum necare potatuerint ; tum quia mater infantem non amplius persentit, venter lafiatur , dem mmae flaccescunt et quia saepe male genitrix se harit sine causa mani festa , aut ex utero nigrum , foetidumque serum erumpit &c. Huiusmodi cauta mi fiindicia praebent, quae tamen demonstrant facile reste imposterum abortum se Parefacturum. Suffcit hortari matrem, ut quieta perstet, diaetam tenuem servet , identidem parum vini Iberi sumendo,,aut mitioris cordialis, modo cordis affectus superveniae . Eadem signa apparent , quando infans in labore partus obit ; sed nondum certa evadunt, ut obstetrix in exitu infantis promovendo doceatur, cum ipsa vitam ejusdem sedulo sub opere extractionis servare debeat . Ut audae iux in extractione agat, vertior, esse debet desmorte infantis , quae nisi subsequentiis bus signis animadversis patem x. I. Si manu oblinita in uterum introducta ad umbilicum usque insantis , Iulius arterium umbilicarum non persentiantur , foetum mortuum esse patetiit. Sed ad umbilicum usque manus est producenda, nam facile a tactu arte. riarum funiculi decipi possumus, cum ipse debiliter pulsent. R. Si infans non 'sugat apicem digiti in os intromissi.3. Si placenta , & funiculus jamdiu foetum antecellerint , quod sine morte
iniantis nunquam evenitis . Si sutum cranii Iam ita appareant, ut ossa invicem superimponantur , quod ostendiet , cerebrum esse resolutum, , S. Si cuticula eo oris, & .capillatae partis potissimum distrahatur, digiti que adhaereatis s. Si ex utero serum aere , nigrum, foetidumque effluat , quod indicat . infantem non modo obiisse, veram putrescere. Ceteroquin haud confundi debet hoc serum cum memnios quod interdum in Iabotiosis partuus cum foeta erumpit.. Memnium enim faciunt excrementa infantis , quando abdomen ob inconcinnum positum comprimitur , presertim si clunes se offerant, 'quod citra mortem foetus accidit. p . I I linando obstetrix certior facta sit de morte insantis , extra elionem ejusdem absolvere debet, animose tamen, di patienter , quia partus hujusmodi multiplici de causa semper laboriosus, & diutinus evadit . Quia uterus non excitatur et motibus infantis , di mater debiles , rarosque dolones Patituris i . Quia infans proprio eximi nihiῖ lavet, neque va et capite orificium v teri
Quia pro mollitie corporis emortui, foetus nulla habetur consistentia , sed Maeacus in glomum circa orificium reducitur.
297쪽
H. Aps ossTETRICO Tandem quia in partu mortui foetus , cum paullo exitus producatarus semper Phlogosi Iaborat, quae e usdem contractiones impedit. Quoad methodum medendi in hu)usmodi partu , certa pene est . Si h . nondum apertus videatur , orificium ejusdem dilatari opor , digitos o
mum , dein manum introducendo , tunc disrumpuntur membranae , ut aquae effluant, revolvitur metus, pedes e uiam carpendo, diligenter tamen, ne uiaterus indatur. Hic est unicus modus trahendi mortuum infantem , quia tali pacto sacilius trahitur. Non inficior tamen, caput in transitu deti mri posse. sed hoc raro contingit, modo facies tempore deorsum revertatur.
At si mollities corporis infantis obversionem impediat, etiam taIi pacto si ne periculo separationis capitis foetus extrahi Pinest , modo avertatur imp .ctio capitis in os pubis , aut pro summa putrefactione caput Iam seiunctum
non fuerit. Ex anteactis consequitur , foetum mortuum esse revolvendum , quando e iam ipse, ut in partu naturali , caput offeret i quod obtinebitur , pedes caris .pendo modis superius toties indicatis. Haec lex tamen abrogatur , quando caput productum ira videatur , ut amisplius in uterum repelli nequeat . In hoc Calu usuveniunt unci, quibus caput trahituri cavendum tamen est , ne ipsi matrem laedant. Unci itaque sequenti ratione adhibentur . Introducitur manus sinistra satis oblinita intra marginem orificii, & caput infantis , ducitur vero uncus circa hanc manum , donec oculi orbitam , sive melius concham auris attingat is Tunc uncus inseritur , posteaquam altera manu fovendo exitum , vel ex o posita parte secundum uncum intromittendia , paullatim caput trahitur. Inter
dum tamen accidit, ut uncus imperfecte , aut superficialiter insertus , caput fugiendo, uterum dilaniet, quae Iabes valde periculosa esse solet. pite lapso, reliquum corpus facile consequitur. Nam etiamsi humeri intrasitu detinerentur , manum ad axillam usque introducendo , facile foetus
retrahi poterit. Quod si digiti eo non attingerent, unci sunt adhibendi, qui
pro extractione trunci valeant.
Hac extractione confecta, opus absolutum est, nam secundinae, aut praeciam serint, aut foetum brevi subsequentur. Sat erit quietam parturientem reIinquem re , paullo post jus exhibendo . Postea in uterum injicitur decoctio reperis r dicis althaeae, pauco addito melle , ut matrix abluatur , aut a sanie emortui foetus abstergatur. Hodie tamen praxis procul diversa est , quare pro extrahendo foetu mortuo , in transitu detento , adhibent fare pes recurvas D. Levret , quae utiles evadunt, & periculi sunt expertes . His storiam si marism artu Obserm
De extractiove rapitis infantra in utero superstitis. CAput infantis mortui interdum in utero superest . quando per pedes extrahitur. Hoc incommodum frequenter accidit, quando infans Pro summa mollitie revolvi non potuit . nam facie sursum reversa , mentum in pubim impingit , & caput separatur . Id tamen potissimum evenit , quando caput pene putrefactum laxe trunco adhaeret. Hoc phaenomenon valde periculosum est. Nam pro liberanda aegrotante e e
298쪽
AD su A PRINCIPIA REDACTA. LIB. IV. Ar,m excern debet, quod disti culter obtinetur. Non quia caput orificium tra sabire nequeat; sed quia pro illius expulsione, aut intus impelli, aut extri secus trahi debet, quod utrunque imposiabile est , duplici de causa . Ee una parte intus nihil urget, min uterus Parum , vel nihil contrahitur, de tussis . vomitus, conatusque reliqui excitati debile auxilium praestant , modo ut eius sponte non agat. Ex altera p.rete extrinsecus caput carpi nequit pro sua r tun litate , nisi aliqua adhibeantur instruinenta , quae infra exponemus , sed plerunque periculosa sunt. I. Quidam suadent, manum dexteram intromittere , & introducendo indiacem , di medium digitos in os infantis, pollite vero meritu in castando, caput trahere. Hoc auxilium non est contemnendum , quando metus pedes priamum obtulerit , sed plerunque pro putrefactione maxilla reliquo capite se.
II. Quando hoc teterrimum phaenomenon accidit, alii solent caput dextera manu captare , indicem digitum iuxta palatum infantis ad laeva ar favetum ii troducendo , reliquis digitis genas, & occiput pollice carpendo. Decipiuntur enim, qui credunt , hoc bene vertere, nam caput sanie deturpatum , manum facile captantem effugiet a nihilo tamen minus haec methodus valebit ad caput in frustula extrahendum A. III. Commendarem sequens medium , si adhiberi pote st , Proponunt f sciam lineam brachium oblongam, quatuor, aut quinque digitos latam , quae manibus in ejusdem extremitatibus detineri debet, mediam partem trans caput ducenJo, posteaquam per extrema trahenso, caput facile extrahi poterit. Haec methodus felicem haberet eventum I sed muri tin Isibilis videtur , n que crederem, unquam adhiberi posse. IV. Unum judicium proferam de funda inventa a D. Aman Iio . quae probe excogitata fuit; sed qua nunquam uti poste autumarem. v. D. Gregorius instrumentum chalybeum excogitavit , quo litteram L . repraesentat. Hoc instrumentum in duas partes dividitur. Introducitur ipsum in uterum plicatum, dirigendo ejusdem apicem juxta foramen occipitis , tunc aperitur , dc in duas partes dividitur ut utrinque caput capiat , dein recte
Nullum incommodum derivare posse arbitror ex hoc instrumenta. , praeser- tim cum ipsum in foramen cranii intromissum , parietes uteri neque tangere , neque laedere possit; necesse tamen est , ut omnes vertebrae separatae sint . secus enim frustraneum evaderet. VI. Quidam commendant uncos orbitis, aut auribus introducendos, ut tali pacto caput extrahatur; sed vidimus , quantum periculi importet usus uncorum , praesertim quod uterus laedatur quoa periculum majus est in extrahendo capite a quod mobile est, & difficulter carpi potest.. VII. Tutior methodus est, summitatem juxta capitis suturam sagittalem incidere , dc det r. isto cerebro ossa cranii complanare , alterum parietatium os separando, ut caput melius capiatur. Opus manu sinistra perficitur probe oblinita , & cultro armata , qua non naodo cranium inciditur , cerebrumque extrahitur, sed etiam ossa complanantur, ut facilius caput trahatur. Duin haec Operatio perficitur, abdomen tu iter comprimere oportet, ut C put versus orificium uteri pellatur ; sed fiequenter hac methodus frustranea evadit, quia interdum Ioco summitatis foramen occipitis praesentat . Quidam proponunt capitis obversionem ; sed non animadvettunt ipli , haud obverti positi caput sanie deturpatum, quod castationem omnino effugit.
299쪽
ιι ARs o Es TETRICIA . Animadversiones nuper allatae circa extractionem capitis in utero superi iatis, satis valere putarem , ut obstetrices velint opus Chirurgis , aut Medi eis relinquere. Hujusmodi notiones tamen attuli, ne illas saltem ignorarent, quae ad artem pertinent. Fateor tamen , hodie omnes hujusmodi difficultate, sublatas esse inventione fore um D. Levretii , quibus sine periculo caput in utero superstes retrahi potest . Hic veniunt revocanda , quae supra attulimus in I sarta Iammaria Artis obstetriciae Lib. II. n. s.
EXrlleavi iam in Tractatu de Morbis Mulierum Lib. III. OP. XI. ori
ram, & genesim molae . Sed haec theoria minime necessaria videtur O stetricibus , quae , si curiosae suerint , citatum librum Pervolvere poterunt . Sat erit hic animadvertere, tres molarum species dari.
ta maius volum n adepta est, & foetus paullo post conceptus periit. Quando placenta post infantis mortem utero adhaerens superest , sese nutriendo , -- lumen maximum acquirit , & mola propria dicta , producitur , de qua in hoo Articulo potistimum agemus. Sed interdum contingit , quod a secundo , vestertio mense necato metu , placenta distrahatur , & sine novo augmento in utero supersit , ex quo mola nascitur primae quidem species , sed exilis uxDde , & parum cognita .
xu simul adhaerentium . Hanc speciem molae diu ignorarunt Physici; sed ii die multiplici observatione confirmatur, di Mola Hydaliaesta appellatur
borum placentae congeries, ab aliquo partu in utero superstes, donec sine audimento in glomum compingeretur . In ea enim nulla cavitas reperitur , quae potissimum signum est verae molae . Quamvis obstetricibus frustraneum videatur , causas formationis molarum cognoscere; utile tamen evadit signa nosse , quae earum existentiam , aut indolem diversam praenuntiant, ut a reliquis morbis distinguantur, qui aliquam cum ipsis similitudinem habent.
I. Grandior mola prioris spretes , quam magni interest perscrutari , quatuo signa potissimum ostendit. Ipiam enim initio formationis comitantur phaenomena omnia in graviditate obvia, nempe anxietas cordis, vomitus, inconcinnus a petitus &c. absquequo ullus motus ullo tempore observetur M. celeritet crescit , & juxta nonum mensem volumine infantem ipsum superat a tumorem sphqricum aemulatur, qui sine duritie valde resistit . Ex his enim hujusmodi mola a reliquis uteri tumoribus distingui potest. I. A graviditate , quia infantis motus in ipsa persentiuntur circa quartum mensem; in mola vero nulli. Dein mola cum rotunditate abdomen tumefacit ; laetus vero longitudinaliter inflat. a. ab hydripe abdominis, quia initio hydropis symptomata graviditatis desunt, non ita in mola; simul in illa abdomen pulsando contra- nisus persenis titur , non vero in hac . p. a seirrba, in quo non patitur aegra incommoda graviditatis, ut in in Iae so
300쪽
Abs UA PRINCIPIA REDACTA, LIB. IV. De formatione; scirrhus vero tumor est durus , dc inaequa lis , mola vero aequalis, molliorque. . a fleat a=e, aut Polivo uteri , quia steatoma non praecedunt phaenomena graviditatis, ut in mola contingit ; segnius vero, quam mola perficitur oIl. Quo ad molam seeundae Oeeiei, aut nydatidicam rariores . Incipit cum phaenomenis incipientis graviditatis , quod indicat, molam certo adesse ; t men tumorem sphaericum non producit, sed planum, de mollem, qui proinde distinguitur a verae mola, cum ipsae nisi pediculo utero adhaereat; facile a proprio pondere circa oetivum, aut nonum mensem distrahitur , de in oritacium matricis cadens, pari ratione ac infans proprium excitat exitum, eoquet facilius cum earum vel cularum congeries valde ostio uteri accommodatur.
III. Quo ad exiguam molam prioris speciei , & falsam molam tertrae sp ciet , ipsae exiles ita sunt , ut feminae vix eas animadvertant, aut pro illis auxilium poscant. Sponte itaque exeunt, vel sub parto, vel sub uberiori sana inis, aut albi Moris profluvio, vel ab aliquo vehementiori conatu . Etenim nisi grandior mola peioris speciei, sive mola proprie dicta , medelam postulat. Reliquae vero moIae, de quibus Iocuti sumus, vel nunquam adhaeserunt, vel si unquam sponte, citoque deciderunt - Sed grandior mola raro ab utero sejungitur, non modo per novem menses, sed uItra interdum. Cum vero mola, donec utero inhaeret, in diem increscat, & deformis evadat, extrahi cito debet, modo de ejusdem existentia circa quantum mensem certiores facti simus. Attamen, ut extractio obtineatur , duo sunt modi difficiles ambo, & periculosi, de quibus assilentes sunt monendi.
Primus modus est separatio molae ab ipsa matrice; nam mola , cum grandiori placenta, quam laetus completus , instruatur , ideoque validius etiam co-eit, quam in vulgari partu Seeundus modus est , exitum mota fovere , praesertim cum uterus non sic ad hoc dispositus , neque ulla ratione mola excitatus ; circa quod observari
possimi , quae superius diximus circa difficultatem caput trahendi in utero
superstes , Ut separatio psacentae obtineatur, proponunt, t. Relaxare, & emollire uterum, usu balneorum tepentium , aquarum mineralium, purgantium, injectionum emollientium, suffumigiorum, tum vaporum decoctionum malvae, althaeae, Mancinursinae , verbasti M. E. Exhibere emmenagoga, martialia praesertim, Ac mercurialia non purgantia , largiori dosi propinata.
3. Intendere actionem remediorum , sternutationem , aut vomitum movendo, alvum ciendo, in rheda aegrotantis corpus succutiendo Acc.
Hujusinodi auxilia quandoque utilia evadunt, sed raro . Quare ad coactum partum erit deveniendum, ut proposuimus pro sistendo habituali sanguinis fiu-xu in gravida muliere rap. q. artis T.
Quapropter postquam aegra in lectulum idoneo positu demissa fuerit , de
quis ipsi manus firmas detinere susceperit me praeter opus succutiatur, est manus in vaginam introducenda , ut medius plerunque digitus orificium uteri
ingredi valeat. Post medii digiti ingressum index digitus erit introducendus , quibus tantum orificium dilatabitur , donec successive quinque digiti omnes simul juncti cunei modo intromitti possunt. Cuneus hujusmodh digitorum paullatim orificium uteri aperit , de officium
speculi uteri implet, donec manus omnis ingrediatur . Manu ingresse quaeritur molae cohaesio , quae pleru .alue fundu .n uteri contingit . Conaesione vero E a. det